L'asthme déclenché par l'exercice

　　Les causes de l'asthme déclenché par l'exercice (EIA), où la quantité d'exercice est le seul facteur déclenchant, et que la rhinite allergique peut également déclencher l'asthme d'exercice. Le mécanisme de pathogénèse de l'asthme déclenché par l'exercice n'est pas encore entièrement élucidé, et on pense actuellement que les suivants3les facteurs de participation à son développement :

　　1et la perte de chaleur, la perte d'eau, avec une activité physique intense, une grande quantité d'air passe par les voies respiratoires en un temps relativement court; en même temps, l'expiration par la bouche fait que l'air inhalé n'est pas humidifié et réchauffé par le nez avant d'entrer directement dans les voies respiratoires inférieures, ce qui entraîne une baisse de la température de la muqueuse bronchique, une perte massive d'eau dans les voies respiratoires, et une augmentation de la tension osmotique de la surface épithéliale respiratoire. L'augmentation de la tension osmotique et la diminution de la température des voies respiratoires peuvent déclencher une spasmophilie des muscles lisses bronchiques.

　　2et les réactions inflammatoires et les médiateurs inflammatoires, étant donné que l'asthme est essentiellement une inflammation chronique des voies respiratoires, on considère que l'asthme déclenché par l'exercice ne fait pas exception. Mais les résultats des recherches ne sont pas complètement conformes aux attentes. Bien que des essais aient montré que l'exercice3h après que les granulocytes éosinophiles et les mastocytes du BALF augmentent légèrement, mais d'autres études n'ont pas montré que les cellules inflammatoires locales des voies respiratoires des patients EIA et les histamines, les trypsines et les leukotriènes C44et d'autres médiateurs inflammatoires ont changé. Récemment, LTD4Son rôle dans la pathogenèse de l'EIA est reconnu progressivement. Chez les patients EIA, la concentration de LTD4La concentration augmente considérablement, avant l'exercice20min administration de LTD4Les antagonistes des récepteurs peuvent atténuer significativement la bronchospasme et raccourcir le temps de récupération.

　　3Des recherches sur les mécanismes neurologiques ont montré que chez les patients EIA, la réactivité du système nerveux sympathique est inférieure à celle des sujets sains pendant l'exercice; l'administration de norepinephrine avant l'exercice peut atténuer significativement la bronchospasme. De plus, le nerf vague est également impliqué dans la pathogenèse de l'EIA.

　　Quelles sont les complications potentielles de l'asthme induit par l'exercice

　　1Complications de l'asthme induit par l'exercice (EIA) voir l'asthme variant, en particulier les aspects suivants :

　　Selon les statistiques, environ la moitié des cas sont déclenchés par une infection virale des voies respiratoires supérieures. Par conséquent, la fonction immunitaire respiratoire est perturbée, ce qui rend les infections des voies respiratoires inférieures et pulmonaires plus faciles à survenir. Par conséquent, il est nécessaire de travailler pour améliorer l'immunité des patients asthmatiques, de maintenir la perméabilité des voies respiratoires, de nettoyer les sécrétions des voies respiratoires, de maintenir la propreté de la chambre, de prévenir le rhume pour réduire les infections; une fois que des signes d'infection précoce apparaissent, il est nécessaire de choisir un antibiotique approprié en fonction de la bactériologie et de la sensibilité aux médicaments pour traiter.

　　2Infections des voies respiratoires inférieures et pulmonaires

　　Déséquilibre hydrique, électrolytique et acido-basique

　　3En raison de la crise d'asthme de type toux, l'hypoxie, l'insuffisance d'alimentation, la déshydratation, l'insuffisance cardiaque, hépatique, en particulier l'insuffisance respiratoire et rénale, peuvent souvent entraîner un déséquilibre hydrique, électrolytique et acido-basique, qui sont tous des facteurs importants influençant l'efficacité et le pronostic de l'asthme. Il est nécessaire de maintenir l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique, de surveiller les électrolytes quotidiennement, voire en temps réel, de détecter les anomalies à temps et de traiter en temps utile.

　　Pneumothorax et emphysème médiastinal

　　Quels sont les symptômes typiques de l'asthme induit par l'exercice5～10L'asthme induit par l'exercice (EIA) peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les adolescents. Les patients commencent généralement à présenter des symptômes tels que une oppression thoracique, des sifflements, une dyspnée, une toux et une difficulté à respirer quelques minutes après un exercice intense, et ces symptômes disparaissent généralement après l'arrêt de l'exercice.30 à6min atteint son sommet

　　Comment prévenir l'asthme induit par l'exercice1Les antagonistes des récepteurs des leukotriènes tels que l'Anakine et la Sinupret, les antihistaminiques H

　　1Les antagonistes des récepteurs β, les bloquants des canaux calciques ont un certain effet de prévention sur l'asthme induit par l'exercice (EIA), comme suit :

　　2et pour l'asthme, l'Anakine est utilisé pour la prévention et le traitement à long terme de l'asthme. Pour les patients asthmatiques dont l'état ne peut pas être complètement contrôlé par le traitement avec des agonistes β-recepteurs, il peut être utilisé comme traitement de maintenance de première ligne.15et15La prévention et le traitement à long terme de l'asthme chez les adultes de plus de 20 ans, y compris la prévention des symptômes d'asthme diurnes et nocturnes, le traitement des patients asthmatiques sensibles à l'aspirine et la prévention des bronchospasmes induits par l'exercice. Ce médicament est indiqué pour soulager les symptômes de la rhinite allergique.15ans15La rhinite allergique saisonnière et perenne chez les adultes de plus de 20 ans).

　　31、Récepteurs H1、Récepteurs H:

　　4Les antagonistes des récepteurs du calcium, en bloquant et en antagonisant les récepteurs H1 de l'histamine sur les cellules, empêchent l'histamine d'agir sur les cellules cibles, en bloquant et en antagonisant les récepteurs H2+Les médicaments du canal calcique L. Les antagonistes du canal calcique actuellement utilisés dans la clinique agissent principalement sur les canaux calciques dépendants de la tension de potentiel pour exercer une action antiallergique, afin de prévenir la survenue d'une série de réactions physiologiques.

　　Les principales examinations pour l'asthme déclenché par l'exercice (EIA) incluent la palpation, la tension artérielle, les tests de fonction pulmonaire et les tests d'exercice. Des essais ont montré que les tests3h après que les granulocytes éosinophiles et les mastocytes du BALF augmentent légèrement, mais d'autres études n'ont pas montré que les cellules inflammatoires locales des voies respiratoires des patients EIA et les histamines, les trypsines et les leukotriènes C44Les concentrations de médiateurs inflammatoires tels que l'histamine et le leukotriène C4 ont changé.

　　Le test d'irritation par l'exercice standard, c'est-à-dire le test de plateau d'exercice. Les sujets atteignent la fréquence cardiaque maximale [(220-Âge)×80％](fréquence cardiaque maximale submaximale) est maintenu pendant l'exercice6～8h. Avant et après l'exercice, chaque intervalle de5min de mesure1fois FEV1ou PEF, persiste jusqu'à l'arrêt de l'exercice15～30min. Si FEV1ou PEF diminue après l'exercice par rapport à avant l'exercice de plus de15％ est positif au test d'irritation par l'exercice, ce qui permet de diagnostiquer l'asthme déclenché par l'exercice.

　　Pour l'asthme déclenché par l'exercice (EIA), il est recommandé de manger des aliments détoxifiants, apaisants, expectorants et des légumes et fruits frais, et d'éviter de manger des aliments riches en allergènes tels que les protéines animales, les œufs, le miel, etc., d'éviter également les fruits de mer, les aliments épicés et les aliments frits, salés et cuits à la flamme. La consommation de ces aliments peut améliorer les symptômes.

　　1、Rouge carotte:La racine de la plante herbacée brassicacée daikon.

　　2、La peau de renouvellement:Le renouvellement, également connu sous le nom de méduse ou de blanc de la peau, ressemble à une parachute, et ressemble aussi à un champignon blanc.

　　3、Poudre de café:Les grains de café sont bouillis, il y a plusieurs types de bouillis, bien bouillis, moulus en poudre, peuvent être directement infusés ou cuits.

　　Les principaux traitements pour l'asthme déclenché par l'exercice (EIA) sont le traitement non médicamenteux et le traitement médicamenteux, comme suit:

　　Premièrement, le traitement non médicamenteux

　　1、Il est recommandé aux patients d'éviter les environnements froids et secs et de faire de l'exercice dans un environnement chaud et humide.

　　2、Il est recommandé aux patients de respirer par le nez plutôt que par la bouche pendant l'exercice, mais dans la pratique, cette mesure est difficile à réaliser, et à ce moment-là, les patients peuvent porter un masque pour jouer un rôle de chauffage et d'humidification.

　　3、Il est recommandé de faire des échauffements avant un exercice intense, car les études ont montré que les échauffements peuvent entraîner un état de non-réactivité à l'exercice (exerciserefractorystate), c'est-à-dire que les patients EIA ont des symptômes après l'exercice4Dans les 0 minutes suivant l'exercice, la bronchospasme est atténué, voire ne se produit pas.

　　Deuxièmement, la médication

　　1、β2Lesagonistes récepteurs: ce sont les médicaments les plus efficaces pour traiter l'asthme déclenché par l'exercice, environ90% des patients appliquent β avant l'exercice2Lesagonistes récepteurs peuvent efficacement prévenir les crises d'asthme. Il est recommandé d'utiliser des inhalateurs, tels que la salbutamol (aérosol de Xianle Ningqi) ou l'aérosol de terbutaline.10～2～20min. Si l'exercice dure plus de1h, après l'apparition des symptômes de dyspnée et de oppression thoracique, le médicament peut être administré à nouveau2comme le salmétérol peuvent atteindre une durée d'action de10h, approprié pour les personnes qui pratiquent des activités physiques prolongées ou qui ne peuvent pas utiliser des médicaments avant l'exercice. Les agonistes des récepteurs

　　2de colchicine : est un stabilisateur de la membrane des mastocytes, et est également le médicament de choix pour traiter l'EIA. Son indication est l'utilisation unique de β2ne peuvent pas contrôler efficacement les crises et l'utilisation de β2les récepteurs agonistes avec des effets secondaires graves. La colchicine et les agonistes des récepteurs β2l'association peut augmenter l'efficacité. La colchicine a2avantages : premièrement, il ne augmente pas le rythme cardiaque, donc il est approprié pour les patients âgés et ceux avec des lésions cardiaques ; deuxièmement, il peut prévenir la réaction de contraction bronchique tardive induite par l'exercice. Les agonistes des récepteurs

　　3、théophylline : en raison de son effet relâchant sur les muscles lisses bronchiques relativement faible, des effets secondaires importants et un temps d'action lent, il n'est pas recommandé comme médicament de première ligne pour prévenir l'EIA. Avant l'exercice2h par voie orale théophylline rapide100 à200mg a un effet préventif.

　　4、anticholinergiques : peuvent prévenir certaines crises d'EIA, mais leur efficacité est inférieure à celle des β2agonistes des récepteurs et la colchicine. Les médicaments anticholinergiques sont plus efficaces pour les patients asthmatiques sensibles au froid et à l'air pollué. La caractéristique de la lenteur d'action limite son utilisation dans l'EIA.

　　5、corticostéroïdes : pour les patients avec une fonction pulmonaire normale au repos, administrer préventivement β2Les agonistes des récepteurs et (ou) la colchicine peuvent efficacement contrôler les crises. Pour les patients asthmatiques avec une fonction pulmonaire anormale au repos, il est nécessaire de contrôler d'abord l'asthme et d'améliorer la fonction pulmonaire lors du traitement de l'EIA, afin que le traitement préventif avant l'exercice puisse agir. L'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut inhiber les réactions inflammatoires des voies respiratoires, réduire la réactivité des voies respiratoires, et une fois que la fonction pulmonaire au repos du patient atteint la normale, il peut utiliser les médicaments mentionnés précédemment avant l'exercice comme les patients avec une fonction pulmonaire normale pour prévenir les crises d'EIA. L'effet préventif immédiat des corticostéroïdes est médiocre.

　　Les facteurs subjectifs qui influencent le pronostic de l'asthme, l'âge du patient est l'un des indicateurs importants, généralement, le pronostic de l'asthme infantile et adolescent est bon, tandis que le pronostic de l'asthme chez les personnes âgées est mauvais.