Bronchite cronica pediatrica

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　　La bronchite cronica semplice è rara nei bambini, di solito è associata a sinusite cronica, infiammazione delle adenoidi, disfunzione delle ciglia epiteliali respiratorie primarie o secondarie. Può essere secondaria a polmonite virale grave, polmonite morbosa, bronchiolite e infezione da肺炎支原体 dopo l'infezione. Può anche verificarsi a causa dell'inalazione a lungo termine di polvere e fumo dannosi, che indebolisce la funzione di difesa delle vie aeree. I virus e i batteri possono essere i principali agente patogeni della malattia.

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　　Le varie cause causano l'adesione, l'inclinazione e la perdita di peli delle ciglia epiteliali mucose delle vie aeree, la degenerazione cavitaria, la necrosi, l'iperplasia e la metaplasia squamosa delle cellule epiteliali, l'iperplasia e l'iperplasia delle cellule gobbe e delle ghiandole mucose, la secrezione abbondante, la ritenzione di grandi quantità di muco, iperemia della mucosa e sottocutanea, infiltrazione di plasmacellule e linfociti e leggera iperplasia fibrosa. Se la malattia continua a peggiorare, l'infiammazione si diffonde dal muro bronchiale alle strutture circostanti, i fasci muscolari della mucosa sottocutanea possono rompersi e atrofizzarsi, l'iperplasia dei tessuti fibrosi intorno alla mucosa e ai vasi sanguigni, causando una stenosi della cavità, che può ulteriormente svilupparsi in broncopneumopatia ostruttiva.

　　La distruzione delle cellule epiteliali mucose delle vie aeree può portare a atelecchie, broncopneumopatia, dilatazione bronchiale. Circa la metà dei bambini ha un ritardo di crescita e sviluppo rispetto ai coetanei, sono meno vigorosi. I bambini spesso sentono dolore al petto. Se non si riceve un trattamento attivo, possono verificarsi attacchi frequenti e gravi, la durata della malattia si prolunga, la salute fisica si indebolisce ulteriormente, persino può verificarsi nel periodo estivo. Può anche causare polmonite, i livelli di globuli bianchi sono normali o leggermente bassi, quelli che aumentano possono avere infezione secondaria batterica. I bambini sani sono rari nei casi di complicanze, ma nei casi di malnutrizione, immunità debole, difetti congeniti delle vie aeree, rinite nasale cronica, rachitismo e altri, è facile trovare casi di bronchite, polmonite, otite media, laringite e sinusite.

　　Primo, la storia clinica

　　La malattia inizia lentamente, la durata è lunga, spesso si verifica in inverno, peggiora al mattino e alla sera, specialmente di notte. Spesso si verificano contemporaneamente malattie come rinite cronica, sinusite, ipertrofia delle adenoidi e faringite cronica.

　　Secondo, le manifestazioni cliniche

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　　I sintomi principali sono la tosse e la catarro, o accompagnati da respiro sibilante. Spesso si verifica una tosse persistente dopo l'influenza, che non guarisce facilmente, di solito con tosse al mattino e di notte. La quantità di muco può essere varia, di solito bianca e viscosa o mucosa, a volte con tracce di sangue, spesso con infezione batterica, la catarro è di solito purulenta, e più muco si espelle al mattino. La posizione del corpo può stimolare la catarro. Possono essere accompagnati da vari gradi di sibilanza, se accompagnati da broncopneumopatia possono manifestarsi come dispnea dopo l'esercizio. Circa la metà dei bambini hanno un ritardo di crescita e sviluppo rispetto ai coetanei, e sono meno vigorosi.

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　　Durante la fase acuta, possono essere udibili sibili secchi e umidi alla schiena o alla base dei polmoni, che possono ridursi o scomparire dopo la tosse. Con la broncopneumopatia, possono essere udibili sibili e una respirazione prolungata.

　　Dovrebbe essere lontano da polvere, gas irritanti e altri ambienti nocivi, evitare di entrare in contatto con allergeni, prestare attenzione alle variazioni climatiche per ridurre il numero di attacchi, aumentare le attività all'aperto e l'esercizio fisico per rafforzare la salute fisica; rafforzare l'igiene personale, prestare attenzione alla nutrizione, prevenire l'influenza; eliminare le cause delle malattie correlate, come sinusite, infiammazione delle adenoidi; prestare attenzione alla sorveglianza e alla riabilitazione dopo la polmonite grave; fare una buona prevenzione delle vaccinazioni.

　　1Esami di routine

　　In caso di infezione batterica, può esserci un aumento del numero totale di globuli bianchi e dei granulociti neutrofili, un aumento dei basofili di tipo asthmatico.

　　2Esame di patogenesi

　　Lo spazzolamento del muco può rivelare batteri o un gran numero di globuli bianchi distrutti e cellule caliciformi, la coltura del muco può rivelare l'agente patogeno.

　　3Esame radiografico

　　Nella fase iniziale può non esserci nulla di anormale, i ricorrenti possono avere la texture dei polmoni ispessita, disordinata, che appare come una rete, a strisce o macchie oscurate, che sono più evidenti nei polmoni inferiori.

　　4Esame della funzione respiratoria

　　Nella fase iniziale non ci sono anomalie, con ostruzione delle vie aeree piccole, la velocità massima di scolo dell'aria respiratoria-curva di volume in75％ e5Con una capacità polmonare del 0%, il flusso è significativamente ridotto, quando la malattia progredisce fino a una disfunzione di ventilazione ostruttiva, il1Volume di espirazione forzata (FEV1ridurre

　　5Altri

　　Se necessario, eseguire esami di TC spiralata e angiografia bronchiale con ialo.

　　1Cibi leggeri

　　Verdure fresche come il cavolo, il peperone verde, il peperone giallo, il rabarbaro, la carota, il pomodoro, la cetriolo, la zuccherina, ecc., non solo possono fornire una varietà di vitamine e sali minerali, ma hanno anche funzioni come dissolvere il muco, raffreddare il fuoco e facilitare la defecazione; i fagioli e i prodotti a base di fagioli contengono proteine di alta qualità necessarie per l'uomo, possono integrare la nutrizione danneggiata dalla bronchite cronica, senza i difetti di aggregare il muco e generare il fuoco.

　　2Rafforzare l'alimentazione quotidiana

　　Se i bambini con tosse cronica non guariscono per un lungo periodo, possono danneggiare il qi e indebolire i polmoni e lo stomaco. Pertanto, è consigliabile scegliere cibi che migliorano la salute dello stomaco, rigenerano i polmoni, rinforzano i reni, regolano il qi e risolvono il muco, come le viscere degli animali suini, bovini e ovini, il pera, l'arancia, la pera, la loto, il cinese, l'amido di mandorla, il miele, che possono rafforzare la体质, migliorare i sintomi.

　　3Evitare cibi marini grassi

　　Poiché il pesce può aumentare il fuoco e la carne può generare muco, i bambini con bronchite cronica dovrebbero mangiare meno pesce giallo, pesce a strisce, gamberi, granchi, carne grassa, ecc., per evitare di aumentare il fuoco e generare muco.

　　4Non mangiare cibi irritanti

　　Il peperoncino, il pepe, l'aglio, l'aglio verde, il cetriolo, ecc., possono irritare le vie respiratorie e peggiorare i sintomi; anche l'aggiunta di salse nei cibi non dovrebbe essere troppo salata o dolce, e il calore e il freddo devono essere moderati.

　　5Masticare e ingoiare la radice di zenzero può alleviare i sintomi cronici

　　La medicina cinese considera la radice di zenzero come una medicina importante per trattare il freddo e il muco della tosse. La radice di zenzero è calda e piccante, ha l'effetto di disperdere il freddo e riscaldare il centro, allontanare il muco e fermare il vomito, e ha un buono effetto curativo per i casi di bronchite cronica con sintomi freddi. Inoltre, durante la tosse da raffreddore, si può masticare la radice di zenzero prima di andare a dormire1La radice di zenzero secca può alleviare la tosse anche di notte. Secondo l'analisi farmacologica moderna, la radice di zenzero contiene principalmente gingerolo, mentolo, zingiberolo, acido citrico e altri componenti di olio volatile, che hanno l'effetto di allontanare il vento e raffreddare il freddo. Nella tradizione popolare, si beve una bevanda a base di radice di zenzero e zucchero di canna dopo essere stato bagnato o immergendo i piedi nell'acqua, per prevenire l'influenza fredda. La radice di zenzero ha anche l'effetto di stimolare il sistema nervoso simpatico del centro della circolazione sanguigna, che può rafforzare il movimento dei cili delle cellule mucose dei bronchi, favorendo l'eliminazione del muco.

　　Primo, trattamento

　　1、Misure generali

　　Deve prestare attenzione alla nutrizione, rafforzare l'attività all'aperto e l'esercizio fisico. Le cause pertinenti come la sinusite frontale, la faringite ipertrofica e altre malattie devono essere trattate radicalmente. Dopo una polmonite grave, è necessario seguire a lungo termine e osservare, specialmente i bambini con polmonite virale adenica, devono fare una nuova radiografia a raggi X fino a quando non si riprende. Dobbiamo prestare attenzione alle variazioni stagionali e evitare allergeni possibili per ridurre il numero di attacchi. Il siero interferone non specifico trivalente iniezione può migliorare la capacità di interferone sierico e la capacità di inglobamento dei leucociti, merita di essere provato.

　　2、Terapie tradizionali cinesi

　　La medicina cinese chiama questa malattia 'tosse interna', spesso causata da una tosse prolungata che influisce sul disordine funzionale degli organi interni. Secondo la manifestazione clinica, è divisa in tosse di escrezione di muco e tosse polmonare secca. Il trattamento è basato sul rafforzamento dello stomaco e la sbriciolatura umida, la dissoluzione del muco e la tosse, il beneficio yin e lubrificare i polmoni, che può essere combinato con la diagnosi differenziale basata sulla manifestazione clinica.

　　(1）Tosse di escrezione di muco: la tosse è principalmente accompagnata da muco abbondante, muco bianco e diluito, facile da espellere, piatto e opprimente al petto, mancanza di appetito, consistenza della lingua normale, pellicola bianca e denso, polso liscio o liscio, trattato con il rafforzamento dello stomaco e la sbriciolatura umida, la dissoluzione del muco e la tosse. Spesso si utilizza la decottura di Erchen con aggiunte. Esempio di prescrizione: Poria9g, tangerina rossa9g, pinellia6g, mandorle6g, sesamo6g, Sinaapisemina1.5g. Può essere aggiustato: ①La diarrea, il tassello bianco e denso, aggiungere il pollo fritto.9g, Codonopsis9g, togliere le mandorle e le sesami. ②Quando c'è un suono di tosse con schiuma, si può aggiungere asarum.1.5g, zenzero3g.

　　(2）Tosse polmonare secca: tosse prolungata, tosse secca con poca saliva, febbre fluttuante阴虚, sete e secchezza della gola, o dimagrimento e sudorazione notturna, calore alle palpebre delle mani e dei piedi, consistenza della lingua leggermente rossa, senza pellicola o con poco pellicola, polso sottile e veloce. Il trattamento è curare la sindrome di yin e lubrificare i polmoni per alleviare la tosse. Spesso si utilizza la decottura di Shashenaimen Dongtang con aggiunte. Esempio di prescrizione: Shashen9g, ophiopogon9g, asarum9g, bupleurum9g, farfara9g, mandorle6g, indaco3g, prugne9g.

　　Secondo, prognosi

　　Se la bronchite cronica infantile non viene controllata efficacemente, può influenzare lo sviluppo normale del bambino, causare una riduzione della costituzione fisica o sviluppare complicazioni che influenzano il prognosi. La bronchite cronica infantile non è causata da un singolo fattore, ma può essere associata a fattori come l'immunità debole, corpi estranei bronchiali e anomalie congenite nel sviluppo bronchiale e polmonare. Attraverso la radiografia del torace del bambino e persino la broncoscopia, una volta chiarito la bronchite cronica infantile e le sue cause, è necessario eliminare attivamente le cause, combinare misure di trattamento delle infezioni e trattamenti sintomatici, e la maggior parte dei pazienti possono essere curati, con un prognosi favorevole.