运动诱发哮喘

　　运动诱发哮喘（EIA）的病因中，运动量是唯一的激发因素，另外变应性鼻炎也可诱发运动性哮喘。运动诱发哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前多认为以下3方面因素参与其发病：

　　1ประกอบด้วยปัจจัยด้านตัวเองที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค

　　2รวมถึงอาการเสียแคลอรี่และเสียน้ำในระหว่างการกำลังกายอย่างหนัก ในระหว่างที่กำลังกายอย่างหนัก มีปริมาณอากาศมากผ่านทางหลอดเลือดปอดในระยะเวลาที่สั้น; พร้อมทั้งการหายใจทางปากทำให้อากาศที่หายใจเข้าไม่ได้รับการชาบชาและเพิ่มความร้อนจากจมูก และเข้าไปโดยตรงสู่ทางหลอดเลือดปอดล่าง ทำให้ระดับอุณหภูมิของเยื่อเซลล์หลอดเลือดปอดลดลง และเสียน้ำจากหลอดเลือดปอดมาก ทำให้ความดันน้ำเชื้อเบญจวิตที่ผิวเยื่อเซลล์ของหลอดเลือดปอดเพิ่มขึ้น ความดันน้ำเชื้อเบญจวิตเพิ่มขึ้นและการลดอุณหภูมิของหลอดเลือดปอดเป็นกระตุ้นสังเคราะห์ของการสปาสมุทรของเยื่อเซลล์หลอดเลือดปอด3ชั่วโมงหลังจาก BALF ของเซลล์เออสโตไฟลล์และเซลล์มาโกไฟบโลส์เพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่บางการศึกษาไม่พบว่ามีเซลล์อาการอักเสบที่ติดอาการอักเสบท้องที่ของเส้นเลือดหลอดเลือดที่มีอาการอักเสบและฮีสตามีน และแทยโรไซน์ และเลวิโครตีน C4และระดับของสารที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานของอาการอักเสบเปลี่ยนแปลง4บทบาทของการเกิดโรคEIA ได้รับการยอมรับเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ EIA ในBALFของผู้ป่วยEIA LTD4ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นมาก ก่อนการออกกำลังกาย20 นาที ให้ LTD4ยาปฏิกิริยาต่อรีเซプเตอร์สามารถลดอาการบวมของหลอดเลือดปอดได้ชัดเจนและลดเวลาการซ่อมแซมของมันลง

　　3ประสาทกลไก มีการค้นพบว่าผู้ป่วยEIA ในระหว่างการออกกำลังกาย ตอบสนองของเสนาสนีสมองสายเลือดที่สมองที่ต่ำกว่าผู้สุขภาพทั่วไป; การให้ยากำจัดนอร์เอโพเนฟรีนก่อนการออกกำลังกายสามารถลดอาการบวมของหลอดเลือดปอดได้ชัดเจน นอกจากนี้ สมองสายเลือดหมู่ก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคEIA

　　运动诱发哮喘（EIA）并发症参见变异性哮喘，具体有以下几方面：

　　1、下呼吸道和肺部感染

　　据统计，约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持病室清洁，预防感冒，以减少感染；一旦有感染先兆，应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

　　2แข็งลำไส้และหลอดเลือดในของที่มีอาการหอบหืดเป็นระยะยาว

　　เนื่องจากการปะทุของอาการหอบหืดที่มีการปะทุตามรูปแบบของคอยแบบเบาะ อาการหอบหืดเป็นระยะยาวอาจทำให้มีการกักเก็บก๊าซในช่องประสาทเสียง ทำให้ช่องประสาทเสียงมีก๊าซเกิน และความดันภายในที่ปลอดอากาศเพิ่มขึ้น อาการหอบหืดที่มีระยะยาวและมีอาการหอบหืดเป็นระยะยาวอาจทำให้มีการระเบิดของหลอดเลือดในปอด และก่อให้เกิดอาการแข็งลำไส้และหลอดเลือดในของที่มีอาการหอบหืดเป็นระยะยาว

　　3แข็งลำไส้และหลอดเลือดในของที่มีอาการหอบหืดเป็นระยะยาว

　　เนื่องจากการปะทุของอาการหอบหืดที่มีการปะทุตามรูปแบบของคอยแบบเบาะ อาการหอบหืดเป็นระยะยาวอาจทำให้มีการกักเก็บก๊าซในช่องประสาทเสียง ทำให้ช่องประสาทเสียงมีก๊าซเกิน และความดันภายในที่ปลอดอากาศเพิ่มขึ้น อาการหอบหืดที่มีระยะยาวและมีอาการหอบหืดเป็นระยะยาวอาจทำให้มีการระเบิดของหลอดเลือดในปอด และก่อให้เกิดอาการแข็งลำไส้และหลอดเลือดในของที่มีอาการหอบหืดเป็นระยะยาว การใช้ยาช่วยหายใจทางเครื่องเช่นยาทางหลอดเลือดที่มีความดันสูงเกิน ก็อาจทำให้มีการระเบิดของหลอดเลือดในปอด และก่อให้เกิดอาการแข็งลำไส้และหลอดเลือดในของที่มีอาการหอบหืดเป็นระยะยาว

　　อาการหอบหืดที่เกิดจากการกระตุ้นโดยการกระทำกีฬา (EIA) สามารถเกิดขึ้นในทุกกลุ่มอายุ โดยมีการเกิดมากที่สุดในวัยรุ่น ผู้ป่วยทั่วไปจะมีอาการเหนื่อยและเสียชีวิตหลังจากการกระทำกีฬาอย่างหนักเป็นไม่กี่นาที หลังจากที่หยุดการกระทำกีฬา5～10นาที อาการจะมีสูงสุด30～6ใน 0 นาที จะมีการหยุดอาการโดยตัวเอง แต่มีรายงานน้อยกว่าที่อาการอาจยืดเยื้อนเข้าใจกว่านี้และจำเป็นต้องใช้ยารักษา อาการของ EIA มีความเกี่ยวข้องกับรูปแบบกีฬา โดยที่รูปแบบกีฬาที่มีอาการ EIA มากที่สุดคือจักรยาน วิ่ง และสกีแบบฝึก ในขณะที่กีฬาที่มีสภาพอากาศอบอุ่นและชื้น อย่างเช่นว่ายน้ำ บาสเกตบอล และเทนนิส มีอาการ EIA น้อยกว่า อาการ EIA สามารถเกิดขึ้นในสภาพอากาศทุกชนิด แต่โดยทั่วไปแล้วมีโอกาสเกิดขึ้นมากขึ้นในช่วงที่อากาศแห้งและเย็น และไม่ง่ายที่จะเกิดขึ้นในสภาพอากาศอบอุ่นและชื้น

　　ยากันไซโซโลลิกเช่นอาคนาลินและสันนิสาลินนิ่ม และยาต้านฮิสตามีนแอร์1ยากันไซโซโลลิก และยาปิดทางท่อเหล็กไหลฝีมือมีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการหอบหืดที่เกิดจากการกระตุ้นโดยการกระทำกีฬา (EIA) โดยเฉพาะดังนี้

　　1ยากันไซโซโลลิก และยาปิดทางท่อเหล็กไหลฝีมือมีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการหอบหืดที่เกิดจากการกระตุ้นโดยการกระทำกีฬา (EIA) โดยเฉพาะดังนี้

　　2นอกจากนี้ ยาสันนิสาลินนิ่มนั้นมีความเหมาะสมในการป้องกันและรักษาอาการหอบหืด สำหรับผู้ป่วยหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมอาการด้วยวิธีการใช้ยากระตุ้นกลไกรับสัญญาณเบตา นั้นสามารถใช้เป็นวิธีรักษาที่หลักสำหรับการรักษาอาการตลอดเวลา15ปี15การป้องกันและการรักษายาวนานของอาการหอบหืดในผู้ใหญ่อายุมากกว่า 20 ปี รวมถึงการป้องกันอาการหอบหืดระหว่างวันและคืน รักษาผู้ป่วยหอบหืดที่มีอาการอ่อนต่อแอสปิริน และป้องกันการหวนหลังทางหลอดเลือดที่เกิดจากการกระตุ้นโดยการกระทำกีฬา ยานี้มีความเหมาะสมในการลดอาการที่เกิดจากอาการอาธิสาระตามฤดูกาล15ปี15อายุมากกว่าผู้ใหญ่ที่มีอาการอาธิสาระไข้หวัดฤดูกาลและอาการอาธิสาระตลอดทั้งปี

　　31. ยาที่ต่อต้านเฮสตามีน H1ยาที่ต่อต้านเฮสตามีน H1ยาที่กระตุ้นแรงดึงเพื่อป้องกันอาการอัลลอร์เจนโดยกระตุ้นการกระตุ้นที่ขึ้นกับตำแหน่งรับปฏิกิริยาของเฮสตามีนในเซลล์ โดยการหยุดและต่อต้าน H

　　4ยาบรรจุช่องทางแรงดึง ยาบรรจุช่องทางแรงดึงที่ใช้ในคลีนิกในปัจจุบันเป็นส่วนใหญ่เป็นยาที่กระตุ้นแรงดึงที่พึงประสงค์ต่อ Ca2+ยาที่กระตุ้นช่องทาง L ของแรงดึง

　　การตรวจสอบหลักของ EIA คือการตรวจหัวใจ ความดันเลือด การตรวจสภาพหลอดเลือดปอดและการทดสอบกีฬา การศึกษาที่พบว่าการทดสอบกีฬา3ชั่วโมงหลังจาก BALF ของเซลล์เออสโตไฟลล์และเซลล์มาโกไฟบโลส์เพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่บางการศึกษาไม่พบว่ามีเซลล์อาการอักเสบที่ติดอาการอักเสบท้องที่ของเส้นเลือดหลอดเลือดที่มีอาการอักเสบและฮีสตามีน และแทยโรไซน์ และเลวิโครตีน C4และระดับของสารทางอาการอักเสบต่างๆ ได้เปลี่ยนแปลง

　　มาตราการทดสอบการกระตุ้นกีฬาที่มาตราฐาน หรือการทดสอบแผงกีฬา ผู้ทดสอบจะได้รับความเร็วในการกีฬาให้สูงที่สุด [(220-ต่อ80％](ระดับหัวใจที่ไม่เต็มที่) ในสภาพที่ยังมีความเร็วในการกีฬา6～8ชั่วโมง5นาที1ครั้ง FEV1หรือ PEF ต่อเนื่องจนกระทั่งหยุดกีฬา15～30 นาที1หรือ PEF ลดลงหลังจากกีฬามากกว่าก่อนหน้านี้15％ จะมีผลบวกในการทดสอบการกระตุ้นกีฬา ซึ่งหมายความว่าสามารถวินิจฉัยว่ามี EIA

　　ผู้ป่วยที่มี EIA ควรกินอาหารที่ช่วยขับเจาะน้ำเหลืองและปลอดแผลและผักของชาติใหม่ และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีอัลลอร์เจน อย่างเช่น ซาลาดหมู ไข่ นมดิน และอาหารที่มีอัลลอร์เจน หรืออาหารทะเล และอาหารที่มีกลิ่นหอมและเป็นสิ่งที่กระตุ้นเจาะและอาหารที่เป็นแกงหรือหมึก และอาหารที่มีความเจาะและเป็นแกงหรือทอด

　　11. หางเปลือก:สมุนไพรของวงศ์ดอกบาน รากของเหล็กตะวัน

　　21. หางเปลือก:หางเปลือก หรือทรายน้ำ มีลักษณะเหมือนหลอดล่อมลงมา หรือเหมือนเหรี่ยมขาว

　　31. กาแฟเปลือก:กาแฟถูกแก้ว มีหลายรูปแบบของการแก้ว หลังจากที่แก้วดี จึงจัดเป็นเปลือก สามารถชงเข้ากันได้ หรือทำเป็นน้ำเมื่อต้องการ

　　วิธีการรักษาหอบหืดที่เกิดขึ้นจากกีฬา (EIA) มีสองด้านคือการรักษาที่ไม่ใช้ยาและการรักษาด้วยยา โดยเฉพาะตัว คือ

　　1. การรักษาที่ไม่ใช้ยา

　　12. ให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมเย็นและแห้ง และประสานงานกีฬาในสภาพแวดล้อมอุ่นและชื้น

　　22. แนะนำให้ผู้ป่วยหายใจด้วยจมูกแทนที่จะหายใจด้วยปาก แต่ในทางปฏิบัติงานนี้มีความยากที่จะทำได้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยสามารถใส่หน้ากากเพื่อช่วยเพิ่มความร้อนและช่วยรักษาความชื้น

　　32. ก่อนที่จะเริ่มกีฬาอย่างหนัก ทำการความร้อนเพื่อเตรียมร่างกาย เพราะมีการศึกษาที่พบว่าการความร้อนเตรียมร่างกายสามารถทำให้คนไข้มีสถานะที่ไม่ตอบสนองต่อกีฬา (exerciserefractorystate) คือ ผู้ป่วยที่มี EIA หลังจากกีฬา40 นาที ในการทำกีฬาเดียวกันกับก่อนหน้านี้ อาจลดความหนาแน่นของการสมองหลอดเลือดที่แข็งตัว หรือไม่มีการแข็งตัว

　　2. การรักษาด้วยยา

　　1、β2ยากระตุ้นรับปฏิกิริยาเป็นยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาอาการหอบหืดที่เกิดขึ้นจากกีฬา ประมาณ90% ของคนไข้ใช้ยากระตุ้นรับปฏิกิริยาก่อนที่จะเริ่มกีฬา2ยากระตุ้นรับปฏิกิริยาสามารถป้องกันการปะทุของอาการหอบหืดได้เหมาะสม แนะนำใช้ยาฉีดเข้าปาก เช่น ซานดินามีโอล (หอบเล่นน้ำมันหายใจ) หรือ เทบูทาลีนฉีดเข้าปาก ก่อนที่จะเริ่มกีฬา10～20min ใช้งาน2หลังจากที่มีอาการเสียหวัด หรือ หนักหน่วง หรือ อาการเจ็บหน้าท้อง หรือ อาการเจ็บหน้าอก หรือ อาการเจ็บหน้าหลัง หรือ อาการเจ็บหน้าขา หรือ อาการเจ็บหน้าไข้ หรือ อาการเจ็บหน้าเสมอ1ระยะเวลาที่สามารถทำงานได้ถึง2ระยะเวลาที่สามารถทำงานได้ถึง10h มีสมรรถนะที่เหมาะสมกับการเคลื่อนที่ยาวนานหรือผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ยาก่อนการกระทำ

　　2ยาติดตายที่กระตุ้นปฏิกิริยา: เป็นยาที่รักษาหลอดอากาศที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับEIA ใช้เป็นยาเลือกแรก2ยาติดตายที่กระตุ้นปฏิกิริยา และกรดแกลลิกแอมิโน ไม่สามารถควบคุมการทำงานและใช้ก่อนการกระทำยาติดตายที่กระตุ้นปฏิกิริยา2มีผลข้างเคียงหลักฐานสำหรับยาติดตายที่กระตุ้นปฏิกิริยา2ยาติดตายที่กระตุ้นปฏิกิริยา ใช้ร่วมกันสามารถเพิ่มประสิทธิภาพขึ้น2ข้อยู่เหนือของมัน คือ แรก มันไม่เพิ่มหัวใจเร็ว ดังนั้นเหมาะกับผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีอาการเสียหัวใจ; ที่สอง มันสามารถป้องกันการทำงานที่ทำให้หลอดอากาศขยายในช่วงหลังของการกระทำได้

　　3ยาชายา: ด้วยเหตุผลที่ทำให้มันมีผลทำให้หลอดอากาศขยายที่เรียบเรียงเพียงเล็กน้อย ผลข้างเคียงที่มีประสิทธิภาพสูงและเวลาที่มีผลช้า ดังนั้นไม่เป็นสิ่งที่แนะนำให้ใช้เป็นยาป้องกันEIA2h รับประทานชายาสำหรับยาบรรเทาอาการ100～200mg มีประโยชน์ในการป้องกัน

　　4ยาติดตายที่กระตุ้นปฏิกิริยา สามารถป้องกันEIA บางส่วน แต่ประสิทธิภาพต่อไปยังน้อยกว่ายาติดตายที่กระตุ้นปฏิกิริยา2ยาติดตายที่กระตุ้นปฏิกิริยา และกรดแกลลิกแอมิโน สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนไขต่ออากาศเย็นและอากาศมลพิษมีประโยชน์มากกว่ายาป้องกันหลอดอากาศติดตาย คุณสมบัติที่ช้าเรียบเรียงของมันจำกัดการใช้งานของมันในEIA

　　5、สารประสาทแก้ไขสมอง: สำหรับผู้ป่วยที่ฟังการปอดปกติในระหว่างการประทับ ในการป้องกันก่อนการกระทำ ให้ใช้ยาติดตายที่กระตุ้นปฏิกิริยา และกรดแกลลิกแอมิโน2ยาติดตายที่กระตุ้นปฏิกิริยา และ(หรือ)กรดแกลลิกแอมิโนมีผลบรรเทาสั้นๆ และยังเคลือบอุดระเบื้องประสาท สำหรับผู้ป่วยไอซุนที่มีการทำงานปอดผิดปกติในระหว่างการประทับที่ปกติ ในการรักษาEIA ต้องการการควบคุมไอซุนและปรับปรุงฟังการปอดก่อนหน้านี้ ซึ่งจะทำให้การรักษาก่อนการกระทำดังกล่าวมีประโยชน์ขึ้น การใช้สารประสาทแก้ไขสมองเป็นเวลายาว จะช่วยป้องกันEIA โดยทั่วไป แต่ไม่สามารถใช้ประโยชน์ได้ในEIA

　　ปัจจัยที่ส่งผลกระทบโดยส่วนตัวต่อการหายเจ็บของไอซุน อายุของคนไข้เป็นตัววัดหลักหนึ่งที่สำคัญมาก โดยทั่วไปแล้ว ไอซุนเด็กและไอซุนเยาวชนมีการหายเจ็บดี แต่ไอซุนผู้สูงอายุมีการหายเจ็บยาก