운동 유발哮吼

　　운동 유발哮吼(EIA)의 원인 중, 운동량만이 유일한 유발 요인입니다. 또한, 알레르기성鼻炎도 운동성哮吼를 유발할 수 있습니다. 운동 유발哮吼의 발병 기제는 아직 완전히 밝혀지지 않았으며, 현재 많이 생각되는 것은 다음과 같습니다.3발병에 참여하는 요인이 있습니다:

　　1그리고 열 손실과 수분 손실 강한 운동 중에는 상대적으로 짧은 시간 동안 많은 공기가 기도를 통과합니다. 또한, 입을 열고 호흡하면鼻腔을 통해 공기가 이식되지 않고 직접 하呼吸道로 들어가기 때문에, 기도 점막의 온도가 낮아지고 기도의 수분이 대량으로 손실되어, 호흡기 상피의 표면 수압이 증가합니다. 수압 증가와 기도 온도 감소와 같은 물리적 자극은 기도 평滑肌 수축을 유발할 수 있습니다.

　　2그리고 염증 반응과 염증 매개물질은哮吼의 본질이 기도의 만성 염증이기 때문에, 운동이 유발하는哮吼도 예외가 아닙니다. 하지만 연구 결과는 예상과 완전히 일치하지 않습니다. 운동3시간 후 BALF 중 점막 세포와肥大세포의脱颗粒가 약간 증가하였지만, 다른 연구에서는 EIA 지역 기도 조직의 염증 세포와 histamine, trypsin, leukotriene C4그리고 다른 염증 매개물질의 농도가 변화했습니다. 최근 LTD4EIA의 발병에서 점점 더 널리 인정받고 있습니다. EIA 환자의 BALF에서 LTD4또한, 운동 전에 농도가 显著히 증가합니다20분에 LTD를 제공합니다4수용체拮抗제는 기도 수축의 정도를 크게 줄이고 회복 시간을 단축할 수 있습니다.

　　3神경 기제 연구에 따르면 EIA 환자는 운동 중 식도 신경의 반응성이 일반인보다 낮으며, 운동 전에 노르에피네프린을 예방적으로 주면 기도 수축의 정도를 크게 줄일 수 있습니다. 또한,迷走神经도 EIA의 발병에 참여합니다.

　　운동 유발哮吼(EIA)의 합병증은 변이성哮吼를 참조하며, 구체적으로 다음과 같은 면에서 나타납니다：

　　1하呼吸道와 폐 감염

　　통계에 따르면, 약 50%는 상呼吸道 바이러스 감염으로 인해 유발됩니다. 따라서 호흡기의 면역 기능이 방해받아, 하呼吸道와 폐의 감염이 쉽게 발생합니다. 따라서哮吼 환자의 면역 기능을 높이고, 기도를 개방하고, 기도 내 분비물을 제거하여, 방실을 깨끗하게 유지하고, 감기 예방을 통해 감염을 줄이려고 노력해야 합니다. 감염의 징후가 나타나면,細菌과 약물 감수성을 고려하여 적절한 항생제 치료를 선택해야 합니다.

　　2수분과 전해질, 산성-벤젠 균형

　　호흡 변이성哮吼 발작으로 인해 산소 부족, 섭취 부족, 수분 부족, 심장, 간, 특히 호흡과 신장 기능 부전이 있으며, 이들은哮吼의 효과와 예후에 영향을 미치는 중요한 요인입니다. 수분, 전해질, 산성-벤젠 균형을 유지하기 위해 노력하고, 전해질을 매일 심지어 언제든지 모니터링하고, 혈관 내 산소 분압 분석을 수행하여 이상을 빠르게 발견하고, 빠르게 처리해야 합니다.

　　3기흉과 동맥 주위 기흉

　　호흡 변이성哮吼 발작 시, 기도 내에서 기체가 저류되어 기도 공간이 과도하게 포화되어, 기도 내 압력이 显著히 증가합니다. 만성哮吼가 병합된 기도 부종은 기도 부종이 파열되어 자발성 기흉을 형성할 수 있습니다. 기계 호흡을 사용할 때, 기도와 기도 공간의 최고 압력이 너무 높아 기도 공간이 파열되어 기흉을 형성할 가능성이 높으며, 기흉에 동맥 주위 기흉이 동반될 수 있습니다.

　　운동 유발哮吼(EIA)은 어떤 연령층에서든 발생할 수 있으며, 특히 청소년에서 많이 발생합니다. 환자는 강력한 운동을了几分钟이면 가슴 통증,哮鸣음, 호흡곤란, 기침, 호흡곤란이 시작되며, 운동을 중지하면5～10분에 증상이 최고에 달합니다，30～60분 내에 자발적으로 완화되며, 일부 사례에서는 장기간 지속될 수 있으며 약물 치료가 필요할 수 있습니다. EIA 증상의 출현은 운동 유형과 일정한 관련이 있으며, 가장 자주 나타나는 EIA 운동 유형은 자전거, 러닝, 스케이트 스케이팅입니다. 그리고 따뜻하고 습한 환경에서 수영, 야구, 테니스와 같은 운동은 EIA가 덜 나타납니다. EIA는 어떤 기후 조건에서든 발생할 수 있지만, 공기가 건조하고 차가운 상태에서 발생할 가능성이 많으며, 따뜻하고 습한 기후에서는 발생할 가능성이 적습니다.

　　백신레인수용체拮抗제로는 안고라이드와 순르닝, 항히스타민 H1수용체拮抗제, 칼슘 통로 차단제는 운동 유발哮吼(EIA)에 대해 일정한 예방 작용을 합니다. 구체적으로 다음과 같습니다：

　　1、안고라이드는哮吼의 예방 및 장기적인 치료에 사용됩니다. 베타 수용체 자극제 치료로 인해 질병이 완전히 통제되지 않는哮吼 환자는 첫 번째 유지 치료로 사용될 수 있습니다.

　　2、순르닝이 적용됩니다.15세 이상1520세 이상 성인의哮吼의 예방과 장기적인 치료는, 낮과 밤의哮吼 증상을 예방하고, 아스피린에 민감한哮吼 환자를 치료하고, 운동 유발된 기도 수축을 예방하는 것을 포함합니다. 이 제품은 성过敏性鼻炎로 인한 증상을 완화하는 데 사용됩니다（15세부터1520세 이상 성인의 계절성 알레르기鼻炎와 일반성 알레르기鼻炎가 있습니다.).

　　3、histamine H1수용체拮抗제는 세포 표면의 histamine 수용체 위치에 대한 역전환적 경쟁 작용으로 인해 histamine가 타겟 세포에 작용하지 못하게 막고, H1수용체에 선택적으로 작용하여 알레르기 작용을 억제하고, 여러 가지 생리적 반응이 발생하지 않도록 합니다.

　　4、칼슘 채널 차단제, 현재 임상에서 사용되는 칼슘 채널 차단제는 주로 전기에 의존적 Ca2+채널 L형의 약물.

　　운동 유발哮吼(EIA)의 주요 검사는 팔락, 혈압, 호흡 기능 검사와 운동 검사입니다. 일부 검사에서는 운동3시간 후 BALF 중 점막 세포와肥大세포의脱颗粒가 약간 증가하였지만, 다른 연구에서는 EIA 지역 기도 조직의 염증 세포와 histamine, trypsin, leukotriene C4와 같은 염증 매개물의 내용물이 변했습니다.

　　표준 운동 유발 검사, 즉 운동 플랫폼 검사. 참가자는 최대 심장율[(220-연령(세)×80％](극한 심장율)의 상태에서 지속적으로 운동6～8시간. 운동 전과 운동 후에 간격을 두고5분 측정1번 FEV1또는 PEF가 운동 중지 후에15～30분 이하로 내려갑니다. 만약 FEV1또는 PEF가 운동 후에 운동 전에15％이면 운동 유발 검사가阳性이 되어 운동 유발哮吼를 진단할 수 있습니다.

　　운동 유발哮吼(EIA)은 해독 소화, 기침 완화, 호흡 평화를 유지하는 식단과 신선한 채소, 과일을 먹고, 알레르겐이 들어 있는 고기 단백질, 달걀, 꿀 등을 먹지 말고, 해산물, 향신료가 많은 식품과 자극성, 촉취성, 구이 식품을 먹지 말고, 많이 먹으면 증상을 크게 개선할 수 있습니다.

　　1、적색萝卜：십자화과의 잎이 뿌리입니다.

　　2、해쥐 피:해쥐 또는 수자, 흰피자, 낙하伞처럼 보이며, 흰 버섯처럼 보입니다.

　　3、커피 가루:커피콩이烘焙되면,烘焙는 여러 가지가 있으며,烘焙가 잘되면, 가루로 만들어서 직접 끓이거나 마실 수 있습니다.

　　운동 유발哮吼(EIA)의 주요 치료 방법은 비 약물 치료와 약물 치료 두 가지로 나뉩니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　첫 번째로 비 약물 치료

　　1、환자가 추운, 건조한 환경에서 운동을 피하고 따뜻하고 습한 환경에서 운동하는 것이 좋습니다.

　　2、운동 중에 입으로 호흡하지 말고 코로 호흡하는 것이 좋지만, 실제로는 이러한 조치가 어려우며, 이때 환자에게 마스크를 쓰게 하여 보온 및 습기 유지 기능을 할 수 있습니다.

　　3、극심한 운동 전에 먼저 데리고 운동하십시오. 왜냐하면 열습 운동은 환자가 운동 이후에 운동 무응답 상태(exerciserefractorystate)를 발생시킬 수 있기 때문입니다. 즉 EIA 환자가 운동 후에40분 내에 동일한 운동을 수행할 때도 기도 수축 정도가 줄어들고, 심지어 수축이 발생하지 않을 수 있습니다.

　　두 번째로 약물 치료

　　1、β2수용체 자극제는 운동 유발哮吼를 치료하는 가장 효과적인 약물로, 약90％의 환자가 운동 전에 β2수용체 자극제는 모두哮吼 발작을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 인슐린 주사제, 예를 들어 산딘아민(호루녹닝 분말吸入제) 또는 테부타락신 분말吸入제를 사용하는 것이 좋습니다. 운동 전에10～20min应用。若运动持续超过2～10min应用。若运动持续超过2h，出现气喘、胸闷症状后可重复给药10次。长效β

　　2受体激动药如沙美特罗作用时间可达2h, 장시간 운동이나 약물을 복용하기 어려운 환자에게 적합합니다.2、색안경산: 마모세포 세포막 안정제이며, EIA 치료의 1선 약물입니다. 그 적응증은 베타 수용체 자극제를 단독으로 사용할 수 없는 경우입니다.2수용체 자극제가 큰 부작용을 가진 환자에게 있어서는 효과적입니다. 색안경산과 베타 수용체 자극제는 EIA를 통제하고 운동 전 베타 수용체 자극제를 사용할 수 없습니다.2점: 하나는 심장 박동을 증가시키지 않기 때문에 고령자와 심장 손상을 가진 환자에게 적합하며, 두 번째는 운동이 유발하는 지연된 기관지 수축 반응을 예방할 수 있습니다. 베타 수용체 자극제와의 협용 사용은 효과를 증가시킬 수 있습니다. 색안경산은 베타 수용체 자극제에 대한 큰 부작용을 가진 환자에게 있어서는 효과적입니다. 색안경산과 베타 수용체 자극제는 EIA를 통제하고 운동 전 베타 수용체 자극제를 사용할 수 없습니다.

　　3、청산산: 기관지 평滑肌를 확장하는 작용이 상대적으로 약하고, 부작용이 크며, 효과가 느리기 때문에 EIA 예방의 1선 약물로는 추천하지 않습니다. 운동 전2h 투여 빠른 작용의 청산산100～200mg이 예방 효과가 있습니다.

　　4、항근육 긴장제: 일부 EIA 발작을 예방할 수 있지만, 효과는 베타 수용체 자극제에 미치지 못합니다.2수용체 자극제와 색안경산을 사용하는 것은 찬 공기와 오염된 공기에 민감한哮吼 환자에게 더 효과적입니다. 그러나 그가 느리게 작용하는 특성은 EIA에서의 사용을 제한합니다.

　　5、스테로이드 호르몬: 휴식 상태에서 폐 기능이 정상인 환자에게 운동 전 예방적으로 베타 수용체 자극제를 제공합니다.2수용체 자극제와(또는)색안경산은 발작을 효과적으로 통제할 수 있습니다. 그러나 휴식 상태에서 폐 기능이 이상인哮吼 환자는 EIA를 치료할 때 먼저哮吼를 통제하고 폐 기능을 개선해야 합니다. 이렇게 하면 위의 운동 전 치료가 발휘될 수 있습니다. 장기간 규칙적으로 사용하는 스테로이드 호르몬은 기도 염증 반응을 억제하고 기도 반응성을 낮추며, 환자의 휴식 폐 기능이 정상에 도달하면 정상 폐 기능을 가진 환자와 같이 운동 전에 위의 약물을 사용하여 EIA 발작을 예방할 수 있습니다. 스테로이드 호르몬의 즉각적인 예방 효과는 약합니다.

　　哮吼 예후에 영향을 미치는 주관적인 요인 중 환자의 연령은 중요한 평가 지표 중 하나입니다. 일반적으로, 소아哮吼와 청소년哮吼의 예후는 좋지만, 고령성哮吼의 예후는 나쁩니다.