L'asma indotta dall'esercizio

　　Nella causa dell'asma indotta dall'esercizio (EIA), la quantità di esercizio è il fattore scatenante unico; inoltre, la rinite allergica può anche scatenare l'asma indotta dall'esercizio. La patogenesi dell'asma indotta dall'esercizio non è ancora completamente chiarita, e al momento si ritiene che i seguenti3fattori sono coinvolti nella loro patogenesi:

　　1e la perdita di calore e di acqua; durante l'esercizio vigoroso, una grande quantità di aria passa attraverso le vie aeree in un breve periodo di tempo; contemporaneamente, l'inalazione aperta di aria fa sì che l'aria inalata non venga umidificata e riscaldata attraverso il naso e vada direttamente nelle vie aeree inferiori, portando a una riduzione della temperatura del tessuto mucoso bronchiale e a una perdita massiccia di umidità delle vie aeree, aumentando così l'osmolarità del liquido superficiale delle epitelio delle vie aeree. L'aumento dell'osmolarità e la riduzione della temperatura delle vie aeree possono indurre spasmo delle cellule muscolari lisce bronchiali.

　　2e la reazione infiammatoria e i mediatori infiammatori, poiché l'asma è essenzialmente una infiammazione cronica delle vie aeree, si ritiene che l'asma indotta dall'esercizio non sia un'eccezione. Tuttavia, i risultati delle ricerche non sono completamente in linea con le aspettative. Sebbene alcuni studi abbiano dimostrato che l'esercizio3h dopo che il BALF contiene granulociti eosinofili e mastociti degranulano leggermente, ma alcune ricerche non hanno trovato che i cellule infiammatorie del tratto respiratorio locale dell'EIA e il histamina, il cisteina, il leucotriene C4e altri mediatori infiammatori sono cambiati. Negli ultimi anni, LTD4Il ruolo di LTD nella patogenesi dell'EIA è gradualmente riconosciuto. Nei pazienti con EIA, la concentrazione di LTD4La concentrazione è significativamente aumentata, prima dell'esercizio20 min di LTD4I antagonisti dei recettori possono ridurre significativamente la gravità del spasmo bronchiale e abbreviare il tempo di recupero.

　　3Studi di neuromeccanismo hanno scoperto che i pazienti con EIA mostrano una risposta simpatica inferiore durante l'esercizio rispetto ai normali soggetti; la somministrazione preventiva di norepinefrina può ridurre significativamente la gravità della spasmo bronchiale. Inoltre, il nervo vago è coinvolto nello sviluppo dell'EIA.

　　Quale tipo di complicazione può causare l'asma indotta dall'esercizio?

　　1Complicazioni dell'asma indotta dall'esercizio (EIA) vedere l'asma variabile, in particolare i seguenti aspetti:

　　Secondo le statistiche, circa la metà è scatenata da infezioni virali delle vie aeree superiori. Di conseguenza, le funzioni immunitarie delle vie aeree vengono interferite, rendendo facile la comparsa di infezioni delle vie aeree inferiori e polmonari. Pertanto, è necessario sforzarsi di migliorare l'immunità dei pazienti asmatici, mantenere le vie aeree aperte, pulire le secrezioni delle vie aeree, mantenere la stanza pulita, prevenire il raffreddore, per ridurre le infezioni; una volta che si verificano i sintomi precoci di infezione,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

　　2Infezioni delle vie aeree inferiori e polmonari

　　e squilibrio idroelettrolitico e acido-base

　　3A causa dell'attacco di asma variabile con tosse, l'ipossia, l'insufficiente assunzione di cibo, la disidratazione, l'insufficienza cardiaca, epatica, in particolare l'insufficienza respiratoria e renale, spesso si verificano squilibri idroelettrolitici e acido-base, che sono fattori importanti che influenzano l'efficacia e la prognosi dell'asma. È necessario sforzarsi di mantenere l'equilibrio idroelettrolitico e acido-base, monitorare gli elettroliti ogni giorno o persino in tempo reale, rilevare tempestivamente l'anomalia e trattarla tempestivamente.

　　e pneumotorace mediastinico

　　Quali sono i sintomi tipici dell'asma indotta dall'esercizio?5～10L'asma indotta dall'esercizio può verificarsi in qualsiasi fascia di età, in particolare tra i giovani adolescenti. I pazienti iniziano generalmente a manifestare sintomi come senso di oppressione al petto, suoni di sibilo, dispnea, tosse, difficoltà respiratorie durante gli sforzi fisici intensi per alcuni minuti, e i sintomi scompaiono dopo l'interruzione dell'esercizio.30～6min raggiunge il picco dei sintomi,

　　Come prevenire l'asma indotta dall'esercizio?1Antagonisti dei recettori dei leucotrieni come Zyrtec e Singulair, antistaminici H

　　1I antagonisti dei recettori beta, i bloccanti dei canali del calcio hanno un'azione preventiva一定程度上对运动诱发的哮喘（EIA），具体如下：

　　2e il Zyrtec sono indicati per la prevenzione e la terapia a lungo termine dell'asma. Per i pazienti asmatici che non possono controllare completamente la malattia con la terapia con agonisti beta-adrenergici, può essere utilizzata come terapia di mantenimento in prima linea.15anni e oltre15La prevenzione e la terapia a lungo termine dell'asma negli adulti oltre i 20 anni, inclusa la prevenzione dei sintomi dell'asma durante il giorno e la notte, la terapia per i pazienti asmatici sensibili all'aspirina e la prevenzione della broncoconstrizione indotta dall'esercizio. Questo prodotto è indicato per alleviare i sintomi della rinite allergica.15anni15La rinite allergica stagionale e cronica degli adulti oltre i 20 anni).

　　3、istamina H1I antagonisti del recettore con un'azione competitiva reversibile sugli siti dei recettori dell'istamina sulle cellule, bloccando e antagonizzando l'H1Il recettore con un'azione antiallergica, raggiungendo di prevenire una serie di reazioni fisiologiche.

　　4I bloccanti del canale del calcio, i bloccanti del canale del calcio attualmente utilizzati in clinica agiscono principalmente sui Ca2+Il farmaco del tipo L del canale del calcio.

　　Le principali esami diagnostici dell'asma indotta dall'esercizio (EIA) includono la palpazione, la pressione sanguigna, la funzione polmonare e il test di esercizio. Alcuni test hanno dimostrato che l'esercizio3h dopo che il BALF contiene granulociti eosinofili e mastociti degranulano leggermente, ma alcune ricerche non hanno trovato che i cellule infiammatorie del tratto respiratorio locale dell'EIA e il histamina, il cisteina, il leucotriene C4e la quantità di mediatori infiammatori come il histamina sono cambiati.

　　Test di provocazione dello sport standard, ovvero il test di piattaforma di esercizio. I soggetti raggiungono la frequenza cardiaca massima [=(220-età)×80％](frequenza cardiaca submaximale) continua a muoversi6～8h. Prima e dopo l'esercizio, ogni intervallo di5min misurazione1volta FEV1o PEF, continua fino a quando l'esercizio si ferma15～30min. Se FEV1o PEF diminuisce di più del15％è positivo al test di provocazione dell'esercizio, può essere diagnosticato come asma indotta dall'esercizio.

　　L'asma indotta dall'esercizio (EIA) dovrebbe mangiare cibo che解毒泻火、止咳平喘 e verdure e frutta fresche, evitare di mangiare cibo contenente allergeni come proteine animali, uova, miele, ecc., evitare di mangiare prodotti ittici, cibo pungente e grasso, cibo affumicato e cibo affumicato e cotto. Mangiare più di questi cibi può migliorare significativamente i sintomi.

　　1Rapone rosso:La radice della pianta erbacea crucifera da liquirizia.

　　2、Pelle di vela di mare:La vela di mare, nota anche come medusa, bianco della pelle, assomiglia a una paracadute, e anche come un fungo bianco.

　　3、Caffè in polvere:I chicchi di caffè dopo la tostatura, ci sono molti tipi di tostatura, dopo la tostatura, macinati in polvere, possono essere direttamente diluiti o bolliti.

　　Le principali forme di trattamento dell'asma indotta dall'esercizio (EIA) sono il trattamento non farmacologico e il trattamento farmacologico, come segue:

　　Primo, trattamento non farmacologico

　　1、Chiedere ai pazienti di evitare l'ambiente freddo e asciutto e fare esercizio in un ambiente caldo e umido.

　　2、Si raccomanda ai pazienti di respirare attraverso il naso durante l'esercizio fisico invece di respirare oralmente, ma in pratica questa misura è difficile da completare, quindi si può far indossare ai pazienti una maschera per mantenere il calore e l'umidità.

　　3、Prima di un esercizio vigoroso, fare riscaldamento, perché la ricerca ha dimostrato che il riscaldamento può indurre uno stato di refrattarietà all'esercizio (esercizio refractorystate), che è EIA dopo l'esercizio4Dentro i 0 minuti di esercizio identico, la spasmo bronchiale è ridotto, persino non si verifica lo spasmo.

　　Secondo, la terapia medica

　　1、β2I farmaci agoniستici del recettore: sono i farmaci più efficaci per trattare l'asma indotto dall'esercizio, circa90% dei pazienti applicano β2I farmaci agoniستici del recettore possono efficacemente prevenire l'attacco di asma. Si raccomanda l'uso di inalatori, come la salbutamolo (nebulizzatore di Salbutamol) o il tebutilina in aerosol. Prima dell'esercizio fisico10～20min应用。若运动持续超过2～1minuti di applicazione. Se l'esercizio continua oltre2h, dopo l'insorgenza dei sintomi di dispnea e oppressione toracica può essere somministrato di nuovo10ripetizioni. I broncodilatatori a lunga durata d'azione come il salmeterolo possono avere un tempo d'azione fino a

　　2h, adatto per attività fisica prolungata o per quei pazienti che non possono assumere farmaci prima dell'esercizio. I broncodilatatori come il salmeterolo possono avere un tempo d'azione fino a2、cromolina: è un stabilizzatore della membrana delle cellule mast cellule, è anche il farmaco di scelta per il trattamento dell'EIA. La sua indicazione è l'uso singolo di β2i broncodilatatori non possono controllare efficacemente le crisi e l'uso preventivo di β2effetti collaterali gravi. La cromolina e β2vantaggi: primo, non aumenta la frequenza cardiaca, quindi è adatto ai pazienti anziani e ai pazienti con danni al cuore; secondo, può prevenire la reazione di contrazione bronchiale ritardata indotta dall'esercizio. L'uso concomitante di broncodilatatori può aumentare l'efficacia. La cromolina ha

　　3、teofillina: a causa del suo debole effetto di dilatazione dei muscoli lisci bronchiali, degli effetti collaterali significativi e del lento tempo di insorgenza dell'effetto, non è raccomandato come farmaco di prima linea per prevenire l'EIA. Prima dell'esercizio2h somministrazione orale di teofillina rapida azione100～200mg ha un effetto preventivo.

　　4、farmaci anticolinergici: possono prevenire alcune crisi di EIA, ma l'efficacia è inferiore a β2i broncodilatatori e la cromolina. I farmaci anticolinergici sono più efficaci per i pazienti asmatici sensibili all'aria fredda e all'aria inquinata. La lentezza di insorgenza dell'effetto limita la sua applicazione nell'EIA.

　　5、corticosteroidi: per i pazienti con funzione polmonare normale in stato di riposo, somministrare preventivamente β2I broncodilatatori e (o) la cromolina possono controllare efficacemente le crisi. Per i pazienti asmatici con funzione polmonare anormale in stato di riposo, è necessario controllare l'asma e migliorare la funzione polmonare durante il trattamento dell'EIA, in modo che il trattamento preventivo prima dell'esercizio possa funzionare. L'uso a lungo termine di corticosteroidi può sopprimere la reazione infiammatoria delle vie aeree, ridurre la reattività delle vie aeree, e una volta che la funzione polmonare di riposo del paziente raggiunge la normalità, può utilizzare i farmaci sopra menzionati come i pazienti con funzione polmonare normale prima dell'esercizio per prevenire le crisi di EIA. L'effetto preventivo immediato dei corticosteroidi è debole.

　　I fattori soggettivi che influenzano la prognosi dell'asma sono molto importanti come indicatori di giudizio, di solito, l'asma infantile e l'asma adolescenziale hanno una prognosi migliore, mentre l'asma senile ha una prognosi peggiore.