Nécrot hóa ruột

　　Nguyên nhân gây bệnh này vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Hiện nay, người ta cho rằng sự phát triển của bệnh này liên quan đến vi khuẩn gây nhiễm trùng sản xuất độc tố B (vi khuẩn Clostridium perfringens typ C), độc tố B có thể gây hoại tử tổ chức ruột non, tạo ra viêm ruột坏疽.

　　Trong khu vực cao nguyên Papua New Guinea nơi tỷ lệ mắc bệnh này cao, nghiên cứu phát hiện rằng hàm lượng protease trong ruột của cư dân địa phương thấp, điều này liên quan đến chế độ ăn uống giàu protein và chất ức chế protease chịu nhiệt có trong khoai lang là lương thực chính của địa phương. Trong các thí nghiệm trên động vật, khi truyền dịch杆菌 qua ống dạ dày, động vật không bị bệnh; nhưng nếu cùng thời truyền dịch bột khoai lang tươi hoặc bột đậu nành tươi chứa chất ức chế protease thì có thể gây bệnh và tạo ra các thay đổi bệnh lý mô học giống như viêm ruột cấp tính xuất huyết và hoại tử. Các thí nghiệm trên động vật còn chứng minh rằng dịch chiết từ tụy của chó chứa protease có thể ngăn ngừa và làm giảm sự phát triển của bệnh này.

　　Các thực tế trên cho thấy, ngoài việc ăn uống thực phẩm bị nhiễm vi khuẩn gây bệnh, còn có nhiều yếu tố dinh dưỡng khác, như thay đổi đột ngột thói quen ăn uống,有利于 sự sinh sôi của bacillus; hoặc như ăn uống chủ yếu là khoai lang, có sự hiện diện lớn của chất ức chế protease pancreas trong ruột, làm giảm sự phá hủy của độc tố B.

　　Đa số xảy ra sau khi sinh.1—2Bệnh xuất hiện vào ngày thứ hai, ban đầu thường có các biểu hiện toàn thân như thân nhiệt không ổn định, ngừng thở, tim đập chậm, ngủ gà, đồng thời hoặc liên tiếp xuất hiện các mức độ khác nhau của trữ dịch dạ dày, đầy bụng, nôn, tiêu chảy và tả máu, khi khám lâm sàng có thể thấy hình ruột, thành bụng đỏ, đau khi chạm vào bụng, khối u ở dưới phải, tiếng rumbles ruột yếu hoặc mất, nặng hơn thường kèm theo nhiễm trùng máu, thủng ruột non hoặc viêm màng bụng.

　　Sinh non có sự tiết axit dạ dày ít, động lực tiêu hóa ruột non yếu, hoạt tính protease thấp, độ thấm niêm mạc đường tiêu hóa cao, sự tiêu hóa hấp thu và phản ứng miễn dịch tại chỗ yếu, vì vậy, dễ dẫn đến tổn thương ruột do nhiễm trùng, thiếu máu thiếu oxy thành ruột non, cho ăn ruột không phù hợp và các yếu tố gây bệnh khác.

　　Nhiễm trùng

　　Khi bị nhiễm trùng tiết niệu hoặc nhiễm trùng ruột, vi khuẩn và độc tố có thể gây tổn thương niêm mạc trực tiếp hoặc gián tiếp thông qua việc tăng cường các chất trung gian viêm như yếu tố hoạt hóa tiểu cầu (PAF), interleukin (IL), yếu tố hoại tử tế bào肿瘤 (TNF) và v.v. gây tổn thương niêm mạc ruột, ngoài ra sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột cũng có thể làm nặng thêm tổn thương ruột, các vi khuẩn phổ biến bao gồm vi khuẩn E. coli, vi khuẩn mủ xanh, vi khuẩn沙门ella, vi khuẩn Klebsiella, vi khuẩn Clostridium perfringens, v.v., virus và nấm cũng có thể gây bệnh này.

      Bệnh坏疽 ruột là bệnh nguy hiểm, thường kèm theo liệt ruột, nhiễm trùng ổ bụng và sốc nhiễm trùng, nghiêm trọng hơn có thể gây thủng ruột. Ngoài ra, sau phẫu thuật có thể xảy ra rối loạn hấp thu dinh dưỡng, gây thiếu máu thứ phát

　　Triệu chứng bệnh坏疽 ruột: một, đau bụng

　　Bắt đầu cấp tính, xuất hiện đau bụng đột ngột, cũng thường là triệu chứng đầu tiên, nhiều khi xuất hiện ở vùng rốn. Giai đoạn đầu thường có biểu hiện là cơn đau co thắt dần dần ở vùng rốn hoặc bụng trên, sau đó dần trở thành đau持续性 toàn thân và có cơn đau tăng lên theo từng cơn.

　　Triệu chứng bệnh坏疽 ruột: hai, nôn ói

　　Thường xuất hiện cùng với đau bụng, tiêu chảy. Nhiều khi chất nôn có thể là nước vàng, dạng cà phê hoặc dạng nước máu, cũng có thể nôn mật.

　　Triệu chứng bệnh坏疽 ruột: ba, tiêu chảy và máu chảy ra

　　Sau khi đau bụng xảy ra, có thể có tiêu chảy. Phân ban đầu có dạng sệt và có chất phân, sau đó dần trở thành dạng nước vàng, sau đó trở thành dạng nước trắng hoặc dạng nước đỏ đậm như đậu đỏ và mứt quả, thậm chí có thể trở thành máu tươi hoặc khối máu đen đỏ, phân ít và có mùi hôi. Không có cảm giác muốn đi cầu gấp.

　　Lượng máu chảy không nhất quán, nhẹ có thể chỉ có tiêu chảy, hoặc chỉ có máu ẩn trong phân mà không có máu chảy ra; nặng hơn, lượng máu chảy mỗi ngày có thể lên đến hàng trăm ml. Thời gian tiêu chảy và máu chảy ra ngắn có thể chỉ1～2Ngày, dài hơn có thể lên đến một tháng rưỡi, và có thể xuất hiện theo từng cơn hoặc tái phát nhiều lần. Đi ngoài phân nhiều lần nghiêm trọng có thể dẫn đến mất nước và acid chuyển hóa, v.v.

　　Triệu chứng bệnh坏疽 ruột: bốn, dấu hiệu bụng

　　Thường ít gặp. Đôi khi có thể có đầy bụng bụng, thấy hình dạng ruột. Vùng quanh rốn và bụng trên có thể có đau đột ngột rõ ràng. Tiếng ruột non ở giai đoạn đầu có thể tăng, sau đó có thể giảm hoặc mất.

　　Triệu chứng bệnh坏疽 ruột: năm, triệu chứng toàn thân

　　Sau khi khởi phát, có thể xuất hiện các triệu chứng toàn thân như không thoải mái, yếu và sốt, v.v.38～39độ C, một số ít có thể lên đến41～42độ C, nhưng sốt nhiều hơn4～7Ngày dần giảm, nhưng vẫn tiếp tục2Hiếm gặp hơn 1 tuần.

　　Triệu chứng bệnh坏疽 ruột ở trẻ sơ sinh thường xuất hiện ở đoạn cuối ruột non và đoạn gần trực tràng, nặng hơn có thể ảnh hưởng đến toàn bộ ruột tiêu hóa, ruột non ít bị ảnh hưởng. Các thay đổi chính là ruột腔 bị khí hóa, niêm mạc xuất hiện các mảng hoặc mảng lớn坏死, thành ruột bị khí hóa, chảy máu và坏死 ở mức độ khác nhau, nặng hơn có thể坏死 và thủng toàn lớp thành ruột.

　　Phòng ngừa chủ yếu là ngăn ngừa ô nhiễm thịt, tăng cường dinh dưỡng và nâng cao vệ sinh ăn uống. Tăng cường quản lý chăn nuôi và vệ sinh môi trường, tránh việc chăn nuôi dày đặc và tích trữ vật liệu lót, bảo quản thức ăn hợp lý, giảm ô nhiễm vi khuẩn, kiểm soát chặt chẽ các yếu tố nội ngoại đối với cơ thể, có thể ngăn ngừa và giảm hiệu quả sự phát triển của bệnh này.

　　.Bệnh nhân viêm ruột tiết huyết cấp tính坏死 giai đoạn đầu bụng chướng nhẹ, mềm, đau nhẹ, nhưng không có điểm đau cố định, ruột鸣 mạnh. Giai đoạn cuối liệt ruột, chướng bụng nặng hơn, ruột鸣 yếu hoặc biến mất. Khi thành ruột hoại tử ảnh hưởng đến màng bụng hoặc thủng ruột, xuất hiện dấu hiệu kích thích màng bụng: đau bụng toàn thân, phản xung, cơ bắp bụng căng, người sốc phản ứng chậm, dấu hiệu kích thích màng bụng có thể không rõ ràng. Khi thủng ruột, giới hạn âm thanh gan biến mất.

　　1.Viêm ruột tiết huyết cấp tính坏死 khởi phát nhanh, tình trạng nặng, một số48—72Giờ đã xuất hiện viêm màng bụng, thủng ruột hoặc sốc độc tính.

　　Do viêm ruột tiết huyết cấp tính坏死 thường xảy ra ở nông thôn, nhiều vào mùa hè và mùa thu, vì vậy dễ bị chẩn đoán nhầm và điều trị nhầm, tỷ lệ tử vong cao. Do đó, cần tăng cường giáo dục và biện pháp phòng bệnh ở các khu vực có tỷ lệ cao, chẩn đoán và điều trị sớm, những người có đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn, ra máu phân, sốt nên đến khám và điều trị sớm để提高 tỷ lệ chẩn đoán sớm và điều trị khỏi.

　　Hướng dẫn bệnh nhân viêm ruột tiết huyết cấp tính坏死 chú ý vệ sinh ăn uống, ăn uống đều đặn theo giờ, tránh ăn thực phẩm khó tiêu hóa, và ăn ít hoặc kiêng ăn lạnh,刺激性, rán, chiên, v.v.

　　1.Khám phân:外观呈暗红或鲜红色，或隐血试验强阳性，镜下见大量红细胞，偶见脱落的肠系膜。可有少量或中等量脓细胞。

　　2.Khám X-quang: Chụp X-quang bụng phẳng có thể显示出 ruột liệt hoặc mở rộng nhẹ đến trung bình. Khám trực tràng bằng bột Xe-gan có thể thấy thành ruột dày lên, phù nghiêm trọng, ruột gai biến mất. Trong một số trường hợp, có thể thấy khí giữa thành ruột, dấu hiệu này là phần ruột hoại tử, vi khuẩn ruột xâm nhập; hoặc có thể thấy vết loét hoặc u polyp và cứng. Một số trường hợp có thể xuất hiện co thắt ruột, hẹp và khí tích囊 ruột thành ruột.

　　Chuẩn ăn uống, thời gian kiêng ăn: khi được chẩn đoán, cần phải kiêng ăn ngay lập tức, người nhẹ hơn5～10Ngày, người nặng hơn10～15Ngày hoặc lâu hơn. Khi co thắt dạ dày rõ ràng, cho giảm áp lực tiêu hóa.

　　Chuẩn ăn uống phục hồi: co thắt dạ dày biến mất, phân không có máu, chụp X-quang bụng phẳng bình thường, tình trạng chung cải thiện rõ ràng. Nếu sau khi ăn uống, trẻ em xuất hiện các triệu chứng co thắt dạ dày, nôn mửa, thì cần phải kiêng ăn lại.

　　Đ需要注意以下几个方面：

　　1.Chất béo thấp, ít xơ. Thực phẩm chứa nhiều chất béo khó tiêu hóa, ngoài việc khó tiêu hóa ra, tác dụng làm mềm ruột thường làm nặng thêm triệu chứng tiêu chảy, vì vậy bệnh nhân không nên ăn thực phẩm chiên, rán, lạnh và nhiều xơ, có thể chọn thực phẩm dễ tiêu hóa như bún nhỏ, bánh canh, bún, lá rau non, cá, tôm, trứng và sản phẩm từ đậu, để giúp ruột được nghỉ ngơi.

　　2.Khi bệnh nhân viêm ruột mạn tính có hiện tượng mất nước, có thể uống một số thứ như nước muối loãng, canh rau, cháo gạo, nước ép trái cây, cháo gạo, v.v. để bổ sung nước, muối và vitamin.

　　3.Khi có排气, ruột鸣 quá mạnh, nên ăn ít đường mía và thực phẩm dễ sinh khí, như khoai tây, khoai lang, củ cải trắng, đậu bắp, sữa, đậu nành, v.v.

　　4.Bệnh nhân viêm ruột mạn tính thường yếu cơ thể, sức đề kháng yếu, vì vậy cần chú ý vệ sinh ăn uống, không ăn đồ lạnh, cứng và thực phẩm đã hư hỏng, không uống rượu, không ăn gia vị cay nóng và kích thích mạnh.

　　5. Lưu ý kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, không nên quá mệt mỏi; bệnh nhân bị thể cấp tính, thể cấp tính và thể mạn tính nặng nên nằm nghỉ.

　　6. Lưu ý mặc quần áo, giữ ấm và mát; thực hiện thể dục适量 để tăng cường thể chất.

　　7. Thường xuyên nên ăn thực phẩm mềm, dễ tiêu hóa, giàu dinh dưỡng và đủ热量. Nên ăn ít lần nhiều bữa, bổ sung nhiều vitamin. Tránh ăn thực phẩm sống, lạnh, dầu mỡ và thực phẩm có nhiều chất xơ.

　　8. Lưu ý vệ sinh thực phẩm, tránh nhiễm trùng ruột do thực phẩm gây ra hoặc làm nặng thêm bệnh này. Tránh thuốc lá, rượu, thực phẩm cay, sữa và sản phẩm từ sữa.

　　9. Hàng ngày nên giữ tinh thần thoải mái, tránh bị kích thích tinh thần, giải quyết các áp lực tinh thần.

　　Trong việc điều trị, giai đoạn cấp tính chú trọng vào việc giải độc thanh nhiệt, hoạt huyết hóa ứ, giai đoạn phục hồi chú trọng vào việc bổ khí kiện tỳ, hỗ trợ hoạt huyết hóa ứ.

　　Việc điều trị bệnh này có thể dựa trên sự phân biệt bệnh lý về tỳ phế, khí huyết. Trong giai đoạn cấp tính, chú trọng vào việc祛邪, trong giai đoạn phục hồi chú trọng vào việc bổ虚. Do máu ứ là nguyên nhân chính, vì vậy phương pháp hoạt huyết hóa ứ nên贯穿始终.

　　Dược liệu thành phẩm:

　　1. Bút thuốc tám bảo ngũ tỳ: có tác dụng lương huyết止血, giải độc thanh nhiệt, dịu gió dừng kinh. Dùng cho bệnh nhân thuộc loại nhiệt độc tích tụ. Mỗi lần uống 0.25g, uống hàng ngày2lần.

　　2. Dược liệu vàng minh: có tác dụng bổ âm止血. Dùng cho bệnh nhân bị ra máu đại tiện do âm hư. Mỗi lần uống2g, uống hàng ngày2lần.

　　3. Dược liệu止血: có tác dụng bổ âm止血. Dùng cho bệnh nhân bị ra máu đại tiện do âm hư hàn. Mỗi lần uống2ml, uống hàng ngày3lần.

　　Dược liệu đặc biệt và dược liệu thử nghiệm:

　　1. Nước sắc giải độc hoạt huyết:紫花地丁16g, phong đuôi cọp16g, liêu nhị nụ16g, hòe16g, địa y16g, thảo ngưu31g. Hàng ngày1liều, uống nhiều lần.

　　2. Nước sắc thanh ruột giải độc:川軍6g, đương quy6g, bại cửu cỏ6g, bạch thược6g, minh minh2g, đào nhân5g, đan bì5g, hòe5g, địa y5g, trích thực1Og. Sắc nước, sau đó thêm川軍, rửa sạch bằng bột minh minh. Uống hàng ngày1liều, chia3lần uống.

　　3. Nước sắc mướp đắng: mướp đắng200g, sinh大黄1Og, bạch hoa dandelion30g, huỳnh hoa30g, đào nhân5g, chích thược1Og, bạch thược1Og, sinh địa y1Og, bách xù1Og. Chắt nước mướp đắng vào nước sắc, sau đó thêm sinh大黄, sắc toàn bộ thuốc. Mỗi liều uống2Ngày, uống nhiều lần.