Disbiosi intestinale

　　1 Fattori alimentari：Le fibre alimentari possono mantenere l'equilibrio ecologico della flora intestinale normale, e i prodotti finali del metabolismo batterico delle fibre hanno un'azione nutritiva sull'epitelio intestinale tenue. Le fibre possono mantenere il metabolismo normale delle cellule mucosae intestinali e la dinamica cellulare.

　　2 Fattori di cambiamento della flora：La composizione della flora può variare a seconda delle persone, ma per la stessa persona, la composizione della flora è molto stabile nel lungo periodo. La posizione ecologica di ogni specie batterica è determinata dallo stato fisiologico dell'ospite, dall'interazione tra batteri e dall'influenza dell'ambiente.

　　3 Fattori di metabolismo dei farmaci：La flora intestinale gioca un ruolo importante nel metabolismo di molti farmaci, tra cui lattulosio, acido salicilico, azosulfadimide, levodopa, ecc. Qualsiasi antibiotico può causare un cambiamento nella flora del colon, che dipende dalla gamma di antibatterici del farmaco e dalla concentrazione nel lume intestinale.

　　4 Fattori di età：Con l'aumentare dell'età, il bilancio della flora intestinale può cambiare, i Bifidobatteri diminuiscono, i Bacilli produttori di gas aumentano, i primi potrebbero indebolire la stimolazione dell'immunità, mentre i secondi portano all'aumento dei tossine e all'inibizione dell'immunità. Se gli anziani mantengono il bilancio della flora intestinale della giovinezza, potrebbero aumentare l'abilità immunitaria.

　　5 Fattori di disfunzione immunitaria gastrointestinale：L'immunità funzionale gastrointestinale normale deriva dalle cellule浆细胞 del strato proprium mucosae, che possono produrre grandi quantità di immunoglobuline, ovvero IgA secreta, che è la principale sostanza per prevenire l'invasione batterica del tratto gastrointestinale. Una volta che la sintesi di IgA monomera o digomerica nel tessuto mucosale gastrointestinale o la funzione di sintesi di secretagammina è compromessa, ciò può causare una eccessiva riproduzione di batteri aerobi e anaerobi nel tenue, causando una disbiosi e una diarrea cronica. Anche chi ha una carenza di IgA asintomatica può avere una eccessiva riproduzione della flora intestinale nel tenue. La frequenza di disbiosi intestinale nel neonato è alta, e potrebbe essere anche correlata allo sviluppo immaturo o incompleto del sistema immunitario.

　　La disbiosi intestinale può causare le seguenti malattie:

　　1、diarrea acuta e cronica：Esempio tipico di disbiosi intestinale da disbatteri, che si verifica principalmente dopo l'uso di antibiotici, quando la maggior parte dei batteri anaerobi fisiologici normali diminuiscono o scompaiono, e i batteri 'passanti' con resistenza, come Pseudomonas, Klebsiella, Staphylococcus, Candida albicans, Proteus, ecc., si riproducono in eccesso. Inoltre, la struttura dei batteri intestinali normali può cambiare sotto l'influenza degli antibiotici, causando diarrea. Le analisi delle diagnosi di questi casi hanno dimostrato che i batteri aerobi o anaerobi facoltativi, come Enterobacteri, Enterococchi, ecc., diminuiscono o scompaiono significativamente, e i Bifidobatteri anaerobi e Lattobacilli anaerobi anche significativamente diminuiscono. Dopo la scomparsa della diarrea, la flora intestinale si ripristina. Le prove cliniche e sperimentali sugli animali hanno dimostrato che la disbiosi intestinale può causare diarrea acuta. Uno dei motivi della diarrea dei viaggiatori potrebbe essere la disbiosi intestinale causata dalla cambiamento del clima e dell'ambiente. Le ricerche internazionali hanno dimostrato che alcune non specifiche cause di diarrea acuta, come Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, ecc., possono anche causare diarrea cronica. Tuttavia, in realtà, la disbiosi cronica è causata da un disordine proporzionale dei batteri residenti. Solo pochi 'batteri passanti' sono la causa della diarrea cronica. La ricerca di Kang Bai e altri ha anche dimostrato questo punto.

　　2、热带脂肪泻：尽管本病的病因未明，但有足够证据表明，热带脂肪泻的慢性腹泻，体重下降以及碳水化合物、脂肪、叶酸、维生素B12吸收不良是来源于小肠肠道菌群失调。本病患者粪便中需氧菌和兼性厌氧菌明显多于厌氧菌，而健康人则前者是后者的1％o。进一步研究证明在热带脂肪泻患者的回肠内已分离出能产生肠毒素的肺炎杆菌、阴沟肠杆菌和大肠杆菌。这说明本病的临床表现是近端小肠定植了上述细菌所致，而在正常情况下，这些细菌主要定植在大肠。

　　3、细菌过度生长综合征：细菌过度生长综合征以胃肠道解剖异常和生理功能紊乱为特征，此种改变促使结肠型菌群在小肠上部定植而导致脂肪泻、维生素缺乏症、碳水化合物吸收不良等临床表现。小肠细菌的过度生长综合征患者的小肠细菌分析证明需氧菌和厌氧菌都存在。由此导致吸收不良和游离胆酸增多引起腹泻和营养不良、贫血和维生素缺乏症。

　　4、内毒素血症：肠道菌群失调肠内革兰阴性杆菌在肠道菌群中的比例增加，进一步导致内毒素水平增高。一般情况下结肠内的内毒素可被细菌灭活或部分经门静脉入肝再经库普弗细胞解毒。如果内毒素水平异常增高，肝脏解毒功能降低，则出现体循环的内毒素血症。

　　肠道菌群失调症会伴随着怎样的症状呢？首先以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现，在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生本症。腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样。临床常见的症状类型：肠道菌群失调的症状

　　1 白色念珠菌性肠炎：是肠道菌群失调症最常见的一种。多见于瘦弱的婴儿，消化不良，营养不良，糖尿病，恶性肿瘤，长期应用抗生素或激素的患者。白色念珠菌感染一般多从上消化道开始，蔓延到小肠甚至肛周，鹅口疮常是白色念珠菌肠炎最早的信号，如小肠黏膜糜烂或溃疡可引起多次的无臭黏液脓性粪便，有时可呈水泻，伴有消化不良，如治疗不及时，可扩散至呼吸道、泌尿道甚至脑组织。

　　2 葡萄球菌性肠炎：多见于长期应用抗生素（四环素类、氨苄青霉素等）、肾上腺皮质激素和进行肠道手术的老年患者或慢性病患者。葡萄球菌感染可排黄绿色稀便，每日3～20 volte, con gonfiore addominale, il dolore addominale è generalmente non significativo, i casi gravi di vomito e diarrea possono essere accompagnati da disidratazione, disordine idroelettrolitico, aumento del livello di azoto ureico nel sangue, e riduzione della pressione sanguigna.

　　3 Enterite necrotizzante acuta da bacterium clostridium perfringensIl bacterium clostridium perfringens produce la betaemina che può causare enterite necrotizzante acuta, malattie di consumo, e nelle persone che usano antibiotici, corticosteroidi e altri.

　　4 Infezione intestinale da bacterium pseudomonas aeruginosaIl bacterium pseudomonas aeruginosa è un batterio patogeno condizionale, è spesso una infezione secondaria, è più facile causare infezioni in bambini, anziani, alcune neoplasie maligne, malattie di consumo, e nelle persone che usano antibiotici, corticosteroidi e altri. L'infezione da bacterium pseudomonas aeruginosa può produrre un fluorescente azzurro verde che rende le feci verdi, ma non provoca spesso diarrea, in alcuni casi le feci contengono polvere, il dolore addominale è lieve, pochi casi accompagnati da nausea e vomito, la maggior parte dei casi ha disordine idroelettrolitico, i casi gravi possono causare shock. Alcuni turisti possono avere una disbiosi intestinale dovuta ai cambiamenti climatici e ambientali, noto come 'disadattamento alle acque e terra'.

　　5 Infezione intestinale da bacterium proteusQuando sotto determinate condizioni, il bacterium proteus può diventare un batterio patogeno condizionale, come il bacterium aerogenes comune, il bacterium proteus estraneo, il bacterium proteus Morgan, possono causare avvelenamento alimentare, il bacterium proteus invariabile può causare diarrea estiva nei bambini.

　　6 Infezione intestinale da bacterium pneumosintesQuando la resistenza dell'organismo è ridotta o per altre ragioni, i batteri del polmone che si riproducono normalmente nell'intestino possono causare infezioni, specialmente la diarrea grave nei bambini.

　　La prevenzione della disbiosi intestinale richiede un uso ragionevole degli antibiotici. Per gli anziani deboli, i malati cronici e i pazienti con malattie di consumo, l'uso di antibiotici o ormoni deve essere rigorosamente controllato, è meglio fare un test di sensibilità ai farmaci e scegliere l'antibiotico più sensibile. Per gli anziani, i bambini e i pazienti deboli dopo la malattia, è necessario utilizzare contemporaneamente lattobacillus acidophilus o preparati di bifidobatteri vivi e vitamine del gruppo B o vitamina C per prevenire la disbiosi intestinale. Prima di una grande operazione, è necessario prestare attenzione a combinare la terapia di supporto generale, come migliorare l'alimentazione, somministrare sangue, iniezione intramuscolare di globulina antivirale, somministrazione di vitamine, ecc. Controllare bene l'acquisto di alimenti. Scegliere cibi freschi, non acquistare uccelli e animali domestici malati, prodotti ittici non freschi. Anche per i cibi salati, non si può essere distratti; durante la cottura, le attrezzature da cucina devono essere disinfettate, e devono essere separate le attrezzature per alimenti crudi e cotti. Anche i cuochi devono prestare attenzione alla igiene personale, tagliare spesso le unghie e cambiare spesso i vestiti.

　　Allo stesso tempo, i piatti devono essere disinfettati rigorosamente; è meglio mangiare meno insalate a crudo, lavare e risciacquare con acqua fredda. Frutta e verdura devono essere lavate e pelate prima di mangiare; non è consigliabile organizzare cene in famiglia in estate, i cibi devono essere preparati e mangiati freschi, e se ci sono avanzi, devono essere bolliti e mangiati il giorno successivo. Ma anche se bolliti, alcune tossine batteriche non possono essere distrutte, come la tossina enterica del Staphylococcus aureus dopo la bollitura30 minuti conservano ancora la loro patogenicità; mantenere la pulizia interna. Mosche, blatte e altri possono trasmettere infezioni intestinali, quindi, eliminare le mosche e le blatte è anche una delle misure importanti per prevenire le infezioni intestinali stagionali; un sonno sufficiente e una nutrizione ricca aiutano a rafforzare la forza fisica, e anche a prevenire le infezioni intestinali stagionali. Inoltre, in estate, è necessario esercitarsi attivamente e bere molta acqua, uno stato fisico buono può rafforzare l'immunità umana.

　　Ecco come eseguire l'esame di laboratorio per la disfunzione della flora intestinale

　　1. Esami diagnostici tecnici Analisi della flora: è il metodo di esame principale, con analisi qualitativa e quantitativa2Specie. Analisi qualitativa: come l'esame microbiologico generale, come la coltura di stafilococco fecale può essere trovato un gran numero di stafilococchi positivi e cellule polimorfe neutrofili, la coltura fecale può avere una grande crescita di stafilococchi. La colite candidosa può essere prelevata direttamente dal materiale patologico, trattata con soluzione di idrossido di potassio e colorata con Gram, la microscopia può vedere gruppi di lieviti ovali bianchi candidosi. Gram positivo, la colorazione non uniforme nelle cellule, la coltura batterica può formare colture di superficie liscia di colore burro, con odore di lievito. Ma eccetto che la disfunzione proporzionale di grado tre (cioè la sindrome di alternanza della flora) può essere rilevata, altre proporzioni di disfunzione sono difficili da analizzare. Pertanto, oltre all'esame qualitativo, è necessario fare ulteriori esami quantitativi per determinare se i valori sono normali. La diagnosi di disfunzione della flora intestinale1.12 ; esame quantitativo: prima di tutto, è necessario omogeneizzare la materia fecale e diluirla in proporzioni specifiche, dopo la coltura è necessario calcolare il conteggio dei colture cellulari di vari tipi per determinare il numero totale di batteri, le formalità sono complicate, di solito i laboratori non li utilizzano. I media utilizzati per l'analisi della flora normale devono avere una alta selettività, come il media S per i batteri patogeni intestinali, il media di E. coli Gram-negativo richiesto per l'incubazione intestinale,7.5％Agar di cloruro di sodio per lo stafilococco, Agar di Baudouin per i funghi ecc. Il metodo di coltura oltre alla coltura aerobica, è necessario anche la coltura anaerobica, la coltura aerobica è la stessa della coltura batterica generale, la coltura anaerobica utilizza il metodo anaerobico biologico o il metodo di serbatoio anaerobico.

　　2. Esame colonscopicoLa mucosa intestinale è iperemica, edematoso, le ramificazioni dei vasi sanguigni sono sfocate o scompaiono. Ci sono ulcere erosive e emorragie sparse, a volte si vedono membrane falsi gialle attaccate.

　　La disfunzione della flora intestinale è una malattia cronica, non è formata in un giorno né può essere curata in un giorno, oltre a seguire la terapia, è necessario prestare attenzione alla salute quotidiana: una dieta equilibrata; supplementare prebiotici; praticare regolarmente attività fisica; mantenere un'ottima umore. Per i pazienti con malattie croniche di consumo, l'uso di antibiotici o ormoni deve essere strettamente controllato, è meglio eseguire test di sensibilità ai farmaci per scegliere l'antibiotico più sensibile. Per gli anziani, le persone deboli e quelle deboli dopo l'infezione, è necessario utilizzare antibiotici insieme a Likan e vitamine del gruppo B o vitamina C e altri. La dieta dovrebbe essere leggera; aumentare moderatamente nella dieta carne magra, pesce, uova, funghi e altri, non troppo grassi, non troppo grassi, aumentare gradualmente la carne, non preoccuparsi di dispepsia e altri; il cibo dovrebbe essere facile da digerire, morbido e con pochissimi residui, senza irritazione. Dovrebbe essere prestata attenzione a: mangiare meno verdure ricche di fibra come aglio, sedano, bamboo e altri, le verdure a foglia也应适当控制，必要时可采用咀嚼后喝汁液吐渣的方法。避免食用产气食物。如大豆、豆制品、炒蚕豆、白薯等;避免食用生冷瓜果。避免食用牛奶及海鲜。腹泻患者食用牛奶、炼乳、虾、海鱼等后易发生结肠过敏，导致腹泻加重。另外蜂蜜及其制品有润肠通便作用，所以也不能食用。

Trattamento cinese: Secondo la medicina cinese, 'La causa della diarrea è sempre nel Spleeno e nello Spleeno'. La diarrea acuta è spesso reale, responsabile dello Spleeno e dello Spleeno; la diarrea cronica è spesso debole, spesso coinvolge lo Spleeno e il Ren. Il primo dovrebbe raffreddare e sbarazzarsi dell'umidità, il secondo dovrebbe tonificare lo Spleeno e il Ren. I farmaci antipiretici e antisettici cinesi influenzano l'immunità umorale, come Taraxacum mongolicum, herba hedyotis diffusa, ecc., possono promuovere la formazione di anticorpi, herba houttuyniae可以提高concentrazione di perossido di idrogeno, e perossido di idrogeno, C3, Mg++Il sistema di preparazione di difesa del corpo ha un certo effetto di灭殺 sui bacilli Gram-negativi come il bacillus dysenteriae, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, ecc., è una funzione di difesa immunitaria non specifica importante prima che il corpo produca anticorpi. Durante l'applicazione della diagnosi e della terapia cinese per la disfunzione della flora intestinale, dovrebbe essere considerato l'effetto di questi farmaci, e applicare in modo appropriato nel trattamento di raffreddare e sbarazzarsi dell'umidità, tonificare il Qi e lo Spleeno, armonizzare lo Spleeno e l'intestino, riscaldare il Ren e tonificare lo Spleeno, ecc., con risultati migliori.

(1) Trattamento diagnostico e terapeutico:

1Infezione da freddo e umidità

Sintomi: Sviluppo rapido della malattia, dolore addominale, intestino che rugge, feci chiare e liquide, o come acqua, senza sete, o con avversione al freddo e febbre, mal di testa, naso chiuso, rigidità dei muscoli, guaine bianche, polso flaccido.

Metodo di trattamento: Sciogliere i sintomi superficiali e scacciare il freddo, dissolvere il turbamento con profumo.

Farmaci: Polvere di herba elsholtziae, modifiche secondo la Formula degli Agenti di Complessità. Herba elsholtziae10Sbarazzarsi di10Sbarazzarsi di10Sbarazzarsi di6Sbarazzarsi di10Sbarazzarsi di6克，陈皮10克，茯苓10克，白术10克，甘草6Sbarazzarsi di. Se il disturbo superficiale è grave, può aggiungere herba schizonepetae, herba saposhnikoviae; senso di oppressione epigastrica, ridotta appetito, guaine bianche e vischiose, può aggiungere atractylodes macrocephala, alismatis.

2Sbarazzarsi di

Sintomi: Dolore addominale e diarrea immediata, diarrea urgente, feci gialle e maleodoranti, bruciore anale, ansia, sete, minzione scura e rossa, o con febbre e avversione al freddo, lingua rossa e guaine gialle e vischiose, polso liscio e veloce.

Metodo di trattamento: Raffreddare e sbarazzarsi dell'umidità.

Farmaci: Radix puerariae, Rhizoma et Rhizoma coptidis, modifiche secondo la Tese degli Avvelenamenti da Freddo. Radix puerariae15克，黄连9Sbarazzarsi di9克，甘草6Può aggiungere flos lonicerae, moschofilum, semen plantaginis per aiutare a raffreddare e sbarazzarsi dell'umidità, per risolvere contemporaneamente la parte interna ed esterna, dividere il calore e l'umidità, e fermare la diarrea. Se l'umidità è grave, può aggiungere herba lophatheri, herba elsholtziae, magnolia mume; se il calore è predominante, può aggiungere fructus forsythiae, fructus gardeniae, herba portulacae.

3Debolezza dello Spleeno e del Pano.

Sintomi: Diarrea molle, recidivante, lieve o grave a volte, senso di oppressione epigastrica, ridotta appetito, dopo aver mangiato si desidera defecare, pelle gialla e spenta, stanchezza spirituale, lingua pallida, guaine bianche sottili, polso lento e debole.

Principio di trattamento: Rinforzare il Qi e tonificare lo Spleeno.

Farmaci: Polvere di Radice di Panax, Atractylodes macrocephala e Trichosanthes kirilowii, modifiche secondo la Formula degli Agenti di Complessità. Codonopsis pilosula12克，白术12克，茯苓12克，山药12克，扁豆15克，莲肉10克，陈皮10克，砂仁6克，苡仁10 克，桔梗6克，甘草6克。若脾虚运化呆钝，食积气滞者可用香砂六君子汤加神曲、山楂、厚朴；若久泻气虚下陷者可用补中益气汤，以益气升提，止泻。

4.脾胃虚寒

证候：腹痛隐隐，喜温喜按，泻下清稀，甚或完谷不化，手足欠温，口干不渴，舌谈，苔白，脉细缓。

治则：温中健脾。

方药：理中汤《伤寒论》加减。党参12克，白术12克，干姜10克，甘草6克。可酌加木香、砂仁、白豆蔻合用能温中健脾，顺气和胃。若中阳亏甚引起肠滑不禁，不能自敛，治宜温阳固涩，用理中汤加附子，并选添河子、罂粟壳、赤石脂；若虚寒久泻而间杂热邪，或食湿滞积化热者，则出现寒热错杂证候，用连理汤化裁。

5.脾肾阳虚

证候：黎明之前，脐腹隐痛，肠鸣即泻，泻后稍安，腹部畏寒，形寒肢冷，腰膝酸软，舌苔白，脉沉细无力。

治法：温补牌肾。

方药：四神丸《证治准绳》合附子理中丸《阎氏小儿方药》加减。附子10克，补骨脂12克，吴萸12克，肉蔻12克，五味子15克，党参10克，白术12克，干姜10克，甘草6克。若腹胀加广木香；年老体衰久泻不止者可用四神九合养脏汤加减。

(二)其它疗法

1.单验方：大蒜100克，捣烂后加入生理盐水100毫升，保留灌肠，一日3～4次。二花10克，栀子10克，地榆15克，公英10克，防风10克，黄连10克，白芍10克，甘草10克，水煎适量，80～100毫升待温后保留灌肠，一日2～3次。

2.针灸：运用针灸治疗泄泻，在穴位配取、运针手法以及留针时间上都须严谨。脾胃虚寒者：取天枢、大肠俞、中脘、气海（均用灸法）。湿热下迫者：取下脘、合谷、内庭（均用泻法）。脾虚湿盛者：取脾俞、水分（均灸），阴陵泉、公孙（均泻）。脾肾阳虚者：取命门、关元、百会（均灸），肾俞、脾前（均用补法）。肠道菌群失调症西医治疗方法

药物治疗：

1Di饮食调整：发酵性腹泻应限制碳水化合物；腐败性腹泻应限制蛋白质的摄入。增强肠粘膜的局部防御屏障功能，防止细菌易位，应增加纤维食物。

2Di抗菌药物：立即停止原抗生素，应根据菌群分析以及抗菌药物敏感试验，选用合适的抗生素以及抑制过度繁殖的细菌，从而间接扶植肠道繁殖不足的细菌。此外还可采用广谱抗菌药物将肠道细菌大部分消灭，然后再灌入正常肠道菌群的菌液以使其恢复。

3、Preparati di batteri vivi: I preparati di batteri vivi più comunemente utilizzati includono Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus lactis, Lactobacillus sporogenes, Bifidobacterium bifidum, Streptococcus faecalis, Escherichia coli, Enterococcus faecium e Bacillus subtilis. Tra questi, i preparati di Bifidobacterium bifidum sono i più efficaci. I preparati di Bacillus subtilis sono anche efficaci, e il loro meccanismo di efficacia potrebbe essere dovuto al fatto che questo batterio è anaerobico, può assorbire ossigeno, ridurre il potenziale riducente-ossidante dell'intestino, sostenere la crescita dei batteri anaerobici (Bifidobacterium, Lactobacillus), e quindi sostenere indirettamente la flora batterica normale. Può anche essere utilizzato un sospensione di feci umane normali per fare un preparato di batteri vivi a più componenti per trattare la colite pseudomembranosa causata da Staphylococcus aureus, con risultati buoni. Il lattato di streptococchi lattici è clinicamente ampiamente utilizzato e ha un buon effetto. La produzione di preparati a base di ceppi di resistenza insufficienti della flora intestinale normali può anche essere utilizzata per stabilizzare la popolazione, che è un metodo efficace per correggere la disbiosi intestinale. Al momento, il prodotto biologico più recente, Li Zhu Chang Le (capsule Huan Chun Sheng), è un preparato di batteri vivi di Bifidobacterium bifidum (bifidobiogne), secondo la ricerca farmacologica, questo preparato ha effetti di barriera, controllo della sepsi endocranica, azione nutritiva, azione antitumorale, azione immunostimolante, azione antiossidante, ecc.

4、Agente promozionale della flora: Gli agenti promozionali della flora orali possono anche raggiungere l'obiettivo di sostenere la flora normale. Ad esempio, usare il lattosio per sostenere il Enterobacter, usare l'acido folico per sostenere lo Streptococcus faecalis, i bambini usano frequentemente il fattore bifidobacterium per promuovere la crescita del Bifidobacterium bifidum. L'applicazione di glicosidi galattosici e acidi grassi a catena corta, dopo la degradazione batterica formano lattato o acetoacetico, riducono il valore di pH, inibiscono altri batteri, e supportano la crescita dei lattobacilli.

5、Preparati antibiotici resistenti: Il dottor Murakami e altri hanno ottenuto preparati di Streptococcus faecalis resistenti a streptomicina, eritromicina, tetracicline, amoxicillina utilizzando il metodo di coltura in serie ispessita.4Il ceppo R. Sia negli esperimenti sugli animali che sugli esseri umani, la ricerca ha dimostrato che questo batterio ha resistenza a molti antibiotici, quindi può prevenire la riproduzione anomala di altri ceppi di batteri, superare la disbiosi, migliorare l'anomalie delle feci, ed essere più efficace rispetto alla terapia antibiotica singola, e può anche prevenire la crescita di Streptococcus faecalis BIO-4Il fattore di resistenza del ceppo R alla E.coli K-12Traslazione di ceppi.