ภาวะหายใจหนักชาติเด็ก

　　一、发病原因

　　呼吸衰竭的病因可分三大类，即呼吸道梗阻、肺实质性病变和呼吸泵异常。

　　1、呼吸道梗阻

　　上呼吸道梗阻在婴幼儿多见。喉是上呼吸道的狭部，是发生梗阻的主要部位，可因感染、神经体液因素(喉痉挛)、异物、先天因素(喉软骨软化)引起。下呼吸道梗阻包括哮喘，毛细支气管炎等引起的梗阻。重症肺部感染时的分泌物，病毒性肺炎的坏死物，均可阻塞细支气管，造成下呼吸道梗阻。

　　2、肺实质疾患

　　): โดยเป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นที่กว้างขวางของปอดและท้องปอด1）一般肺实质疾患：包括各种肺部感染如肺炎、毛细支气管炎、间质性肺疾患、肺水肿等。

　　): โดยเป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นที่กว้างขวางของปอดและท้องปอด2）新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)：主要由于早产儿肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏引起广泛肺不张所致。

　　): โดยเป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นที่กว้างขวางของปอดและท้องปอด3）急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：常在严重感染、外伤、大手术或其他严重疾患时出现，以严重肺损伤为特征。两肺间质和肺泡弥散的浸润和水肿为其病理特点。

　　3、呼吸泵异常

　　呼吸泵异常包括从呼吸中枢、脊髓到呼吸肌和胸廓各部位的病变。共同特点是引起通气不足。各种原因引起的脑水肿和颅内高压均可影响呼吸中枢。神经系统的病变可以是软性麻痹，如急性感染性多发性神经根炎，也可以是强直性痉挛，如破伤风。呼吸泵异常还可导致排痰无力，造成呼吸道梗阻，肺不张和感染，使原有的呼吸衰竭加重。胸部手术后引起的呼吸衰竭也常属此类。

　　2. ทางกลไกของการเกิดโรค

　　12. ทางโรคศาสตร์

　　ลดลง และภาวะหายใจล้มเหลวทางโรคศาสตร์ และภาวะหายใจล้มเหลว2เนื่องจากภาวะหายใจที่ผิดปกติ ทำให้ตับหายใจไม่สามารถทำการแลกเปลี่ยนกาโลไฮด์ที่ต้องการของร่างกายได้ ทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดในหลอดเลือดเส้นเลือดในหัวใจต่ำและคาร์บอนไดออกไซด์ CO3สะสม หรือภาวะหายใจล้มเหลว ภาวะหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นด้วยสองปัจจัยคือการหายใจไม่เพียงพอและความเสียหายของการหายใจ และที่กล่าวถึงของภาวะหายใจล้มเหลว2ขึ้น พร้อมด้วยระดับของออกซิเจนในเลือดที่ต่ำตามระดับต่าง ๆ ความเสียหายของการหายใจเป็นเหตุให้เกิดโรคปวดบวมหลากหลาย หลักที่เกิดโรคปวมเกิดจากการหายใจไม่เพียงพอ ผลลัพธ์หลักคือ PCO2ต่ำ ระดับ PCO2สภาพอาการอาจลดลง ปกติหรือเพิ่มขึ้น ต้องย้ำว่าในทางคลีนิกมักมีหลายปัจจัยที่รวมกันหรือมีผลกระทบกัน อย่างเช่น ในเด็กที่มีภาวะหายใจล้มเหลวกลางกล้ามเนื้อ มีปัญหาการกินและหายใจลำบาก อาจมีโรคปวดบวมร่วมด้วย; โรคปวดบวมรุนแรงอาจเกิดภาวะหายใจล้มเหลวกลางกล้ามเนื้อ

　　呼吸衰竭对脑实质、肾脏和循环系统的功能均有不良影响。缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒的共同作用可引起脑水肿，呼吸中枢受损，使通气量减少，其结果又加重呼吸性酸中毒和缺氧，形成恶性循环。此外，缺氧可使肺小动脉收缩，导致肺动脉高压，右心负荷增加，严重的呼吸性酸中毒则影响心肌收缩能力，其结果发生循环衰竭，血压明显下降。由于循环功能障碍可导致组织缺氧、肾功能不全，形成代谢性酸中毒，后者又促使呼吸性酸中毒难于代偿，酸中毒的程度加重，因而血红蛋白与氧结合能力减低，血氧饱和度进一步下降，形成又一个恶性循环。

　　2、呼吸衰竭类型

　　): โดยเป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นที่กว้างขวางของปอดและท้องปอด1）低氧血症型呼吸衰竭：又称Ⅰ型呼吸衰竭或换气障碍型呼吸衰竭。主要因肺实质病变引起。血气主要改变是动脉氧分压下降，这类患儿在疾病早期常伴有过度通气，故动脉PCO2常降低或正常。若合并呼吸道梗阻因素，或疾病后期，PCO2也可增高。由于肺部病变，肺顺应性都下降，换气功能障碍是主要的病理生理改变，通气/血流比例失调是引起血氧下降的主要原因，也大多有不同程度的肺内分流增加。

　　): โดยเป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นที่กว้างขวางของปอดและท้องปอด2）通气功能衰竭：又称Ⅱ型呼吸衰竭。动脉血气改变特点是PCO2增高，同时PO2下降，可由肺内原因(呼吸道梗阻，生理无效腔增大)或肺外原因(呼吸中枢，呼吸肌或胸廓异常)引起。基本病理生理改变是肺泡通气量不足。这类病儿若无肺内病变，则主要问题是CO2潴留及呼吸性酸中毒。单纯通气不足所致的低氧血症不会很重，而且治疗较易。因通气不足致动脉氧分压低到危险程度以前，PCO2的增高已足以致命。

　　呼吸衰竭的并发症包括呼吸衰竭时，对机体各系统正常功能的影响以及各种治疗措施(主要是呼吸机治疗)带来的危害，如：呼吸道感染、肺不张、呼吸机与肺损伤、气管插管及气管切开的并发症、肺水肿与水潴留、循环系统并发症、肾脏和酸碱平衡等。

　　1. การแสดงอาการของการหายใจ

　　เนื่องจากปัญหาทางปอดที่เกิดเหตุทำให้การหายใจล้มเหลว มักมีอาการหายใจยากแบบขั้นตอนต่างๆ อย่างเช่น การลดลงของที่ปากเข้าอากาศ การเพิ่มความรุนแรงของจมูกและหน้าจอง จำนวนการหายใจเพิ่มขึ้น และในขั้นตอนสุดท้ายอาจลดลง การล้มเหลวหายใจกลางสมองเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงระบบหายใจ ในบางกรณีอาจมีการหยุดหายใจ ควรเสนอชี้ว่า การหายใจของเด็กที่มีการล้มเหลวหายใจอาจไม่มีอาการชัดเจน และอาการหายใจยากอาจมีเหตุมาจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับหายใจ เช่น มีอาการขาดอาภรณ์เคมีที่ระดับรุนแรง และมีความยากลงในการวินิจฉัยการล้มเหลวหายใจจากการแสดงอาการเดียวๆ

　　二、缺氧与二氧化碳潴留的影响

　　早期缺氧的重要表现是心率增快，缺氧开始时血压可升高，继则下降，此外，尚可有面色发青或苍白，急性严重缺氧开始时烦躁不安，进一步发展可出现神志昏迷，惊厥，当PaO2ใน5.3kPa(4กว่า 0mmHg จะมีการขาดอิสระและหลอดเลือดที่สำคัญของสมอง หัวใจ และไต อาจมีอาการเสี่ยงต่อชีวิต อาการที่ติดตามการกักเก็บคาร์บอนไดอกไซด์ที่ติดตามมักมี อาการเหมือนเหลือง ความวิกลจริตและอาการความไม่สงบสุข อาการเสื่อมตัวสมอง ด้วยการขยายหลอดเลือดของผิวหนัง อาจมีผิวหนังแดง ปากมีสีดำ ตามมีอาการแข็งตา ในช่วงต้นหรืออาการเบาอาจมีหัวใจเร็วและความดันเลือดสูง ในกรณีรุนแรงอาจมีการลดลงของความดันเลือด ในเด็กที่มีอายุมากอาจมีอาการเห็ดหรือเงา แต่ในเด็กที่มีอายุน้อยอาจไม่เห็นชัด การวินิจฉัยความเป็นจริงของการกักเก็บคาร์บอนไดอกไซด์ต้องขึ้นอยู่กับการตรวจเลือดชีวิต รายละเอียดทางคลีนิกข้างต้นนี้เป็นเพียงความหมายเล็กน้อยและไม่เป็นไปตามปกติ มักเชื่อว่าค่า PaCO22สูงขึ้น10.6กว่า กลางเมือง อาจมีอาการหลับหรือความคิดวิญญาณ ในกรณีรุนแรงอาจเกิดภาวะหลับตาย การส่งผลกระทบต่อสมองของค่า PaCO22เพิ่มขึ้น2ในช่วงหลายวันที่เพิ่มขึ้นอย่างเร็ว ร่างกายจะมีความสามารถในการปรับเปลี่ยนและตั้งตารง ค่า pH ของเลือดอาจต่ำเพียงเล็กน้อยหรืออยู่ในระดับปกติ และมีผลกระทบต่อเด็กน้อย หากปริมาณการหายใจลดลงอย่างรวดเร็ว ค่า PaCO22ที่ต่ำลงอย่างชัดเจน เมื่อต่ำ7.2ต่ำมาก จะส่งผลกระทบต่อฟังก์ชันหลอดเลือดและการเมลวาลีเซลล์ มีความเสี่ยงสูงมาก ผลกระทบของการกักเก็บคาร์บอนไดอกไซด์รุนแรงมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของค่า pH ของเลือด การขาดอิสระและการกักเก็บคาร์บอนไดอกไซด์มักจะเกิดพร้อมกัน ในการพบเห็นทางคลีนิกมักเป็นผลกระทบทั้งสองประกอบกัน

　　สายสาม การเปลี่ยนแปลงของระบบต่างๆ ในระหว่างการหายใจล้มเหลว

　　1ของระบบสมอง

　　ความวิกลจริตและความไม่สงบสุขเป็นอาการแรกของการขาดอิสระ ในเด็กที่มีอายุมากอาจมีอาการแก้ว ความดันเลือดเรียกเรียนที่ต่ำ คาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่เพิ่มขึ้น2การกักเก็บน้ำและการขาดอิสระต่ำในระดับรุนแรงอาจส่งผลกระทบต่อสมอง และอาจเกิดภาวะหลับตาย หรืออาการหลับและหดเนื้อ อาการรุนแรงและเบาของอาการขึ้นอยู่กับความเร็วที่การหายใจล้มเหลวเกิดขึ้น การหายใจล้มเหลวที่เกิดจากโรคของปอดอาจเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะน้ำในสมอง และเกิดภาวะหายใจล้มเหลวกลาง

　　2ของระบบหลอดเลือด

　　ในช่วงต้นของการขาดอิสระหัวใจจะเร็วขึ้น และความดันเลือดก็อาจเพิ่มขึ้น ในกรณีรุนแรงอาจมีอาการความดันเลือดต่ำ หรือมีอาการความสัมพันธ์ของหัวใจที่ไม่เป็นปกติ มีรายงานจากมหาวิทยาลัยนอร์ทวูสทันด์ว่าในช่วงสูงของโรคไข้หวัดใหญ่ในเด็กและเด็กทารก ความดันเลือดของหลอดเลือดปานร่างกายอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มปริมาณเอนโดเทลินในเลือดเนื่องจากการขาดอิสระ ลิ้นและแผ่นหนังหลังเมืองแดงชัดเจนเป็นอาการที่แสดงถึงการขาดอิสระต่ำ แต่ในกรณีขาดเลือดอาจไม่เห็นชัด

　　3ของระบบทางยี้หลัง

　　การหายใจล้มเหลวรุนแรงอาจมีอาการปลอกลำไส้เสื่อม เช่นบางกรณีอาจมีแผลเปิดของลำไส้ หรือมีการเลือดออก และบางกรณีอาจเกิดภาวะไตรยาสสูงเนื่องจากฟังก์ชันติดตั้งของตับเสื่อม

　　4ของน้ำและสารเข้มข้น

　　ในการหายใจล้มเหลว ปริมาณเหล็กซึ่งมีในเลือดที่สูงเกินปกติ ปริมาณเกลืองเหล็กที่เปลี่ยนแปลงไม่มีมาก บางกรณีอาจมีอาการขาดนatrium ในการหายใจล้มเหลวบางกรณีมีแนวโน้มที่จะมีการกักเก็บน้ำ บางครั้งเกิดภาวะบวม ในการหายใจล้มเหลวที่ยืดเยื้อหลายวัน เป็นการปรับเปลี่ยนเพื่อแก้ปัญหาโลหิตกรดของการหายใจ ปริมาณเกลืองเคล็ดจะลดลง การขาดอิสระที่รุนแรงและยืดเยื้อต่อเวลาอาจส่งผลกระทบต่อฟังก์ชันไต ในกรณีรุนแรงอาจมีอาการมีปัสสาวะน้อยหรือไม่มีปัสสาวะ และอาจเกิดภาวะฟังก์ชันไตอักเสบเร็ว

　　四、婴幼儿呼吸衰竭

　　肺炎是婴幼儿时期重要的常见病，也是住院患儿最重要的死因；主要死于感染不能控制而导致的呼吸衰竭及其并发症，对婴幼儿肺炎呼吸衰竭病理生理的深入认识和以此为基础的合理治疗，是儿科日常急救中的一项重要工作，本节重点讨论重症肺炎的呼吸功能改变和呼吸治疗特点。

　　1ของการทำงานของการหาย

　　ความเปลี่ยนแปลงของการหายของเด็กที่มีโรคปลวก คือการเรือนหายที่เล็ก การหายเร็วและผิวเรียบ (เกี่ยวข้องกับการลดลงของความยอมตนของปลวก) ในระยะที่อาการระบาดแย่ขึ้น การเรือนหายจะลดลงเพิ่มขึ้น จากการที่ใช้กำลังหายเร็วขึ้น ในขณะที่ปริมาณหายต่อนาทีสูงกว่าปกติ ด้วยเหตุผลที่เปลี่ยนแปลงของช่องทางหายของระบบหายงาน ปริมาณหายของปลวกในทางปกติไม่เพิ่มขึ้น แต่ยังคงอยู่ที่ระดับปกติหรือต่ำกว่าปกติ; ระดับของออกซิเจนในเลือดเลือดต่ำลง และคาร์บอนไดออกซิเดนในเลือดเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในระยะที่อาการรุนแรงที่สุด เด็กจะอ่อนแรงและไม่มีพลังหาย จำนวนหายจะลดลง การเรือนหายยังไม่ถึงระดับปกติ1/2จนมีอาการขาดอากาศรุนแรง การเปลี่ยนแปลงของคาร์บอนไดออกซิเดนในเลือดเลือดแบบเรือนไอออกเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน การปรับปรุงการหายและการแก้ไขความขาดอากาศและกระตุ้นเจาะระบาดเป็นสิ่งสำคัญ1/4จนมีอาการขาดอากาศรุนแรง การเปลี่ยนแปลงของคาร์บอนไดออกซิเดนในเลือดเลือดแบบเรือนไอออกเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน การปรับปรุงการหายและการแก้ไขความขาดอากาศและกระตุ้นเจาะระบาดเป็นสิ่งสำคัญ7.2ต่ำกว่า 0 ความขาดอากาศและอาการเกิดกระตุ้นเจาะระบาดเป็นสาเหตุที่เสียชีวิตหลักของโรคปลวกที่รุนแรง ในการบรรเทาทุกข์ของโรคปลวกที่รุนแรง การปรับปรุงการหายและการแก้ไขความขาดอากาศและกระตุ้นเจาะระบาดเป็นสิ่งสำคัญ

　　2ของการตรวจเลือดเลือดเรือนไอออก

　　ในระยะเวลาที่มีอายุเด็กที่มีโรคปลวกที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปี การลดลงของออกซิเจนในเลือดของเลือดเลือดแบบเรือนไอออกที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปี ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคปลวก ระยะที่เบาที่สุดคือโรคเบาหวาน และระยะที่รุนแรงที่สุดคือโรคปลวกที่มีการเปลี่ยนแปลงทั่วไป4เด็กที่มีอายุต่ำกว่า 1 เดือนที่มีโรคปลวก ต่อเนื่องด้วยความสามารถในการปรับตัวที่แย่ ความแคบของทางเดินหายงาน และอื่นๆ ระดับของ PaO2ลดลงมากขึ้น การทำงานของการหายและเรือนไอออกที่เกิดขึ้นเป็นสาเหตุที่ลดลงของ PaO2เป็นสาเหตุที่ลดลงมากที่สุด การแบ่งปลวกที่มีอาการขาดอากาศยากที่สุด หากมีโรคหัวใจแบบมีซาตาเนียน ระดับของ PaO2ต่ำลงมากขึ้น ระดับของ PaCO ในเลือดของเด็กที่มีโรคปลวก2การเปลี่ยนแปลงกับ PaO2ไม่เป็นเดียวกัน ระดับของ PaCO2สาเหตุที่เพิ่มขึ้นมีสองด้าน ด้านปลวกและด้านกลาง

　　3ความยอมตนและสารในผิวของปลวก

　　เมื่อมีโรคปลวก ความยอมตนต่ออากาศของปลวกมักจะลดลงในระดับที่ต่างกัน ระยะที่อาการระบาดแพร่แย่ขึ้น การลดลงก็เห็นได้ชัดเจนขึ้น สาเหตุมีหลายประการ อาทิ การเจาะระบาด ฝีน้ำเหลือง และการทำลายเนื้อเยื่อ ทั้งหมดสามารถทำให้ความต้านทานต่อความยอมตนเพิ่มขึ้น ด้านอื่น การทำลายเซลล์ปลวกชนิดที่ 2 โดยระบาดทำให้สารในขนาดเล็กที่ทำงานต่อผิวของปลวกลดลงและการทำงานของสารดังกล่าวลดลงในน้ำเหลืองที่เป็นผลของระบาด ทั้งหมดสามารถทำให้ความต้านทานของหลักฐานอากาศ-น้ำของปลวกเพิ่มขึ้น ลดความยอมตนของปลวก พวกเราสังเกตว่าความระบาดของปลวกและความยอมตน และการเปลี่ยนแปลงของน้ำหินที่ถูกหายงานด้วยท่อหายงานของทองแพร่ ทั้งหมดเป็นเดียวกัน ระยะที่ปลวกที่ระบาดแย่ขึ้น สารลิโปไฟลิก(ส่วนที่สำคัญของสารในผิวของปลวก)จะต่ำลงมากกว่า ความยอมตนก็เลวร้ายขึ้น การลดลงของความยอมตนเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดการติดตั้งปลวก ขาดการหายและการลดลงของออกซิเจนในเลือด และการยากลงในการขยายปลวก ขาดการเรือนไอออกที่เพียงพอ ความยอมตนที่ลดลงอย่างชัดเจนของโรคปลวกที่มีความยอมตนลดลงมากขึ้น ให้สัญญาณว่าการระบาดของปลวกมีขนาดรุนแรง โดยที่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นหลักฐานที่ใช้ในการให้สารในผิวของปลวกแก่เด็กที่มีโรคปลวกนี้

　　4、两种不同类型的呼吸衰竭

　　): โดยเป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นที่กว้างขวางของปอดและท้องปอด1): โดยเป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นที่กว้างขวางของเส้นทางหายใจ โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในท้องปอดที่รุนแรง ในบางครั้งอาจมีการขาดแคลนออกซิเจนหรือการจับกุมคาร์บอนไดอกซิเดน หรือไม่ แต่เนื่องจากการขัดขวางโดยสารเชื้อเพลิงและอาการอักเสบที่กว้างขวางของเส้นทางหายใจ ทำให้มีอาการหายใจลำบาก และมีอาการเฟอร์ตัดกำลังของกล้ามเนื้อหายใจ และปริมาณการหายใจไม่สามารถพอต่อความต้องการของร่างกาย ในขณะที่มีอาการขาดแคลนออกซิเจนและโรคเบสเซียมเนื้อเยื่อหายใจที่รุนแรง ทำให้เกิดอาการสูงปริมาณของขาดแคลนออกซิเจน และเกิดอาการบวมสมองที่เริ่มแรก มีอาการการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดหายใจ นี้มักเกิดที่เด็กเล็ก

　　): โดยเป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นที่กว้างขวางของปอดและท้องปอด2และมีโรคที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นที่กว้างขวางของปอด: โดยเด็กที่เป็นโรคนี้อาจมีการขาดแคลนออกซิเจนหรือการจับกุมคาร์บอนไดออกซิเดนมากกว่า หลังจากที่ใช้เครื่องเจาะหายใจ เกิดภาวะต้องดูแลยาวนาน

　　สถานการณ์ที่มีลักษณะปกติ ซึ่งเกิดมากที่สุดในทางการแพทย์ คือรูปแบบผสม ซึ่งยากที่จะแยกต่างกันได้ แต่ไม่ว่าจะเป็นรูปแบบใดก็ตาม ถ้าไม่ได้รับการรักษาทันที และไม่สามารถรักษาปริมาณการหายใจที่เพียงพอ ก็จะเป็นสาเหตุหลักที่นำไปสู่การเสียชีวิต

　　1และจัดหาการดูแลระหว่างการตั้งครรภ์ (เพื่อรักษาสุขภาพของแม่และเด็ก และยกระดับคุณภาพของการเกิด พร้อมด้วยกฎหมายดูแลแม่และเด็กของสาธารณรัฐประชาชาติจีน ได้เน้นการบริการดูแลระหว่างการตั้งครรภ์ มีเนื้อหาที่ครอบคลุมดังนี้: สุขภาพทางการสุขภาพทางเดินทาง อาหาร จิตวิทยา การปรึกษา การตรวจสอบก่อนครรภ์ตามกำหนด การตรวจสอบก่อนครรภ์ที่สงสัยว่ามีความผิดปกติทางทางยีนหรือทางทางทางพันธุกรรม และการดูแลผู้มีความเสี่ยงสูงและผู้มีความเสี่ยงต่อเด็ก และครรภ์ในจุดสำคัญ เพื่อป้องกันการเกิดการบุตรก่อนกำหนด การตกแท้ง และบาดเจ็บในการคลอดเด็ก)

　　2และป้องกันการเกิดโรคหวัดหอบหืดในเด็กและโรคที่เกิดจากการติดเชื้อ

　　3และป้องกันการเกิดเหตุขาดประสงค์ต่าง ๆ

　　4และป้องกันการทำร้ายโรคเป็นจำนวนหนึ่ง หรือโรคเป็นจำนวนหนึ่งอื่น

　　5และ จัดหาการฉีดวัคซีนทุกประเภท

　　1และ กระแสเคมี

　　pH คือหนึ่งในตัวแสดงปริมาณของกระแสเคมี ปกติคือ7.35～7.45ที่เฉลี่ยคือ7.40 คือ ปริมาณ pH ของเลือดเลือดเฉียบเขตต่ำกว่าเลือดเลือดเส้นเลือดหลังที่ 0.03ประมาณ7.45บ่งชี้ว่ามีโรคเบสเซียมเลือด คือ pH7.8เมื่อไม่สามารถรอดชีวิตได้ มนุษย์ทนความเป็นเครื่องเคลืองดี และ [H] สูงขึ้นถึงปริมาณปกติ3เท่ากับสองเท่าก็ยังสามารถรอดชีวิตได้; แต่ต่อการทนทานน้ำเกลือตัวเป็นเครื่องเคลืองเช่นนี้มีความยอมตนต่ำ และ [H] ลดลงเป็นครึ่งในปริมาณปกติก็อาจเหตุให้เสียชีวิต แต่หากมีโรคแบบขาดแคลนน้ำเกลือและโรคแบบเคลืองเกลือเนื้อเยื่อหายใจ พร้อมกัน ต่อเวลา pH ก็อาจปกติ ดังนั้นเพียงด้วยค่า pH แค่ครับก็สามารถบอกได้ว่ามีการแปลงของและขาดแคลนน้ำเกลือหรือไม่ แต่ต้องผสมกับอุปกรณ์ตรวจวัดแบบอื่นของแปลงของและขาดแคลนน้ำเกลือ (เช่น PaCO2، HCO3-และประวัติการแพทย์ ที่จะตัดสินได้ถึงการทรมานหรือป่วยโรคแบบแปลงของและขาดแคลนน้ำเกลือ หรือ โรคแบบหลายแบบของแปลงของและขาดแคลนน้ำเกลือ

　　2และเบสโคอล (SB) กับเบสโคอลที่มีความเป็นจริง (AB)

　　SB หมายถึงตัวอย่างเลือดที่กั้นอากาศ ภายใต้เงื่อนไขมาตรฐาน (อุณหภูมิ38℃，ความดันออกซิเจนในเลือด (PaCO25.33กิโลปาสคัล (kPa)，ในขณะที่เฮโมโกลบินเต็มเปลืองออกซิเจน คือ ความเต็มเปลืองออกซิเจนของเลือด100%)มีไอออนไฮโดรก์ซิเดนคาร์บอนไอทริก [HCO3-] ความสามารถที่เกี่ยวข้องกับ [HCO3-] ความดัน PaCO2และ SaO2ที่ถูกทำให้เป็นสภาวะปกติ ดังนั้นตัวอย่างที่มีสมดุลกรดเบสทางหายใจที่เกิดขึ้นจากสมดุลกรดเบสทางหายใจ [HCO3-ที่เกิดขึ้นจากสมดุลกรดเบสทางหายใจ [HCO3-)] ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ปริมาณของสมดุลกรดเบสทางเมtabolic ซึ่งปกติอยู่22～27mmol/L และ AB หมายถึงปริมาณที่เก็บของ [HCO3-)] ซึ่งหมายถึงเลือดที่หลุดออกจากอากาศ ที่ไม่ได้รับการปรับเปลี่ยนใดๆ ที่มีค่าอัตราไอออนคาร์บอนไดออกซิเดฮิโปรไฟลิต (AB) ซึ่งเป็นผลลัพธ์ของทั้งสมดุลกรดเบสทางเมtabolic และทางหายใจ ในสภาวะปกติ AB=SB ค่าแตกต่างระหว่าง AB และ SB แสดงว่าอิทธิพลของสมดุลกรดเบสทางหายใจต่อสมดุลกรดเบส ขณะที่ AB>SB แสดงว่ามีคาร์บอนไดออกซิเดซึ่งสะสมอยู่ในร่างกาย CO2เกิดขึ้นมากที่มีอาการขาดการหายใจทางหายใจหรือสมดุลกรดเบสทางเมtabolic

　　3หรือการขาดกรดเบส (BE) หรือการขาดกรดเบส (BE)-BE)

　　กรดเบสหลังการตัดสิน (BE) หรือการขาดกรดเบส (BE) หมายถึงความขาดหรือเกินกรดเบสในเงื่อนไขมาตรฐาน (38℃，ความดันออกซิเจนในเลือด (PaCO25.33kPa และเหลืองโลหิตเป็น150g/L ซึ่งเป็นปริมาณเลือด ความบวมตัวออกซิเจนในเลือดเท่ากับ100％) จะเปลี่ยน1L ของเลือดเท่ากับ pH7.4ต้องใช้น้ำมันกรดหรือกรดเบสเพื่อดึงออกซิเจน7.40 ต้องใช้น้ำมันกรด เรียกว่า ความเหลือของกรดเบส (BE); ถ้า pH

　　4、ความสามารถที่จะผสมกับ CO2CP)

　　CO2CP หมายถึงเชื้อเลือดที่ถูกส่งมอบโดยลูกหมากของผู้ที่มีสุขภาพที่ดี (PaCO2เป็น5.33kPa) ที่สมดุลด้วย HCO2เป็นปริมาณของ HCO3-เป็นหลักสำคัญที่เรียกว่า CO2ปริมาณคาร์บอนไดออกซิเดที่มีอยู่ใน HCO3-เป็นค่าใกล้เคียง ค่าปกติของมนุษย์ที่ใหญ่ๆ23～31mmol/L (55～70Vo1％) ในเด็กจะต่ำกว่า โดยประมาณ Vo20～29mmol/L (45～65Vo1％)，CO2CP ที่ได้รับอิทธิพลจากทั้งสมดุลกรดเบสทางเมtabolic และทางหายใจ CO2CP ลดลง แสดงว่ามีสมดุลกรดเบสทางเมtabolic (HCO3-ลดลง) หรือสมดุลกรดเบสทางหายใจ (CO2ปล่อยออกมาเกิน ข้างตรงกันข้ามด้วย แต่ในสภาวะความขัดข้างของกรดเบสที่เกิดขึ้นด้วยกรดเบสทางหายใจและกรดเบสทางเมtabolic ไม่มีความมีความสำคัญในการตัดสิน ตัวอย่างเช่น ในสภาวะกรดเบสทางหายใจ CO2CP อย่างไรก็ตามเพิ่มขึ้น; ข้างตรงกันข้าม ในสภาวะสมดุลกรดเบสทางหายใจ CO2CP อย่างไรก็ตามลดลง ดังนั้น CO2CP ในสภาวะสมดุลของกรดเบสทางหายใจไม่สามารถแสดงให้เห็นสภาวะสมดุลของกรดเบสในร่างกายได้

　　5และปริมาณคาร์บอนไดออกซิเด้งทั้งหมด (T-CO2)

　　หมายถึงจำนวนทั้งหมดของคาร์บอนไดออกซิเดที่มีอยู่ในเลือดโดยรวม ซึ่งรวมถึงส่วนที่ได้รับไอออน HCO3-ที่มีอยู่ใน HCO3-，CO3-และ RNH2COO และ HCO3-และคาร์บอนไดออกซิเดซึ่งละลายเป็นทางฟิสิกซ์2เป็นรวมถึงค่าปกติของมนุษย์ที่ใหญ่ๆ24～32mmol/L ในเด็กคือ23～27mmol/L。

　　6、ความดันออกซิเจนในเลือดและอาทิตย์ในเลือด (PaO2)

　　หมายถึงออกซิเจนที่ละลายเป็นทางฟิสิกซ์ในเลือด2ความดันที่มีต่อผลลัพธ์ของมอเลกุล ความดันออกซิเจนในเลือดและอาทิตย์ในเลือดเป็นตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพของเต้าหนังอากาศที่ดีที่สุด โดยเฉพาะในสภาวะขาดออกซิเจนจากการหายใจ PaO2，SaO2(ระดับบวมตัวออกซิเจน) O2CT (ระดับออกซิเจนหรือ CO2หมายถึงต่อ10ปริมาณออกซิเจนที่มีใน 0 มิลลิลิตรเลือด ซึ่งรวมถึงออกซิเจนที่พอดีและออกซิเจนที่ละลายในเลือด) สามารถแสดงให้เห็นสภาวะขาดออกซิเจนของร่างกายได้ แต่ระดับความอ่อนไหวของมันไม่เหมือนกัน SaO2และ O2CT ต่ออิมพลัสซั่นของเฮโมกลูโปบิน ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีโรคเลือดขาว แม้ว่า SaO2เหมาะสม แต่อาจมีการขาดอากาศ และ PaO2ไม่ได้รับผลกระทบ ดังนั้น PaO2เป็นตัววัดที่ดีในการตรวจสอบการขาดอากาศ แต่ในการวิเคราะห์ผลลัพธ์ ควรทราบว่ามีการหายใจทางหายใจหรือไม่ เพราะการหายใจทางหายใจและไม่หายใจมีความหมายที่แตกต่างกัน ดังนั้น ควรทำการวัดในสภาพที่ไม่หายใจ

　　7และความดันคาร์บอนไดอกไซด์ (PaCO2)

　　คือความดันที่เกิดจากคาร์บอนไดอกไซด์ที่ละลายในเลือดหลอดเลือด ตามที่ CO2มีความสามารถแพร่กระจายที่สูง ประมาณ คือออกซิเจน25เท่ากับ2เท่ากับความดันคาร์บอนไดอกไซด์ในหลอดอากาศในปอด คือ PaCO2สามารถแสดงปริมาณการหายใจของหลอดอากาศในปอด คือตัววัดที่ดีในการแสดงประสิทธิภาพการหายใจของหลอดอากาศ ดังนั้น ในกรณีที่มีการบวมน้ำในเยื่อระหว่างเซลล์ปอด หรือมีเลือดจมน้ำในปอด หรือมีการปัสสาวะ การแลกเปลี่ยนออกซิเจนมีการลดลงอย่างชัดเจน แต่การแลกเปลี่ยนคาร์บอนไดอกไซด์ยังสามารถทำงานตามปกติ หากความดันออกซิเจนในเลือดทางหลอดเลือดของคนป่วยลดลงและความดันคาร์บอนไดอกไซด์ในเลือดทางหลอดเลือดเหมาะสม นั่นหมายความว่ามีความเสียการในการหายใจ แต่หากความดันออกซิเจนในเลือดทางหลอดเลือดลดลงและมีความดันคาร์บอนไดอกไซด์เพิ่มขึ้น นั่นหมายความว่ามีการขาดอากาศ

　　ข้าวหอมยำหนังอวัยวะ

　　หนังอวัยวะของวัวหรือหมู1แผงงานสุขภาพสันติภาพตลอดชีวิต100กิโลกรัม และ ข้าวหอม

　　1.รักษาโรคเดิมด้วยวิธีที่เป็นไปตามปกติ ในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือติดเชื้ออื่น ควรใช้ยาแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพ และลบอุปกรณ์ที่เป็นตัวกระตุ้น
　　2.รักษาการหายใจทางเสียงและปริมาณการหายใจที่เหมาะสม สามารถให้ยากำจัดการเส้นเลือดทางหลอดเลือดในปอดและยากำจัดเสียงหวัง อย่างเช่น สาลีมาโลโลน (ทรานสิล) แก้ความหดเส้นเลือด และ แอซิทิลไซสเตอร์น (แอมโบล) แก้เสียงหวัง ยาอื่นๆ อย่างเช่น แอซิทิลไซสเตอร์น (แอมโบล) และ แอซิทิลไซสเตอร์น (แอมโบล) และอื่นๆ ในกรณีที่มีความจำเป็น สามารถใช้แอดรีนาลีนคิวท์ที่เป็นยาหยอดเลือดทางเลือด
　　3.แก้โรคไม้หวานเลือด ใช้ท่อจมูกหรือหน้ากากหายใจออกภายในอากาศ ในกรณีขาดอากาศรุนแรงและมีการสะสมคาร์บอนไดออกไซด์ในปอด มีอาการความรู้สึกล้มเหลวหนัก และเกิดโรคสมองปอด เจ้าหน้าที่ควรใช้การหายใจทางเครื่องเพื่อปรับปรุงการขาดอากาศ
　　4.แก้ความไม่สมดุลภาษาเคมี โรคคลื่นหัวใจผิดปกติ หัวใจล้มเหลว เป็นต้น