. Glomerulonefrite latente

　　. Conoscenza della medicina occidentale:1. Etiologia e meccanismo di insorgenza L'etiology della malattia non è chiara, e il meccanismo di insorgenza non è uniforme. La sua insorgenza è spesso associata a cause scatenanti come infezioni respiratorie, enteriti acuta, infezioni cutanee, infezioni urinarie, attività fisica intensa, eccessivo sforzo o trauma. 2. Patologia Poiché la malattia è un gruppo di malattie glomerulari primarie, i tipi patologici sono molteplici, principalmente il tipo focale proliferativo, le lesioni della membrana basale non sono evidenti, nei glomeruli possono esserci IgA o IgG, lgM, C...3沉积。可表现为微小病变性肾病、轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、膜性肾病的病理改变。

　　中医学认识：本病的发病以内因为主，禀赋不足，脏腑柔弱；饮食不节，损伤脾胃；内伤七情，肝气郁滞；体劳伤脾，房劳伤肾，都是疾病发生、发展的内在原因。外感热邪或温热之邪是疾病发生的外因，是在内因的基础上起作用。蛋白尿和血尿的发生主要是由于脾失运化，肾失封藏，肝失疏泄，阴阳失调，导致精微物质下泄所致。

　　隐匿性肾小球疾病的预后良好，病程长者可持续几十年，而肾功能可无明显损害。但亦有少数隐匿性肾炎病例在较长病程中，或者在某一次诱因（如感染、过度劳累、寒冷刺激等）影响下；甚至无明显诱因，病情突然加重，就迁延不愈而进入肾功能不全期，其他肾炎症状（如高血压、水肿、大量蛋白尿等）亦显示出来，其病理变化多见于肾小球基膜、系膜增生或局灶性肾小球硬化，对此种病理类型的患者应加强随诊观察，以便随时了解病情，积极治疗。

　　一、病史及症状

　　大部分病人无临床症状，仅在体检时发现尿液检查异常，少数可有肉眼血尿，但无水肿，高血压，可能有腰部酸困，在劳累或感染后加重，经治疗后即可减轻。

　　二、体检发现

　　体检多无阳性体征。

　　三、辅助检查

　　24Ore di proteinuria sufficiente2g al massimo, principalmente albumina, la maggior parte dei sanguinamenti microscopici, i globuli rossi sono polimorfi, variabili, la funzione renale è normale, i fattori di风湿因子 e gli anticorpi antinucleo negativi, il complemento è normale, lo studio di tracciamento renale, l'ecografia renale e la cistografia renale venosa sono normali.

　　预防控制感染，上呼吸道感染，泌尿道感染往往是引起肾小球疾病的重要诱因，反复的感染可致肾脏损伤，引起肾功能改变，所以要积极预防，及时控制。积极治疗高血压，过高的血压可破坏肾脏调节血压的功能，加重肾小球内压力，造成肾脏损害，积极治疗原发病，控制系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，皮肌炎等风湿性疾病以及糖尿病等，中西医结合治疗原发病疗效可靠。在正规专业医院就诊，身体不适时，可到正规医院进行尿液常规及肾功能检查，一般可及时发现病情变化，得肾病后，应在专业医生指导下用药。总之，肾脏是我们人体较为娇嫩的器官，需要我们精心呵护，才能永葆“先天之本”的旺盛活力。

　　①主要以少量蛋白尿为主，常被称为“无症状性蛋白尿”，

　　②血尿反复发作，患者平时尿液检查可能无异常或仅有显微镜下血尿，无特殊症状和体征。在一定诱因（如发热，咽炎，劳累，受凉）的影响下，经过数小时或数天（多在1－2Giorni), appare l'ematuria macroscopica, in breve termine (1－4Giorni) l'ematuria scompare o riprende al livello originale, se l'ematuria microscopica persiste, la differenza microscopica delle cellule del sangue nelle urine è polimorfa, il conteggio >10000/ml, senza tubuli, può essere chiamato 'ematuria semplice'.

　　24Ore di proteinuria sufficiente2g al massimo, principalmente albumina, la maggior parte dei sanguinamenti microscopici, i globuli rossi sono polimorfi, variabili, la funzione renale è normale, i fattori di风湿因子 e gli anticorpi antinucleo negativi, il complemento è normale, lo studio di tracciamento renale, l'ecografia renale e la cistografia renale venosa sono normali.

　　Assistenza dietetica per i pazienti con glomerulonefrite latente

　　1. La bevanda di baimáo gēn e yùmí xū può essere utilizzata per la persistenza di proteinuria minima nella glomerulonefrite latente: baimáo gēn30g, yùmí xū30g, zucchero a chicco sufficiente, bollire con acqua e bere.

　　2. La bevanda di baimáo gēn può essere utilizzata per il sanguinamento microscopico ricorrente della glomerulonefrite latente: kǔzhú yè10g, baimáo gēn30g per fare il tè, bere come tè.

　　3. La zuppa di yimí e lìanzi può essere utilizzata per la debolezza della glomerulonefrite latente: lìanzi30g, yimí50g, fagioli rossi50g per fare la zuppa, aggiungere zucchero a chicco sufficiente, può essere consumata.

　　4. La zuppa di Radix Astragali può essere utilizzata per il gonfiore ricorrente della glomerulonefrite latente: Radix Astragali60g, riso60g. Tagliare la Radix Astragali in fette, metterla in una pentola con acqua sufficiente e portarla a ebollizione, poi rimuoverla, aggiungere il riso lavato e cuocere a fuoco vivace, poi cuocere a fuoco lento per fare la zuppa.

　　(Ricorda: le ricette dietetiche e le注意事项 per la glomerulonefrite latente fornite di seguito sono solo a titolo di riferimento, poiché le condizioni di ogni paziente con glomerulonefrite latente sono diverse, si consiglia di consultare un medico professionista prima di adottare queste ricette dietetiche per determinare se sono adatte)

　　Principi dietetici per la glomerulonefrite latente

　　Fornire una dieta ad alta qualità e ad alta proteina, come latte, uova, pesce, in presenza di insufficienza renale renale è necessario controllare l'assunzione di proteine vegetali. Durante la dieta quotidiana, garantire l'assunzione di carboidrati nella dieta, fornire abbastanza calorie per ridurre la degradazione delle proteine del corpo. Limitare l'assunzione di sale, il contenuto di sale nella dieta quotidiana dovrebbe essere inferiore a3g, durante l'oliguria è necessario controllare l'assunzione di potassio, garantire una nutrizione completa.

　　(1) l'assunzione di acqua e sale, nei pazienti con edema lieve, la quantità di urina è maggiore1000ml/d, non limitare troppo l'acqua, il contenuto di sale deve essere3g/d al massimo, inclusi alimenti e bevande contenenti sodio, come salsicce, carne salata, prodotti in scatola, ecc., nei pazienti con edema grave e oliguria, la quantità di acqua assunta ogni giorno deve essere limitata a1000ml al massimo, seguire una dieta senza sale, usare zucchero, aceto, cipolla e altri condimenti per aumentare l'appetito.

　　(2L'assunzione di proteine, una dieta a basso contenuto di proteine può rallentare lo sviluppo del danno renale, nei pazienti con edema grave e anemia proteica, l'assunzione di proteine ogni giorno per chilo di peso1g,6Oltre il 0％ rappresentano proteine di alta qualità, nei pazienti con edema lieve e moderato, l'assunzione di proteine ogni giorno deve essere5-0.6/kg,6Oltre il 0％ rappresentano proteine di alta qualità come uova, carne magra, latte fresco, ecc. Quando si introducono proteine, è necessario garantire un'adeguata assunzione di calorie, ogni giorno126-147KJ/kg. Inoltre, ridurre la quantità di alcol bevuto e il fumo, meglio evitare di fumare. Poiché l'alcol e la nicotina possono avere un impatto negativo sul sistema nervoso centrale.

　　1、Trattamento generale: dopo l'inizio acuto della malattia, è necessario riposarsi a letto fino a quando l'ematuria macroscopica scompare, l'edema scompare, la pressione sanguigna torna alla normalità, la creatinina nel sangue torna alla normalità, poi è possibile muoversi leggermente, ma è necessario monitorare strettamente, se la malattia cambia, è necessario continuare a riposarsi a letto. L'alimentazione dovrebbe includere una quantità adeguata di proteine,1g/kg/d, un'eccessiva restrizione o un aumento dell'assunzione non è utile per il recupero dei reni. Chi ha edema e ipertensione dovrebbe prestare attenzione a fornire una dieta a basso contenuto di sale (2～3g/d) persino una dieta senza sale; per chi ha edema e urina scarsa, è necessario limitare strettamente l'assunzione di acqua. Alcuni pazienti hanno bisogno di una dieta a basso contenuto di potassio. Inoltre, è necessario introdurre una dieta ricca di vitamine.

　　2、Trattamento delle cause: l'impatto del trattamento dell'infezione sul decorso e sulla prognosi della malattia renale acuta non è stato ancora determinato. Al momento, è generalmente sostenuto che esistono focolai di infezione significativi, quando la coltura batterica è positiva, è necessario utilizzare antibiotici attivamente, di solito con penicilline o altri farmaci sensibili, la durata del trattamento2settimane circa. Se il focolaio di tonsille è evidente, la malattia è cronica2mesi o più, con malattia ricorrente, può essere considerata la rimozione delle tonsille. Ma l'impatto sulla malattia renale acuta è incerto. Al momento, è generalmente sostenuto che esistono focolai di infezione significativi, quando la coltura batterica è positiva, è necessario utilizzare antibiotici attivamente, di solito con penicilline o altri farmaci sensibili, la durata del trattamento

　　Trattamento sintomatico

　　1、Diuresi: dopo aver limitato l'assunzione di acqua e sale, se c'è ancora un grave edema, o addirittura l'edema è dovuto alla ritenzione idrosalina che porta a insufficienza cardiaca, è necessario utilizzare diuretici. Può essere scelto diuretici tiazidici, ma per GFR

　　2、Riduzione della pressione sanguigna: una riduzione attiva e appropriata della pressione sanguigna è vantaggiosa per aumentare il flusso sanguigno renale, migliorare la funzione renale e ridurre la comparsa di complicazioni cardiovascolari e cerebrovascolari. L'uso di diuretici può ridurre il carico volumetrico, ridurre la pressione sanguigna, e può anche essere scelto inibitori dei canali del calcio, come la nifedipina, inibitori dei recettori α, come la prazosina, generalmente non è necessario utilizzare inibitori della convertasi dell'enzima di conversione, se necessario, può essere somministrato per via endovenosa fenotolamina o nitrato di argento, può ridurre rapidamente la pressione sanguigna, prevenire e trattare l'encefalopatia ipertensiva.

　　3、Riduzione del potassio: in primo luogo, è necessario controllare l'assunzione di cibo ricco di potassio, utilizzare diuretici che espellono il potassio come la furosemide, correggere l'acidosi somministrando bicarbonato di sodio, somministrare glucosio con insulina, assumere resine scambiatrici di ioni, se tutte le misure menzionate sopra non sono efficaci, è necessario eseguire dialisi ematica o dialisi peritoneale d'urgenza.

　　4、Controllo dell'insufficienza cardiaca: poiché la sua insorgenza è principalmente dovuta all'aumento del carico volumetrico, la diuresi e la riduzione della pressione arteriosa sono le misure di scelta. Può essere somministrato iniezione intravenosa di nitrato di argento o fenotolamina. Se necessario, eseguire la dialisi del sangue.