Toàn thân >

　　1. Các yếu tố giải phẫu của ruột non và ruột non: Trong thời kỳ trẻ sơ sinh, ruột non và ruột non di chuyển tự do, van ruột non quá dày, màng đệm ruột nhỏ tương đối dài, tỷ lệ đường kính ruột non và ruột non của trẻ sơ sinh1:1.43，và người lớn là1:2.5，tiêu chí tốc độ phát triển khác nhau giữa ruột non và ruột non.90％ van ruột non có hình lưỡi mọc vào ruột non, dài1cm trở lên, cộng thêm lymph tổ chức phong phú trong khu vực này, dễ gây viêm, phù, dày lên sau khi bị kích thích bởi viêm hoặc thức ăn, ruột dễ dàng di chuyển van ruột non về phía trước, và kéo ruột hình thành gãy gập.

　　2. Thay đổi chế độ ăn uống: Sau khi sinh ra4~10tháng, chính là thời kỳ bổ sung thực phẩm phụ và tăng lượng sữa, cũng là thời kỳ đỉnh điểm của bệnh gãy gập ruột. Do ruột của trẻ sơ sinh không thể thích ứng ngay với sự kích thích của thức ăn thay đổi, gây rối loạn chức năng ruột, gây gãy gập ruột.

　　3. Nhiễm trùng virus: Một loạt nghiên cứu cho thấy gãy gập ruột cấp tính có liên quan đến nhiễm trùng virus adeno và rotavirus trong ruột.

　　4. Co thắt ruột và rối loạn thần kinh tự chủ: Do nhiều yếu tố như thức ăn, viêm, tiêu chảy, độc tố vi khuẩn và các yếu tố khác kích thích ruột gây co thắt, rối loạn chức năng co bóp ruột, gây gãy gập ruột. Có người đề xuất rằng do sự phát triển chậm của thần kinh giao cảm ở trẻ sơ sinh, rối loạn hoạt động của hệ thần kinh tự chủ gây gãy gập.

　　5. Nguyên nhân di truyền: Trên lâm sàng, đã phát hiện ra rằng một số bệnh nhân gãy gập ruột có tiền sử gia đình.

　　Việc truyền khí vào ruột điều chỉnh gãy gập có thể gây thủng ruột, viêm ruột non chậm, mù皮质 và các biến chứng khác. Dưới đây là cách đơn giản giới thiệu các biến chứng của việc điều chỉnh gãy gập ruột bằng cách truyền khí vào ruột:

　　Thủng ruột.

　　Việc truyền khí vào ruột điều chỉnh gãy gập xảy ra biến chứng thủng trong lâm sàng có các đặc điểm sau:⑴ thời gian病程 trước.48Trong một số trường hợp, có thể xảy ra thủng trong một giờ, ⑵ vị trí thủng có thể xảy ra ở gấp gan của ruột kết hoặc giữa ruột kết trán. Phần ruột bị cuộn vào và phần trên chủ yếu xảy ra xuất huyết và hoại tử ruột, phần vỏ là hoại tử thiếu máu. Ruột có外观斑点状坏死, vùng hoại tử thiếu máu màu xám trắng làm mỏng thành ruột. Vết thủng này không phải do áp lực truyền phân bón cao gây ra, mà là khi phần cuộn gập rút lui vào vùng hoại tử ruột, không khí xuyên qua từ chỗ hoại tử. ⑶ Do病程时间长, thành ruột bị phù và dày lên làm cho gãy gập trở nên chặt hơn, cộng thêm áp lực điều chỉnh cao là nguyên nhân gây thủng. ⑷ Một số trẻ em sau khi phẫu thuật xác nhận là gãy gập ruột phức tạp và độ tuổi nhỏ, việc truyền khí vào ruột khó thành công.

　　Viêm ruột non hoãn chậm và thủng.

　　Một số bệnh nhân sau khi khôi phục lại tình trạng gãy gập thường xuyên kiểm tra bụng đứng, không có khí tràn tự do dưới màng phổi, đã đào thải than hoạt tính bằng đường miệng, ngày hôm sau vẫn sốt nhẹ nhưng có cảm giác đầy bụng, kiểm tra siêu âm không phát hiện thấy hình ảnh gãy gập.2Ngày sau có đau bụng và dấu hiệu kích thích màng bụng, chụp X-quang bụng thấy có气体 tự do dưới phổi, phẫu thuật mở bụng xác nhận có bệnh nhân bị rách nhiều nơi ở góc phải và trực tràng ngang. Một số bệnh nhân ở đoạn hồi肠 cuối có vết thủng điểm màu tím, được xem là do tắc mạch động mạch của ruột bị kẹt vào gây thiếu máu và hoại tử chậm.

　　Mù vĩnh viễn

　　Một số bệnh nhân bị thủng ruột quấn sau này có biểu hiện khó thở và da toàn thân trắng bệch, tím tái, có lịch sử co giật ngắn hạn. Việc phẫu thuật cứu chữa và thủng ruột quấn sau khi bơm气 vào ruột bằng không khí gây mù mắt là hiếm hoi nhưng không thể bỏ qua. Đặc điểm là: trong thời gian cấp cứu và phẫu thuật khó phát hiện, thường sau khi phẫu thuật...3-4Nếu phát hiện trẻ không có phản ứng với việc bú sữa, không nhìn thấy đồ chơi, tiếp theo là mất cảm giác ánh sáng. Kiểm tra mắt dưới có thấy đầu dây thần kinh nhịn nhịn trắng, tiếp theo là teo. Gây ra mù vĩnh viễn. Nguyên nhân có thể là do thiếu oxy cấp tính của mô não gây phù não, tắc mạch mỡ.

　　⒈ Đau bụng kịch phát kèm đầy bụng, nôn mửa, trẻ sẽ khóc và quấy rối không ngừng, da mặt trắng bệch, ra mồ hôi.

　　⒉ Phân máu, thường là phân máu dạng mứt, khi khám hậu môn có phân máu bám vào bao tay.

　　⒊ Có thể sờ thấy khối u dẻo như ruột thừa, có thể di chuyển, có đau khi chạm vào, hồi...-Khối u trực tràng nằm ở trên phải của rốn và có cảm giác trống rỗng ở dưới phải của bụng.

　　⒋ Một số bệnh nhân lớn tuổi bị hội chứng ruột quấn mạn tính tái phát, thường có polyp, u bướu và các bệnh lý khác, gây tắc nghẽn không hoàn toàn, triệu chứng nhẹ, ít thấy phân máu.

　　Khi trẻ bị chẩn đoán bị hội chứng ruột quấn, cần ngay lập tức ngừng ăn uống, hoàn thành các kiểm tra, nhanh chóng xây dựng đường truyền tĩnh mạch để bù nước, điều chỉnh rối loạn cân bằng nước, điện giải và axit kiềm, hợp tác tích cực với bác sĩ điều trị. Các biện pháp phòng ngừa cụ thể như sau:

　　Chăm sóc tâm lý

　　Do bệnh nhân không thể bày tỏ cảm xúc của mình, gia đình sẽ có不同程度的 lo lắng, vì vậy chăm sóc tâm lý nên贯穿于整个诊疗护理过程, bác sĩ và y tá cần cung cấp dịch vụ nhiệt tình, chủ động giải thích bệnh tình và kiến thức liên quan cho phụ huynh, thực hiện các bước chăm sóc một cách vững vàng, chính xác, nhẹ nhàng và nhanh chóng, có trật tự, để gia đình giải tỏa lo lắng và tin tưởng nhân viên y tế, từ đó hợp tác điều trị.

　　Quan sát bệnh tình

　　Chi tiết quan sát các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân và các tình trạng nôn mửa, phân, như có phình bụng, co cơ, khối u dẻo như ruột thừa, tính chất và mùi của chất nôn. Sau phẫu thuật, cho bệnh nhân thở oxy liên tục với lưu lượng thấp, đầu nghiêng sang một bên, làm sạch chất dịch trong miệng và đường thở kịp thời, duy trì đường thở thông suốt, nếu cần thiết thì hút dịch. Sau khi tỉnh táo, cho bệnh nhân lật người và nằm nghiêng để dễ thở. Theo chỉ định của bác sĩ, cho bệnh nhân hỗ trợ điều trị bằng dịch dinh dưỡng, theo dõi lượng nước tiểu để điều chỉnh tốc độ và lượng bù nước. Duy trì đường ống dạ dày thông suốt, bác sĩ nên giải thích tầm quan trọng của đường ống dạ dày cho phụ huynh để tránh tự ý rút ra. Chỉ khi ruột di chuyển trở lại, hậu môn có排气 và đi phân, mới có thể rút đường ống dạ dày ra. Trong thời gian减压, y tá mỗi ca phải rửa đường ống dạ dày bằng nước muối sinh lý một lần, để tránh chất dịch trong dạ dày bị tắc đường ống dạ dày, và ghi chép chính xác màu sắc, tính chất và lượng dịch dạ dày, nếu có bất thường, thông báo ngay cho bác sĩ xử lý. Đồng thời duy trì vệ sinh miệng, da và vùng kín, vết thương, thay băng gạc khi bị bẩn, khi phát hiện có dấu hiệu đầy bụng và dịch hồng nhạt chảy ra từ vết thương, nên thông báo ngay cho bác sĩ xử lý.

　　Giáo dục y tế

　　Để giảm tỷ lệ tái phát của ruột bị cuộn vào nhau ở trẻ em, khi xuất viện, bác sĩ sẽ hướng dẫn cha mẹ chăm sóc bệnh nhân, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nên cho bú sữa mẹ, hướng dẫn cha mẹ thêm thức ăn bổ sung một cách đúng đắn, chú ý vệ sinh ăn uống, tránh nhiều loại thực phẩm gây kích thích ruột, tránh tiêu chảy và vận động mạnh sau bữa ăn, tăng cường sức đề kháng của trẻ, ngăn ngừa cảm lạnh. Khi trẻ bị đầy bụng, tiêu chảy, nên tạm dừng thêm thức ăn bổ sung, khi nôn,转向一侧 của trẻ để tránh chất nôn vào đường thở gây ngạt thở hoặc viêm phổi吸入. Nếu xuất hiện các triệu chứng của ruột bị cuộn vào nhau, hãy đến khám bệnh kịp thời.

　　Khi trẻ có dấu hiệu khóc và quấy rối không ngừng, nôn, phân máu dạng mứt, khi kiểm tra bụng có cảm giác chạm vào khối u dẻo như đu đủ, có thể xác định chẩn đoán. Nhưng trong lâm sàng khoảng10％~15％ bệnh nhân, khi đến khám bệnh, thiếu biểu hiện đặc trưng của ruột bị cuộn vào nhau cấp tính, hoặc chỉ có một trong số đó1~2Các triệu chứng này, lúc này cần kiểm tra kỹ lưỡng xem bụng có thể chạm vào khối u hay không, có cảm giác trống rỗng ở dưới bên phải bụng, khi khám hậu môn, quan sát có chất nhầy dạng mứt trên găng tay hay không, để tiến hành chẩn đoán xác định. Khi cần thiết, hãy làm siêu âm bụng và các kiểm tra hỗ trợ khác để hỗ trợ chẩn đoán.

　　1. Xy lanh không khí Trước khi làm xy lanh không khí, hãy thực hiện kiểm tra toàn diện của bụng trước sau và bên phải bên trái, quan sát tình trạng khí đầy và phân phối trong ruột. Sau khi bơm khí, có thể thấy ở đỉnh của ruột bị cuộn vào nhau có một khối mô mềm đặc mật hình bán nguyệt, nhô ra vào trực tràng, khí ở đầu tạo thành bóng chén rõ ràng, đôi khi có một phần khí vào鞘 tạo thành bóng mờ hình nắm kẹp khác nhau. Đồng thời cũng có thể áp lực để tiến hành điều trị tái tạo.

　　2．Siêu âm bụng là phương pháp kiểm tra ưu tiên, có thể thông qua hình ảnh đặc trưng của ruột bị cuộn vào nhau để hỗ trợ chẩn đoán lâm sàng. Trên mặt cắt ngang của ruột bị cuộn vào nhau hiển thị như hình tròn đồng tâm hoặc dấu vết đích, trên mặt cắt dọc,呈现如套筒征.

　　Món ăn nên tránh và nên ăn của bệnh nhân bị ruột bị cuộn vào nhau

　　I. Triệu chứng thực

　　Loại thực nhiệt hạ trúng

　　Do bị gió kèm theo nhiệt gây ra, trong lâm sàng có thể thấy xuất huyết trực tràng, sưng đau xung quanh trực tràng, da vùng hậu môn đỏ ửng. Trong khi điều trị dược liệu thông gió散热, ăn uống có thể phối hợp: ⑴ Cỏ ráy60g，tràng lợn250g，nấu sôi uống, có thể giải nhiệt giải độc, giảm đau thải mủ, giảm mệt giảm đau, và rất tốt trong việc điều trị đau nội tạng.⑵ Đậu xanh tươi50g，rửa sạch cho vào bình热水 uống như trà, giải nhiệt giải độc, giải暑, dập khát, dùng cho các chứng khát nắng, sưng mủ疮 độc.

　　Loại ẩm nhiệt hạ trúng

　　Do bị ngoại cảm ẩm tà, trầm tích hóa熱 hoặc nội thương thức ăn, ẩm nhiệt tích tụ, hạ bức trực tràng. Trong lâm sàng có thể thấy xuất huyết trực tràng, hoặc phân mủ máu, sưng đau, trướng chảy, nội tràng sa ra ngoài bị kẹt, chảy mủ nước. Trong khi điều trị dược liệu giải nhiệt lợi ẩm, ăn uống hỗ trợ: ⑴ Thương trúc50g，đậu hũ50g, ruột lợn250g，nấu sôi uống có thể lợi nước渗 ẩm, bổ tỳ trừ bì, giải nhiệt thải mủ. (2) Sinh địa30g，hoài sơn30g，thịt nạc250g，nấu sôi uống. (3) Dền gai không phân biệt khô tươi, nấu chín ăn. (4) Đậu tương30g，tràng lợn250g，nấu sôi uống.

　　Loại nhiệt kết tràng khô

　　Đa số do tích trữ thức ăn, tích tụ ẩm hóa熱, nhiệt kết阳明, ràng buộc thái âm, dẫn đến sự bất thường của sự lên xuống của tỳ vị, khí vị không降, dịch亏损, chất lỏng tiêu hao. Thường gặp xuất huyết trực tràng, táo bón. Dược liệu dự kiến sẽ tăng dịch nhuận gan, cải thiện tiêu hóa, ăn uống hỗ trợ: ⑴ Đương quy20g，生地黄30g, thịt lợn gầy250g, nấu chín và uống. (2) Đậu đỏ30g, nấm tai he20g, lúa đen200g, nấu cháo uống.

　　II. Bệnh hư

　　Thiếu máu khí血

　　Đối với những người bị bệnh lâu ngày, thể chất yếu hoặc già yếu, thường có một loạt các triệu chứng thiếu máu, như: đại tiện ra máu không ngừng, tiêu chảy, phân mucus, táo bón, sưng phồng, hạch bướu sa ra không vào được v.v. Thuốc thảo dược được bồi bổ khí máu, phối hợp với thực phẩm ăn uống: (1)西洋参20g, ruột lợn250g, nấu cháo uống có thể bổ khí养阴, sinh津 giải hỏa. (2) Thương nhân30g, đảng sâm30g, thịt lợn gầy200g, nấu chín và uống.

　　Phương pháp điều trị western của tắc ruột như sau:

　　Phương pháp điều trị không phẫu thuật

　　Sớm có thể sử dụng khí (hoặc oxy, chất barium) để điều chỉnh lại bằng cách xả trực tràng, hiệu quả có thể đạt9Trên 0％。Phương pháp này dễ thực hiện, đơn giản, không cần thiết bị đặc biệt, có thể thực hiện dưới ánh sáng X. Đối với trẻ bị tắc ruột gấp nặng, có thể sử dụng giảm áp liên tục để tránh hiện tượng co lại và tiến lên lại của đầu giảm áp giữa các thời gian giảm áp ngắt quãng; sử dụng giảm áp ngắt quãng nhiều lần; làm cho thành ruột co giãn, giảm áp trong ổ bụng liên tục, giảm阻力 tắc ruột, làm cho màng ruột lớp màng thư giãn và máu tích tụ nhanh chóng trở lại đầu giảm áp, giảm phù nề, từ đó có lợi cho việc điều chỉnh tắc ruột. Hiệu quả điều trị của thiết bị chẩn đoán và điều trị tắc ruột cũng tốt, ưu điểm chính của nó là: thiết bị đơn giản, phương pháp操作 đơn giản; chi phí y tế thấp; tránh được sự nhiễm trùng ổ bụng do chất barium sau khi xuyên ruột; tránh được các biến chứng như viêm ruột sau khi phẫu thuật mở ổ bụng; đồng thời có giá trị chẩn đoán và điều trị cao. Ngoài ra, cũng có thể sử dụng các biện pháp như giảm áp không ngắt quãng và xoa bóp, điều chỉnh lại bằng cách giảm áp nước dưới siêu dẫn, điều chỉnh lại bằng chất barium cho trẻ em bị tắc ruột cấp tính, điều chỉnh lại bằng chất barium cho trẻ em bị tắc ruột bẩm sinh, v.v.

　　Phương pháp điều trị phẫu thuật

　　Nếu sử dụng phương pháp Cope, vết mổ có thể là vết mổ dọc bụng trực tràng bên phải giữa, sau khi显露 đoạn ruột gấp, sử dụng ngón tay nhẹ nhàng nén phần trên của đoạn ruột gấp vào gần, cho đến khi đoạn ruột gấp hoàn toàn trở lại vị trí ban đầu. Nếu gặp khó khăn trong việc nén trở lại, có thể sử dụng một ngón tay nhỏ chèn vào giữa màng bảo vệ và đoạn ruột gấp gấp lại, nhẹ nhàng tách rời để dễ dàng điều chỉnh. Ngoài ra, phẫu thuật nội soi và减压 ruột qua trực tràng cũng có hiệu quả điều trị tốt.