فشل التنفس الحاد عند الأطفال

　　، السبب في الإصابة

　　يمكن تصنيف أسباب فشل التنفس إلى ثلاثة فئات رئيسية، وهي انسداد المسالك التنفسية، أمراض الرئة الشاملة، وخلل مضخة التنفس.

　　1، انسداد المسالك التنفسية

　　الانسداد في المسالك التنفسية العليا يحدث في الأطفال الصغار. يُعتبر الحلق جزءًا ضيقًا من المسالك التنفسية العليا، وهو المكان الرئيسي للانسداد، ويمكن أن يحدث الانسداد بسبب العدوى، العوامل العصبية اللعابية (التشنج الحلقي)، الأجسام الغريبة، العوامل الوراثية (النسيج软骨ي الليفي في الحلق)، إلخ. انسداد المسالك التنفسية السفلية يشمل انسدادًا ناتجًا عن الربو، التهاب القصبات الهوائية، إلخ. يمكن أن تؤدي المخاطات في حالة الالتهابات الرئوية الشديدة، والنزف الرئوي الناتج عن الالتهاب الرئوي الفيروسي، إلى انسداد القصبات الهوائية الدقيقة، مما يؤدي إلى انسداد المسالك التنفسية السفلية.

　　2، الأمراض الرئوية الشائعة

　　التهابات الرئة واسعة النطاق هي الأساس: يوجد لدى هؤلاء الأطفال قدرة محتملة على الإصابة ب انسداد تنفسي شديد،لكن نقص الأكسجين أكثر من التكدس الكربوني،بسبب أن التهابات الرئة عند هؤلاء الأطفال واسعة النطاق ومزمنة،وعندما يتم استخدام جهاز التنفس الاصطناعي،ف menudo يحتاج إلى وقت طويل للحفاظ على الاستقرار.1): الأمراض الرئوية الشائعة: تشمل جميع الالتهابات الرئوية مثل الالتهاب الرئوي، التهاب القصبات الهوائية، الأمراض الرئوية بينية، التصلب الرئوي، والنزف الرئوي، إلخ.

　　التهابات الرئة واسعة النطاق هي الأساس: يوجد لدى هؤلاء الأطفال قدرة محتملة على الإصابة ب انسداد تنفسي شديد،لكن نقص الأكسجين أكثر من التكدس الكربوني،بسبب أن التهابات الرئة عند هؤلاء الأطفال واسعة النطاق ومزمنة،وعندما يتم استخدام جهاز التنفس الاصطناعي،ف menudo يحتاج إلى وقت طويل للحفاظ على الاستقرار.2): متلازمة الشدة التنفسية عند الأطفال الرضع (RDS): يحدث بسبب عدم نضج رئة الطفل المبكر، مما يؤدي إلى تمدد واسع في الرئة ناتج عن نقص مادة السطحية.

　　التهابات الرئة واسعة النطاق هي الأساس: يوجد لدى هؤلاء الأطفال قدرة محتملة على الإصابة ب انسداد تنفسي شديد،لكن نقص الأكسجين أكثر من التكدس الكربوني،بسبب أن التهابات الرئة عند هؤلاء الأطفال واسعة النطاق ومزمنة،وعندما يتم استخدام جهاز التنفس الاصطناعي،ف menudo يحتاج إلى وقت طويل للحفاظ على الاستقرار.3): متلازمة الشدة التنفسية الحادة (ARDS): تظهر غالبًا في حالة الإصابة بالعدوى الشديدة، أو الإصابة، أو الجراحة الكبيرة أو الأمراض الشديدة الأخرى، ويتميز بفشل رئوي شديد.特点是 انسيابية و تورم الأنسجة الرئوية بين الرئتين والبويضات.

　　3، خلل مضخة التنفس

　　الخلل في مضخة التنفس يشمل أمراضًا من مراكز التنفس، النخاع الشوكي إلى العضلات التنفسية والصدرية في جميع المناطق. يتشابه الجميع في أنهم يسببون نقص التنفس. يمكن أن يؤثر تورم الدماغ والضغط الداخلي في الدماغ الناتج عن أسباب مختلفة على مركز التنفس. يمكن أن تكون أمراض الجهاز العصبي نعاسًا ناعمًا، مثل التهاب الجذور العصبية المتعددة الحادة الناتج عن العدوى، أو تشنجات قوية، مثل التسمم بالرعاف. يمكن أن يؤدي خلل مضخة التنفس أيضًا إلى عدم القدرة على إخراج المخاط، مما يؤدي إلى انسداد المسالك التنفسية، والتصلب الرئوي والعدوى، مما يزيد من فشل التنفس الموجود. يمكن أن يكون فشل التنفس بعد عملية الصدرية أيضًا من هذا النوع.

　　، آلية الإصابة

　　1، علم الأعراض الفسيولوجية للفشل التنفسي

　　بسبب انخفاض وظيفة التنفس، يجعل الرئة غير قادرة على إكمال تبادل الغازات المطلوبة من الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض الأكسجين في الدم الأنسيابي و CO2التراكم هو فشل التنفس. يحدث فشل التنفس بسبب نقص التنفس وانهيار التنفس. سبب الفشل السابق في التنفس هو3كل الأسباب المسببة للإصابة يمكن أن تؤدي إلى نقص التنفس، النتيجة الرئيسية هي PCO2تنمو، مصحوبة بأحجام مختلفة من فقر الأكسجين. انقطاع التنفس هو نتيجة لعدة أمراض رئوية، ويدفع إلى PO2تنخفض، PCO2يمكن تخفيض أو الحفاظ على أو زيادة شدة المرض. يجب ملاحظة أن هناك عدة عوامل متعددة توجد معًا أو تؤثر على بعضها البعض في الطب السريري، مثل صعوبة البلع لدى الأطفال المصابين بفشل التنفس المركزي، وعدم القدرة على إخراج المخاط، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي؛ يمكن أن يحدث فشل التنفس المركزي في حالة الالتهاب الرئوي الشديد.

　　لديه تأثيرات سلبية على وظائف النسيج الدماغي والكلى والجهاز الدوراني. يمكن أن تسبب الأكسجينية القصيرة، الاحتفاظ بالكربون di oxide والحموضة التنفسية انتفاخ الدماغ، تلف مركز التنفس، مما يؤدي إلى تقليل كمية الهواء المستنشق، مما يزيد من حموضة التنفس والقصور الأكسجيني، مما يسبب دائرة سيئة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتسبب نقص الأكسجين في تضيق الأوعية الدموية الصغيرة في الرئة، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي، زيادة حمل القلب الأيمن، وتأثير الحموضة التنفسية الشديدة على قدرة القلب على الإنقباض، مما يؤدي إلى الفشل الدوري، وانخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ. يمكن أن يؤدي اضطراب وظيفة الدورة الدموية إلى نقص الأكسجين في الأنسجة، الفشل الكلوي، مما يؤدي إلى التسمم الحمضي الكبدي، والذي يمكن أن يجعل التسمم الحمضي التنفسي من الصعب التعويض، مما يزيد من شدة التسمم الحمضي، مما يقلل من قدرة الهيموغلوبين على الترابط مع الأكسجين، مما يزيد من مستوى الساتوريتة الدموية، مما يسبب دائرة سيئة أخرى.

　　2، أنواع الفشل التنفسي

　　التهابات الرئة واسعة النطاق هي الأساس: يوجد لدى هؤلاء الأطفال قدرة محتملة على الإصابة ب انسداد تنفسي شديد،لكن نقص الأكسجين أكثر من التكدس الكربوني،بسبب أن التهابات الرئة عند هؤلاء الأطفال واسعة النطاق ومزمنة،وعندما يتم استخدام جهاز التنفس الاصطناعي،ف menudo يحتاج إلى وقت طويل للحفاظ على الاستقرار.1نقص الأكسجين الناتج عن الفشل التنفسي: يُعرف أيضًا بالفشل التنفسي من النوع الأول أو الفشل في تبادل الغاز. يحدث بشكل رئيسي بسبب التغيرات في الأنسجة الرئوية. يتسم تغيرات الأكسجين الدموي بانخفاض ضغط الأكسجين الأرterial، وغالبًا ما يكون هناك زيادة في التهوية في مراحل مبكرة من المرض، لذا PCO2عادة انخفاض أو طبيعي. إذا كانت هناك عوامل انسداد المسالك التنفسية أو في مراحل متقدمة من المرض، PCO2يمكن أن يزيد أيضًا. بسبب التغيرات في الرئة، ينخفض استجابة الرئة، والفشل في تبادل الغاز هو التغيير الطبيولوجي الرئيسي، وهو تهوية/عدم التوازن في تدفق الدم هو السبب الرئيسي في انخفاض الأكسجين في الدم، وهو أيضًا زيادة في التدفق الدموي إلى الرئة بشكل معتدل في معظم الحالات.

　　التهابات الرئة واسعة النطاق هي الأساس: يوجد لدى هؤلاء الأطفال قدرة محتملة على الإصابة ب انسداد تنفسي شديد،لكن نقص الأكسجين أكثر من التكدس الكربوني،بسبب أن التهابات الرئة عند هؤلاء الأطفال واسعة النطاق ومزمنة،وعندما يتم استخدام جهاز التنفس الاصطناعي،ف menudo يحتاج إلى وقت طويل للحفاظ على الاستقرار.2） فشل التهوية: يُعرف أيضًا بالفشل التنفسي من النوع الثاني. يتسم تغيرات الأكسجين الدموي بالارتفاع في PCO2زيادة، في نفس الوقت PO2تنخفض، يمكن أن تكون ناتجة عن أسباب داخل الرئة (إغلاق المسالك التنفسية، زيادة الفجوة الفعالة) أو أسباب خارج الرئة (مركز التنفس، العضلات التنفسية أو انحرافات في الصدر). تغيرات الأساس في الطبيعة الفسيولوجية هي نقص كمية الهواء المستنشق في الرئة. إذا لم يكن هناك مرض في الرئة لدى هؤلاء الأطفال، فإن المشكلة الرئيسية هي CO2الاحتفاظ بالماء والحموضة التنفسية. انخفاض الأكسجين في الدم الناتج عن نقص التهوية ليس شديدًا جدًا، والعلاج بسيط نسبيًا. قبل أن يصل ضغط الأكسجين الدموي الأرterial إلى مستوى خطير، PCO2زيادة مستوى الكبريتات قد تكون كافية للقتل.

　　التعقيدات المرتبطة بالفشل التنفسي تشمل تأثير الفشل التنفسي على وظائف الأجهزة المختلفة للجسم بشكل طبيعي، والضرر الناتج عن各种 تدخلات العلاج (بما في ذلك العلاج بالتنفس الصناعي) مثل: الالتهابات في المسالك التنفسية، التضييق الرئوي، تلف الرئة الناتج عن التنفس الصناعي، التعقيدات المرتبطة بوضع أنبوب التنفس في القصبة الهوائية أو استئصالها، تضخم الرئة والاحتفاظ بالماء، التعقيدات في الجهاز الدوراني، وظائف الكلى وتوازن الحموضة والقاعدة.

　　أولاً: الأعراض التنفسية

　　لأن الفشل التنفسي الناتج عن مرض الرئة، يحدث عادة أعراض شديدة ومتوسطة في ضيق التنفس، الثلاثة انخفاضات، الحركة الشديدة للأنف، زيادة في عدد التنفسات، يمكن أن تتباطأ في المراحل المتقدمة، الفشل التنفسي المركزي يتميز بتغييرات في إيقاع التنفس، والفشل التنفسي الشديد يمكن أن يسبب توقف التنفس، يجب ملاحظة خاصة أن الأعراض التنفسية عند الأطفال المصابين بالفشل التنفسي قد لا تكون واضحة، والأعراض الشبيهة بضيق التنفس قد تكون ناتجة عن أسباب غير تنفسية، مثل التسمم الحمضي الكبدي الشديد، من الصعب التشخيص الدقيق للفشل التنفسي من خلال الأعراض السريرية فقط.

　　ثانيًا، تأثير نقص الأكسجين واحتباس ثاني أكسيد الكربون

　　زيادة معدل ضربات القلب هي عرض مهم في بداية نقص الأكسجين، يمكن أن يرتفع ضغط الدم عند بداية نقص الأكسجين، ثم ينخفض، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون هناك لون بني أو فاتح في الوجه أو اللون الأبيض، يمكن أن يكون القلق والتوتر المبكران عند بداية نقص الأكسجين، ويظهر التطور اللاحق الارتباك والهلوسة، وعندما ينخفض PaO2متري بار، يمكن أن يحدث نقص في الأكسجين للرأس، القلب، الكلى والعضلات الأخرى المهمة، مما يشكل تهديدًا حادًا للحياة. من الأعراض الشائعة لاحتباس ثاني أكسيد الكربون زيادة العرق، القلق والتوتر، والاعتماد على الوعي، وبسبب توسع الأوعية الدموية الموجودة تحت الجلد، يمكن أن يحدث احمرار الجلد، وتكون الشفاه مظلمة، وتكون القشرة المحيطة بالعينين متورمة، في بداية أو الحالات الخفيفة يمكن أن يكون معدل ضربات القلب سريعًا، ويمكن أن يرتفع ضغط الدم، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن ينخفض ضغط الدم، والمراهقين يمكن أن يكون لديهم اضطرابات في حركة العضلات، ولكن لا يكون ذلك شائعًا عند الأطفال الصغار، والتحقق من التشخيص الدقيق لاحتباس ثاني أكسيد الكربون يعتمد على الفحص الطبي، والظواهر السابقة هي فقط لمعلومات التشخيص، وليس من الضروري أن تكون مرئية دائمًا، ويُعتقد عادة أن PaCO5.3متري بار، يمكن أن يحدث نقص في الأكسجين للرأس، القلب، الكلى والعضلات الأخرى المهمة، مما يشكل تهديدًا حادًا للحياة. من الأعراض الشائعة لاحتباس ثاني أكسيد الكربون زيادة العرق، القلق والتوتر، والاعتماد على الوعي، وبسبب توسع الأوعية الدموية الموجودة تحت الجلد، يمكن أن يحدث احمرار الجلد، وتكون الشفاه مظلمة، وتكون القشرة المحيطة بالعينين متورمة، في بداية أو الحالات الخفيفة يمكن أن يكون معدل ضربات القلب سريعًا، ويمكن أن يرتفع ضغط الدم، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن ينخفض ضغط الدم، والمراهقين يمكن أن يكون لديهم اضطرابات في حركة العضلات، ولكن لا يكون ذلك شائعًا عند الأطفال الصغار، والتحقق من التشخيص الدقيق لاحتباس ثاني أكسيد الكربون يعتمد على الفحص الطبي، والظواهر السابقة هي فقط لمعلومات التشخيص، وليس من الضروري أن تكون مرئية دائمًا، ويُعتقد عادة أن PaCO4متري بار، يمكن أن يحدث نقص في الأكسجين للرأس، القلب، الكلى والعضلات الأخرى المهمة، مما يشكل تهديدًا حادًا للحياة. من الأعراض الشائعة لاحتباس ثاني أكسيد الكربون زيادة العرق، القلق والتوتر، والاعتماد على الوعي، وبسبب توسع الأوعية الدموية الموجودة تحت الجلد، يمكن أن يحدث احمرار الجلد، وتكون الشفاه مظلمة، وتكون القشرة المحيطة بالعينين متورمة، في بداية أو الحالات الخفيفة يمكن أن يكون معدل ضربات القلب سريعًا، ويمكن أن يرتفع ضغط الدم، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن ينخفض ضغط الدم، والمراهقين يمكن أن يكون لديهم اضطرابات في حركة العضلات، ولكن لا يكون ذلك شائعًا عند الأطفال الصغار، والتحقق من التشخيص الدقيق لاحتباس ثاني أكسيد الكربون يعتمد على الفحص الطبي، والظواهر السابقة هي فقط لمعلومات التشخيص، وليس من الضروري أن تكون مرئية دائمًا، ويُعتقد عادة أن PaCO2متري بار، يمكن أن يحدث نقص في الأكسجين للرأس، القلب، الكلى والعضلات الأخرى المهمة، مما يشكل تهديدًا حادًا للحياة. من الأعراض الشائعة لاحتباس ثاني أكسيد الكربون زيادة العرق، القلق والتوتر، والاعتماد على الوعي، وبسبب توسع الأوعية الدموية الموجودة تحت الجلد، يمكن أن يحدث احمرار الجلد، وتكون الشفاه مظلمة، وتكون القشرة المحيطة بالعينين متورمة، في بداية أو الحالات الخفيفة يمكن أن يكون معدل ضربات القلب سريعًا، ويمكن أن يرتفع ضغط الدم، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن ينخفض ضغط الدم، والمراهقين يمكن أن يكون لديهم اضطرابات في حركة العضلات، ولكن لا يكون ذلك شائعًا عند الأطفال الصغار، والتحقق من التشخيص الدقيق لاحتباس ثاني أكسيد الكربون يعتمد على الفحص الطبي، والظواهر السابقة هي فقط لمعلومات التشخيص، وليس من الضروري أن تكون مرئية دائمًا، ويُعتقد عادة أن PaCO10.6إذا ارتفع إلى2متري بار، يمكن أن يظهر الإحساس بالنعاس أو الحبسة، والمرضى الشديدين يمكن أن يصلوا إلى غيبوبة، ودرجة تأثيره على الوعي تعتمد على PaCO2إذا زادت بشكل تدريجي خلال أيام عدة، يمكن أن يكون للجسم بعض التعويض والتكيف، ويمكن أن يبقى pH الدم منخفضًا قليلاً أو في نطاق طبيعي، مما يؤثر قليلاً على المرضى، وإذا انخفضت كمية الهواء المطلوبة بشكل حاد، يمكن أن يرتفع PaCO2إذا ارتفع بشكل مفاجئ، يمكن أن ينخفض pH الدم بشكل كبير، وعندما ينخفض إلى7.2إذا زاد إلى 0 دون أن يؤثر بشكل كبير على وظيفة الدورة الدموية والتمثيل الغذائي الخلوي، فإن المخاطر كبيرة جدًا، ويتم ربط آثار احتباس ثاني أكسيد الكربون الشديد بانخفاض قيمة pH الدم، وعادة ما يكون نقص الأكسجين واحتباس ثاني أكسيد الكربون موجودين معًا، والآثار التي يسببهما كلاهما غالبًا تكون متكاملة.

　　ثالثًا، التغيرات في الأنظمة الأخرى عند فشل التنفس

　　1جهاز العصبية

　　القلق والتوتر هو عرض مبكر لنقص الأكسجين، والمراهقين يمكن أن يكون لديهم صداع، وانخفاض في قيمة pH الدم، CO2يمكن أن يؤثر الاحتباس والنقص في الأكسجين الشديد على الوعي، وحتى يصل إلى غيبوبة، والشكاوى تتراوح بين الحدة والخفيف، ويمكن أن يؤدي فشل التنفس الناتج عن أمراض الرئة إلى تورم الدماغ، ويمكن أن يحدث فشل التنفس المركزي.

　　2جهاز الدورة الدموية

　　زيادة معدل ضربات القلب في وقت مبكر من نقص الأكسجين، ويمكن أن يرتفع ضغط الدم أيضًا، وفي الحالات الشديدة يمكن أن ينخفض ضغط الدم، ويمكن أن يكون هناك عدم انتظام في نبضات القلب، وأوردت جامعة بكين أن ضغط الدم الشرياني في الأطفال الرضع والأطفال في المرحلة الحرجة من الالتهاب الرئوي يمكن أن يزيد، وربما يكون ذلك مرتبطًا بارتفاع مستوى内皮وتين في血浆 بسبب نقص الأكسجين، وتكون اللون الأزرق البارز في الشفاه وأظافر العظام دليلًا على نقص الأكسجين، ولكن يمكن أن يكون غير واضح في حالة فقر الدم.

　　3جهاز الهضم

　　فشل التنفس الشديد يمكن أن يؤدي إلى شلل الأمعاء، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون هناك تآكل في الجهاز الهضمي، أو نزيف، حتى يمكن أن يؤدي تلف وظيفة الكبد إلى ارتفاع مستوى أنزيم الجلوتامات أسترات في الدم.

　　4توازن الماء والمعادن الإلكترونية

　　فشل التنفس يؤدي إلى ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، ولم يكن هناك تغيير كبير في مستوى الصوديوم في الدم، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون هناك نقص في الصوديوم، وفشل التنفس يمكن أن يؤدي إلى تزايد احتباس الماء، وبعض الأحيان يمكن أن يحدث تورم، وفشل التنفس المستمر لعدة أيام يمكن أن يؤدي إلى تعويض الحموضة التنفسية، يقل مستوى كلوريد البوتاسيوم في血浆، ويمكن أن يؤثر نقص الأكسجين الشديد لفترة طويلة على وظائف الكلى، والمرضى الشديدين يمكن أن يكونوا قليلي الماء أو بدون ماء، حتى يمكن أن يسبب فشل الكلى الحاد.

　　...

　　...

　　1...

　　...1/2...1/4...7.2...

　　2...

　　...4...2...2...2...2...2...2...

　　3

　　في مرض الالتهاب الرئوي، يحدث انخفاض في顺应ية الرئة إلى درجات مختلفة، وكلما زادت شدة المرض، زاد الانخفاض، وقد تكون الأسباب متعددة، مثل التهاب التسرب، التهاب الأنسجة، وتدمير الأنسجة، مما يؤدي إلى زيادة مقاومة المرونة، ومن جهة أخرى، يؤدي تدمير الخلايا الوعائية للرئة إلى انخفاض في مادة السطحية للرئة وظيفتها، مما يؤدي إلى زيادة قوة السطحية في الحيوية الجوية للرئة، مما يقلل من顺应ية الرئة، لقد لاحظنا أن شدة الالتهاب الرئوي يتوافق مع顺应ية الرئة ومستوى الالتهاب في الممرات الهوائية، كلما زادت شدة الالتهاب الرئوي، كلما انخفضت كمية الفوسفوليبيدات المركبة (المكون الرئيسي لمادة السطحية للرئة)، وكلما انخفضت顺应ية الرئة، إن انخفاض顺应ية الرئة هو السبب الأساسي للاختناق، واضطرابات التنفس، وانخفاض مستوى الأكسجين في الدم، و صعوبة التمدد الرئوي، وعدم كفاية الكمية الهوائية، إن انخفاض顺应ية الرئة بشكل ملحوظ في مرضى الالتهاب الرئوي يشير إلى أن المرض شديد، ويتوقع نتائج سيئة، تقدم هذه التغيرات أساساً لتقديم العلاج بمادة السطحية للرئة لهؤلاء المرضى. },

　　4،نوعين من فشل التنفس المختلفين

　　التهابات الرئة واسعة النطاق هي الأساس: يوجد لدى هؤلاء الأطفال قدرة محتملة على الإصابة ب انسداد تنفسي شديد،لكن نقص الأكسجين أكثر من التكدس الكربوني،بسبب أن التهابات الرئة عند هؤلاء الأطفال واسعة النطاق ومزمنة،وعندما يتم استخدام جهاز التنفس الاصطناعي،ف menudo يحتاج إلى وقت طويل للحفاظ على الاستقرار.1التهابات الرئة واسعة النطاق هي الأساس: يوجد لدى هؤلاء الأطفال قدرة محتملة على الإصابة ب انسداد تنفسي شديد،لكن نقص الأكسجين أكثر من التكدس الكربوني،بسبب أن التهابات الرئة عند هؤلاء الأطفال واسعة النطاق ومزمنة،وعندما يتم استخدام جهاز التنفس الاصطناعي،ف menudo يحتاج إلى وقت طويل للحفاظ على الاستقرار.

　　التهابات الرئة واسعة النطاق هي الأساس: يوجد لدى هؤلاء الأطفال قدرة محتملة على الإصابة ب انسداد تنفسي شديد،لكن نقص الأكسجين أكثر من التكدس الكربوني،بسبب أن التهابات الرئة عند هؤلاء الأطفال واسعة النطاق ومزمنة،وعندما يتم استخدام جهاز التنفس الاصطناعي،ف menudo يحتاج إلى وقت طويل للحفاظ على الاستقرار.2التهابات الرئة واسعة النطاق هي الأساس: يوجد لدى هؤلاء الأطفال قدرة محتملة على الإصابة ب انسداد تنفسي شديد،لكن نقص الأكسجين أكثر من التكدس الكربوني،بسبب أن التهابات الرئة عند هؤلاء الأطفال واسعة النطاق ومزمنة،وعندما يتم استخدام جهاز التنفس الاصطناعي،ف menudo يحتاج إلى وقت طويل للحفاظ على الاستقرار.

　　ما يلي هو الحالة النموذجية،والحالة الشائعة في العيادة هي المزيجية،من الصعب تحديد الفرق بدقة،لكن بغض النظر عن النوع،إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب،فإن عدم الحصول على كمية كافية من التنفس سيكون السبب الأساسي للوفاة.

　　1،وإجراء رعاية صحية أثناء الحمل (من أجل حماية صحة الأم والطفل،زيادة جودة المواليد،قانون حماية الأم والطفل في الجمهورية الشعبية الصينية يشدد على خدمات رعاية الحمل،وتشمل: الصحة، التغذية، النفسية، الاستشارات، الفحوصات الروتينية قبل الولادة، الفحوصات قبل الولادة المشكوك فيها في وجود تشوهات خلقية أو وراثية للجنين، المراقبة الخاصة للأمهات العالية المخاطر والأجنة، إلخ)،وإجراء تدابير للوقاية من الولادة المبكرة،الولادة الصعبة،الإصابات الناتجة عن الولادة،إلخ

　　2،وإجراء تدابير نشطة للوقاية من الفشل التنفسي الحاد والتهابات الجهاز التنفسي عند الأطفال

　　3،وإجراء جهود نشطة لمنع حدوث أي حالات مفاجئة

　　4،وإجراء تدابير للوقاية من التسمم بالمخدرات أو التسمم الأخرى

　　5،والقيام بجميع أنواع اللقاحات الروتينية

　　1،درجة الحموضة والقاعدة

　　pH هو مؤشر لدرجة الحموضة والقاعدة،القيمة الطبيعية هي7.35～7.45،القيمة المتوسطة هي7.40،دم الوريد pH أقل من دم الشريان 0.03،pH>7.45يشير إلى قاعدة الدم،pH7.8عندما يكون من الصعب العيش،قدرة الإنسان على تحمل الحموضة قوية،[H] يرتفع إلى مستوى الطبيعي3مرة يمكن أن يظل على قيد الحياة؛ ولكن قدرة تحمل القاعدة ضعيفة،[H] ينخفض إلى النصف العادي يهدد الحياة، ولكن إذا كان هناك حموضة متحولة وحموضة تنفسية معاً،فان pH يمكن أن يكون طبيعياً في بعض الأحيان،لذلك يمكن أن يكون pH بمفرده فقط يوضح ما إذا كان هناك حموضة أو قاعدة الدم،ولكن يجب دمج مؤشرات أخرى للحموضة والقاعدة (مثل PaCO2،HCO3-،مؤشرات الفحص البيولوجي (مثل الصوديوم،الكلور،الكالسيوم) والسجلات الطبية يمكن أن يتم الت�断 بشكل صحيح ما إذا كان هناك حموضة (قاعدية) أو التسمم الحمضي القاعدي المركب.

　　2،البيكربونات المعدنية القياسية (SB) والبيكربونات المعدنية الفعلية (AB)

　　SB يشير إلى عينة الدم الكاملة بعيداً عن الهواء، تحت ظروف معينة (درجة الحرارة38℃，و PaCO25.33كبسولات،دم الأكسجين يتلاشى بشكل كامل أي أن مستوى الأكسجين في الدم يكون كاملاً100%)测得的碳酸氢根离子[HCO3-]3-التكوين، بسبب تأثير عدم التوازن الحمضي القاعدي التنفسي على [HCO2، و PaCO2بعد أن تم إزالة تأثير3-، مما يعكس مؤشر الكمية لتوازن الحموضة والقاعدة الأيضية للجسم، والقيمة الطبيعية هي3-، وهي كمية التخزين لل[HCO22～27mmol/L. AB هو القيمة التي يتم قياسها مباشرة من الدم3-، وهي عينة الدم الكاملة التي لا تلامس الهواء، والمعايرة دون أي معالجة لقيمة أيونات الكربونات الكربونate، وتتأثر بكل من التأثيرات الأيضية والتنفسية، وعادة ما يكون AB=SB، وفرق AB وSB يعكس درجة تأثير العوامل التنفسية على توازن الحموضة والقاعدة، إذا كان AB>SB، فإنه يشير إلى أن هناك نقص في CO2التجميد، يحدث غالباً عند الفشل في وظيفة التنفس أو التسمم الحمضي القاعدي الناتج عن الأيض.

　　3، بقايا القاعدة (BE) أو النقص في القاعدة (-BE)

　　النقص أو الافتقار إلى القاعدة هو في الحالة القياسية (38℃，و PaCO25.33كبا، والهيموغلوبين هو150g/L، وضغط الأكسجين في الدم هو100％)، سيتم1L من الدم يُمعارة إلى pH7.4لا يتطلب المزيد من الحمض أو القاعدة، مثل إذا كان pH7.40، تحتاج إلى معايرة بالحمض أو القاعدة، يطلق عليها بقايا القاعدة (BE)；إذا كان pH

　　4، قوة التوصيف للكربون dioxide (CO2CP)

　　CO2CP هو إجراء اختبار على عينة الدم الوريدي، باستخدام الهواء البديل في رئات الشخص الطبيعي (PaCO2بالنسبة لـ5.33كبا، بعد التوازن عند2المحتوية على HCO3-المحتوية على الكربون dioxide، والتي تشير إلى الكربون dioxide في الشكل المركب، وهي كمية الكربون dioxide في2كمية الكربون dioxide الموجودة في HCO3-قيمة تقريبية، والقيمة الطبيعية للبالغين هي23～31mmol/L (55～70Vo1％)، والأطفال أقل، يتراوح بين20～29mmol/L (45～65Vo1％)، CO2CP يتأثر بكل من التأثيرات الأيضية والتنفسية، CO2ينخفض، مما يشير إلى التسمم الحمضي القاعدي الناتج عن الأيض (HCO3-ينخفض) أو تسمم القاعدة التنفسي (CO2يخرج بشكل زائد)، والعكس صحيح، ولكن عند الفوضى الحمضية القاعدية المختلطة، لا يمثل ذلك معنىً محدداً، مثل عند التسمم الحمضي القاعدي الناتج عن الربو، يتراجع pH ويتراجع CO2يتراجع؛ والعكس صحيح، عند تسمم القاعدة التنفسي، CO2يتراجع، لذا، CO2CP لا يمكن أن يعكس حالة التوازن الحقيقي للحموضة والقاعدة في الجسم عند التوازن الحمضي القاعدي الناتج عن التنفس، CP

　　5، إجمالي الكربون dioxide (T-CO2)

　　يعني مجموع الكربون dioxide الموجود في الدم بالشكل المختلف، بما في ذلك الجزء الم离子ي من HCO3-، موجود في HCO3-، CO3-، وRNH2O وHCO3-وCO2إجماليهم، والقيمة الطبيعية للبالغين هي24～32mmol/L، الأطفال يتراوح بين23～27mmol/L.

　　6، ضغط الأكسجين في الدم الأرterي (PaO2)

　　يعني الأكسجين المذاب بشكل فيزيائي في الدم2الضغط الذي ينتجه الجزيء، وضغط الأكسجين في الدم الأرterي يمكن أن يعكس بشكل جيد حالة وظيفة الرئة، ويستخدم بشكل رئيسي في حالات نقص الأكسجين الناتج عن الربو، PaO2، SaO2، O2CT (محتوى الأكسجين أو CO2، يشير إلى كل10مجموع الأكسجين الموجود في 0 ملليتر من الدم، بما في ذلك الأكسجين المحمل بالهيموغلوبين والأكسجين المذاب، يمكن أن يعكس حالة نقص الأكسجين في الجسم، ولكن درجة الحساسية تختلف، SaO2وO2CT يتأثر بكمية الهيموغلوبين، مثل الأطفال المرضى الذين يعانون من فقر الدم، حتى لو SaO2عادي، قد يكون هناك نقص في الأكسجين، بينما PaO2ليس له تأثير، لذا PaO2هو مؤشر جيد لوجود نقص الأكسجين، لكن يجب تحليل النتائج بمعرفة ما إذا كان هناك أكسجين أم لا، لأن الأكسجين يؤثر بشكل كبير، لذا يفضل القيام بقياسات دون أكسجين.

　　7، ضغط ثاني أكسيد الكربون (PaCO2)

　　يعني ضغط ثاني أكسيد الكربون المذاب في الدم الأرتري، بسبب CO2قدرة الت扩散 أكبر، حوالي25مرتين، لذا يمكن اعتبار PaCO2يمكن أن يمثل ضغط ثاني أكسيد الكربون في البويضات، PaCO2يمكن أن يعكس حجم تبادل الهواء في البويضات، وهو مؤشر جيد لتبادل الهواء في البويضات، لذلك، عند وجود تورم في الخلايا الوعائية للبويضات، والدم، والنزف، يقل تبادل الأكسجين بشكل واضح، ولكن تبادل ثاني أكسيد الكربون يمكن أن يكون طبيعيًا، إذا كان ضغط الأكسجين الدموي للمرضى ينخفض، وضغط ثاني أكسيد الكربون الدموي طبيعي، فإن ذلك يشير إلى انقطاع التبادل الهوائي، ولكن إذا كان ضغط الأكسجين الدموي ينخفض ويعزز ضغط ثاني أكسيد الكربون الدموي، فإن ذلك يعني أن هناك نقص في التنفس.

　　حساء الثلثاء

　　الثلثاء الحيواني (الخنزير أو البقر)1عدد، الأرز100 جرام. تنظيف ورم الثلثاء الحيواني (الخنزير أو البقر) جيدًا، قطعه إلى قطع صغيرة، يُطهى في الماء بكمية معقولة ويُطهى إلى أن يصبح ناعمًا، ثم يُطهى بالأرز لصنع الحساء، يُضاف إليه ملعقة من التوابل ويُأكل. تناول الإفطار والغداء، يمكن أن يكون له تأثير في منع تكرار الربو أو الشهقة المستمرة لأكثر من سنوات في حالة فشل التنفس الحاد المزمن.

　　1.علاج المرض الأساسي بشكل نشط أولاً، عند وجود إصابة ببكتيريا وما إلى ذلك من العدوى، يجب استخدام المضادات الحيوية الحساسة، وإزالة العوامل التي تسبب الإصابة.
　　2.الحفاظ على تنفس الطريق السليم وكمية التنفس الفعالة، يمكن إعطاء دواء لفتح القصبات الهوائية وطرح المخاط، مثل سلفاكسامول (الشوسترين)، حمض التيبوتالين (البوليكوني) لفتح القصبات الهوائية، حمض السيستين، حمض الهيكسامين (الموشوتان) وما إلى ذلك من الأدوية لطرح المخاط. عند الحاجة، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الوريدية.
　　3.تصحيح الهيموغلوبين المنخفض، يمكن استخدام أنبوب الأنف أو قناع الوجه لتلقي الأكسجين، في حالة نقص الأكسجين الشديد وتراكم ثاني أكسيد الكربون، ووجود اضطرابات وعي شديدة، يجب استخدام التنفس الاصطناعي لتحسين نقص الأكسجين.
　　4.تصحيح عدم التوازن الحمضي القلوي، فوضى دقات القلب، فشل القلب، وما إلى ذلك من مضاعفات.