Insufficienza respiratoria acuta infantile

　　、causa di insorgenza

　　Le cause dell'insufficienza respiratoria possono essere classificate in tre grandi categorie, ossia l'ostruzione delle vie respiratorie, le lesioni sostanziali polmonari e l'anomalia della pompa respiratoria.

　　1、ostruzione delle vie respiratorie

　　L'ostruzione delle vie respiratorie superiori è comune nei bambini. La laringe è la porzione ristretta delle vie respiratorie superiori, è la principale posizione di ostruzione, può essere causata da infezione, fattori neuroendocrini (spasmo laringeo), corpo estraneo, fattori congeniti (rigidità del cartilagine laringea). L'ostruzione delle vie respiratorie inferiori include l'ostruzione causata da asma, bronchiolite, ecc.

　　2、malattie polmonari sostanziali

　　）：La malattia principale è l'ostruzione respiratoria: i polmoni di questi bambini non sono necessariamente gravi, a causa dell'ostruzione diffusa dei bronchioli secondari causata dalla secrezione ostruita e l'edema infiammatorio, la difficoltà respiratoria porta alla affaticamento dei muscoli respiratori, la quantità di ventilazione non soddisfa le esigenze del corpo, l'ipossia è accompagnata da acidosi respiratoria grave, causando edema cerebrale, la sindrome di insufficienza respiratoria centrale si verifica presto, principalmente manifestata da cambiamenti o pause nel ritmo respiratorio, questo tipo è più comune nei neonati.1）：Malattie polmonari sostanziali generali: includono varie infezioni polmonari come polmonite, bronchiolite, malattie polmonari interstiziali, edema polmonare, ecc.

　　）：La malattia principale è l'ostruzione respiratoria: i polmoni di questi bambini non sono necessariamente gravi, a causa dell'ostruzione diffusa dei bronchioli secondari causata dalla secrezione ostruita e l'edema infiammatorio, la difficoltà respiratoria porta alla affaticamento dei muscoli respiratori, la quantità di ventilazione non soddisfa le esigenze del corpo, l'ipossia è accompagnata da acidosi respiratoria grave, causando edema cerebrale, la sindrome di insufficienza respiratoria centrale si verifica presto, principalmente manifestata da cambiamenti o pause nel ritmo respiratorio, questo tipo è più comune nei neonati.2）：Sindrome di distress respiratorio neonatale (RDS): principalmente a causa della mancanza di maturazione polmonare nei pretermine, che provoca atelecasia polmonare diffusa a causa della mancanza di sostanza surfattante polmonare.

　　）：La malattia principale è l'ostruzione respiratoria: i polmoni di questi bambini non sono necessariamente gravi, a causa dell'ostruzione diffusa dei bronchioli secondari causata dalla secrezione ostruita e l'edema infiammatorio, la difficoltà respiratoria porta alla affaticamento dei muscoli respiratori, la quantità di ventilazione non soddisfa le esigenze del corpo, l'ipossia è accompagnata da acidosi respiratoria grave, causando edema cerebrale, la sindrome di insufficienza respiratoria centrale si verifica presto, principalmente manifestata da cambiamenti o pause nel ritmo respiratorio, questo tipo è più comune nei neonati.3）：Sindrome di distress respiratorio acuto (ARDS): si verifica spesso durante infezioni gravi, traumi, grandi interventi chirurgici o altre malattie gravi, caratterizzata da lesioni polmonari gravi. L'infiltrazione e l'edema diffusi nelle interstizi polmonari e nei polmoni sono le caratteristiche patologiche.

　　3、anomalia della pompa respiratoria

　　L'anomalia del pompa respiratoria include lesioni in vari distretti del sistema respiratorio, dal centro respiratorio al midollo spinale, ai muscoli respiratori e alla cassa toracica. La caratteristica comune è l'insufficienza di ventilazione. Laidropisia e l'ipertensione intracranica causate da vari motivi possono influenzare il centro respiratorio. Le lesioni del sistema nervoso possono essere paresi, come la neurite acuta infettiva multipla, o spasmi rigidi, come il tetano. L'anomalia della pompa respiratoria può anche causare l'incapacità di espellere il muco, causando ostruzione delle vie respiratorie, atelectasia e infezione, rendendo l'insufficienza respiratoria esistente più grave. L'insufficienza respiratoria causata dall'intervento chirurgico toracico è spesso di questo tipo.

　　、meccanismo di insorgenza

　　1、la patofisiologia dell'insufficienza respiratoria

　　A causa dell'anomalia della funzione respiratoria, i polmoni non possono completare lo scambio di gas necessario per il metabolismo del corpo, portando a una diminuzione dell'ossigeno nel sangue arterioso e CO2Ritengo che la ritenzione sia l'insufficienza respiratoria. L'insufficienza respiratoria può essere causata da due aspetti: una ventilazione insufficiente e una disfunzione respiratoria.3Le cause di tipo analogo possono causare una ventilazione insufficiente, il risultato principale è PCO2Aumento, accompagnato da ipossiemia di diverso grado. La disfunzione respiratoria è causata da varie malattie polmonari, principalmente causando PO2Diminuzione, PCO2La gravità della malattia può essere ridotta, normale o aumentata. È necessario notare che nella clinica ci sono spesso situazioni in cui esistono più fattori contemporanei o che si influenzano a vicenda, come la difficoltà di deglutizione e l'incapacità di espellere il muco nei bambini con insufficienza respiratoria centrale, che possono essere complicati da polmonite; la polmonite grave può causare insufficienza respiratoria centrale.

　　呼吸衰竭对脑实质、肾脏和循环系统的功能均有不良影响。缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒的共同作用可引起脑水肿，呼吸中枢受损，使通气量减少，其结果又加重呼吸性酸中毒和缺氧，形成恶性循环。此外，缺氧可使肺小动脉收缩，导致肺动脉高压，右心负荷增加，严重的呼吸性酸中毒则影响心肌收缩能力，其结果发生循环衰竭，血压明显下降。由于循环功能障碍可导致组织缺氧、肾功能不全，形成代谢性酸中毒，后者又促使呼吸性酸中毒难于代偿，酸中毒的程度加重，因而血红蛋白与氧结合能力减低，血氧饱和度进一步下降，形成又一个恶性循环。

　　2L'insufficienza respiratoria ha un impatto negativo sulla funzione del tessuto cerebrale, dei reni e del sistema circolatorio. L'ipossia, la ritenzione di anidride carbonica e l'acidosi respiratoria possono causare edema cerebrale, danni al centro respiratorio, ridurre la quantità di ventilazione, il risultato è che l'acidosi respiratoria e l'ipossia si aggravano ulteriormente, formando un ciclo vizioso. Inoltre, l'ipossia può causare la contrazione delle arterie polmonari secondarie, portando a ipertensione polmonare, aumento del carico del cuore destro, e un'acidosi respiratoria grave può influenzare la capacità di contrazione del miocardio, il risultato è che si verifica una insufficienza circolatoria, la pressione sanguigna scende significativamente. A causa della disfunzione circolatoria, può causare ipossia tissutale, insufficienza renale, formare acidosi metabolica, che rende più difficile l'adattamento dell'acidosi respiratoria, l'entità dell'acidosi si aggravano, di conseguenza, la capacità di combinazione dell'emoglobina con l'ossigeno si riduce, la saturazione dell'ossigeno nel sangue si riduce ulteriormente, formando un altro ciclo vizioso.

　　）：La malattia principale è l'ostruzione respiratoria: i polmoni di questi bambini non sono necessariamente gravi, a causa dell'ostruzione diffusa dei bronchioli secondari causata dalla secrezione ostruita e l'edema infiammatorio, la difficoltà respiratoria porta alla affaticamento dei muscoli respiratori, la quantità di ventilazione non soddisfa le esigenze del corpo, l'ipossia è accompagnata da acidosi respiratoria grave, causando edema cerebrale, la sindrome di insufficienza respiratoria centrale si verifica presto, principalmente manifestata da cambiamenti o pause nel ritmo respiratorio, questo tipo è più comune nei neonati.1、tipi di insufficienza respiratoria2Anemia ipossica da insufficienza respiratoria: nota anche come insufficienza respiratoria di tipo I o insufficienza di scambio gassoso. La principale causa è la lesione del tessuto polmonare. La principale variazione del gas nel sangue è la diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno arterioso. Questi bambini spesso hanno iperventilazione nei primi stadi della malattia, quindi la pressione parziale del biossido di carbonio nel sangue (PCO2) arterioso2è spesso normale o normale. Se c'è un fattore di ostruzione delle vie respiratorie o nella fase finale della malattia, PCO/può aumentare. A causa delle lesioni polmonari, la complianza polmonare diminuisce, la disfunzione di scambio gassoso è la principale alterazione patofisiologica, la ventilazione

　　）：La malattia principale è l'ostruzione respiratoria: i polmoni di questi bambini non sono necessariamente gravi, a causa dell'ostruzione diffusa dei bronchioli secondari causata dalla secrezione ostruita e l'edema infiammatorio, la difficoltà respiratoria porta alla affaticamento dei muscoli respiratori, la quantità di ventilazione non soddisfa le esigenze del corpo, l'ipossia è accompagnata da acidosi respiratoria grave, causando edema cerebrale, la sindrome di insufficienza respiratoria centrale si verifica presto, principalmente manifestata da cambiamenti o pause nel ritmo respiratorio, questo tipo è più comune nei neonati.2Disregolazione del flusso sanguigno è la principale causa della diminuzione dell'ossigeno nel sangue, e c'è anche un aumento della shunt intrapulmonare in vari gradi. Anche PO2Funzione di ventilazione insufficiente: nota anche come insufficienza respiratoria di tipo II. Le caratteristiche delle variazioni del gas nel sangue arterioso sono PCO2aumentare, contemporaneamente PO2Ritenzione e acidosi respiratoria. L'anemia ipossica causata da una ventilazione insufficiente non è molto grave e il trattamento è relativamente facile. Prima che la pressione parziale dell'ossigeno arterioso scenda a livelli pericolosi a causa di una ventilazione insufficiente, la pressione parziale del biossido di carbonio nel sangue (PCO2) diminuisce, può essere causata da cause intrapulmonari ( ostruzione delle vie respiratorie, aumento della cavità respiratoria fisiologica) o cause extrapulmonari (centro respiratorio, muscoli respiratori o anomalia della cassa toracica). La principale alterazione patofisiologica è l'insufficiente volume di ventilazione alveolare. Se questi bambini non hanno lesioni intrapulmonari, il problema principale è l'aumento della CO2.2L'aumento è sufficiente per essere letale.

　　Le complicazioni dell'insufficienza respiratoria includono l'impatto dell'insufficienza respiratoria sui sistemi normali del corpo e i danni portati dalle misure di trattamento (principalmente la ventilazione meccanica), come: infezione delle vie respiratorie, atelectasia polmonare, danni polmonari da ventilazione meccanica, complicazioni della tracheotomia e della tracheostomia, edema polmonare e ritenzione idrica, complicazioni del sistema circolatorio, funzione renale e bilancio acido-basico.

　　Prima di tutto, i sintomi respiratori

　　A insufficienza respiratoria causata da malattie polmonari può causare difficoltà respiratorie di diversa entità, come trachea, naso e ipercapnia, il numero di respiri aumenta spesso, può rallentare alla fine, l'insufficienza respiratoria centrale è principalmente un cambiamento nel ritmo respiratorio, nei casi gravi può verificarsi l'arresto respiratorio. È particolarmente importante notare che i sintomi respiratori nei bambini con insufficienza respiratoria possono non essere evidenti, e i sintomi simili alla difficoltà respiratoria possono essere causati da cause non respiratorie, come l'acidosi metabolica grave, è difficile fare una diagnosi accurata di insufficienza respiratoria solo basandosi sui sintomi clinici.

　　Secondo, l'impatto dell'ipossia e della ritenzione di anidride carbonica

　　l'ipossia precoce è un importante sintomo dell'aumento della frequenza cardiaca, quando l'ipossia inizia, la pressione sanguigna può aumentare, poi diminuire, inoltre, possono verificarsi un colorito blu o pallido, l'agitazione durante l'inizio dell'ipossia grave può svilupparsi in coma, convulsioni, quando PaO2in5.3kPa(4mmHg) al di sotto, la fornitura di ossigeno agli organi come il cervello, il cuore e i reni è insufficiente, minaccia gravemente la vita. I sintomi comuni della ritenzione di anidride carbonica sono la sudorazione, l'agitazione, la disordini di coscienza, a causa dell'espansione dei capillari cutanei, possono verificarsi eritema cutaneo, labbra scure, congiuntivite, nei casi lievi o gravi la frequenza cardiaca può aumentare, la pressione sanguigna può aumentare, nei casi gravi la pressione sanguigna può diminuire, i bambini più grandi possono avere tremori muscolari, ma nei bambini piccoli è raro, la diagnosi accurata della ritenzione di anidride carbonica dipende dal test del gas sanguigno, i sintomi clinici elencati di seguito sono solo per riferimento, non sempre visibili, generalmente si ritiene che PaCO2aumentare a10.6circa kPa, possono verificarsi sonnolenza o allucinazioni, nei casi gravi può verificarsi coma, l'intensità dell'influenza sulla coscienza è correlata a PaCO2aumentare la velocità è2aumentare gradualmente nei primi giorni, il corpo ha una certa compensazione e adattamento, il valore di pH nel sangue può essere leggermente basso o nella gamma normale, l'impatto sui bambini è minore, se la quantità di ventilazione diminuisce bruscamente, PaCO2Se aumenta improvvisamente, il valore di pH nel sangue può diminuire significativamente, quando scende a7.2al di sotto di 0 può influenzare gravemente la funzione circolatoria e il metabolismo cellulare, la pericolosità è molto alta, i gravi effetti delle ritenzione di anidride carbonica sono strettamente correlati alla diminuzione del valore di pH arterioso, l'ipossia e la ritenzione di anidride carbonica spesso esistono contemporaneamente, i sintomi clinici visti di solito sono l'effetto combinato dei due.

　　Terzo, le variazioni degli altri sistemi durante l'insufficienza respiratoria

　　1、sistema nervoso

　　La agitazione è un sintomo precoce dell'ipossia, i bambini più grandi possono avere mal di testa, il valore di pH arterioso può diminuire, CO2La ritenzione idrica e l'ipossia grave possono influenzare la coscienza, persino il coma, le convulsioni, la gravità dei sintomi è correlata alla velocità di insorgenza dell'insufficienza respiratoria, l'insufficienza respiratoria causata da malattie polmonari può causare edema cerebrale, e sviluppare l'insufficienza respiratoria centrale.

　　2、sistema circolatorio

　　La tachicardia è un sintomo precoce dell'ipossia, la pressione sanguigna può anche aumentare, nei casi gravi la pressione sanguigna può diminuire, possono verificarsi aritmie, secondo il rapporto di Peking University, la pressione arteriosa polmonare nei neonati e nei bambini piccoli durante la fase acuta della polmonite può aumentare, potrebbe essere correlato all'aumento del plasma endoteliale causato dall'ipossia, la cianosi evidente delle labbra e delle unghie è un segno di ipossia, ma può non essere evidente in presenza di anemia.

　　3、sistema digestivo

　　In casi di insufficienza respiratoria grave può verificarsi la paralisi intestinale, in alcuni casi possono verificarsi ulcere gastrointestinali, emorragie, persino un aumento dell'ALT a causa di danni alla funzione epatica.

　　4、equilibrio idrico e elettrolitico

　　Il livello di potassio nel sangue è spesso superiore durante la insufficienza respiratoria, mentre il cambiamento del sodio nel sangue non è significativo, in alcuni casi possono verificarsi iponatremia, durante l'insufficienza respiratoria, alcuni casi presentano una tendenza alla ritenzione idrica, a volte si verifica l'edema, i casi di insufficienza respiratoria cronica possono sviluppare l'acidosi respiratoria, il livello di cloro nel plasma è spesso ridotto, una lunga durata di ipossia grave può influenzare la funzione renale, nei casi gravi può verificarsi oliguria o anuria, persino insufficienza renale acuta.

　　Quattro, insufficienza respiratoria nei bambini

　　La polmonite è una malattia comune e importante durante l'infanzia, ed è anche la principale causa di morte nei bambini ricoverati. La morte è principalmente dovuta a una infezione non controllata che porta a una insufficienza respiratoria e alle sue complicanze. Una comprensione approfondita della patofisiologia dell'insufficienza respiratoria nei bambini e un trattamento ragionevole basato su questa conoscenza sono un'importante attività di emergenza pediatrica. Questo capitolo si concentra sui cambiamenti della funzione respiratoria e sulle caratteristiche del trattamento della polmonite grave.

　　1Disfunzione della ventilazione

　　Le caratteristiche delle variazioni respiratorie nei bambini con polmonite sono principalmente che la capacità di respirazione è bassa, la respirazione è veloce e superficiale (relativa alla riduzione della compliance polmonare), e quando la malattia si evolve in modo più grave, la capacità di respirazione diminuisce ulteriormente, poiché il respiro diventa più veloce per sforzo, il volume di ventilazione per minuto è superiore al normale, ma a causa dell'aumento del volume di vuoto fisiologico, il volume effettivo di ventilazione degli alveoli polmonari non aumenta, ma rimane al livello normale o leggermente inferiore; la saturazione di ossigeno nel sangue arterioso diminuisce, la pressione parziale del biossido di carbonio aumenta leggermente, e quando la malattia è gravemente grave, i bambini sono estremamente deboli, senza forza per respirare, il numero di respiri反而 diminuisce, e la capacità di respirazione è inferiore a quella normale1/2La volume di vuoto fisiologico aumenta ulteriormente, l'effetto della ventilazione diventa ancora più debole, di conseguenza, il volume di ventilazione degli alveoli polmonari diminuisce drasticamente (solo il normale1/4Porta a una grave ipossia, con un grave blocco dell'eliminazione del biossido di carbonio, la pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue arterioso aumenta significativamente, presentando una acidosi respiratoria non compensata, con un valore di pH che scende a livelli pericolosi per la vita, in media7.2al di sotto di 0, l'ipossia e l'acidosi respiratoria sono le principali cause di morte nei casi di polmonite grave. Durante il salvataggio di casi di polmonite grave, la chiave è migliorare la funzione di ventilazione, correggere l'ipossia e l'acidosi respiratoria.

　　2Esame dell'aria arteriosa

　　Il grado di riduzione dell'ossigenazione del sangue arterioso durante l'episodio acuto della polmonite nei bambini è diverso a seconda del tipo di polmonite, la bronchiolite è la meno grave, e la polmonite con estesa necrosi polmonare è la più grave4I neonati di età inferiore a mesi con polmonite, a causa della debolezza della capacità di compensazione e della stenosi delle vie aeree, la PaO2è significativamente ridotta, la disfunzione della ventilazione è la causa della riduzione del PaO2è la causa più importante della riduzione, l'ipossia causata dal shunt polmonare è la più grave, e se si verifica una cardiopatia congenita, la PaO2è più basso, la PaCO del sangue arterioso nei bambini con polmonite2Le variazioni sono correlate con il PaO2Non sono sempre coerenti, PaCO2L'aumento può essere dovuto a cause polmonari e centrali

　　3Compliance e sostanza surfattante polmonare

　　La compliance polmonare durante la polmonite è generalmente ridotta in vari gradi, e la riduzione è più evidente con la gravità della malattia. Le cause sono molteplici, come l'infiammazione, il versamento, e la distruzione tissutale, che possono aumentare la resistenza elastica. D'altra parte, l'infiammazione danneggia le cellule polmonari di tipo II, riducendo la sostanza surfattante polmonare e inattivandola nei fluidi infiammatori, il che può aumentare la tensione superficiale dell'interfaccia aria-liquido, riducendo la compliance polmonare. Abbiamo osservato che la gravità della lesione polmonare è coerente con la compliance e le variazioni dei lipidi espirati dalle trachea. Più grave è la lesione polmonare, più basso è il fosfolipide saturato (componente principale della sostanza surfattante polmonare), e più scarsa è la compliance. La riduzione della compliance è una delle cause fondamentali della atresia polmonare, dell'impedimento alla ventilazione e alla riduzione dell'ossigenazione del sangue, nonché della difficoltà nell'espansione polmonare e dell'insufficienza di volume di ventilazione. La riduzione significativa della compliance polmonare nei bambini con polmonite indica una lesione polmonare grave e un prognosi infausta. Questi cambiamenti forniscono una base per il trattamento con sostanza surfattante polmonare in questi bambini.

　　4、两种不同类型的呼吸衰竭

　　）：La malattia principale è l'ostruzione respiratoria: i polmoni di questi bambini non sono necessariamente gravi, a causa dell'ostruzione diffusa dei bronchioli secondari causata dalla secrezione ostruita e l'edema infiammatorio, la difficoltà respiratoria porta alla affaticamento dei muscoli respiratori, la quantità di ventilazione non soddisfa le esigenze del corpo, l'ipossia è accompagnata da acidosi respiratoria grave, causando edema cerebrale, la sindrome di insufficienza respiratoria centrale si verifica presto, principalmente manifestata da cambiamenti o pause nel ritmo respiratorio, questo tipo è più comune nei neonati.1）：Due tipi diversi di insufficienza respiratoria

　　）：La malattia principale è l'ostruzione respiratoria: i polmoni di questi bambini non sono necessariamente gravi, a causa dell'ostruzione diffusa dei bronchioli secondari causata dalla secrezione ostruita e l'edema infiammatorio, la difficoltà respiratoria porta alla affaticamento dei muscoli respiratori, la quantità di ventilazione non soddisfa le esigenze del corpo, l'ipossia è accompagnata da acidosi respiratoria grave, causando edema cerebrale, la sindrome di insufficienza respiratoria centrale si verifica presto, principalmente manifestata da cambiamenti o pause nel ritmo respiratorio, questo tipo è più comune nei neonati.2）：La malattia principale è la lesione diffusa dei polmoni: anche se questi bambini possono avere ostruzione respiratoria grave, l'ipossia è più evidente rispetto alla ritenzione di anidride carbonica, poiché le lesioni polmonari di questi bambini sono ampie e gravi, una volta che viene utilizzato il respiratore, di solito è necessario mantenere a lungo.

　　La situazione sopra descritta è piuttosto tipica, nella clinica è più comune quella mista, difficile da distinguere chiaramente, ma indipendentemente dal tipo, se non viene trattata in tempo, non mantenere una quantità sufficiente di ventilazione sarà la causa comune fondamentale della morte finale.

　　1、fare una buona cura prenatale (Per garantire la salute della madre e del bambino, migliorare la qualità della popolazione nata, la Legge della Repubblica Popolare cinese sulla salute materna e infantile ha enfatizzato i servizi di cura prenatale, che includono: igiene, nutrizione, psicologia, consulenza, esami prenatale regolari, diagnosi prenatale sospetta di difetti congeniti o genetici del feto, e la sorveglianza chiave delle madri e dei feti ad alto rischio, ecc.), prevenire il parto pretermine, parto difficile, ferite al parto, ecc.

　　2、prevenire e trattare attivamente la polmonite infantile e altre malattie infettive.

　　3、prevenire attivamente vari incidenti.

　　4、prevenire l'intossicazione da farmaci o altre intossicazioni.

　　5、fare le vaccinazioni preventive di vario tipo.

　　1、acidità-bazicità

　　pH è un indicatore di acidità-bazicità, il normale è7.35~7.45，media7.40, il pH del sangue venoso è inferiore a quello dell'arterioso di 0,03Circa, pH>7.45Indica l'alcalosi nel sangue, pH7.8Non può sopravvivere, la capacità umana di sopportare l'acidosi è forte, [H] sale alla normale [H] quando3Fino a 10 volte ancora può sopravvivere; mentre la tolleranza all'alcalosi è scarsa, quando [H] scende alla metà del normale minaccia la vita, ma se acidosi metabolica e alcalosi respiratoria coesistono contemporaneamente, il pH può essere normale occasionalmente, quindi dipendere solo dal pH può spiegare se ci sia acidosi o alcalosi nel sangue, è necessario combinare altri indicatori acido-alcalino (come PaCO2，HCO3-，BE ecc.), indicatori biochimici (come il potassio, il cloro, il calcio) e la storia clinica, solo così si può giudicare correttamente se ci sia acidosi (alcalosi) o sindrome acido-alcalina complessa.

　　2、standard bicarbonato (SB) e bicarbonato reale (AB)

　　SB si riferisce al campione di sangue intero isolato dall'aria, sotto condizioni standard (temperatura38℃，PaCO25.33kPa, l'ossigenazione completa dell'emoglobina, ossia la saturazione di ossigeno del sangue100％)Misurato l'ione bicarbonato [HCO3-concentrazione, a causa dell'impatto di [HCO3-] il valore di PaCO2e SaO2è stato ridotto a condizioni normali, quindi l'equilibrio acido-basico respiratorio e metabolico porta a [HCO3-], l'impatto dell'HCO3-], è la riserva, riflette l'indicatore quantitativo dell'equilibrio acido-basico metabolico dell'organismo, il valore normale è22~27mmol/L. AB è misurato direttamente dal plasma [HCO3-], ossia il campione di sangue intero isolato dall'aria, misurato senza alcun trattamento, è il valore di idrogenocarbonato, influenzato da entrambi i fattori metabolici e respiratori, normalmente AB=SB, la differenza tra AB e SB riflette l'entità dell'impatto del fattore respiratorio sull'equilibrio acido-basico, AB>SB suggerisce che l'organismo CO2risonanza, più comune in caso di acidosi respiratoria o alkalosi metabolica causata da insufficiente funzione di ventilazione.

　　3, residuo alcalino (BE) o deficit alcalino (-BE)

　　residuo alcalino o deficit alcalino si riferisce alle condizioni standard (38℃，PaCO25.33kPa, l'emoglobina è150g/L, la saturazione di ossigeno nel sangue è100％), si ottiene1L di sangue titolato a pH7.4è necessario l'acido o la base, come pH>7.40, necessita di acidificazione, chiamata residuo alcalino (BE); se pH

　　4, la capacità di combinazione del carbonico (CO2CP)

　　CO2CP si riferisce al campione di plasma venoso di un normale soggetto, utilizzando l'aria alveolare (PaCO2è5.33kPa) raggiunto dopo l'equilibrio, il plasma CO2contenuto nel plasma, ossia il plasma HCO3-contenuto, che indica la quantità di HCO2quantità, è la quantità di anidride carbonica contenuta nell'HCO3-è un valore approssimativo, il valore normale degli adulti è23~31mmol/L (55~70Vo1％), i bambini sono più bassi, per20～29mmol/L (45~65Vo1％), CO2CP è influenzata dai fattori metabolici e respiratori, CO2CP è ridotto, suggerendo acidosi metabolica (HCO3-è ridotto) o alkalosi respiratoria (CO2è eccessivamente escreto), al contrario anche, ma in condizioni di disordine acido-basico misto non ha significato decisivo, ad esempio, in caso di acidosi respiratoria, il pH scende e CO2CP aumenta; al contrario, in caso di alkalosi respiratoria, CO2CP scende, quindi, CO2CP non può riflettere lo stato reale di equilibrio acido-basico dell'organismo in condizioni di acidità-bazicità respiratoria.

　　5, la quantità totale di anidride carbonica (T-CO2)

　　si riferisce alla somma di anidride carbonica esistente in vari formati nel plasma, inclusa la parte ionizzata dell'HCO3-, esistente nell'HCO3-, CO3-e l'RNH2COO e l'HCO3-e il carbonio dissolto fisicamente nel CO2e il loro totale, il valore normale degli adulti è24~32mmol/L, i bambini sono23~27mmol/L.

　　6, la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2)

　　si riferisce all'ossigeno fisicamente dissolto nel plasma2la pressione prodotta dalla molecola, la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso può riflettere meglio la situazione funzionale polmonare, è principalmente utilizzata nel caso di ipossia respiratoria, PaO2, SaO2(saturazione dell'ossigeno), O2CT (contenuto di ossigeno o CO2si riferisce a ogni10L'ossigeno totale contenuto in 0ml di sangue, inclusi l'ossigeno trasportato dall'emoglobina e l'ossigeno dissolto, può riflettere la situazione di ipossia dell'organismo, ma la sensibilità non è uniforme, SaO2e O2CT è influenzato dall'emoglobina, ad esempio, i bambini con anemia anche se SaO2normale, potrebbe ancora essere ipossico, e PaO2non è influenzato da questo, quindi PaO2è un buon indicatore per determinare se c'è ipossia, ma quando si analizza il risultato, è necessario capire se è stato respirato ossigeno, perché respirare ossigeno e non respirare ossigeno ha significati completamente diversi, quindi è meglio misurare senza respirare ossigeno.

　　7, pressione parziale del carbonio dioxide (PaCO2)

　　è la pressione prodotta dalla dissoluzione del carbonio dioxide nel sangue arterioso, a causa di CO2ha una capacità di diffusione maggiore, circa quella dell'ossigeno25fattori, quindi si può considerare, PaCO2può rappresentare la pressione parziale del carbonio dioxide alveolare, PaCO2può riflettere la quantità di ventilazione alveolare, è un buon indicatore della funzione di ventilazione alveolare, quindi, durante l'edema interstiziale alveolare, l'ematoma, l'esudato, lo scambio di ossigeno è già significativamente ridotto, ma lo scambio di anidride carbonica può essere normale, se la pressione parziale dell'ossigeno arterioso del paziente diminuisce e la pressione parziale dell'anidride carbonica è normale, indica una disfunzione di scambio, ma se la pressione parziale dell'ossigeno arterioso diminuisce e la pressione parziale dell'anidride carbonica aumenta, indica una ventilazione insufficiente.

　　zuppa di placenta

　　placenta di vitello o maiale1unità, riso glutinoso100 grammi. Lavare il placenta di vitello o maiale, tagliare a pezzi, cuocere in abbondante acqua dopo averlo bollito, cuocere il riso glutinoso in zuppa, aggiungere condimenti e mangiare. Mangiare alla colazione e alla cena, efficace per prevenire la recidiva dell'asma o la tosse cronica in caso di insufficienza respiratoria cronica che non guarisce da molti anni.

　　1.Prima di tutto, trattare attivamente la malattia primaria, utilizzare antibiotici sensibili in caso di infezione secondaria da batteri ecc., rimuovere i fattori scatenanti.
　　2.Mantieni le vie respiratorie aperte e la quantità di ventilazione efficace, può essere somministrato farmaci per rilassare i muscoli lisci bronchiali e espettoranti, come salbutamolo (Shusuanlin), sulfato di terbutalina (Bolikangni) per rilassare i muscoli lisci, acido acetilcisteina, cloridrato di ambroxol (Mushutang) e altri farmaci espettoranti. Se necessario, può essere utilizzato l'infusione endovenosa di corticosteroidi adrenali.
　　3.Correggi l'anemia ipossica, può essere utilizzato un tubo nasale o una maschera per l'ossigeno, in caso di ipossia grave e ritenzione di anidride carbonica, con grave disfunzione cosciente, la comparsa di encefalopatia polmonare时应使用机械通气以改善低氧血症。
　　4.Correggi l'equilibrio acido-base, la disfunzione del ritmo cardiaco, l'insufficienza cardiaca e altre complicazioni.