ernia intestinale

　　1.Fattori anatomici del regione ileo-cecale: Durante l'infanzia, la regione ileo-cecale è mobile, la valvola ileo-cecale è ipertrofica, la mesenterica intestinale è relativamente lunga, il rapporto diametro ileo-cecale del neonato1:1.43，mentre gli adulti sono1:2.5，indicando che la velocità di sviluppo del ileo-cecale è diversa. Gli infanti90％ della valvola ileo-cecale è convessa come labbro in direzione del cieco, lunga1cm o più, più la zona è ricca di tessuto linfoide, è facile causare congestione, edema e ipertrofia dopo lo stimolo infiammatorio o alimentare, l'intestino peristaltico è facile spingere la valvola ileo-cecale in avanti e trascinare l'intestino per formare una sovrapposizione.

　　2.Cambiamenti alimentari: Dopo la nascita4~10mesi, è il periodo in cui si aggiungono integratori alimentari e si aumenta la quantità di latte, è anche il picco di incidenza della sovrapposizione intestinale. Poiché l'intestino dell'infante non può adattarsi immediatamente agli stimoli alimentari cambiati, può causare disordine funzionale intestinale e causare la sovrapposizione intestinale.

　　3.Infezione virale: Numerosi studi hanno riportato che l'intestino sovrapposto acuto è correlato all'infezione virale intestinale, come l'adenovirus intestinale e il rotavirus.

　　4.Spasmi intestinali e disfunzione del sistema nervoso autonomo: A causa di vari stimoli intestinali da parte di cibo, infiammazione, diarrea, tossine batteriche, ecc., che causano spasmi intestinali,紊乱肠蠕动功能或逆蠕动而引起肠套叠。也有人提出由于婴幼儿交感神经发育迟缓，自主神经系统活动失调引起套叠。

　　5.Fattori genetici: Clinicamente è stato rilevato che alcuni pazienti con sovrapposizione intestinale hanno una storia familiare di malattia.

　　L'irrigazione intestinale con aria per trattare la sovrapposizione intestinale può causare perforazione intestinale, necrosi intestinale ritardata, cecità corticale e altri. Di seguito viene presentata una breve introduzione alle complicazioni della riparazione della sovrapposizione intestinale con aria irrigua:

　　Perforazione intestinale

　　Le caratteristiche cliniche delle complicazioni di perforazione intestinale durante la riparazione della sovrapposizione con aria irrigua sono le seguenti: ⑴ la durata della malattia iniziale48All'interno delle ore, alcuni possono sviluppare perforazioni, ⑵ la posizione della perforazione può verificarsi nella curva ileo-colangiatica o nella metà centrale del colon trasversale. La parte sovrapposta dell'intestino e la parte superiore sono principalmente necrosi emorragiche, mentre la guaina è necrosi ischemica. L'apparenza dell'intestino è necrosi maculosa, la zona necrotica ischemica biancastra rende la parete intestinale sottile. Questa perforazione non è causata da una pressione alta di clisma, ma quando la parte sovrapposta si ritira nella zona di necrosi intestinale, l'aria esce dal punto di necrosi. ⑶ A causa della lunga durata della malattia, l'edema della parete intestinale si è gonfiato e ingrossato, più la pressione di riparazione è alta, che è la causa della perforazione. ⑷ Alcuni bambini sono stati confermati chirurgicamente con sovrapposizione intestinale complessa e età piccola, che rende difficile il successo dell'irrigazione intestinale con aria.

　　Perforazione intestinale necrotica ritardata

　　Alcuni pazienti, dopo la riposizione del sovrapposizione, subiscono la diagnostica per via endovenosa in posizione eretta, senza gas libero sotto il diaframma, i carboni attivi sono stati espulsi per via orale, il giorno successivo c'è ancora febbre bassa con distensione addominale, la ecografia non ha rilevato l'immagine della sovrapposizione.2Giorni dopo il dolore addominale e i segni di stimolazione peritoneale, la radiografia a raggi X addominale mostra gas liberi sotto la diaframma, la laparotomia conferma che alcuni pazienti hanno più lacerazioni mucose nella curva del fegato e nella parte destra del colon trasversale. Alcuni pazienti hanno perforazioni puntiformi viola nella parte concava del intestino del riposizionamento alla fine dell'intestino tenue, che sono considerate spesso come embolismo arterioso del mesentere dell'intestino invaginato che porta a necrosi ischemica ritardata.

　　Cecità corticale

　　Alcuni pazienti con intussico intestinale possono sviluppare perforazione e difficoltà respiratoria, la pelle del corpo diventa bianca e cianotica, con una storia di convulsioni temporanee. La correzione dell'intussico intestinale e la perforazione tramite enema d'aria possono portare a una perdita degli occhi, anche se rara, non può essere trascurata. Le caratteristiche sono: è difficile scoprire durante l'emergenza e il periodo operatorio, di solito dopo l'intervento3-4Se il bambino non risponde al latte allattamento, non vede i giocattoli, e poi non ha la sensazione della luce. L'esame眼底del nervo ottico è pallido a entrambi i lati, e poi atrofizzato. Porta a una cecità corticale. La causa potrebbe essere l'ipossia acuta del tessuto cerebrale che porta a edema cerebrale, e l'embolismo di grasso.

　　1. Dolore addominale intermittente associato a distensione addominale e vomito, il bambino piange e si agita intermittente, il viso è pallido e sudato.

　　2. Ematochezia, spesso ematochezia di marmellata, il dito di esplorazione anale è coperto di ematochezia.

　　3. Il addome può palpare un tumore a forma di salsiccia, leggermente mobile, con dolore alla pressione, ritorno-Il tumore colonscistico si trova sopra il margine destro dell'ombelico e c'è una sensazione di vuoto nella parte inferiore destra dell'addome.

　　4. Alcuni pazienti adulti presentano un'intussico intestinale cronica ricorrente, spesso con polipi, tumori e altre lesioni, con ostruzione incompleta, sintomi lievi, ematochezia rara.

　　Una volta diagnosticato l'intussico intestinale nel bambino, è necessario astenersi immediatamente dal cibo e dall'acqua, completare tutte le indagini, stabilire rapidamente il canale venoso per somministrare liquidi, correggere la disordini dell'equilibrio idrico, elettrolitico e acido-basico, collaborare strettamente con il medico per il trattamento. Le misure preventive specifiche sono le seguenti:

　　Cura psicologica

　　Poiché il bambino non può esprimere i propri sentimenti, i familiari possono avere livelli di ansia diversi, quindi la cura psicologica dovrebbe essere integrata in tutto il processo di diagnosi, trattamento e cura, i medici e le infermiere devono fornire servizi caldi, spiegare attivamente ai genitori la situazione della malattia e le relative conoscenze, eseguire le operazioni di cura in modo stabile, accurato, leggero e veloce, in modo ordinato, per aiutare i familiari a liberarsi delle preoccupazioni e fidarsi dei medici e degli infermieri, per collaborare con il trattamento.

　　Osservazione della malattia

　　Osservare attentamente i segni vitali del bambino e le condizioni di vomito e feci, come l'ipertrofia addominale, la tensione muscolare, i tumori intestinali a forma di salsiccia, la natura e l'odore del vomito. Dopo l'intervento, somministrare ossigeno continuo a bassa flussione al bambino, inclinare la testa su un lato, pulire tempestivamente le secrezioni orali e delle vie respiratorie, mantenere le vie respiratorie aperte e aspirare il muco se necessario. Dopo l'awaking, somministrare翻身passiva e mezza posizione orizzontale per favorire la respirazione. Seguire le istruzioni del medico per somministrare il supporto nutrizionale, osservare la quantità di urina per regolare la velocità e la quantità di idratazione. Mantenere il tubo gastrico aperto, il medico dovrebbe spiegare ai genitori l'importanza del tubo gastrico per prevenire che venga rimosso autonomamente. Dopo il recupero della peristalsi intestinale, la defecazione e l'espulsione del gas anale, è possibile rimuovere il tubo gastrico. Durante il periodo di decompresione, il personale infermieristico dovrebbe lavare il tubo gastrico con soluzione fisiologica una volta al turno per prevenire l'obstruzione del tubo gastrico, e registrare accuratamente il colore, la natura e la quantità del succo gastrico, notificando tempestivamente al medico in caso di anomalie. Allo stesso tempo, mantenere la bocca, la pelle e le parti intime e le ferite pulite, sostituire i cerotti sporchi in tempo, e notificare immediatamente al medico in caso di distensione addominale e fuoriuscita di liquido rossastro dalle ferite.

　　Educazione sanitaria

　　Per ridurre la frequenza di recidiva dell'intussuscezione intestinale infantile, il medico deve insegnare ai genitori la cura del bambino all'uscita dall'ospedale, i bambini in età prescolare devono essere nutriti il più possibile con latte materno, i genitori devono essere istruiti a aggiungere correttamente i cibi complementari, prestare attenzione all'igiene alimentare, evitare che diversi alimenti irritino l'intestino, evitare la diarrea e l'esercizio fisico intenso dopo i pasti, migliorare la resistenza del bambino, prevenire l'influenza. Quando il bambino ha gonfiore addominale e diarrea, è necessario sospendere l'aggiunta di cibi complementari, quando il bambino vomita, il bambino deve essere inclinato su un lato per prevenire che il vomito venga inalato e causi asfissia o polmonite da aspirazione. Se si verificano sintomi clinici di intussuscezione intestinale, è necessario consultare un medico in tempo.

　　Quando il bambino ha l'agitazione acuta, il vomito, le feci di marmellata, e l'esame addominale tocca un blocco simile a un salume, può essere diagnosticato. Ma clinicamente, circa10％~15％ dei casi, al momento della visita in ospedale, mancano i sintomi tipici di intussuscezione intestinale acuta, o ci sono solo1~2I sintomi, a questo punto, è necessario controllare attentamente se l'addome può essere palpato per un tumore, se c'è un senso di vuoto nel basso ventre, l'osservazione digitale anale per osservare se ci sono feci mucose come marmellata, al fine di ulteriormente确诊.

　　1. Iperclorazione baria Prima dell'iperclorazione baria, eseguire un esame radiografico completo dell'addome in posizione anteriore e laterale, osservare la situazione di iniezione di aria e distribuzione nel corpo. Dopo l'iniezione di aria, si può vedere che c'è un tumore di tessuto molle denso in forma semicircolare alla sommità dell'intussuscezione, che si spinge verso l'intestino crasso, la parte anteriore forma un'ombra di coppa chiara, a volte parte dell'aria entra nella guaina e forma un'ombra a clip a diverso grado. Durante la diagnosi chiara, si può anche esercitare una pressione per il trattamento di riposizionamento.

　　2. Ecografia addominale È il metodo di diagnosi di prima scelta, può aiutare a determinare la diagnosi clinica attraverso l'immagine caratteristica dell'intussuscezione intestinale. Sulla sezione trasversale dell'intussuscezione intestinale, si mostra come un cerchio concavo o un anello靶环征，sulla sezione longitudinale, è una segnaletica a cilindro套筒征。

　　Diete e avvertenze per i pazienti con intussuscezione intestinale

　　1. Sindrome reale

　　Sindrome di calore e spinta verso il basso

　　Spesso causata da vento con calore, clinicamente si vedono emorroidi, dolore alla parte perianale, la pelle del perineo è rossa e gonfia. Durante la terapia a base di erbe per sciogliere il vento e raffreddare il calore, la dieta può essere integrata con: ⑴ erba di Sanicula60g, intestino di maiale250g, cucinate in brodo per raffreddare il calore, disinfettare, alleviare il dolore e drenare il pus, alleviare la fatica e il dolore, e specialmente efficace nel trattare il dolore interno.⑵ lenticchie verdi fresche50g, lavato e messo in una bottiglia d'acqua calda per infondere come tè, raffreddare il calore, disinfettare, dissipare la sete e alleviare la sete, usato per sete e affaticamento estivo, o ferite infettive e tossiche.

　　Sindrome di inondazione di umidità e calore

　　A causa di una sensazione di freddo esterna, l'umidità si trasforma in calore o danni interni al cibo, umidità e calore si accumulano, e si spingono verso l'intestino. Clinicamente si vedono emorroidi, o feci con pus, gonfiore e dolore, senso di peso, emorroidi interne che si staccano e si bloccano, pus che fuoriesce e acqua. Durante la terapia a base di erbe per raffreddare il calore e sciogliere l'umidità, la dieta può essere integrata con: ⑴ polvere di coix50g, carne di loto50g, intestino di maiale250g, cucinate in brodo per favorire la diuresi e l'escrezione dell'umidità, rafforzare la digestione e alleviare il blocco, raffreddare il calore e drenare il pus. (2) radice di rehmannia30g, porchia30g, carne magra250g, cucinate in brodo e bevete. (3) pungitopo, indipendentemente da se essiccato o fresco, cucinato e mangiato. (4) tarassaco30g, intestino di maiale250g, cucinate in brodo e bevete.

　　Sindrome di calore e secchezza nel grande intestino

　　Molto spesso dovuto a un accumulo di cibo e bevande, umidità che si trasforma in calore, calore che si concentra nel grande intestino, vincolando il yin del grande intestino, causando una disfunzione della digestione e della trasformazione del corpo, il qi intestinale non si abbassa, il liquido e il siero si esauriscono. Spesso si vedono emorroidi e costipazione. La medicina cinese prevede un aumento della linfa, l'idratazione e la lubrificazione, e la dieta deve essere integrata con: ⑴ angelica sinensis20g, radice di rehmannia30g, maiale magro250g, cucinato e bevuto. (2) Roscoea caulescens30g, reishi20g, glutine nero200g, cucinato in zuppa.

　　Secondo, sindrome di svilità

　　Deficit di qi e sangue

　　Per i pazienti con malattie croniche e debilitati o anziani con deficit di sangue e yin, possono verificarsi una serie di sintomi di deficit di sangue e yin, come: emorragia intestinale persistente, diarrea, feci mucose, costipazione, senso di pesantezza, ernia anale non ritenuta, ecc. La fitoterapia prescrive il tonificazione del qi e la rigenerazione del sangue, combinata con la dieta: (1) Radice di Panax quinquefolius20g, intestino di maiale250g, cucinato in brodo per tonificare il qi, nutrire l'yin, raffreddare il fuoco e generare il sapore della saliva. (2)Astragalus membranaceus30g, Codonopsis pilosula30g, maiale magro200g, cucinato e bevuto. Se è molto debole, aumentare la quantità di Astragalus membranaceus, se è molto carente di sangue, aggiungere prodotti che nutrono il sangue e rigenerano il sangue, come il frutto di jujube.

　　Le metodologie di trattamento occidentali per l'invaginazione intestinale sono le seguenti:

　　Trattamento non chirurgico

　　La ristabilizzazione può essere eseguita con aria (o ossigeno, bario) nella fase iniziale, l'efficacia può raggiungere9Oltre il 0%. Questo metodo è facile da eseguire, semplice, non richiede attrezzature speciali e può essere eseguito sotto RX. Per i bambini con invaginazione intestinale grave e critica, può essere utilizzata l'irrigazione continua di gas, evitando il ritiro e il riavvicinamento ripetuto del capsulo durante le pause dell'irrigazione intermittente; l'irrigazione intestinale intermittente; far oscillare la parete intestinale tra teso e rilassato, ridurre l'ipertensione intra-abdominale e la resistenza dell'invaginazione in modo intermittente, far tornare rapidamente il sangue stagnante nel capsulo attraverso la ristabilizzazione del rivestimento intestinale, ridurre il gonfiore, favorendo la ristabilizzazione dell'invaginazione intestinale. Anche il trattamento con il dispositivo di diagnosi e trattamento dell'invaginazione intestinale ha un buon effetto terapeutico, il cui principale vantaggio è: attrezzature semplici, metodo di operazione semplice; bassi costi medici; evita la contaminazione addominale del bario durante la ristabilizzazione; evita le complicazioni come l'aderenza intestinale causata dall'intervento chirurgico di laparotomia; ha anche un valore diagnostico e terapeutico elevato. Inoltre, è possibile utilizzare anche la ristabilizzazione del trattamento dell'invaginazione intestinale acuta nei bambini con l'irrigazione intestinale a pressione progressiva e massaggio, la ristabilizzazione del trattamento dell'invaginazione intestinale nei bambini con irrigazione baria endovenosa, ecc.

　　Trattamento chirurgico

　　Se si utilizza il metodo Cope, la ferita può essere una incisione longitudinale addominale muscolare addominale destra media, esponendo il segmento intestinale invaginato e schiacciando delicatamente la parte superiore invaginata verso l'alto con le dita fino a quando l'invaginazione intestinale è completamente ristabilita. Se lo schiacciamento della ristabilizzazione è difficile, è possibile inserire un dito piccolo tra lo stelo e il segmento intestinale piegato, separare delicatamente le aderenze per facilitare la ristabilizzazione. Inoltre, la laparoscopia e la decompressione intestinale transappendiceale hanno anche un buon effetto terapeutico.