Necrosis intestinal

　　La etiología de la enfermedad no se ha elucidado completamente. Se considera que la aparición de la enfermedad está relacionada con la infección por bacterias que producen toxina B (Clostridium perfringens tipo C), que puede causar necrosis de tejido intestinal y producir enteritis gangrenosa.

　　En la región de la alta meseta de Papua Nueva Guinea, donde la incidencia de la enfermedad es alta, se ha encontrado que los residentes locales tienen una baja concentración de蛋白酶 en el lumen intestinal, lo que está relacionado con una dieta baja en proteínas y la presencia de inhibidores de la tripsina termorresistentes en las batatas que se utilizan como alimento principal. En los experimentos animales, la inyección de líquido bacteriano a través del tubo gástrico no causó enfermedad en los animales; pero si se inyecta al mismo tiempo polvo de batatas frescas o polvo de soja fresca que contiene inhibidores de la tripsina, se puede causar enfermedad y producir cambios patológicos histológicos similares a la enteritis hemorrágica necrótica aguda. Los experimentos animales también han demostrado que el extracto de páncreas de perros que contiene tripsina puede prevenir y aliviar el desarrollo de la enfermedad.

　　Los hechos mencionados anteriormente indican que la aparición de esta enfermedad no solo se debe a la ingesta de alimentos contaminados con bacterias patógenas, sino también a otros factores dietéticos, como cambios repentinos en los hábitos alimenticios, lo que favorece la reproducción de bacterias bacterianas; o como la dieta se basa en batatas, la gran cantidad de inhibidores de la tripsina en el intestino debido a la presencia de batatas como alimento principal, lo que reduce la destrucción de la toxina B.

　　La mayoría de los casos ocurren después del nacimiento1—2Los síntomas generales en el inicio de la enfermedad a menudo incluyen inestabilidad de la temperatura corporal, apnea respiratoria, bradicardia, somnolencia, etc., al mismo tiempo o en sucesión, con diferentes grados de estancamiento gástrico, distensión abdominal, vómitos, diarrea y heces de sangre, en el examen físico se pueden ver formas intestinales, pared abdominal enrojecida, dolor abdominal, masa en el cuadrante inferior derecho, disminución o desaparición del ruido intestinal, en casos graves, a menudo se complican con sepsis, perforación intestinal o peritonitis, etc.

　　Los prematuros tienen una secreción de ácido gástrico baja, una mala motilidad gastrointestinal, una baja actividad de la蛋白酶, una alta permeabilidad de la mucosa digestiva, una baja digestión y absorción y una baja respuesta inmunitaria local, por lo que son susceptibles a lesiones intestinales y NEC bajo la acción de factores patógenos como infecciones, isquemia e hipoxia de la pared intestinal, y alimentación intestinal inadecuada.

　　Infección

　　Cuando hay sepsis o infección intestinal, las bacterias y sus toxinas pueden dañar directamente la mucosa o dañar indirectamente a través del aumento de mediadores inflamatorios como el factor activador de plaquetas (PAF), interleucina (IL), factor de necrosis tumoral (TNF) y otros, causando lesiones de la mucosa intestinal. Además, la sobrecrecimiento bacteriano en el intestino puede agravar las lesiones intestinales, y las bacterias más comunes incluyen Escherichia coli, Bacillus cereus, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Klebsiella, Clostridium perfringens, etc. Los virus y los hongos también pueden causar esta enfermedad.

      La necrosis intestinal es una enfermedad grave, que a menudo se acompaña de parálisis intestinal, infección abdominal y sepsis, y en casos graves, puede incluso causar perforación intestinal. Además, después de la cirugía, también puede ocurrir trastorno de la absorción nutricional, lo que puede causar anemia secundaria.

　　Síntomas de necrosis intestinal: uno, dolor abdominal

　　La aparición de la enfermedad es abrupta, con el aparición repentina de dolor abdominal, también puede ser el primer síntoma, y generalmente ocurre en la región del ombligo. En los primeros días, se manifiesta como cólico abdominal o dolor abdominal en la región del ombligo o en la parte superior del abdomen, que se convierte gradualmente en dolor abdominal persistente con exacerbaciones intermitentes.

　　Síntomas de necrosis intestinal: dos, náuseas y vómitos

　　A menudo ocurre al mismo tiempo que el dolor abdominal y la diarrea. Los vómitos pueden ser de agua amarilla, de café o de agua de sangre, o pueden vomitar bilis.

　　Síntomas de necrosis intestinal: tres, diarrea y sangrado

　　La diarrea puede comenzar inmediatamente después de la aparición del dolor abdominal. Las heces pueden comenzar como una masa con contenido fecal, luego se vuelven de agua amarilla, luego se vuelven de agua clara o de sopa de judía roja y mermelada, e incluso pueden ser de sangre fresca o coágulos de sangre oscura. Las heces son escasas y malolientes. No hay sensación de urgencia de defecar.

　　La cantidad de sangre es inestable, en casos leves puede haber solo diarrea, o solo sangre oculta en las heces sin sangrado de heces; en casos graves, la cantidad de sangre que se puede perder en un día puede alcanzar varios cientos de mililitros. La diarrea y el sangrado de heces pueden durar poco tiempo.1～2Días, los más largos pueden alcanzar más de un mes, y pueden presentarse en forma intermitente o repetida. En casos graves de diarrea, puede aparecer deshidratación y acidosis metabólica.

　　Síntomas de necrosis intestinal: cuatro, signos abdominales

　　Relativamente poco. A veces puede haber hinchazón abdominal, ver la forma del intestino. Puede haber dolor en la región del ombligo y en la parte superior del abdomen. En las etapas tempranas, el sonido intestinal puede ser intenso, y luego puede debilitarse o desaparecer.

　　Síntomas de necrosis intestinal: cinco, síntomas generales

　　Aparecen síntomas generales como malestar general, debilidad y fiebre después de la aparición de la enfermedad. La fiebre generalmente ocurre38～39°C, algunos pueden alcanzar41～42°C, pero la fiebre es más4～7El día se está volviendo más frío, pero sigue2Menos común en más de una semana.

　　Los síntomas de necrosis intestinal en recién nacidos se presentan principalmente en el extremo distal del íleon y el colon ascendente proximal, en casos graves puede afectar todo el tracto gastrointestinal, el duodeno rara vez se ve afectado. Los cambios principales son la hinchazón del intestino, la mucosa con necrosis en manchas o en grandes áreas, la acumulación de gas en las paredes intestinales en diferentes grados, sangrado y necrosis, y en casos graves, necrosis y perforación de toda la pared intestinal.

　　La prevención se centra en evitar la contaminación de la carne, aumentar la nutrición y fortalecer la higiene alimentaria. Fortalecer la gestión de la cría y la higiene ambiental, evitar la cría densa y la acumulación de sustrato, almacenar racionalmente los alimentos, reducir la contaminación bacteriana, etc., controlar estrictamente los factores internos y externos que afectan al organismo, puede prevenir y reducir eficazmente la aparición de la enfermedad.

　　.En los primeros estadios de la enteritis hemorrágica necrótica aguda, el abdomen es ligeramente hinchado, suave, con dolor leve, pero sin punto de presión fijo, el sonido intestinal es intenso. En la etapa tardía de la parálisis intestinal, la hinchazón abdominal se agrava, el sonido intestinal se debilita o desaparece. Cuando la necrosis de la pared intestinal afecta la serosa o ocurre perforación intestinal, aparecen signos de irritación peritoneal: dolor generalizado y reacción, tensión muscular abdominal, en los casos de shock, la reacción es lenta, los signos de irritación peritoneal pueden no ser obvios. En el caso de perforación intestinal, el límite de la tonalidad hepática desaparece.

　　1.La enteritis hemorrágica necrótica aguda tiene un inicio repentino, la enfermedad es grave, algunas48—72.Hora aparecen peritonitis, perforación intestinal o shock tóxico.

　　.Debido a que la enteritis hemorrágica necrótica aguda ocurre principalmente en áreas rurales, sobre todo en verano y otoño, es fácil que se diagnostique o trate incorrectamente, y la tasa de mortalidad es muy alta. Por lo tanto, se debe fortalecer la educación en prevención de enfermedades y las medidas de control en las áreas de alto riesgo, realizar un diagnóstico y tratamiento tempranos, y mejorar la tasa de diagnóstico temprano y la tasa de curación.

　　.Guía para los pacientes con enteritis hemorrágica necrótica aguda: Prestar atención a la higiene alimentaria, comer a horas regulares y en cantidades adecuadas, evitar comer alimentos difíciles de digerir, y reducir la ingesta o evitar alimentos crudos, estimulantes, fritos y fritos.

　　1.Examen de heces: El aspecto es de color púrpura o rojo brillante, o la prueba de ocultación de sangre es positiva, se pueden ver muchos glóbulos rojos bajo el microscopio, a veces se pueden ver apéndices intestinales desprendidos. Puede haber una cantidad pequeña o moderada de leucocitos.

　　2.Examen de rayos X: La radiografía abdominal en plano puede mostrar parálisis intestinal o expansión intestinal leve a moderada. El examen de enema con bario muestra engrosamiento de la pared intestinal, hinchazón significativa, desaparición de las valvas colónicas. En algunos casos, se puede ver gas entre las paredes intestinales, este fenómeno es causado por la necrosis de parte de la pared intestinal y la invasión bacteriana del colon; o se pueden ver úlceras o lesiones polipoides y rigidez. En algunos casos, también pueden aparecer espasmos intestinales, estenosis y acumulación de gas vesical en la pared intestinal.

　　.Estándar de ingesta, tiempo de ayuno: Una vez que se realiza el diagnóstico, se debe suspender la ingesta inmediatamente, en los casos leves5～10.Día, los casos graves10～15.Día o más. Cuando la hinchazón abdominal es evidente, se debe proporcionar descompresión gastrointestinal.

　　.Estándar de recuperación de la ingesta: La hinchazón abdominal desaparece, la hemorragia oculta en las heces se convierte en negativa, la radiografía abdominal en plano es normal, y el estado general mejora significativamente. Si el niño tiene síntomas como hinchazón abdominal y vómitos después de comer, se debe suspender la ingesta nuevamente.

　　.Se debe prestar atención a los siguientes aspectos en la necrosis intestinal:

　　1.Bajo en grasas, bajo en fibra. Los alimentos con demasiada grasa son difíciles de digerir, y su efecto de lubricar el intestino a menudo empeora los síntomas de diarrea, por lo tanto, los pacientes no deben comer alimentos fritos, fritos, crudos y ricos en fibra, y pueden elegir alimentos fáciles de digerir como fideos finos, fideos húmedos, wonton, hojas tiernas, pescado, camarones, huevos y productos lácteos, para que el intestino pueda descansar.

　　2.Si los pacientes con colitis crónica tienen síntomas de deshidratación, pueden beber algunas infusiones de agua con sal, sopas de verduras, sopa de arroz, jugos, y sopa de arroz, para补充水、盐和维生素.

　　3.Cuando la expulsión de gases y el ruido intestinal son muy fuertes, se debe reducir la ingesta de azúcares y alimentos que producen gases fácilmente, como patatas, batatas, zanahorias, calabazas, leche y soja.

　　4.Los pacientes con colitis crónica suelen estar débiles y con baja resistencia, por lo tanto, deben prestar más atención a la higiene alimentaria, evitar comer alimentos crudos, duros y putrefactos, no beber alcohol, y evitar condimentos picantes y estimulantes.

　　5.Atender a la combinación de trabajo y descanso, no trabajar demasiado; los pacientes con tipo explosivo, episodio agudo y tipo crónico grave deben descansar en la cama.

　　6.Prestar atención a la ropa, mantener una temperatura adecuada; realizar ejercicios físicos adecuados para fortalecer la constitución.

　　7.Generalmente, se debe comer alimentos suaves, fáciles de digerir, nutritivos y con suficiente caloría. Es mejor comer en pequeñas porciones con frecuencia, y补充varios vitaminas.

　　8.Prestar atención a la higiene alimentaria, evitar la infección intestinal que desencadena o empeora esta enfermedad. Evitar fumar, beber alcohol, alimentos picantes, leche y productos lácteos.

　　9.Mantener una actitud tranquila en el día a día, evitar el estímulo psicológico y aliviar todas las presiones psicológicas.

　　En el tratamiento, la fase aguda se enfoca en la desintoxicación y la activación de la sangre, y la fase de recuperación se enfoca en la adición de qi y el fortalecimiento del bazo, con el apoyo de la activación de la sangre y la dissolución de la estasis.

　　El tratamiento de esta enfermedad puede realizarse según la distinción de la sangre y el qi de los órganos. En la fase aguda, se debe enfocar en la eliminación de la malicia, y en la fase de recuperación, se debe enfocar en la recuperación de la vacuidad. Debido a que la estasis de la sangre es la principal patogenia, el método de activar la sangre y dissolver la estasis debe ser continuo.

　　Medicamentos preparados:

　　1.Tinta de ocho tesoros y cinco medicamentos: tiene la función de refrigerar la sangre y detener la hemorragia, desintoxicar y refrescar, y calmar el viento y la sorpresa. Adecuado para este trastorno que pertenece a la acumulación de calor y veneno. Cada vez 0.25g, tomar cada día2toma. Cada vez

　　2.Gel amarillo: tiene la función de nutrir y coagular la sangre. Adecuado para la hemorragia de este trastorno que pertenece a la deficiencia de yin. Cada vez2g, tomar cada día2toma. Cada vez

　　3.Gel de coagulación: tiene la función de nutrir y coagular la sangre. Adecuado para la hemorragia de este trastorno que pertenece a la deficiencia de yin y xu. Cada vez2ml, tomar cada día3toma. Cada vez

　　Fórmulas especiales y probadas:

　　1.Caldo desintoxicante y activador de la sangre: flos violae16g, herba pteris multifida16g, herba serratulae16g, radix sappan16g, radix et rhizoma rehmanniae radix16g, herba epimedii31g. Cada día1dosis, tomar con frecuencia.

　　2.Caldo desintoxicante y limpio: chuan jun6g, radix angelicae sinensis6g, herba patriniae6g, radix paeoniae alba6g, pomada de xuan ming fen2g, radix paeoniae rubra5g, radix rubi5g, radix sappan5g, radix et rhizoma rehmanniae radix5g, fructus aurantii immaturus1Og. Hervir, agregar chuan jun después, disolver en pomada de xuan ming fen. Diario1dosis, dividida3toma. Cada vez

　　3.Mezcla de ortiga urticácea: ortiga urticácea200g, rizoma ruda grande1Og, taraxacum30g, flos sophorae30g, persica5g, radix paeoniae rubra1Og, radix paeoniae alba1Og, radix et rhizoma rehmanniae radix1Og, areca1Og. Mezclar el jugo de ortiga urticácea con la decocción, agregar el rizoma de ruda grande después, hervir toda la medicina. Cada dosis de medicina se toma2Diario, tomar con frecuencia.