Enterite acuta

　　L'enterite acuta è una delle malattie più comuni nel sistema digestivo. È spesso associata a infezioni intestinali, inclusi virus intestinali (come il virus Coxsackie, il virus Echovirus), batteri (come il bacillo, la Salmonella, lo Staphylococcus aureus, il Vibrio cholerae, il Candida intestinalis), amebi intestinali, parassiti, ecc.; è anche associata a cattive abitudini alimentari, consumo eccessivo di cibo non fresco che può causare avvelenamento alimentare, avvelenamento da sostanze chimiche e farmaci, e allergie alimentari. I sintomi clinici includono diarrea, dolore addominale, distensione addominale, nausea e vomito di diversa intensità, che possono portare a disidratazione e persino shock in casi gravi.

　　Questa malattia può manifestarsi in qualsiasi età, è più comune durante l'estate e l'autunno, e si verifica spesso in aree con una cattiva sanità pubblica. Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, è possibile ottenere una guarigione completa.

　　Le complicanze dell'enterite acuta sono le seguenti:

　　1. Sepsis: la maggior parte dei casi si verifica bruscamente, con brividi o tremori, seguiti da febbre alta, senza un tipo di febbre specifico, febbre intermittente o febbre persistente. Depressione mentale o inquietudine, nei casi gravi possono verificarsi un aspetto pallido o grigio, perdita di coscienza. Gli estremi delle estremità degli arti sono freddi, la respirazione è rapida, il battito cardiaco è veloce, la pressione sanguigna scende.

　　2. Stenosi intestinale: si verifica spesso in casi di lesioni diffuse e decorso cronico prolungato5~25Nei casi di età superiore a un anno, la parte interessata è il retto, clinicamente generalmente asintomatica, nei casi gravi può causare ostruzione intestinale, quando si verifica la stenosi intestinale in questa malattia, è necessario essere cauti per il tumore, differenziare il benigno e il maligno.

　　3. Infiammazione del retto: è una complicanza di questa malattia, spesso congiunta all'infiammazione del retto e chiamata enterite rettale. Molti pazienti sviluppano dolore persistente a causa della stimolazione cronica delle feci, il che rende difficile muoversi e causare disagio quando si è seduti o sdraiati; prurito anale, umidità; sensazione di caduta anale, defecazione anormale. L'infiammazione del retto, se non trattata tempestivamente, può avere il rischio di trasformazione maligna.

　　4. Infiammazione del sigmoide: se l'enterite acuta non viene trattata tempestivamente, può causare infiammazione del sigmoide, che si manifesta con la sensazione di bruciore e dolore alla fine dell'ano, sensazione di caduta anale, presenza di feci, ma è difficile defecare o defecare pochissimo; disagio e dolore nascosto nella regione anale, che si aggrava durante la defecazione; possono esserci piccole quantità di muco e sangue nelle feci; quando i papilli anali si ingrandiscono, possono fuoriuscire dall'ano; c'è anche un rischio di fistola anale secondaria.

　　5. Perforazione intestinale: il dolore si verifica bruscamente, è un dolore persistente simile a un taglio, e si intensifica durante la respirazione profonda e il tossire. L'ampiezza del dolore è correlata alla gravità della peritonite diffusa; la respirazione addominale è debole o scompare, ci sono dolori evidenti di pressione e rimbalzo in tutto l'addome, con rigidità muscolare e rigidità simile a una tavola, la percussione del suono falso del fegato scompare, possono verificarsi suoni mobili, il suono della peristalsi intestinale è debole o scompare.

　　L'enterite acuta può causare sintomi in tutte le parti del corpo. In generale, è possibile osservare da tre aspetti: sintomi sistemici, sintomi gastrointestinali, sintomi fisici.

　　Sintomi fisici: generalmente i sintomi sistemici sono lievi, nei casi gravi possono verificarsi febbre, disidratazione, acidosi, shock e occasionalmente sanguinamento acuto dell'intestino superiore. Gonfiore addominale, perdita di peso, affaticamento, rumori intestinali, insonnia, sogni incantati, paura del freddo, nei casi gravi possono verificarsi febbre, aumento della frequenza cardiaca, debolezza, anemia, disidratazione, problemi di equilibrio elettrolitico e disordini nutrizionali.

　　Sintomi gastrointestinali: nausea, vomito, dolore addominale e diarrea sono i sintomi principali dell'enterite acuta. Il vomito si verifica bruscamente, spesso preceduto da nausea, e il contenuto del vomito è di solito il contenuto dello stomaco. Nei casi gravi, possono verificarsi vomito di bile o di的物质。Nei casi lievi, possono non esserci dolori addominali o ci può essere solo un senso di disagio addominale. Di solito ci sono dolori lievi a moderati, che sono dolori convulsivi nella parte inferiore sinistra dell'addome, che possono coinvolgere l'intero addome.--Sentimento di bisogno di defecare--Ritmo regolare di sollievo dopo la defecazione. Nei casi gravi, possono verificarsi dolori crampi. La diarrea si presenta con feci acquose, da pochi a decine di volte al giorno, spesso con cattivo odore, di colore giallo scuro o verdastro, raramente con muco o sangue, senza sensazione di bruciore alla fine dell'atto di defecazione. A volte, la diarrea si alterna con la stitichezza.

　　Sintomi fisici: durante l'infiammazione iniziale o nei casi lievi, possono non esserci sintomi. Durante l'esame fisico, possono verificarsi leggeri dolori alla parte superiore dell'addome o intorno all'ombelico, con un aumento significativo del suono della peristalsi intestinale. Di solito, i pazienti con enterite acuta hanno un breve decorso della malattia e possono guarire spontaneamente entro pochi giorni.

　　La stagione estiva-autunnale è il periodo di alta incidenza dell'enterite acuta, come prevenire scientificamente?

　　1. Pianificare razionalmente l'alimentazione, prestare attenzione a una dieta bilanciata. Durante l'estate e l'autunno, i cibi devono essere leggeri, specialmente per quei bambini che amano mangiare carne, i genitori devono prestare attenzione a regolare la struttura dietetica, incoraggiare i bambini a mangiare più verdure e frutta. Non mangiare troppo gelato, non mangiare troppo pieno a ogni pasto, evitare di danneggiare le funzioni gastrointestinali.

　　2. Prestare attenzione all'igiene alimentare e personale, educare i bambini a lavarsi le mani prima di mangiare e dopo aver fatto la cacca. Educare i bambini a non mangiare nei chioschi mobili o nei ristoranti con condizioni igieniche scadenti, non mangiare camminando con il cibo in mano. Per le famiglie che allevano animali domestici, è necessario mantenere l'igiene degli animali domestici, e inoltre avvisare i bambini di non mangiare mentre alimentano gli animali domestici.

　　3. Secondo le variazioni climatiche, aggiungere o togliere indumenti in tempo. Prestare attenzione alla ventilazione della stanza, mantenere l'aria fresca. È necessario rafforzare l'esercizio fisico, aumentare la capacità di resistenza alle malattie. Prestare attenzione al bilanciamento del lavoro e del riposo, pianificare il tempo in modo ragionevole, fare in modo che studio e riposo non si influenzino a vicenda.

　　4. Per i bambini, è consigliabile l'allattamento al seno, specialmente durante il primo autunno e inverno dopo la nascita, è necessario evitare di smettere di allattare al seno durante l'estate e l'autunno. Durante l'allattamento artificiale, è necessario prestare attenzione alla salubrità dell'alimentazione e alla pulizia dell'acqua. Sia l'allattamento al seno che l'allattamento artificiale devono aggiungere alimenti complementari in modo tempestivo, il processo di aggiunta deve essere graduale, non aggiungere contemporaneamente più alimenti complementari.

　　1. Analisi del sangue: conteggio totale dei globuli bianchi e percentuale di neutrofili leggermente aumentati.

　　2. Analisi delle feci: feci giallastre di tipo acquoso, possono contenere una piccola quantità di muco, occasionalmente possono essere osservati globuli bianchi e cellule pus. La coltura può rilevare il batterio patogeno.

　　L'enterite acuta si suddivide in fasi iniziale, di miglioramento e di recupero, ciascuna delle quali ha i suoi principi dietetici diversi.

　　Nella fase iniziale dell'enterite, l'intestino è in uno stadio di iperemia acuta, edema, infiammazione e esudazione, in questo momento l'attività della peristalsi intestinale è attiva o si trova in uno stato di spasmo. La funzione di digestione e assorbimento è debole. Pertanto, dopo l'inizio della malattia8～12ore, il paziente può mangiare cibi liquidi, come zuppa di riso, amido di bietola, pasta fatta in casa, pasta sottile, fettuccine, ecc. Se la diarrea è grave o si sudora molto, è necessario dare al paziente più brodo, come brodo di riso, brodo di verdure, succo di frutta, acqua salata leggera, ecc., per supplire la mancanza di acqua, vitamine e sali minerali nel corpo.

　　Nel periodo di miglioramento dell'enterite, è possibile dare al paziente cibi facili da digerire e nutrienti, come zuppa di riso, pasta fine, uova in ciotola, biscotti salati, ecc. È consigliabile adottare il metodo di mangiare spesso ma in piccole quantità, mangiare ogni giorno4～5In questo periodo, è sconsigliabile bere latte e mangiare grandi quantità di zucchero, poiché questi cibi, una volta entrati nell'intestino, sono facili a fermentare e produrre una grande quantità di gas, causando gonfiore addominale e dolore addominale, aumentando il dolore del paziente. Inoltre, il latte contiene una grande quantità di grassi, i grassi hanno la funzione di lubrificare l'intestino e aumentare la peristalsi intestinale, il che può aumentare il carico intestinale, non favorevole alla malattia.

　　Durante il periodo di recupero dell'enterite, a causa delle modifiche patofisiologiche del tratto gastrointestinale, specialmente dell'intestino, l'intestino è molto sensibile ai cibi. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione alla moderazione dell'alimentazione, preferendo cibi leggeri, morbidi e caldi, evitando di mangiare troppo presto cibi grassi, fritti, freddi e duri, come la verdura cotta a vapore, il cipollotto, il aglio in scatola e altri cibi ricchi di fibra.2～3Dopo circa un giorno, è possibile mangiare normalmente.

　　Il trattamento medico occidentale dell'enterite acuta è suddiviso in i seguenti punti:

　　1.Trattamento generale: riposo, astensione dal cibo, durante il periodo di dolore addominale, emorragia intestinale e febbre, è necessario riposare a letto e astenersi dal cibo. L'alimentazione precoce può portare a una ricaduta della malattia, ma la ripresa troppo tardiva dell'alimentazione può influenzare lo stato nutrizionale e ritardare la guarigione. Quando il vomito si ferma, la emorragia intestinale si riduce e il dolore addominale si allevia, si può iniziare a mangiare cibo liquido, e poi aumentare gradualmente la quantità. Durante il periodo di astensione dal cibo, è necessario somministrare fluidi ipercalorici per via endovenosa, come10％ glucosio, aminoacidi complessi e proteine idrolizzate ecc. I pazienti con grave distensione addominale e vomito possono essere trattati con decompresione gastrointestinale. I farmaci antispasmodici possono essere somministrati per alleviare il dolore addominale.

　　2.Correzione della disordine idroelettrolitico: la perdita di acqua, sodio e potassio è più comune in questa malattia. La quantità totale di fluido da somministrare e la composizione possono essere determinate a seconda della gravità della malattia. La quantità di fluido da somministrare ai bambini ogni giorno è circa80～100ml/kg, adulti2000～3000ml/giorni, di cui5％～10％ soluzione di glucosio fisiologica约占2/3～3/4, soluzione salina fisiologica约占1/3～1/4, e aggiungere una quantità adeguata di cloruro di potassio.

　　3.Trattamento dello shock: rapida supplementazione della capacità circolatoria effettiva. Oltre alla supplementazione di soluzioni cristalline, è appropriato somministrare plasma, sangue intero fresco o albumina sierica umana ecc. di solventi coloidali. Se la pressione sanguigna non aumenta, può essere combinato con la terapia farmacologica vasoattiva, come α-bloccanti, β-, agente stimolante del recettore o Hyoscyamine ecc. possono essere scelti a seconda delle circostanze.

　　4.Antibiotici: il controllo delle infezioni intestinali può alleviare i sintomi clinici, gli antibiotici comuni sono: amoxicillina cloridrato(4～8g/d), Chloramphenicol(2g/d), Gentamicina(16～24milioni di unità/d), Kanamycin(1g/d), Suxametsona(6.0g/d), Refadine4g/giorni o polimixina e cefalosporine, di solito si scelgono due in combinazione.

　　5.Corticosteroidi surrenalici: possono alleviare i sintomi tossici, inibire le reazioni allergiche e aiutare a correggere lo shock, ma c'è il rischio di aggravare l'emorragia intestinale e indurre la perforazione intestinale. Di solito non viene utilizzato per più di3～5giorni; per i bambini, idrocortisone ogni giorno4～8mg/kg o Desametasone1～2.5mg/d; per gli adulti, idrocortisone acetato200～300mg/d o Desametasone5～20mg/d, iniezione endovenosa.

　　6.Trattamento specifico: i pazienti con dolori addominali gravi possono essere trattati con Durogesic; i pazienti con febbre alta e agitazione possono essere trattati con ossigeno, farmaci antipiretici, farmaci sedativi o fornire raffreddamento fisico.