运动诱发哮喘

　　What are the causes of exercise-induced asthma3What are the causes of exercise-induced asthma

　　1Factors involved in its pathogenesis: the only triggering factor in the pathogenesis of exercise-induced asthma (EIA) is the amount of exercise. In addition, allergic rhinitis can also trigger exercise-induced asthma. The pathogenesis of exercise-induced asthma has not been fully elucidated, and it is currently believed that the following

　　2Loss of heat and loss of water during vigorous exercise; at the same time, breathing through the mouth causes the inhaled air to enter the lower respiratory tract without being moistened and warmed by the nasal cavity, leading to a decrease in the temperature of the bronchial mucosa, a large loss of airway moisture, and an increase in the osmotic pressure of the surface fluid of the respiratory epithelium. The physical stimulation of increased osmotic pressure and decreased airway temperature can induce bronchospasm of the bronchial smooth muscle.3h after BALF, eosinophils and mast cells are slightly increased, but some studies have not found that local airway tissue inflammatory cells and histamine, trypsin, leukotriene C4Inflammation and inflammatory mediators, due to the essence of asthma being chronic airway inflammation, it is believed that exercise-induced asthma is no exception. However, the research results are not completely as expected. Although there are trials that find exercise4The role of LTD in the pathogenesis of EIA is gradually gaining recognition. The content of LTD and other inflammatory mediators in the BALF of EIA patients has changed. In recent years, LTD4The concentration significantly increased before exercise2LTD at 0 min4Antagonists of the receptor can significantly reduce the degree of bronchospasm and shorten the recovery time.

　　3The research on neural mechanisms has found that the sympathetic nervous system of EIA patients is less reactive than that of normal people during exercise; pre-exercise administration of norepinephrine can significantly reduce the degree of bronchospasm. In addition, the vagus nerve is also involved in the pathogenesis of EIA.

　　The complications of exercise-induced asthma (EIA) refer to the complications of variant asthma, including the following aspects:

　　1、lower respiratory tract and pulmonary infections

　　According to statistics, about half of them are caused by upper respiratory tract viral infections. This interferes with the immune function of the respiratory tract, making it easy to develop lower respiratory tract and pulmonary infections. Therefore, it is necessary to strive to improve the immune function of asthmatic patients, keep the airways unobstructed, clear the secretions in the airways, keep the ward clean, prevent colds, and reduce infections; once there are signs of infection, appropriate antibiotics should be selected based on bacterial and drug sensitivity for treatment.

　　2、water and electrolyte and acid-base imbalance

　　Due to the发作 of cough variant asthma, hypoxia, inadequate intake, dehydration, and dysfunction of the heart, liver, especially the respiratory and renal functions, water and electrolyte and acid-base imbalances often occur, all of which are important factors affecting the efficacy and prognosis of asthma. It is necessary to strive to maintain water and electrolyte and acid-base balance, monitor electrolytes even daily, and perform arterial blood gas analysis in a timely manner to detect abnormalities and treat them in a timely manner.

　　3、pneumothorax and mediastinal emphysema

　　Due to the retention of gas in the alveoli during the发作 of cough variant asthma, the alveoli become over-inflated, and the intrapulmonary pressure increases significantly. Chronic asthma with concurrent emphysema can lead to the rupture of pulmonary bullae, causing spontaneous pneumothorax; high peak pressure in the airway and alveoli during mechanical ventilation can also easily cause alveolar rupture, leading to barotrauma, which can cause pneumothorax even with mediastinal emphysema.

　　The typical symptoms of exercise-induced asthma (EIA) can occur in any age group, especially in adolescents. Patients usually begin to experience chest tightness, wheezing, shortness of breath, coughing, and difficulty breathing a few minutes after intense exercise, and after stopping the exercise,5～10within minutes the symptoms reach their peak,30～6within 0 minutes, some cases may persist for a longer time and require medication. The appearance of EIA symptoms is related to the type of exercise, with the most common types being cycling, running, and figure skating. In warm, humid environments, such as swimming, badminton, and tennis, EIA is less common. EIA can occur under any climate conditions, but the incidence increases when breathing dry cold air, while it is less likely to occur in warm, humid climates.

　　Αντιπαράκματοι των υποδοχέων Leukotriene όπως το Ανκάλι και το Συνόρνινγκ, αντιπαράκματοι της 组胺 H1Αντιπαράκματοι των υποδοχέων Leukotriene, αντιπαράκματοι των υποδοχέων της组胺 H

　　1、το Ανκάλι χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη μακροχρόνια θεραπεία της άσθμασης. Για ασθματικούς ασθενείς που δεν μπορούν να ελεγχθούν πλήρως με τη θεραπεία με αγωνιστές β-рецепторов, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρώτη γραμμή διατήρησης της θεραπείας.

　　2、το Συνόρνινγκ είναι κατάλληλο για15έως15Η πρόληψη και η μακροχρόνια θεραπεία της άσθμασης σε ενήλικες πάνω από την ηλικία των ετών, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης των συμπτωμάτων άσθμασης κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας, της θεραπείας ασθματικών ασθενών που είναι ευαίσθητοι στο ασπιρίνη και της πρόληψης της άσθμασης που προκαλείται από την άσκηση. Το προϊόν αυτό είναι κατάλληλο για τη μείωση των συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας (15έως15Πάνω από την ηλικία των ενήλικων, η 季節性過敏性鼻炎 και η 全年性過敏性鼻炎)。

　　3, Groupamine H1, Histamine H1Receptor antagonists block histamine from acting on target cells by reversibly competing with histamine receptor sites on cells, by blocking and antagonizing H

　　4, Calcium channel blockers, the calcium channel blockers currently used in clinical practice mainly act on voltage-dependent Ca2+Channel L subtype of drugs.

　　The main examinations for exercise-induced asthma (EIA) include pulse diagnosis, blood pressure, pulmonary function tests, and exercise tests. Some tests have found that exercise3h after BALF, eosinophils and mast cells are slightly increased, but some studies have not found that local airway tissue inflammatory cells and histamine, trypsin, leukotriene C4The content of inflammatory mediators has changed.

　　Standard exercise challenge test, also known as exercise treadmill test. The subjects reach the maximum heart rate [(220-age)×80%](submaximal heart rate) state to continue exercise6～8h. Every interval before and after exercise,5min measurement1time FEV1or PEF, lasts until after exercise stops15～30 minutes. If FEV1or PEF decreases by more than15% are positive for exercise-induced asthma, and asthma induced by exercise can be diagnosed.

　　Exercise-induced asthma (EIA) should eat detoxifying and cooling, cough-relieving and asthma-relieving foods and fresh vegetables and fruits, avoid eating animal proteins, eggs, honey and other foods containing allergens, avoid eating seafood, fishy and spicy, stimulating, pickled, and roasted foods. Eating the following foods can greatly improve symptoms.

　　1, Red heart radish:The root of Brassica rapa, a herbaceous plant in the cruciferous family.

　　2, Jellyfish skin:Jellyfish, also known as water jellyfish, white skin, like an umbrella, also like a white mushroom.

　　3, Coffee powder:Coffee beans are roasted, and there are many roasting methods. After roasting, they are ground into powder and can be directly brewed or cooked.

　　The main treatment methods for exercise-induced asthma (EIA) include non-drug treatment and drug treatment, as follows:

　　First, non-drug treatment

　　1, Patients should avoid cold and dry environments and exercise in warm and humid environments.

　　2, It is recommended that patients breathe through the nose instead of the mouth during exercise, but in practice, this measure is difficult to complete, and at this time, patients can wear masks to play a warming and humidifying role.

　　3, Before intense exercise, warm-up exercises should be performed first, because research has found that warm-up exercises can cause patients to enter an exercise refractory state (exerciserefractorystate), that is, EIA patients will have4The bronchospasm is reduced within 0 minutes of the same exercise, even no spasm occurs.

　　Second, drug treatment

　　1, β2Receptor agonists: They are the most effective drugs for treating exercise-induced asthma, about90% of patients apply β2Receptor agonists can effectively prevent asthma attacks. It is recommended to use inhalers such as salbutamol (Salbutamol aerosol) or terbutaline aerosol. Before exercise,10～20min εφαρμογή. Αν η άσκηση συνεχιστεί για περισσότερο από2h, μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων πνευμονικής δυσκολίας και θωχακμής, μπορεί να επαναληφθεί1次2Αναστολείς υποδοχέων όπως το Σαμετρόλο έχουν διάρκεια δράσης10h, κατάλληλη για μακροχρόνια άσκηση ή άσκηση πριν από την εφαρμογή φαρμάκων.

　　2、γλυκογονίδα: Είναι ένας σταθεροποιητής της μεμβράνης των μαστοκυττάρων και η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία του EIA. Η ενδείκνυση του είναι η χρήση του μόνο με β2Αναστολείς υποδοχέων δεν μπορούν να ελέγξουν αποτελεσματικά τις εκπομπές και την εφαρμογή πριν από την άσκηση β2Αναστολείς υποδοχέων που εμφανίζουν σημαντική δυσμενή επίδραση. Η γλυκογονίδα και οι β2Αναστολείς υποδοχέων συνδυασμοί μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα. Η γλυκογονίδα έχει2Πλεονεκτήματα: Πρώτα, δεν αυξάνει τον ρυθμό της καρδιάς, οπότε είναι κατάλληλη για ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με καρδιακή βλάβη; Δεύτερον, μπορεί να προλάβει την καθυστερημένη φάση της μυοβρογχικής συστολής που προκαλείται από την άσκηση.

　　3、ταϊνίνη: Επειδή η δράση της χαλάρωσης των平滑ιδιών των μυοβρογχών είναι σχετικά 弱, η δυσμενής επίδραση είναι μεγάλη και η δράση είναι αργή, οπότε δεν προτείνεται ως η πρώτη γραμμή θεραπείας για την πρόληψη του EIA. πριν από την άσκηση2h κατάποση γρήγορης δράσης της ταϊνίνης100～200mg έχει προφylaxis.

　　4、αντιχολινεργικές ουσίες: Μπορούν να αποτρέψουν μέρος των εκπομπών EIA, αλλά η αποτελεσματικότητα τους είναι λιγότερη από αυτή των β2Αναστολείς υποδοχέων και η γλυκογονίδα. Για ασθενείς με ευαισθησία στον κρύο και την ατμοσφαιρική ρύπανση, οι αντιχολινεργικές ουσίες είναι πιο αποτελεσματικές. Η χαμηλή ταχύτητα εφαρμογής περιορίζει την εφαρμογή της στο EIA.

　　5、γλυκοκορτικοειδής ορμόνη: Για ασθενείς με φυσιολογική πνευμονική λειτουργία σε κατάσταση ανάπαυσης, η προφylaxis πριν από την άσκηση παρέχει β2Αναστολείς υποδοχέων και (ή) η γλυκογονίδα μπορούν να ελέγξουν αποτελεσματικά τις εκπομπές. Για ασθενείς με αномαλίες της πνευμονικής λειτουργίας σε κατάσταση ανάπαυσης, είναι απαραίτητο να ελέγξουν πρώτα το άσθμα και να βελτιώσουν τη λειτουργία του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της θεραπείας του EIA, ώστε να μπορούν να δράσουν η θεραπεία πριν από την άσκηση. Η μακροπρόθεσμη χρήση της γλυκοκορτικοειδούς ορμόνης μπορεί να καταστείλει την αντιδράση της φλεγμονής του αεραγωγού, να μειώσει την ευαισθησία του αεραγωγού, και όταν η πνευμονική λειτουργία του ασθενούς φτάσει στο φυσιολογικό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί όπως οι ασθενείς με φυσιολογική πνευμονική λειτουργία πριν από την άσκηση για να αποτρέψει την εκπομπή του EIA. Η άμεση προφylaxis της γλυκοκορτικοειδούς ορμόνης είναι κακή.

　　Οι υποκειμενικοί παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση του άσθματος, η ηλικία του ασθενούς είναι ένας από τους κύριους δείκτες κρίσης, συνήθως η πρόγνωση του άσθματος των παιδιών και των εφήβων είναι καλή, ενώ η πρόγνωση του άσθματος των ηλικιωμένων είναι κακή.