الإحتقان المعوي

　　1.عوامل تشريحية للقولون العظيم: في مرحلة الطفولة، يكون القولون العظيم متحركًا حرًا، ويكون الباب العنقودي سمينًا للغاية، ويكون رباط الأمعاء الصغير طويلًا نسبيًا، ويزيد من نسبة قطر القولون العظيم إلى القولون.1:1.43، بينما البالغون1:2.5، مما يشير إلى أن سرعة تطور القولون والمستقيم مختلفة. الطفل9من الممكن أن تكون 0% من فتحة القولون مثل اللسان، طولها1سم، بالإضافة إلى أن منطقة اللمف في هذه المنطقة غنية، يسهل التهيج أو التحفيز للغذاء لتحفيز التهاب، والتورم، والسمك، مما يجعل حركة الأمعاء تسحب الباب العنقودي إلى الأمام، مما يؤدي إلى سحب الأمعاء لتشكيل الإسقاط.

　　2.تغيير النظام الغذائي: بعد الولادة4~10شهر، وهو وقت إضافة الطعام المكمّل وزيادة كمية الحليب، وهو وقت الذروة لحدوث الإسقاط. بسبب أن الأمعاء للطفل لا يمكنها التكيف فورًا مع التحول في التحفيز للطعام، مما يؤدي إلى اضطراب وظيفة الأمعاء، مما يسبب الإسقاط.

　　3.العدوى الفيروسية: تُرى في العديد من الدراسات أن الإسقاط الحاد له علاقة بالعدوى الفيروسية مثل فيروس الأمعاء، وفيروس الدوائر.

　　4.الشد العضلي للأمعاء والاضطراب في الجهاز العصبي الأوتونومي: بسبب تأثير مختلف أنواع الطعام، والالتهابات، والاسهال، والمواد السامة للبكتيريا، إلخ، يسبب التشديد العضلي للأمعاء، مما يؤدي إلى اضطراب في نوبة الحركة للإمعاء أو الحركة العكسية، مما يسبب الإسقاط. كما اقترح بعض الباحثين أن اضطراب النشاط في الجهاز العصبي السمبثاوي عند الأطفال الرضع يمكن أن يؤدي إلى الإسقاط.

　　5.عوامل الوراثة: تم اكتشاف أن بعض مرضى الإسقاط لديهم تاريخ مرضي عائلي.

　　شفط الهواء لعلاج الإسقاط يمكن أن يسبب تسرب الأمعاء، نخر متأخر، أمراض بصرية، إلخ. الآن سأقدم ببساطة شرحًا لآثار الإسقاط الناتجة عن شفط الهواء.

　　تسرب الأمعاء

　　خصائص التسرب الناتج عن شفط الهواء لإعادة التثبيت في الإسقاط في السرير هي: ⑴ طول المرض48بعد ساعات، قد يحدث تسرب، ⑵ موقع التسرب يمكن أن يحدث في منحنى الكبد أو منتصف المستقيم. منطقة الإسقاط للإسقاط والإسقاط الرئيسي تحدث نخر الدموية للأمعاء، والقشاء يحدث نخر النقص في الدم. يظهر الأمعاء بمناطق نخر نقطية، وتحول منطقة النخر الناتجة عن نقص الدم إلى اللون الرمادي، مما يجعل جدار الأمعاء رقيقًا. ليس التسرب بسبب ضغط الشطف العالي، بل عندما يتراجع جزء الإسقاط إلى منطقة نخر الأمعاء، يخرج الهواء من النقطة النخرية. ⑶ بسبب طول المرض، يزداد تورم جدار الأمعاء وسمكه، بالإضافة إلى أن ضغط الشفط العالي هو سبب التسرب. ⑷ بعض الأطفال الذين تم إثباتهم بالجراحة كإسقاط أمعاء متعدد الأنواع وهم صغار في السن، يصعب نجاح الشفط بالهواء.

　　تسرب الأمعاء الناتج عن النخر

　　بعض المرضى بعد إعادة التثبيت العادي للإسقاط، لا يوجد غاز عائم تحت الحجاب الحاجز، تم إخراج الكربون الأسود عن طريق الفم، اليوم التالي يظل هناك حمى منخفضة وألم البطن، لم يتم العثور على صورة الإسقاط في الفحص بالموجات فوق الصوتية.2بعد يومين، يحدث الألم في البطن مع علامات تحفيز القفص الصدري، ويظهر الغاز الحر في الصدرية البطنية، ويؤكد الفحص الجراحي أن بعض المرضى لديهم تمزق متعدد في القفص الصدري والقناة الهضمية العلوية. بعض المرضى لديهم ثقوب داكنة في الجزء المخفض من الأمعاء الدقيقة، ويشتبه في أن ذلك يحدث غالبًا بسبب انسداد الأوعية الدموية في الأمعاء الملتوية، مما يؤدي إلى الوفاة المزمنة.

　　عمى القشرة

　　بعض مرضى الإسقاط المعوي قد يحدث لديهم ثقب بعد الإسقاط، مع صعوبة التنفس واللون الأبيض للبشرة، والشعور بالتشنجات المؤقتة. على الرغم من أن فقدان البصر بعد إعادة إعادة الإسقاط وإصابة الثقب هو نادر، لكن لا يجب تجاهله. يتميز بكونه من الصعب العثور على الإسقاط في الوقت الطارئ للإسقاط والجراحة، وعادة ما يتم العثور عليه بعد الجراحة.3-4إذا لم يكن الطفل يستجيب للرضاعة، ولم ير الألعاب، فإنه يفقد شعور الضوء تدريجيًا. بعد الفحص البصري، يصبح عصب العين الديكارتي الأبيض، ثم يتحول إلى الأورام. يؤدي نقص الأكسجين الحاد في نسيج الدماغ إلى تورم الدماغ، والانسداد بالشحم، مما يؤدي إلى العمى. قد تكون السبب، وهو تورم الدماغ الناتج عن نقص الأكسجين الحاد في نسيج الدماغ، والانسداد بالشحم.

　　1- الألم البولي اللاحق بالانتفاخ والقيء، يكون الطفل في حالة بكاء وعدم الاستقرار، واللون الفاتح والعرق.

　　2- البراز الدموي، غالبًا ما يكون البراز الدموي شبيهًا بالعجوة، ويتم رؤية الدم في الإصبع عند الفحص الشرجي.

　　3- يمكن ملاحظة كتلة شبيهة بالسجق في البطن، مع بعض الحركة والتهيج، والراجع:-يقع الورم الشبيه بالقولون في الجزء الأيمن العلوي من البطن، بينما يكون هناك شعور بالفراغ في الجزء الأيمن السفلي من البطن.

　　4- بعض المرضى البالغين الذين يعانون من الإسقاط المعوي المزمن التكراري، غالبًا ما يكون لديهم أورام أو أورام خبيثة، ويكون الإسقاط غير كامل، والأعراض خفيفة، والبراز الدموي نادر.

　　بمجرد التشخيص الدقيق لمرض الإسقاط المعوي عند الأطفال، يجب إيقاف الطعام والماء على الفور، وإكمال جميع الفحوصات، وتكوين قناة وريدية سريعة لتعويض السوائل، وتصحيح عدم التوازن في السوائل والمعادن والرقم الهيدروجيني، والتعاون الكامل مع الطبيب في العلاج. وتكون الإجراءات الوقائية المحددة كالتالي:

　　الرعاية النفسية

　　بما أن الطفل لا يستطيع التعبير عن مشاعره، قد يكون هناك قلق متفاوت لدى الأسر، لذا يجب أن تكون الرعاية النفسية جزءًا من عملية العلاج والتشخيص، ويجب على الأطباء والممرضات تقديم خدمات دافئة، وتقديم شرح للوالدين حول الحالة والمعلومات ذات الصلة، والقيام بالعمليات التمريضية بشكل مستقر ودقيق وسلس وسريع، مما يزيل القلق ويشجع الثقة في الأطباء والممرضين، مما يساعدهم على التعاون في العلاج.

　　مراقبة الحالة

　　النظر بعناية إلى مؤشرات الحياة للطفل ومظاهر القيء والإخراج، مثل تورم البطن، وتوتر العضلات، والكتل الشبيهة بالسجق، طبيعة وروائح مادة القيء. بعد الجراحة، يقدم للطفل الأكسجين المستمر منخفض التدفق، يتحول الرأس إلى الجانب، ويتم تنظيف分泌物 من الفم والقصبة الهوائية في الوقت المناسب، للحفاظ على ممر الهواء مفتوحًا، وإذا لزم الأمر، استخراج المخاط. بعد الإنعاش، يقدم للطفل تحولات غير نشطة ووضع نصف الجسم، مما يساعد على التنفس. يقدم العلاج التغذوي بناءً على تعليمات الطبيب، ويتم مراقبة كمية البول لضبط سرعة التغذية والتغذية. الحفاظ على أنبوب المعدة مفتوحًا، يجب على الطبيب شرح أهمية أنبوب المعدة للآباء، لمنع إزالته بشكل غير قانوني. بعد استعادة حركة الأمعاء، يمكن إزالة أنبوب المعدة بعد إخراج الغازات والبراز من المستقيم. خلال فترة تخفيف الضغط، يجب على الممرضة غسل أنبوب المعدة مرة واحدة في كل فترة عمل بالرشاشة من الماء المالح، لمنع انسداد أنبوب المعدة من المواد الغذائية، وتسجيل لون وكيفية وكمية العصارة بشكل دقيق، وإذا كان هناك أي استثنائي، يجب إعلام الطبيب بمعالجته. في نفس الوقت، يجب الحفاظ على صحة الفم والجلد والمنطقة الحافية والجروح، وتغيير الضمادات الملوثة في الوقت المناسب، وعند ملاحظة تورم البطن والسائل الأحمر الناتج من الجروح، يجب إعلام الطبيب على الفور بمعالجته.

　　تعليمات صحية

　　لخفض معدل تكرار انزلاق المعوي لدى الأطفال،عند الخروج من المستشفى،سيقوم الطبيب بتعليم الوالدين كيفية العناية بالطفل،ويفضل الرضاعة الطبيعية للأطفال الرضع،وإرشاد الوالدين إلى إضافة الأطعمة المصاحبة بشكل صحيح،النظافة الغذائية،تجنب التعرض لمختلف الأطعمة التي تسبب تلف الأمعاء،تجنب الإسهال والنشاط البدني العنيف بعد الوجبات،زيادة مناعة الطفل،منع البرد.عندما يكون الطفل مستقرًا ومريضًا بالانتفاخ والإسهال،ينبغي التوقف عن إضافة الأطعمة المصاحبة،وعندما يكون الطفل مصابًا بالغثيان،ينبغي أن يكون رأس الطفل مائلًا إلى واحد الجانبين لمنع الدموع من الوصول إلى مجرى التنفس والتهاب الرئة الداخلي.

　　عندما يظهر الطفل الألم المتقطع والبكاء والدموي الممزج بالعصير،ويمكن ملاحظة كتلة قلورية في البطن،يمكن تأكيد التشخيص.لكن في الممارسة الطبية،حوالي10النسبة المئوية ~15النسبة المئوية من الحالات،عندما يأتون إلى المستشفى،يفتقرون إلى التعبيرات المميزة للانزلاق المعوي الحاد،أو يوجد فقط1~2النوع،في هذه الحالة،ينبغي فحص البطن بعناية لمعرفة ما إذا كان يمكن ملامسة الكتلة،وما إذا كان هناك شعور بالفراغ في الجانب الأيمن السفلي،وإجراء فحص المستقيم لتقييم ما إذا كان هناك براز موزج مثل عصير الفواكه.للتحقق من التشخيص بشكل إضافي،من الضروري إجراء فحوصات مساعدة مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن.

　　1.الإساءة إلى الشرج قبل إساءة الشرج،قوموا أولاً بفحص الشريط السيني للبطن من جميع الجوانب،واحظوا على توزيع الهواء في الأمعاء.بعد الحقن،يمكن رؤية كتلة نسيج لينة كروية عند قمة الانزلاق،تخرج إلى داخل المستقيم،ويشكل الهواء الأمامي صورة كوب واضحة،وفي بعض الأحيان يمكن رؤية جزء من الهواء يدخل في القبة ويشكل ظلالًا مختلفة الشكل.يتم التشخيص بشكل صحيح،ويمكن أيضًا إضافة ضغط لإجراء العلاج.

　　2．التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن هو الطريقة المفضلة للتحقق،ويمكن استخدام الصور المميزة للانزلاق المعوي لدعم التشخيص الطبي.على سطح قطع الجسم لأمام البطن،يظهر كـ"دائرة متحدة المركز"أو"حلقة الهدف"،وعلى سطح قطع العمود الفقري،يظهر كـ"عقدة".

　　النظام الغذائي للمرضى المصابين بالانزلاق المعوي

　　أولاً،المرض الحقيقي

　　نوع حرارة الشرج الكثيفة

　　غالبًا بسبب الرياح والحرارة،ويظهر في العادة في الدم المعوي،والتورم والالم حول المستقيم،واللون الأحمر الداكن للبشرة في منطقة الشرج.في الوقت نفسه،في العلاج بالأعشاب لتخفيف الرياح والحرارة،يمكن استخدام الطعام مع: ⑴عشبة السدر60g،أمعاء الخنزير.250g،يُطهى في الماء ويُشرب كعصير،لتبريد الحرارة والسموم،إزالة الألم والتفريغ،ويعالج الألم الداخلي.⑵خضراء جديدة.50g،يُغمس في الماء الساخن ويُشرب كشاي،لتبريد الحرارة والسموم،إزالة الحرارة والرطوبة،ووقف الشعور بالعطش،يُستخدم لمرضي الحرارة والشعور بالعطش أو الحمى والتهاب الأنسجة.

　　نوع تدفق الرطوبة والحرارة إلى الأسفل

　　بسبب الإصابة بالرطوبة الخارجية،والتعامل مع الأطعمة الداخلية،والرطوبة والحرارة تتشابك،وتتدفق إلى المستقيم.يظهر في العادة في الدم المعوي،والبول الدموي،والتورم والالم،والتشنج،وخرج الدم من الأمعاء الداخلية،والتفريغ السائل.في الوقت نفسه،في العلاج بالأعشاب لتبريد الحرارة والرطوبة،يُعزز الطعام بال: ⑴حبوب الأرز50g،لحم اللوز.5۰۰۰ گرم، روده خوک250g،يُطهى في الماء ويُشرب كعصير يمكنه إزالة الرطوبة والرطوبة،ويعزز الكبد والكبد،يبرد الحرارة ويزيل السموم،يُزيل السائل ويُزيل الرطوبة.2)الأرض.30g،الباتشولي.30g،لحم الديك.250g،يُطهى في الماء ويُشرب كعصير.3)الخردل سواء جافًا أو طازجًا بعد الطهي يُؤكل.4)القنبر30g،أمعاء الخنزير.250g،يُطهى في الماء ويُشرب كعصير.

　　نوع حرارة الشرج الجاف

　　غالبًا بسبب تراكم الأطعمة،تراكم الرطوبة وتحويلها إلى حرارة،حرارة تتشابك مع مركز الشمس،تقييد الشمس،تسبب عدم التوازن في تحويل المعدة والكبد،عدم انخفاض الهواء،فقدان السائل.يظهر عادةً في الدم المعوي والامساك.يُقترح استخدام الأعشاب لتعزيز السائل والرطوبة،والطعام يُعزز بال: ⑴عشبة الأرز20g،صمغ الأرض3۰۰۰ گرم، گوشت نازک25۰۰۰ گرم، بخورید.(2)کدو قرمز3۰۰۰ گرم، قارچ2۰۰۰ گرم، برنج سیاه2۰۰۰ گرم، به صورت جوشیده بخورید.

　　دوماً، علائم ضعف

　　نوع کم خونی و ضعف

　　برای بیمارانی که مدت‌ها بیمار بوده و بدن ضعیف دارند یا افراد مسن، می‌توان دید که یک سری از علائم کم خونی و ضعف وجود دارد، مانند: خونریزی مداوم، اسهال، مدفوع چسبنده، استفراغ، درد شکم، تومور مقعد که نمی‌تواند بازگردانده شود و غیره. داروهای چینی به منظور تقویت قوای بدن و خونسازی به کار می‌روند، و باید با رژیم غذایی هماهنگ شوند: (۱) جعفری2۰۰۰ گرم، روده خوک25۰۰۰ گرم، روده خوک، می‌توانید آن را به صورت جوشیده بخورید تا به تقویت قوای بدن و حفظ یائسه کمک کند.2)جعفری3۰۰۰ گرم، جعفری3۰۰۰ گرم، گوشت نازک2۰۰۰ گرم، بخورید.

　　روش‌های西医 برای درمان باریتری به شرح زیر است:

　　درمان غیرجراحی

　　در ابتدا می‌توان از باد (یا اکسیژن، مواد معدنی) برای بازگشت به حالت اولیه استفاده کرد که اثرات درمانی آن قابل دستیابی است9بیش از ۰％。این روش عملکرد آسان، ساده و نیازی به تجهیزات خاص ندارد و می‌تواند تحت اشعه ایکس انجام شود. برای کودکان مبتلا به باریتری شدید، می‌توان از باد مداوم استفاده کرد که از بازگشت متناوب سرسره‌ها جلوگیری می‌کند؛ از چندین بار اسهال به صورت متناوب استفاده کرد؛ این کار باعث می‌شود که دیواره روده به طور متناوب تنگ و گشاد شود، فشار داخل شکم کاهش یابد و مقاومت پیچیدگی کاهش یابد، که باعث می‌شود خون در سرسره به سرعت به سمت سر بازگردد و تورم کاهش یابد و این امر به بازگشت به حالت اولیه پیچیدگی کمک می‌کند. همچنین، دستگاه‌های تشخیص و درمان باریتری نیز عملکرد خوبی دارند که مزایای اصلی آن‌ها عبارتند از: سادگی دستگاه، روش ساده عملکرد، هزینه کم درمان، جلوگیری از آلودگی شکم با مواد معدنی در صورت استفاده از مواد معدنی برای بازگشت به حالت اولیه، جلوگیری از آسیب‌های ایجاد شده توسط عمل جراحی معمولی و عوارضی مانند آدگه‌های روده‌ای که از عمل جراحی ایجاد می‌شوند؛ همچنین ارزش بالایی در تشخیص و درمان دارند. علاوه بر این، می‌توان از روش‌هایی مانند باد مداوم و فشار هوای ماساژ، تخلیه روده با فشار مایع تحت هدایت اشعه X و بازگشت به حالت اولیه پیچیدگی در باریتری حاد کودکان و روش‌های بازگشت به حالت اولیه پیچیدگی روده نوزادان با استفاده از مواد معدنی استفاده کرد.

　　درمان جراحی

　　اگر از روش Cope استفاده شود، می‌توان برش را در ناحیه راست میانی شکم به صورت برش طولی در ماهیچه‌های عمودی شکم انجام داد، پس از نمایش بخش‌های پیچیده شده روده با استفاده از انگشتان نرم‌تر، در انتهای داخلی به سمت نزدیک فشار وارد کنید تا تمام بخش‌های پیچیده شده به حالت اولیه بازگردند. در صورت وجود مشکل در فشار دادن به حالت اولیه، می‌توان یک انگشت کوچک را در فضای بین لوله و بخش پیچیده شده روده فرو برد و به آرامی آن‌ها را از هم جدا کرد تا به راحتی به حالت اولیه بازگردند. علاوه بر این، لپسکوپی و تخلیه روده از طریق مورکون نیز درمان خوبی دارند.