Asthma durch Bewegung

　　In der Pathogenese von durch Bewegung ausgelöstem Asthma (EIA) ist die Bewegungsmenge der einzige Auslöser; daneben kann auch eine allergische Rhinitis ein的运动性哮喘auslösen. Die Pathogenese des durch Bewegung ausgelösten Asthma ist noch nicht vollständig geklärt, und es wird derzeit weitgehend angenommen, dass folgende3faktoren sind an der Entstehung beteiligt:

　　1und der Verlust von Flüssigkeit; bei intensiver körperlicher Aktivität fließt eine große Menge an Luft in relativ kurzer Zeit durch die Atemwege; gleichzeitig gelangt die eingeatmete Luft, die durch das Mundatmung nicht durch die Nase befeuchtet und erwärmt wird, direkt in die unteren Atemwege, was zu einer Abnahme der Temperatur der Bronchialschleimhaut und einem massiven Verlust von Atemwegsflüssigkeit führt und die Osmolarität der Oberflächflüssigkeit der Atemwege erhöht. Eine Erhöhung der Osmolarität und eine Abnahme der Atemwegs temperatur können physische Reize auslösen, die zu einer Kontraktion der Bronchialschleimhaut führen.

　　2und die Entzündungsreaktion sowie die Entzündungsmittel, da die Asthma-Pathogenese im Wesentlichen eine chronische Entzündung der Atemwege ist, wird angenommen, dass auch die durch Bewegung ausgelöste Asthma keine Ausnahme darstellt. Die Ergebnisse der Studien entsprechen jedoch nicht vollständig den Erwartungen. Obwohl einige Studien gezeigt haben, dass Bewegung3h nach der BALF, die Eosinophilen und Mastzellen leicht granulierter werden, aber einige Studien haben nicht die EIA-lokale Atemwegszellinflammation und Histamin, Trypsin, Leukotriene C4und anderen Entzündungsmitteln geändert. In den letzten Jahren hat sich LTD4Die Rolle von LTD bei der Entstehung von EIA wird allmählich allgemein anerkannt. In der BALF von EIA-Patienten hat sich der Gehalt an LTD4Die Konzentration hat sich erheblich erhöht, vor der Bewegung20min verabreicht LTD4Antagonisten können die Schwere der Bronchospasmus erheblich lindern und die Erholungszeit verkürzen.

　　3Forschungen über die neurologischen Mechanismen haben gezeigt, dass die Reaktivität des Sympathikus bei EIA-Patienten während der Bewegung niedriger ist als bei gesunden Menschen; die Gabe von Noradrenalin vor der Bewegung kann die Schwere der Bronchospasmus erheblich lindern. Außerdem ist der Vagusnerv ebenfalls an der Entstehung von EIA beteiligt.

　　The complications of exercise-induced asthma (EIA) can be referred to in the atypical asthma, specifically the following aspects:

　　1, lower respiratory tract and pulmonary infections

　　According to statistics, about half of them are caused by upper respiratory tract viral infections. Therefore, the immune function of the respiratory tract is disturbed, making it easy to develop lower respiratory tract and pulmonary infections. Therefore, it is necessary to strive to improve the immune function of asthma patients, keep the airways open, clear the secretions in the airways, keep the ward clean, prevent colds, and reduce infections; once there are signs of infection, appropriate antibiotics should be selected according to bacterial and drug sensitivity for treatment.

　　2, water and electrolyte and acid-base imbalances

　　Due to cough variant asthma, hypoxia, inadequate intake of food, dehydration, and heart, liver, especially respiratory and renal insufficiency, water, electrolyte, and acid-base imbalances often occur, all of which are important factors affecting the efficacy and prognosis of asthma. It is necessary to strive to maintain water, electrolyte, and acid-base balance, monitor electrolytes even daily, and perform arterial blood gas analysis in a timely manner to detect abnormalities and treat them in a timely manner.

　　3, pneumothorax and mediastinal emphysema

　　Due to the gas retention in the alveoli during cough variant asthma, the alveoli become over-inflated, leading to a significant increase in intrapulmonary pressure. Chronic asthma with concomitant emphysema can lead to the rupture of bullae, forming spontaneous pneumothorax; when mechanical ventilation is applied, excessive peak pressures in the airway and alveoli can easily cause alveolar rupture and form barotrauma, leading to pneumothorax even with mediastinal emphysema.

　　Exercise-induced asthma (EIA) can occur in any age group, especially in adolescents. Patients usually start to experience chest tightness, wheezing, shortness of breath, coughing, and difficulty breathing within a few minutes of intense exercise, and after exercise stops5～10minutes the symptoms reach their peak30～6within 0 minutes to relieve themselves, only a few cases may last longer and require medication. The appearance of EIA symptoms is related to the type of exercise, the most common types of exercise with EIA are cycling, running, and figure skating. However, in warm and humid environments, such as swimming, badminton, and tennis, EIA is less common. EIA can occur under any climate conditions, but the incidence increases when breathing dry cold air, and it is not easy to occur in warm and humid climates.

　　Lipoxygenase receptor antagonists such as Anacafe and Sinupret, antihistamines H1Antagonists, calcium channel blockers have a certain preventive effect on exercise-induced asthma (EIA), as follows:

　　1, Anacafe is used for the prevention and long-term treatment of asthma. Asthma patients who cannot completely control the condition with β-receptor agonist therapy can be used as first-line maintenance treatment.

　　2, Sinupret is indicated for15years and older15The prevention and long-term treatment of asthma in adults over the age of 18, including the prevention of asthma symptoms during the day and night, the treatment of asthma patients sensitive to aspirin, and the prevention of exercise-induced bronchospasm. This product is suitable for alleviating the symptoms caused by allergic rhinitis (15years old15Above the age of adulthood, there are seasonal allergic rhinitis and perennial allergic rhinitis in adults.

　　3、Histamin H1Antagonisten blockieren durch ihre reversiblen kompetitiven Wirkungen auf die Histaminrezeptorstellen der Zellen, die Histaminwirkung auf Zielzellen zu verhindern, durch Blockade und Antagonismus von H1Rezeptor, um antiallergische Wirkung zu erzielen und so die Auslösung einer Reihe von physiologischen Reaktionen zu verhindern.

　　4、Kalziumkanalblocker, die derzeit in der Klinik angewandten Kalziumkanalblocker wirken hauptsächlich selektiv auf电位abhängige Ca2+Drogenkanal L-Subtypen.

　　Die Hauptuntersuchungen für Asthmaanfälle, die durch körperliche Aktivität ausgelöst werden (EIA), sind Pulsmessung, Blutdruck, Lungenfunktion und körperliche Aktivitätstests. Einige Tests haben gezeigt, dass die körperliche Aktivität3h nach der BALF, die Eosinophilen und Mastzellen leicht granulierter werden, aber einige Studien haben nicht die EIA-lokale Atemwegszellinflammation und Histamin, Trypsin, Leukotriene C4und die Konzentration von Entzündungsmitteln hat sich geändert.

　　Standard körperliche Aktivitätsauslösende Tests, auch körperliche Aktivitätsauslösende Plattentests. Die Probanden erreichen die maximale Herzfrequenz [(220-Alter) ×80％](Submaximale Herzfrequenz) im Zustand der kontinuierlichen körperlichen Aktivität6～8h. Vor dem Training und nach dem Training alle 0 Minuten5min Messung1mal FEV1oder PEF, bis zur Einstellung der körperlichen Aktivität anhalten15～30 Minuten gesunken sein. Wenn FEV1oder PEF nach der körperlichen Aktivität um mehr als15％ als positive körperliche Aktivitätsauslösende Tests, kann Asthmaanfälle durch körperliche Aktivität diagnostiziert werden.

　　Asthmaanfälle, die durch körperliche Aktivität ausgelöst werden (EIA), sollten Entgiftung, Entzündungshemmung, Husten und Atembeschwerden, frische Gemüse und Obst essen, und von allergenen Lebensmitteln wie tierischen Proteinen, Eiern und Honig, Meeresfrüchten, stark riechenden und reizenden Lebensmitteln, sowie gesalzenen und geräucherten Lebensmitteln Abstand halten. Viel von den folgenden Lebensmitteln kann die Symptome erheblich verbessern.

　　1、Rotkohl:Die Wurzel der brassicaceen krautigen Pflanze Raphanus sativus.

　　2、Seeigelhaut:Die Seeigel, auch bekannt als Wassermedusa, ist wie ein Fallschirm, auch wie ein weißer Pilz.

　　3、Kaffeepulver:Kaffeebohnen werden geröstet, es gibt viele Arten von Röstungen, wenn sie gut geröstet sind, können sie zu Pulver gemahlen werden und können direkt aufgegossen oder gekocht werden.

　　Die Hauptbehandlungsmethoden für Asthmaanfälle, die durch körperliche Aktivität ausgelöst werden (EIA), sind nichtmedikamentöse Therapie und medikamentöse Therapie, genauer gesagt:

　　Eins, nichtmedikamentöse Therapie

　　1、Den Patienten davon abhalten, in kalten, trockenen Umgebungen zu trainieren, und im warmen, feuchten Umfeld zu trainieren.

　　2、Es wird empfohlen, dass der Patient während der körperlichen Aktivität nicht durch den Mund atmet, sondern durch die Nase, aber in der Praxis ist diese Maßnahme schwer durchzuführen, daher kann dem Patienten eine Maske gegeben werden, um Wärme und Feuchtigkeit zu spenden.

　　3、Warme-up-Übungen vor intensiven körperlichen Aktivitäten durchführen, da Studien zeigen, dass Wärme-up-Übungen eine körperliche Aktivitätsunempfindlichkeit (Exerciserefractorystate) beim Patienten verursachen können, d.h. EIA-Patienten haben nach dem Training40 Minuten vor der gleichen körperlichen Aktivität die Bronchospasmus abnehmen, sogar nicht auftreten.

　　Zwei, medikamentöse Therapie

　　1、β2Rezeptoragonisten: sind die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Asthmaanfällen, die durch körperliche Aktivität ausgelöst werden, etwa90％ der Patienten erhalten vor dem Training β2Rezeptoragonisten können alle effektiv Asthmaanfälle verhindern. Es wird empfohlen, Aerosole wie Salbutamol (Asthmenil Aerosol) oder Terbutalin Aerosol zu verwenden. Vor dem Training10～2～20min angewendet. Wenn die Bewegung länger als1h, nach dem Auftreten von Atembeschwerden und Brustschmerzen kann die Medikation wiederholt werden2mal erreichen. Lang wirkende β10Rezeptoragonisten wie Salmeterol können eine Wirkungsdauer von

　　2h, geeignet für Patienten, die lange Zeit Sport treiben oder die vor dem Training keine Medikamente einnehmen können.2、Colchicinsäure: Als Membranstabilisator der Mastzellen ist es auch die erste Wahlmedikament zur Behandlung von EIA. Die Indikation ist die Anwendung von β2Rezeptoragonisten können die Attacken nicht effektiv kontrollieren und β2Rezeptoragonisten mit großen Nebenwirkungen. Colchicinsäure und β2Vorteile: Erstens erhöht es nicht den Herzschlag, daher ist es geeignet für ältere Patienten und Patienten mit Herzschäden; Zweitens kann es die verzögerte Bronchokonstriktion durch Bewegung verhindern. Die Kombination von Rezeptoragonisten kann die Wirksamkeit erhöhen. Colchicinsäure hat

　　3、Theophyllin: Wegen seiner relativ geringen Wirkung auf die Erweiterung der Bronchialschleimhaut, der großen Nebenwirkungen und der langsamen Wirkungsdauer wird es nicht empfohlen, es als erste Wahlmedikament zur Prävention von EIA zu verwenden. Vor dem Training2h orales schnelles Theophyllin100～200mg hat präventive Wirkung.

　　4、Anticholinergika: Können einige Attacken von EIA verhindern, aber die Wirksamkeit ist nicht so gut wie β2Rezeptoragonisten und Colchicinsäure erhalten. Für Patienten mit Sensibilität für kalte und verschmutzte Luft sind Anticholinergika wirksamer. Die langsame Wirkungsdauer begrenzt ihre Anwendung in EIA.

　　5、Glukokortikosteroide: Für Patienten mit normaler Atemwegsfunktion im Ruhezustand, die vor dem Training präventiv β2Rezeptoragonisten und (oder) Colchicinsäure können die Attacken effektiv kontrollieren. Für Patienten mit Atemwegsfunktionsschwäche im Ruhezustand ist es notwendig, die Asthma und die Atemwegsfunktion zu verbessern, um die obigen Behandlungen vor dem Training wirksam zu machen. Die regelmäßige und langfristige Anwendung von Glukokortikoiden kann die Entzündungsreaktion der Atemwege unterdrücken und die Reaktivität der Atemwege senken. Wenn die Ruheatmung der Patienten normal ist, können sie wie Patienten mit normaler Atemfunktion die oben genannten Medikamente anwenden, um die Attacken von EIA zu verhindern. Die sofortige präventive Wirkung von Glukokortikoiden ist schlecht.

　　Subjektive Faktoren, die die Prognose von Asthma beeinflussen, sind ein sehr wichtiger Indikator, insbesondere das Alter der Patienten. In der Regel hat Asthma bei Kindern und Jugendlichen eine gute Prognose, während Asthma bei älteren Menschen eine schlechtere Prognose hat.