Sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore

　　Le caratteristiche anatomiche del duodeno, dell'arteria mesenterica superiore e dell'aorta addominale sono strettamente correlate con lo sviluppo della sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore.

　　Normalmente, il duodeno si trova nella regione addominale dell'aorta addominale e delle sue ramificazioni anteriori-Nel angolo tra l'arteria mesenterica superiore, l'arteria mesenterica superiore si estende obliquamente davanti al duodeno, dietro di essa si trova l'arteria celiaca e la colonna vertebrale, attraverso la angiografia, l'angolo normale è47～60°, quando il mesentere è troppo lungo o troppo corto, c'è il crollo degli organi interni, la spina dorsale è in avanti e ci sono variazioni nella natura dell'arteria mesenterica superiore stessa possono causare.

　　Il mesentere si trascina verso il basso, riducendo l'angolo, spesso <6～25°Comprimere la porzione orizzontale del duodeno, formando una stenosi dell'intestino, e causando sintomi di ostruzione del duodeno.

　　Le complicanze della sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore includono dilatazione acuta dello stomaco, necrosi intestinale, perforazione del duodeno, emorragia massiva dell'apparato digerente superiore, trombosi della vena portale, ecc.

　　1. Dilatazione acuta dello stomaco: La dilatazione acuta dello stomaco è una sindrome causata da un accumulo rapido di gas e liquidi, che porta a un'espansione eccessiva dello stomaco e del duodeno superiore, è spesso una grave complicanza di alcune malattie chirurgiche o anestesi.

　　2. Necrosi intestinale: La necrosi intestinale, conosciuta anche come enterite emorragica necrotizzante acuta, può essere causata da molte cause, una volta verificata la necrosi intestinale, si possono verificare sintomi come dolore addominale, emorragia fecale, nausea e vomito. La nausea e il vomito possono verificarsi contemporaneamente al dolore addominale e alla diarrea. I contenuti del vomito possono essere simili all'acqua gialla, al caffè o al sangue, o possono vomitare bile.

　　3. Perforazione del duodeno: La perforazione del duodeno si presenta localmente come una lesione circolare limitata o ellittica nella parete del duodeno, i sintomi principali sono dolore addominale superiore, eruttazioni, bruciore di stomaco, facile a recidivare e presentarsi come un decorso cronico.

　　4. Emorragia massiva dell'apparato digerente superiore: La manifestazione clinica dell'emorragia massiva dell'apparato digerente superiore è la vomito di sangue o di feci; negli adulti, se la quantità di sangue emesso in una singola emorragia è superiore a800ml superiori, rappresentano una quota del volume circolante totale20%, può verificarsi shock.

　　5. Trombosi della vena portale: La trombosi della vena portale può portare a cirrosi o atrofia segmentaria, se si verifica contemporaneamente la trombosi della vena mesenterica, può portare a morte acuta. Circa un terzo dei pazienti sviluppa lentamente la trombosi portale, può formare circuiti collaterali e la vena portale può essere riaperta, ma alla fine progredisce verso la ipertensione portale.

　　La sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore può verificarsi in qualsiasi età, è più comune nei giovani e negli adulti con un fisico longiligne, in base alla situazione di insorgenza può essere divisa in acuta e cronica. I sintomi specifici sono elencati di seguito:

　　Sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore cronica

　　La sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore cronica ha una durata del decorso generalmente lunga, con episodi ricorrenti intermittenti, principali sintomi come senso di pienezza e gonfiore addominale superiore dopo i pasti, nausea, vomito, i cui contenuti possono includere bile e cibo ingerito, possono accompagnarsi da dolore addominale, e i sintomi possono migliorare o scomparire dopo il vomito. L'insorgenza dei sintomi è correlata alla posizione del corpo: i pazienti possono spesso alleviare il dolore cambiando la posizione, come sdraiati su un lato, in posizione prona, in posizione ginecologica, in posizione di seduta inclinata o mettendo le ginocchia sotto la mascella, poiché queste posizioni possono aumentare l'angolo tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta addominale, riducendo così la compressione del duodeno. Al contrario, la posizione supina può aggravare i sintomi. Durante l'episodio acuto, l'esame fisico può rivelare forme gastriche e onde di peristalsi, dolore lieve alla regione epigastrica, occasionalmente si può udire il suono del ronzio d'acqua, durante la fase di remissione possono non esserci segni evidenti. I pazienti con decorso lungo e malattia grave spesso presentano perdita di peso, disidratazione e营养不良, la riduzione ulteriore dei cuscinetti adiposi può aumentare la compressione, formando un ciclo vizioso.

　　Sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore acuta

　　La sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore acuta è rara, la causa è spesso legata a fattori traumatici e iatrogeni, i sintomi sono simili a quelli cronici, ma sono più gravi e persistenti, con vomito frequente e量大. L'esame fisico può rilevare l'espansione gastrica, le onde di peristalsi gastrointestinale e il suono di rullante sono più evidenti rispetto a quelli cronici. Al momento, sono stati riportati complicanze della sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore come l'espansione gastrica acuta, la necrosi intestinale, la perforazione del duodeno, la grande emorragia gastrointestinale superiore, la trombosi della vena portale e l'embolia portale.

　　Le misure preventive e di cura quotidiana per la sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore sono le seguenti:

　　Cura nutrizionale: i pazienti con sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore devono seguire rigorosamente le istruzioni mediche per il digiuno post-operatorio, attendere che la peristalsi intestinale si riprenda, poi bere, cibi ad alta proteina, alta vitamina, basso contenuto di grassi, cibi liquidi, gradualmente passare a cibi semiliquidi e cibo regolare. Dopo aver mangiato, osservare se il paziente ha sintomi come nausea, vomito, dolore addominale, distensione addominale. Se i pazienti che hanno subìto la circoncisione del duodeno anulare mostrano sintomi di nausea o vomito leggero dopo aver mangiato, è necessario spiegare semplicemente il metodo chirurgico ai pazienti. Spiegare che la comparsa di questi sintomi è principalmente dovuta a una parte della funzione intestinale ricostruita dopo l'intervento che non è completamente ripresa, la peristalsi invertita del duodeno è forte, ci sono molte anastomosi chirurgiche, è temporaneamente impossibile adattarsi all'anastomosi gastrointestinale post-operatoria, aspettare　3~6mesi dopo l'intervento, i sintomi miglioreranno gradualmente e si riprenderanno.

　　Prevenzione delle complicanze post-operatorie: (1) Mantenere le vie aeree del paziente aperte, se ci sono sintomi di tosse e tosse, utilizzare gentamicina810000U + trypsina5mg di inalazione nebulizzata2volte/Anche se è possibile aggiungere l'iniezione endovenosa di Mucosolvan per diluire il muco e facilitare l'espulsione, prevenire le infezioni polmonari e la lacerazione delle ferite causata da tosse violenta; (2Il medico dovrebbe assistere i pazienti a muoversi presto dopo la degenza per aumentare la capacità polmonare, prevenire le infezioni polmonari, promuovere la peristalsi intestinale, prevenire le aderenze intestinali, promuovere la circolazione sanguigna, prevenire l'insufficienza venosa e la formazione di trombi venosi.

　　1Esame radiografico con bario: l'espansione significativa dello stomaco e del duodeno, il cardias è aperto, improvvisa ostruzione nel tratto orizzontale del duodeno, con movimenti peristaltici invertiti evidenti, dopo la posizione prona o laterale sinistra, la stasi del duodeno scompare.

　　2Esame di angiografia: l'angiografia dell'arteria mesenterica superiore può mostrare la relazione angolare anatomica tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta, di solito l'angolo tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta è inferiore a25°。

　　3Esami di laboratorio: generalmente non specifici, i pazienti che non possono mangiare normalmente a lungo possono avere anemia, ipoproteinemia e altri sintomi anormali.

　　1Attenzione all'igiene alimentare, prevenire la tenia.

　　2Le persone con lesioni addominali e storia di interventi chirurgici addominali devono prestare attenzione all'esercizio addominale e alla cura tempestiva per prevenire la formazione di aderenze intestinali.

　　3I anziani e le persone deboli devono mantenere il defecazione regolare.

　　Il metodo di cura dell'obstruzione intestinale menzionato sopra è stato verificato praticamente e ha un buon effetto, quindi non dovete trascurarlo. Naturalmente, dopo aver compreso il metodo di cura dell'obstruzione intestinale, è necessario consultare attivamente gli esperti correlati per ripristinare al massimo la vostra salute.

　　(1) Cibo facile da digerire che promuove la defecazione. Ad esempio, verdure: alghe, sangue di maiale, carote; frutta: frutti di bosco, ananas, papaya ecc.; mangiare più cibi ricchi di fibra come vari vegetali, frutta, riso integrale, cereali integrali e legumi può aiutare a defecare, prevenire la stitichezza, stabilizzare il glucosio nel sangue e ridurre il colesterolo nel sangue.}

　　(2) È consigliabile mangiare cibo leggero e nutriente, fluido come brodo di riso, brodo di verdure, amido di loto, brodo di uova, fette di pasta, ecc;

　　(3) È consigliabile mangiare cibi ricchi di proteine e ferro come carne magra, pesce e crostacei, sangue animale, fegato e reni animali, uova, prodotti lattiero-caseari, e prodotti a base di sesamo, ecc;

　　(4) È consigliabile mangiare cibo lavorato o cucinato in modo raffinato per facilitare la masticazione e la digestione. L'uovo intero può essere mangiato ogni settimana1-2tipi di cibo. Latticini e prodotti lattiero-caseari, radici e tuberi di cereali, carne, pesce, fagioli e uova, verdure, frutta e oli, ecc., devono essere assunti in modo diversificato per ottenere pienamente vari nutrienti.

　　(5Scegli oli vegetali, solitamente usati in modo più comune come bollitura, vaporizzazione, freddo, cottura, cottura a fuoco, affumicatura, bollitura e zuppa; evitare cibi ricchi di colesterolo come grassi, viscere, uova di pesce, burro e altri.

　　Oltre al sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore causata da fattori che richiedono interventi chirurgici o trattamenti invasivi immediati come aneurismi, durante la fase acuta di attacco, è necessario adottare in primo luogo un trattamento conservativo, fornire digiuno, decongestione gastrointestinale, mantenimento dell'equilibrio idrico, elettrolitico e acido-basico e trattamento di supporto nutrizionale, e utilizzare la nutrizione parenterale completa se necessario. È possibile usare atropina, belladonna e altri farmaci antispastici e inibitori dell'acido per controllare i sintomi gastroenterici.

　　Per i pazienti che sviluppano ansia e depressione a causa di una lunga malattia, è possibile usare farmaci antidepressivi (paroxetina) a seconda delle circostanze, che possono migliorare i sintomi clinici dei pazienti e migliorare la qualità della vita. Dopo che i sintomi si sono alleviati, è possibile fornire gradualmente più piccole dosi di cibo liquido, utilizzare la terapia post-prandiale, assumere la posizione laterale, prona o in ginocchia e sollevare il piede del letto.

　　Se non ci sono recidive asintomatiche, è possibile aumentare gradualmente l'alimentazione, ridurre il numero di pasti e utilizzare una cintura o un fascio addominale quando si esce dalla letto per prevenire la caduta degli organi interni; migliorare la nutrizione, rafforzare l'esercizio muscolare addominale e correggere la gibbosità lombare. Dopo che lo stato nutrizionale del paziente migliora, la massa grassa tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta addominale tra le angolazioni si riempie e l'angolo aumenta, il che può alleviare o curare la malattia a lungo termine.