Insuffisance respiratoire aiguë chez l'enfant

　　一、发病原因

　　Les causes de la faillite respiratoire peuvent être divisées en trois catégories principales, à savoir l'obstruction des voies respiratoires, les lésions des tissus pulmonaires réels et les anomalies du pompe respiratoire.

　　1、呼吸道梗阻

　　L'obstruction des voies respiratoires supérieures est fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants. La glotte est la partie étroite des voies respiratoires supérieures et est le site principal d'obstruction, pouvant être causée par l'infection, les facteurs neuro-humoraux (spasme laryngé), des corps étrangers, ou des facteurs congenitaux (malformation des cartilages laryngés). L'obstruction des voies respiratoires inférieures inclut des obstructions causées par l'asthme, la bronchite, etc. Les sécrétions lors d'infections pulmonaires graves, les nécroses de la pneumonie virale, peuvent boucher les bronchioles, entraînant une obstruction des voies respiratoires inférieures.

　　2、肺实质疾患

　　（1）Maladies pulmonaires réelles : Cela inclut diverses infections pulmonaires telles que la pneumonie, la bronchite, les maladies pulmonaires interstitielles, l'œdème pulmonaire, etc.

　　（2）Syndrome de détresse respiratoire néonatale (RDS) : Il est principalement dû à l'immaturité pulmonaire des prématurés, entraînant une pneumonie extensive en raison d'un manque de substance surfactante pulmonaire.

　　（3）Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) : Il apparaît souvent lors de graves infections, de traumatismes, de grandes opérations ou d'autres maladies graves, caractérisé par des lésions pulmonaires graves. Les infiltrats interstitiels et les épanchements dans les alvéoles des deux poumons sont ses caractéristiques pathologiques.

　　3、呼吸泵异常

　　Les anomalies du pompe respiratoire incluent des lésions des diverses parties, du centre respiratoire au système nerveux central, aux muscles respiratoires et à la cage thoracique. Leur caractéristique commune est l'insuffisance respiratoire. Les oedèmes cérébraux et l'hypertension intracrânienne causés par diverses raisons peuvent influencer le centre respiratoire. Les lésions du système nerveux peuvent être des paralysies flasques, comme la polyradiculonévrite infectieuse aiguë, ou des spasmes dystoniques, comme la tetanie. Les anomalies du pompe respiratoire peuvent également entraîner une insuffisance à expectorer, obstruer les voies respiratoires, entraîner une atélectasie et une infection, aggravant ainsi la faillite respiratoire existante. La faillite respiratoire après une chirurgie thoracique est souvent de ce type.

　　二、发病机制

　　1、病理生理

　　En raison d'une dysfonction respiratoire, le poumon ne peut pas réaliser l'échange gazeux nécessaire à la métabolisme de l'organisme, ce qui entraîne une diminution de l'oxygène dans le sang artériel et CO2La rétention est la faillite respiratoire. Les causes de la faillite respiratoire incluent une insuffisance respiratoire et des troubles de l'échange gazeux. Les troubles de la faillite respiratoire mentionnés précédemment3Les causes épidémiques peuvent entraîner une insuffisance respiratoire, le résultat principal étant une augmentation de PCO2augmentée, accompagnée de différents degrés de hypoxémie. Les troubles de l'échange gazeux sont causés par diverses maladies pulmonaires, principalement entraînant une diminution de PO2la concentration en CO2 dans l'air expire2La gravité de la maladie peut être réduite, normale ou augmentée. Il convient de noter que dans la pratique clinique, il y a souvent plusieurs facteurs coexistants ou influençant mutuellement, tels que les difficultés de déglutition et l'incapacité à expectorer chez les enfants souffrant de faillite respiratoire centrale, qui peuvent être accompagnés de pneumonie; une pneumonie grave peut entraîner une faillite respiratoire centrale.

　　呼吸衰竭对脑实质、肾脏和循环系统的功能均有不良影响。缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒的共同作用可引起脑水肿，呼吸中枢受损，使通气量减少，其结果又加重呼吸性酸中毒和缺氧，形成恶性循环。此外，缺氧可使肺小动脉收缩，导致肺动脉高压，右心负荷增加，严重的呼吸性酸中毒则影响心肌收缩能力，其结果发生循环衰竭，血压明显下降。由于循环功能障碍可导致组织缺氧、肾功能不全，形成代谢性酸中毒，后者又促使呼吸性酸中毒难于代偿，酸中毒的程度加重，因而血红蛋白与氧结合能力减低，血氧饱和度进一步下降，形成又一个恶性循环。

　　2、呼吸衰竭类型

　　（1L'insuffisance respiratoire a un effet néfaste sur la fonction du tissu cérébral, du rein et du système circulatoire. L'effet conjoint de l'hypoxie, de la rétention de dioxyde de carbone et de l'acidose respiratoire peut entraîner un œdème cérébral, une lésion du centre respiratoire, une réduction de la quantité de ventilation, ce qui entraîne à son tour une aggravation de l'acidose respiratoire et de l'hypoxie, formant un cercle vicieux. De plus, l'hypoxie peut entraîner le rétrécissement des artères pulmonaires secondaires, entraîner une hypertension pulmonaire, une augmentation de la charge cardiaque droite, une acidose respiratoire grave affectant la capacité de contraction du muscle cardiaque, entraînant ainsi une insuffisance circulatoire, une diminution marquée de la pression artérielle. En raison de la dysfonction circulatoire, l'hypoxie tissulaire et l'insuffisance rénale peuvent entraîner une acidose métabolique, qui à son tour rend l'acidose respiratoire difficile à补偿, l'augmentation de l'acidose, la capacité de liaison de l'hémoglobine avec l'oxygène diminue, la saturation en oxygène dans le sang diminue davantage, formant un autre cercle vicieux.2Types de l'insuffisance respiratoire2Baisse de l'hypoxémie respiratoire : également appelée insuffisance respiratoire de type I ou insuffisance respiratoire d'échange gazeux. Elle est principalement causée par des lésions de substance pulmonaire. Les principaux changements de gaz sanguin sont la diminution de la pression artérielle en oxygène. Ces enfants ont souvent une hyperventilation à un stade précoce de la maladie, donc la PCO2 artérielle/Tend à diminuer ou à rester normale. Si il y a un facteur d'obstruction des voies respiratoires, ou à la phase tardive de la maladie, la PCO2

　　（2Le déséquilibre du flux sanguin est la principale cause de la diminution de l'oxygène dans le sang, et il y a également une augmentation de la fuite pulmonaire dans une certaine mesure. Il peut également augmenter. En raison des lésions pulmonaires, la compliance pulmonaire diminue, la dysfonction de l'échange gazeux est la modification pathophysiologique principale, la ventilation2Fonction respiratoire insuffisante : également appelée insuffisance respiratoire de type II. Les caractéristiques des changements de gaz sanguin sont que la PCO2 augmente.2Augmentation, en même temps que la PO22La PCO2 diminue, elle peut être causée par des raisons intrapulmonaires (obstruction des voies respiratoires, augmentation de la cavité respiratoire physiologiquement inefficace) ou des raisons extrapulmonaires (centre respiratoire, muscles respiratoires ou anomalie de la cage thoracique), la modification pathophysiologique fondamentale est une insuffisance de la ventilation alvéolaire. Si ces enfants n'ont pas de lésions intrapulmonaires, le principal problème est l'augmentation du CO2.2L'augmentation de la PO2 est suffisante pour être mortelle.

　　Les complications de l'insuffisance respiratoire incluent l'impact sur les fonctions normales des systèmes organiques du corps pendant l'insuffisance respiratoire, ainsi que les dangers apportés par diverses mesures de traitement (notamment la thérapie respiratoire assistée), tels que : infections des voies respiratoires, atélectasie pulmonaire, lésions pulmonaires par ventilateur, complications de l'intubation trachéale et de la trachéotomie, œdème pulmonaire et rétention hydrique, complications du système circulatoire, reins et équilibre acido-basique, etc.

　　Présentation respiratoire

　　À cause de l'insuffisance respiratoire due à la maladie pulmonaire, il y a souvent une difficulté respiratoire variable, des trois dépressions, des narines battantes, etc., la fréquence respiratoire augmente souvent, et peut ralentir à la phase avancée, l'insuffisance respiratoire centrale est principalement la modification du rythme respiratoire, et dans les cas graves, il peut y avoir une arrêt respiratoire. Il doit être noté spécialement que les symptômes respiratoires des enfants souffrant d'insuffisance respiratoire peuvent ne pas être évidents, et les symptômes similaires à une difficulté respiratoire peuvent être causés par des raisons non respiratoires, telles que une acidose métabolique grave, il est difficile de faire un diagnostic précis de l'insuffisance respiratoire uniquement sur la base des symptômes cliniques.

　　Deux, l'impact de l'hypoxie et de la rétention de dioxyde de carbone

　　L'un des signes importants de l'hypoxie précoce est l'accélération du rythme cardiaque. Au début de l'hypoxie, la pression artérielle peut augmenter, puis diminuer. De plus, il peut y avoir une teinte bleutée ou pâle de la peau, une agitation précoce en cas d'hypoxie aiguë sévère, une aggravation peut entraîner un coma, des convulsions, et lorsque la PaO2Dans5.3kPa(40mmHg) ou inférieur, les organes importants tels que le cerveau, le cœur et les reins ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène, ce qui représente une menace grave pour la vie. Les symptômes courants de la rétention de dioxyde de carbone incluent la sueur, l'agitation, des troubles de la conscience, etc. En raison de l'expansion des capillaires cutanés, il peut y avoir un érythème de la peau, des lèvres sombres, une congestion des conjonctives, une augmentation du rythme cardiaque et une augmentation de la pression artérielle chez les patients légers, mais les symptômes sont rarement observés chez les nourrissons. Une diagnose précise de la rétention de dioxyde de carbone dépend de l'examen des gaz sanguins, et les manifestations cliniques mentionnées ci-dessus ne sont pas toujours observées. Il est généralement admis que la PaCO2Augmente à10.6kPa environ, les patients peuvent présenter une somnolence ou un delirium, et dans les cas graves, un coma. L'effet sur la conscience est proportionnel à l'augmentation de la PaCO2Augmente de manière proportionnelle, si la PaCO2Augmente progressivement au cours des quelques jours suivants, le corps peut présenter une certaine compensation et adaptation, la valeur de pH du sang peut ne pas être trop basse ou rester dans la fourchette normale, ce qui a un effet moindre sur l'enfant. Si la quantité de ventilation diminue brusquement, la PaCO2Une augmentation soudaine peut entraîner une diminution significative de la valeur de pH du sang, lorsque cette valeur descend à7.2Un niveau inférieur à 0 peut严重影响 le fonctionnement circulatoire et le métabolisme cellulaire, avec un risque extrêmement élevé. Les conséquences graves de la rétention de dioxyde de carbone sont étroitement liées à la diminution de la valeur de pH artériel. L'hypoxie et la rétention de dioxyde de carbone sont souvent présentes simultanément, et les manifestations cliniques sont souvent un mélange des deux.

　　Troisième, les changements dans d'autres systèmes pendant l'insuffisance respiratoire

　　1、Système nerveux

　　L'agitation est une manifestation précoce d'hypoxie, les enfants plus âgés peuvent présenter des maux de tête, une diminution de la valeur de pH de l'artère, une augmentation de CO2Les symptômes graves de rétention hydrique et d'hypoxémie peuvent affecter la conscience, pouvant entraîner des coma et des convulsions. La gravité des symptômes est liée à la vitesse de développement de l'insuffisance respiratoire. Une insuffisance respiratoire due à une maladie pulmonaire peut entraîner un œdème cérébral et une insuffisance respiratoire centrale.

　　2、Système circulatoire

　　Une hypoxie précoce peut entraîner une augmentation du rythme cardiaque, et dans certains cas, une augmentation de la pression artérielle. Les patients graves peuvent présenter une hypotension, une anomalie du rythme cardiaque. Selon un rapport de l'Université de Pékin, la pression artérielle pulmonaire chez les nourrissons et les jeunes enfants atteints de pneumonie peut être élevée lors de la phase aiguë, ce qui pourrait être lié à une augmentation de l'endothéline plasmatique due à l'hypoxie. Une cyanose des lèvres et des ongles est un signe de hypoxémie, mais peut ne pas être visible en cas d'anémie.

　　3、Système digestif

　　Une insuffisance respiratoire sévère peut entraîner une parésie intestinale, et dans certains cas, des ulcères gastro-intestinaux, des hémorragies, et même une augmentation de l'alpha-glutamyltransférase due à une altération de la fonction hépatique.

　　4、Équilibre hydrique et équilibre des électrolytes

　　Lors d'une insuffisance respiratoire, la concentration en potassium dans le sang est souvent élevée, les changements de sodium dans le sang sont mineurs, et dans certains cas, il peut y avoir une hyponatrémie. Les patients peuvent présenter une tendance à la rétention hydrique, et parfois des œdèmes. Si l'insuffisance respiratoire persiste pendant plusieurs jours, cela peut entraîner une acidose respiratoire compensée, avec une diminution de la concentration en chlorure dans le plasma. Une hypoxie sévère à long terme peut affecter la fonction rénale, entraînant une oligurie ou une anurie, voire une insuffisance rénale aiguë.

　　Quatre, l'insuffisance respiratoire chez les nourrissons et les jeunes enfants

　　La pneumonie est une maladie fréquente et importante chez les nourrissons et les jeunes enfants, et l'une des principales causes de décès chez les enfants hospitalisés; elle meurt principalement de la défaillance respiratoire due à une infection non contrôlée et de ses complications. Une compréhension approfondie de la pathophysiologie de la défaillance respiratoire chez les nourrissons et jeunes enfants et un traitement raisonnable basé sur cela sont une tâche importante dans les soins d'urgence pédiatriques. Ce chapitre se concentre sur les changements fonctionnels respiratoires et les caractéristiques du traitement de la pneumonie grave.

　　1、dysfonction de la ventilation

　　Les caractéristiques des changements respiratoires chez les enfants atteints de pneumonie sont d'abord une petite volume de débit respiratoire, une augmentation de la fréquence respiratoire, une respiration superficielle (liée à la diminution de la compliance pulmonaire), et une diminution supplémentaire du volume de débit respiratoire lors de l'évolution de la maladie vers une gravité accrue, en raison de l'accélération de la respiration due à l'effort, bien que le volume d'air respiratoire par minute soit supérieur à la normale, en raison de l'augmentation de la cavité respiratoire inutile, le volume d'air alvéolaire réel ne diminue pas, restant à un niveau normal ou légèrement inférieur; la saturation en oxygène dans le sang artériel diminue, la pression partielle du dioxyde de carbone augmente légèrement, et lors de l'état critique de la maladie, l'enfant est extrêmement affaibli, sans force pour respirer, la fréquence respiratoire diminue même, et le volume de débit respiratoire est inférieur à celui normal1/2La cavité respiratoire inutile augmente davantage, l'effet de ventilation diminue davantage, ce qui entraîne une diminution importante du volume d'air ventilé des alvéoles (seulement le volume normal)1/4) qui conduit à une hypoxie sévère, avec un rejet sévère du dioxyde de carbone, une augmentation significative de la pression partielle du dioxyde de carbone dans le sang artériel, une acidose respiratoire non compensée, une valeur de pH atteignant un niveau dangereux pour la vie, en moyenne à7.20 en dessous, l'hypoxie et l'acidose respiratoire sont les principales causes de décès chez les patients souffrant de pneumonie grave. Dans le sauvetage des patients souffrant de pneumonie grave, la clé est l'amélioration de la fonction respiratoire, la correction de l'hypoxie et de l'acidose respiratoire.

　　2、examen des gaz dans le sang artériel

　　Le niveau de diminution de l'oxygène dans le sang artériel pendant l'évolution aiguë de la pneumonie chez les nourrissons et les jeunes enfants varie selon le type de pneumonie, la bronchite mucopurulente est la plus légère, et la pneumonie avec une altération extensive des tissus pulmonaires est la plus grave4Mois de vie, en raison de la faible capacité de compensation, de la sténose des voies respiratoires et d'autres facteurs, la PaO2La diminution est plus marquée, la dysfonction de l'échange gazeux est l'une des causes de la diminution de PaO2La cause la plus importante de la diminution de PaO2Le plus bas, la PaCO des enfants atteints de pneumonie diminue2Les changements sont en relation avec la diminution de PaO2Pas toutes les fois, PaCO2L'augmentation peut être due à des raisons pulmonaires et centrales

　　3、compliance et substance surfactante pulmonaire

　　Lors de la pneumonie, la compliance pulmonaire diminue généralement dans une mesure variable, et cette diminution est plus marquée avec une gravité accrue de la maladie. Les raisons sont multiples : l'inflammation, la渗出, et la destruction des tissus peuvent tous augmenter la résistance élastique. D'autre part, l'inflammation endommage les cellules pulmonaires de type II, ce qui réduit la substance surfactante pulmonaire et inactive sa fonction dans les exsudats inflammatoires, augmentant ainsi la tension superficielle à la界面 gaz-liquide des alvéoles, réduisant la compliance pulmonaire. Nous avons observé que la gravité des lésions pulmonaires et la compliance, ainsi que les changements dans les sécrétions bronchiques, sont cohérents. Plus les lésions pulmonaires sont graves, plus le phospholipide saturé (principal composant de la substance surfactante pulmonaire) est bas, et plus la compliance est médiocre. La diminution de la compliance est une cause fondamentale de l'atélectasie pulmonaire, de l'obstacle à l'échange gazeux, de la diminution du taux d'oxygène dans le sang, et de la difficulté à élargir les poumons, avec une insuffisance de volume d'air. Une diminution significative de la compliance pulmonaire chez les enfants atteints de pneumonie indique une lésion pulmonaire grave et un pronostic défavorable. Ces changements fournissent une base pour le traitement par substance surfactante pulmonaire chez ces enfants.

　　4、deux types différents d'insuffisance respiratoire

　　（1）L'obstruction respiratoire est principalement : chez ces enfants, les lésions pulmonaires ne sont pas nécessairement graves, en raison de l'obstruction généralisée des bronchioles par les sécrétions et l'oedème inflammatoire, la difficulté à respirer entraîne une fatigue des muscles respiratoires, le volume de ventilation ne peut pas répondre aux besoins de l'organisme, l'hypoxie est accompagnée d'une acidose respiratoire grave, ce qui entraîne un œdème cérébral, une apparition précoce de l'insuffisance respiratoire centrale, principalement manifestée par des changements ou des arrêts du rythme respiratoire, ce type est souvent observé chez les nourrissons.

　　（2）Les lésions pulmonaires sont larges : bien que ces enfants puissent également présenter une obstruction respiratoire grave, l'hypoxie est plus prononcée que la retention de dioxyde de carbone, car les lésions pulmonaires de ces enfants sont larges et graves, une fois que l'appareil respiratoire est utilisé, il est souvent nécessaire de maintenir longtemps.

　　Ce sont des cas typiques, les cas courants en clinique sont mixtes, difficiles à distinguer précisément, mais que ce soit quel type, si le traitement n'est pas reçu à temps, le manque de volume de ventilation suffisant sera la cause fondamentale commune menant à la mort finale.

　　1、faire bien l'hygiène prénatale (pour garantir la santé de la mère et de l'enfant, améliorer la qualité de la population naissante, la loi de la République populaire de Chine sur la protection de la mère et de l'enfant met l'accent sur les services de soins prénatals, qui incluent : hygiène, nutrition, psychologie, consultation, contrôle prénatal régulier, diagnostic prénatal suspectant des anomalies fœtales congénitales ou héréditaires, et surveillance prioritaires des femmes enceintes à haut risque et des fœtus, etc.), prévenir l'accouchement prématuré, l'accouchement difficile, les blessures d'accouchement, etc.

　　2、prévenir et traiter activement la pneumonie infantile et d'autres maladies infectieuses.

　　3、prévenir activement les accidents de toutes sortes.

　　4、prévenir les intoxications médicamenteuses ou d'autres intoxications.

　　5、faire bien les vaccinations préventives.

　　1、l'acidité et la base

　　pH est un indicateur d'acidité et de base, la normale est7.35～7.45，la valeur moyenne est7.40, le pH du sang veineux est inférieur de 0,0 au sang artériel3autour, pH>7.45indique une alkalémie, pH7.8est difficile à survivre, la capacité de tolérance à l'acidose de l'homme est forte, [H] augmente à la normale3fois encore peut survivre ; par contre, la tolérance à l'alkalose est faible, [H] diminue à la moitié de la normale, ce qui menace la vie, mais si l'acidose métabolique et l'alkalose respiratoire coexistent, le pH peut parfois être normal, donc un seul pH ne peut que dire s'il y a une acidémie ou une alkalémie, il faut également combiner d'autres indicateurs d'acidose et d'alkalose (comme PaCO2，HCO3-，BE, etc.), les indicateurs de biochimie (comme le potassium sanguin, le chlore, le calcium) et l'histoire médicale pour juger correctement s'il s'agit d'une acidose ou d'une alkalose, ou d'une acidose et alkalose mélangées.

　　2、le bicarbonate standard (SB) et le bicarbonate réel (AB)

　　SB désigne le sang total isolé de l'air, sous des conditions standard (température38℃，PaCO25.33kPa, l'oxygénation complète de l'hémoglobine, c'est-à-dire la saturation en oxygène du sang atteint100％) mesuré les ions bicarbonates [HCO3-] concentration, en raison de l'impact de [HCO3-] PaCO2et SaO2déjà réduits à des conditions normales, donc l'impact de l'équilibre acido-basique respiratoire sur [HCO3-] l'impact a été éliminé, donc l'augmentation ou la diminution de SB reflète l'augmentation ou la diminution de [HCO3-] la réserve, reflétant l'indicateur quantitatif de l'équilibre acido-basique métabolique de l'organisme, la valeur normale est22～27mmol/L. AB est directement mesuré dans le plasma [HCO3-], c'est-à-dire un échantillon de sang total isolé de l'air, mesuré sans traitement, la valeur de l'anion bicarbonaté, qui est influencée par les deux aspects métaboliques et respiratoires, normalement AB=SB, la différence entre AB et SB reflète l'importance de l'impact des facteurs respiratoires sur l'équilibre acido-basique, AB>SB indique que l'intérieur du CO2retenu, plus fréquent dans l'acidose respiratoire ou métabolique due à une insuffisance respiratoire

　　3, l'excès d'alcali ou la carence en alcali (BE) ou la carence en acide (BE)-BE)

　　L'excès ou la carence en alcali ou en acide est définie comme étant sous des conditions standard (38℃，PaCO25.33kPa, l'hémoglobine est150g/L, la saturation en oxygène sanguin est100％), qui1L de sang titré à pH7.4nécessite une quantité d'acide ou d'alcali, comme pH>7.40, nécessitant une titration acide, appelée excès d'alcali (BE); si pH

　　4, la capacité de liaison au CO2CP)

　　CO2CP consiste à utiliser un échantillon de plasma veineux normal, avec l'air alvéolaire normal (PaCO2est5.33kPa) après l'équilibre, le CO2contenu, c'est-à-dire la concentration de HCO3-quantité de dioxyde de carbone contenue, principalement sous forme combinée de CO2quantité, c'est l'HCO3-est une valeur approchée, la valeur normale pour les adultes est23～31mmol/L (55～70Vo1％), les enfants sont plus bas, pour20～29mmol/L (45～65Vo1％), CO2CP est influencé par les facteurs métaboliques et respiratoires, CO2CP diminue, ce qui indique une acidose métabolique (HCO3-diminue) ou l'intoxication alcaline respiratoire (CO2est excrété en excès), à l'inverse, mais dans le déséquilibre acido-basique mixte, il n'a pas de signification décisive, par exemple, en cas de métabolisme acide respiratoire, la valeur de pH diminue tandis que CO2CP augmente; inversement, en cas d'intoxication alcaline respiratoire, CO2CP diminue, par conséquent, CO2CP ne peut pas refléter l'état réel d'équilibre acido-basique de l'organisme dans l'équilibre acido-basique respiratoire.

　　5et la总量 de dioxyde de carbone (T-CO2)

　　signifie la somme des formes de dioxyde de carbone présentes dans le plasma, y compris la partie ionisée de l'HCO3-, présent dans l'HCO3-, CO3-et RNH2COO ainsi que l'HCO3-et le CO2la somme des valeurs normales pour les adultes sont24～32mmol/L, pour les enfants23～27mmol/L.

　　6et la pression partielle en oxygène artériel (PaO2)

　　signifie l'oxygène physiquement dissous dans le plasma2La pression générée par la molécule, la pression partielle en oxygène artériel peut mieux refléter l'état fonctionnel des poumons, principalement utilisé pour l'hypoxie respiratoire, PaO2, SaO2(saturation en oxygène), O2CT (taux d'oxygène ou CO2refère à chaque10La总量 d'oxygène contenu dans 0ml de sang, y compris l'oxygène porté par l'hémoglobine et l'oxygène dissous, peut refléter l'état d'hypoxie de l'organisme, mais le degré de sensibilité n'est pas uniforme, SaO2et O2est influencé par l'hémoglobine, par exemple, les enfants anémiques même avec SaO2est normal, il peut toujours être hypoxique, et PaO2n'est pas affecté par cela, donc PaO2est un bon indicateur pour juger de l'hypoxémie, mais lors de l'analyse des résultats, il est nécessaire de comprendre si l'oxygène est administré, car l'oxygène administré et non administré ont un sens complètement différent, donc il est préférable de le faire sans oxygène.

　　7, la pression partielle en dioxyde de carbone (PaCO2)

　　est la pression produite par le dioxyde de carbone dissous dans le sang artériel, en raison de CO2a une capacité de diffusion plus grande, environ celle de l'oxygène25fois, donc on peut penser que, PaCO2peut représenter la pression partielle en dioxyde de carbone dans les alvéoles pulmonaires, PaCO2peut refléter la taille de la ventilation alvéolaire, c'est un bon indicateur de la fonction de ventilation alvéolaire, donc, lors de l'oedème interstitiel alvéolaire, de l'hémorragie, de l'exsudat, l'échange d'oxygène a déjà diminué de manière significative, mais l'échange de dioxyde de carbone peut rester normal, comme dans le cas où la pression partielle en oxygène artériel du patient diminue et la pression partielle en dioxyde de carbone reste normale, cela indique une dysfonction de l'échange gazeux, mais si la pression partielle en oxygène artériel diminue et est accompagnée d'une augmentation de la pression partielle en dioxyde de carbone, cela signifie une insuffisance respiratoire.

　　soupe de placenta

　　placenta de vache ou de porc1pièces, riz glutinosa100 grammes. Nettoyer le placenta de vache ou de porc, le couper en morceaux, le faire bouillir avec de l'eau adéquate, le faire bouillir avec du riz glutinosa pour en faire une soupe, ajouter des assaisonnements et le manger. Consommer au petit-déjeuner et au dîner, efficace pour prévenir la récurrence de l'asthme ou pour traiter les crises d'essoufflement chroniques qui ne guérissent pas depuis des années dans l'insuffisance respiratoire chronique.

　　1.Traiter d'abord la maladie primitive de manière active, utiliser des antibiotiques sensibles en cas d'infection concomitante par des bactéries, etc., et éliminer les facteurs déclenchants.
　　2.Maintenir les voies respiratoires ouvertes et la quantité de ventilation efficace, des médicaments pour relaxer les spasmes bronchiques et expectorer peuvent être administrés, tels que la salbutamol (Sulbutamol), la sulfate de terbutaline (Bolikangni) pour relaxer les spasmes, de l'acide acétyl cystéine, de l'acide aminobromure (Mushutang) pour expectorer. En cas de nécessité, les corticostéroïdes peuvent être administrés par perfusion veineuse.
　　3.Corriger l'hypoxémie, l'oxygène peut être administré par tube nasal ou masque facial, en cas d'hypoxémie sévère et de retention de dioxyde de carbone, avec des troubles de la conscience sévères, la maladie cérébrale pulmonaire doit être traitée par ventilation mécanique pour améliorer l'hypoxémie.
　　4.Corriger l'imbalance acido-basique, les troubles du rythme cardiaque, l'insuffisance cardiaque congestive et autres complications.