Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια σε παιδιά

　　Πρώτο, η αιτία της ασθένειας

　　Οι αιτίες της αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε τρία μεγάλα τμήματα, δηλαδή στένωση του αναπνευστικού δρόμου, ασθένεια του πνευμονικού ιστού και δυσλειτουργία του αναπνευστικού μοχλού.

　　1、στένωση του αναπνευστικού δρόμου

　　Η στένωση του ανώτερου αναπνευστικού δρόμου είναι συχνή στους νήπια. Η λάρυγγας είναι το στενότερο μέρος του ανώτερου αναπνευστικού δρόμου, είναι η κύρια τοποθεσία της στένωσης, μπορεί να προκαλέσει στένωση λόγω λοιμώξεως, νευροχειρολογικών παραγόντων (σπασμός του λάρυγγα), ξένων σωμάτων, γενετικών παραγόντων (πλατιστοποίηση του χряστου του λάρυγγα). Η στένωση του κατώτερου αναπνευστικού δρόμου περιλαμβάνει τη στένωση που προκαλείται από την ασθένεια του άσθματος, τη βρογχίτιδα κ.λπ.

　　2、ασθένειες του πνευμονικού ιστού

　　）：ολοκληρωμένη αλλαγή στην πνευμονία: οι ασθενείς αυτούς μπορεί να συνδυαστούν με σοβαρές μορφές βρογχοοισθμόνευρωσης, αλλά η υποξία είναι πιο εμφανής από την αποθήκευση του διοξειδίου του άνθρακα, επειδή οι αλλαγές στην πνεύμονα είναι ευρέα και σοβαρές, και χρειάζεται να διατηρηθεί για πολύ χρόνο μετά την εφαρμογή της μηχανικής αναπνοής.1）：Γενικές ασθένειες του πνευμονικού ιστού: Περιλαμβάνει διάφορες λοιμώξεις του πνεύματος όπως η πνευμονία, η βρογχίτιδα, η ινογενής πνευμονία, η πνευμονική οίδηση κ.λπ.

　　）：ολοκληρωμένη αλλαγή στην πνευμονία: οι ασθενείς αυτούς μπορεί να συνδυαστούν με σοβαρές μορφές βρογχοοισθμόνευρωσης, αλλά η υποξία είναι πιο εμφανής από την αποθήκευση του διοξειδίου του άνθρακα, επειδή οι αλλαγές στην πνεύμονα είναι ευρέα και σοβαρές, και χρειάζεται να διατηρηθεί για πολύ χρόνο μετά την εφαρμογή της μηχανικής αναπνοής.2）：Ασθένεια Αναπνευστικής Κρίσης του Νεογνά (RDS): Προκαλείται κυρίως από την ανθυγιεινή ανάπτυξη του πνεύματος του πρόωρου παιδιού, την έλλειψη της επιφανειακής ενεργοποιητικής ουσίας, προκαλώντας ευρέως την πνευμονική ατροφία.

　　）：ολοκληρωμένη αλλαγή στην πνευμονία: οι ασθενείς αυτούς μπορεί να συνδυαστούν με σοβαρές μορφές βρογχοοισθμόνευρωσης, αλλά η υποξία είναι πιο εμφανής από την αποθήκευση του διοξειδίου του άνθρακα, επειδή οι αλλαγές στην πνεύμονα είναι ευρέα και σοβαρές, και χρειάζεται να διατηρηθεί για πολύ χρόνο μετά την εφαρμογή της μηχανικής αναπνοής.3）：Ασθένεια Αναπνευστικής Κρίσης (ARDS): Συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σοβαρής λοιμώξεως, τραυματισμού, μεγάλης χειρουργικής επέμβασης ή άλλων σοβαρών ασθενειών, με σοβαρή βλάβη του πνεύματος ως χαρακτηριστικό. Η διασπορά και η οίδηση του διασπορείου και των αλβουλών των δύο πνευμόνων είναι η παθολογική τους χαρακτηριστική.

　　3、η δυσλειτουργία του αναπνευστικού μοχλού

　　Η δυσλειτουργία του αναπνευστικού μοχλού περιλαμβάνει την ασθένεια από το αναπνευστικό κέντρο, τον σπονδύλο μέχρι την αναπνευστική μυο και το θώρακα. Ο κοινός χαρακτηριστικός είναι η προκαλούμενη ανεπαρκής αναπνοή. Οι αιτίες που προκαλούν το εγκεφαλικό οίδημα και την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να επηρεάσουν το αναπνευστικό κέντρο. Η ασθένεια του νευρικού συστήματος μπορεί να είναι η μαλακή παράλυση, όπως η οξεία λοιμώδης πολυνευροπαθία, μπορεί να είναι η σπαστική κράμπη, όπως το tetanus. Η δυσλειτουργία του αναπνευστικού μοχλού μπορεί επίσης να προκαλέσει αδυναμία αποχώρησης της φlemας, να προκαλέσει το στένωση του αναπνευστικού δρόμου, την ατροφία του πνεύματος και τη λοίμωξη, να επιδεινώσει την υπάρχουσα αναπνευστική ανεπάρκεια. Η αναπνευστική ανεπάρκεια που προκαλείται από τη χειρουργική επέμβαση στο θώρακα επίσης συχνά ανήκει σε αυτή την κατηγορία.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός της ασθένειας

　　1、η παθοφυσιολογία της αναπνευστικής ανεπάρκειας

　　λόγω της διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας, η πνεύμα δεν μπορεί να εκτελέσει την ανταλλαγή αερίων που απαιτείται από την οργανική μεταβολισμό, προκαλώντας πτώση της αίματος του οξυγόνου και CO2αναμονή σημαίνει αναπνευστική ανεπάρκεια. Η εμφάνιση της αναπνευστικής ανεπάρκειας έχει δύο πτυχές, δηλαδή ανεπαρκή αναπνοή και δυσκολία της αεριστικής διαδικασίας. Η αναπνευστική ανεπάρκεια που αναφέρεται παραπάνω3πρωτοπαθής αιτία μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή αναπνοή, η κύρια συνέπεια της είναι PCO2αυξηθεί, με διάφορους βαθμούς υποοξαιμία. Η δυσκολία της αεριστικής διαδικασίας προκαλείται από διάφορες πνευμονικές νόσους, η κύρια αιτία της PO2μειωθεί, PCO2Η βαρύτητα της νόσου μπορεί να μειωθεί, να είναι φυσιολογική ή να αυξηθεί. Σημαντικό είναι να σημειωθεί ότι κλινικά συχνά υπάρχουν πολλαπλές παραγοντες που συνυπάρχουν ή互相 επηρεάζουν, όπως οι ασθενείς με κεντρική αναπνευστική ανεπάρκεια με δυσκολία κατάποσης, αδυναμία αποχώρησης της φlemας, μπορεί να συνδυαστούν με πνευμονία; Η σοβαρή πνευμονία μπορεί να προκαλέσει κεντρική αναπνευστική ανεπάρκεια.

　　Η αναπνευστική ανεπάρκεια έχει κακή επίδραση στη λειτουργία του εγκεφαλικού ιστού, των νεφρών και του κυκλοφορικού συστήματος. Η αναπνοή, η συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα και η αναπνευστική αcidο中毒 μπορεί να προκαλέσουν οίδημα του εγκεφάλου, βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο, μειωση της αναπνευστικής ποσότητας, και η μειωση της αναπνευστικής ποσότητας μπορεί να επιδεινώσει την αναπνευστική αcidο中毒 και την αναπνοή, δημιουργώντας έναν κακό κύκλο. Επιπλέον, η αναπνοή μπορεί να συσσώρευση στην πνευμονική μικρή αρτηρία, προκαλώντας υψηλή πίεση της πνευμονικής αρτηρίας, αυξάνοντας τη βαρύτητα του δεξιού καρδίου, η σοβαρή αναπνευστική αcidο中毒 επηρεάζει την ικανότητα συστολής του μυός του καρδίου, η συνέπεια είναι η αναπτυξιακή ανεπάρκεια του κυκλοφορικού συστήματος, η πτώση της πίεσης του αίματος είναι σαφής. Επειδή η δυσλειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει οξείδωση των ιστών, τη δυσλειτουργία των νεφρών, τη μεταβολική αcidο中毒, η μεταβολική αcidο中毒 μπορεί να προκαλέσει την ανεπαρκή ανταπόκριση της αναπνευστικής αcidο中毒, η σοβαρότητα της αcidο中毒 αυξάνεται, οπότε η ικανότητα της αιμοσφαιρικής αιμοσφαιρικής σύνδεσης μειώνεται, η πίεση του οξυγόνου της αίματος μειώνεται περαιτέρω, δημιουργώντας έναν άλλο κακό κύκλο.

　　2Η αναπνευστική ανεπάρκεια έχει κακή επίδραση στη λειτουργία του εγκεφαλικού ιστού, των νεφρών και του κυκλοφορικού συστήματος. Η αναπνοή, η συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα και η αναπνευστική αcidο中毒 μπορεί να προκαλέσουν οίδημα του εγκεφάλου, βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο, μειωση της αναπνευστικής ποσότητας, και η μειωση της αναπνευστικής ποσότητας μπορεί να επιδεινώσει την αναπνευστική αcidο中毒 και την αναπνοή, δημιουργώντας έναν κακό κύκλο. Επιπλέον, η αναπνοή μπορεί να συσσώρευση στην πνευμονική μικρή αρτηρία, προκαλώντας υψηλή πίεση της πνευμονικής αρτηρίας, αυξάνοντας τη βαρύτητα του δεξιού καρδιού, η σοβαρή αναπνευστική αcidο中毒 επηρεάζει την ικανότητα συστολής του μυός του καρδίου, η συνέπεια είναι η αναπτυξιακή ανεπάρκεια του κυκλοφορικού συστήματος, η πτώση της πίεσης του αίματος είναι σαφής. Επειδή η δυσλειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει οξείδωση των ιστών, τη δυσλειτουργία των νεφρών, τη μεταβολική αcidο中毒, η μεταβολική αcidο中毒 μπορεί να προκαλέσει την ανεπαρκή ανταπόκριση της αναπνευστικής αcidο中毒, η σοβαρότητα της αcidο中毒 αυξάνεται, οπότε η ικανότητα της αιμοσφαιρικής αιμοσφαιρικής σύνδεσης μειώνεται, η πίεση του οξυγόνου της αίματος μειώνεται περαιτέρω, δημιουργώντας έναν άλλο κακό κύκλο.

　　）：ολοκληρωμένη αλλαγή στην πνευμονία: οι ασθενείς αυτούς μπορεί να συνδυαστούν με σοβαρές μορφές βρογχοοισθμόνευρωσης, αλλά η υποξία είναι πιο εμφανής από την αποθήκευση του διοξειδίου του άνθρακα, επειδή οι αλλαγές στην πνεύμονα είναι ευρέα και σοβαρές, και χρειάζεται να διατηρηθεί για πολύ χρόνο μετά την εφαρμογή της μηχανικής αναπνοής.1Τύποι αναπνευστικής ανεπάρκειας2Αναπνευστική ανεπάρκεια χαμηλής οξυγονωδότησης: επίσης γνωστή ως τύπος Ι αναπνευστικής ανεπάρκειας ή τύπος αναπνευστικής δυσλειτουργίας. Η κύρια αιτία είναι η βλάβη της πνευμονικής ουσίας. Η κύρια αλλαγή στην ατμοσφαιρική πίεση είναι η πτώση της πίεσης του ατμοσφαιρικού οξυγόνου, οι ασθενείς σε αρχικό στάδιο της νόσου συχνά έχουν υπερανάπνευση, οπότε η πίεση του ατμοσφαιρικού οξυγόνου (PCO2) είναι υψηλή.2συνήθως μειώνεται ή είναι κανονική. Αν υπάρχει παράγοντας μπλοκαρίσματος του αναπνευστικού οδού, ή στο τελικό στάδιο της νόσου, η πίεση του CO2 (PCO2)/Μπορεί να αυξηθεί. Κατά τη διάρκεια της πάθησης, η πνευμονική ανταποκρίσιμη ικανότητα μειώνεται, η δυσλειτουργία της ανταλλαγής αερίων είναι η κύρια παθοφυσιολογική αλλαγή, η αναπνοή

　　）：ολοκληρωμένη αλλαγή στην πνευμονία: οι ασθενείς αυτούς μπορεί να συνδυαστούν με σοβαρές μορφές βρογχοοισθμόνευρωσης, αλλά η υποξία είναι πιο εμφανής από την αποθήκευση του διοξειδίου του άνθρακα, επειδή οι αλλαγές στην πνεύμονα είναι ευρέα και σοβαρές, και χρειάζεται να διατηρηθεί για πολύ χρόνο μετά την εφαρμογή της μηχανικής αναπνοής.2Η διαταραχή της ροής του αίματος είναι η κύρια αιτία της πτώσης της οξυγονωδότησης του αίματος, και επίσης υπάρχει αύξηση της πνευμονικής分流 σε διάφορες βαθμίδες.2Αναπνευστική λειτουργία αποτυχία: επίσης γνωστή ως τύπος ΙΙ αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η αλλαγή της ατμοσφαιρικής πίεσης του οξυγόνου είναι χαρακτηριστική της πτώσης της πίεσης του CO2 (PCO2).2Αύξηση, ενώ η πίεση του οξυγόνου (PO2) θα μειωθεί.2Υδροτοξικότητα και αναπνευστική αcidο中毒. Η υποπνοεία που προκαλείται από έλλειψη αναπνοής δεν θα είναι πολύ σοβαρή και η θεραπεία θα είναι εύκολη. Πριν από την πτώση της πίεσης του ατμοσφαιρικού οξυγόνου σε κίνδυνο, η πίεση του CO2 (PCO2) θα μειωθεί, μπορεί να προκαλούνται από εσωτερικούς λόγους (ακρωτηριασμός των αναπνευστικών οδών, αύξηση της φυσικής ανεπαρκούς κοιλίας) ή εξωτερικούς λόγους (δυσλειτουργία του αναπνευστικού κέντρου, αναπνευστικών μυών ή θωρακικού κρανίου), η βασική παθοφυσιολογική αλλαγή είναι η ανεπαρκής αναπνοή των αλβόρων.2η αύξηση έχει αρκετή από την επιβλαβή επίδραση.

　　Οι επιπλοκές της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν την επίδραση στην κανονική λειτουργία των συστημάτων του οργανισμού κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής ανεπάρκειας και τις επιπτώσεις των θεραπευτικών μέτρων (κυρίως της θεραπείας με αναπνευστήρα), όπως: λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, πνευμονική ατροφία, βλάβη από αναπνευστήρα και πνεύμονα, επιπλοκές από ενδοτραχεία και ενδοθωρακική τομή, πνευμονική οίδηση και υδροτοξικότητα, επιπλοκές του κυκλοφορικού συστήματος, νεφρική και οξύτητα- bases ισορροπία κ.λπ.

　　1. Εμφάνιση αναπνοής

　　Για την αναπνευστική ανεπάρκεια που προκαλείται από ασθένειες του πνεύμονα, συχνά υπάρχει διαφορετικό βαθμό δυσκολίας στην αναπνοή, τρεις κοιλίες, φίμωμα, κ.λπ., η συχνότητα της αναπνοής αυξάνεται, και στο τελικό στάδιο μπορεί να μειωθεί, η κεντρική αναπνευστική ανεπάρκεια είναι κυρίως η αλλαγή της ρυθμικής αναπνοής, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να έχουν παύση της αναπνοής, πρέπει να σημειωθεί ότι η αναπνευστική ανεπάρκεια σε παιδιά μπορεί να μην είναι εμφανής, και τα συμπτώματα που μοιάζουν με δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να προκαλούνται από μη αναπνευστικούς λόγους, όπως σοβαρές μεταβολικές αcidο中毒, η διάγνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι δύσκολη μόνο με την κλινική εκδήλωση.

　　Δεύτερο, η επίδραση της υποξίας και της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα

　　Η ταχεία αύξηση της καρδιακής ρυθμού στα αρχικά στάδια της υποξίας είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα, η πίεση του αίματος μπορεί να αυξηθεί κατά την έναρξη της υποξίας, και στη συνέχεια να πέσει, εκτός από αυτό, μπορεί να υπάρχει κίτρινη ή λευκή απόχρωση του προσώπου ή του προσώπου, η ανήσυχη διάθεση κατά την έναρξη της σοβαρής υποξίας μπορεί να προκαλέσει κώμα, σπασμούς, όταν ο PaO22στο5.3kPa(40mmHg κατωτέρω, οι κρίσιμοι οργανισμοί όπως το εγκεφάλου, το καρδία και τα νεφρά δεν έχουν επαρκή παροχή οξυγόνου, απειλεί σοβαρά τη ζωή. Τα συχνά συμπτώματα της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα περιλαμβάνουν την εφίδρωση, την ανήσυχη διάθεση, τη διαταραχή της συνείδησης, λόγω της διόγκωσης των περιφερικών αγγείων του δέρματος, μπορεί να υπάρχει κόκκινη δέρμα, οι χείλη είναι σκοτεινά κόκκινα, η κονδυλίτιδα των ματιών είναι ερυθρή, οι ταχεία αύξηση της καρδιακής ρυθμού στα αρχικά στάδια της υποξίας μπορεί να προκαλέσει την αύξηση της πίεσης του αίματος, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να έχουν πτώση της πίεσης του αίματος, οι μεγαλύτεροι παιδιά μπορεί να έχουν συχναίσθημα τρεμής των μυών, αλλά οι μικροί βρέφη δεν είναι συχνά. Η ακριβής διάγνωση της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα βασίζεται στην ανάλυση του αίματος, τα παραπάνω συμπτώματα είναι μόνο για αναφορά, δεν είναι συχνά.2αύξηση10.6περίπου kPa, η κλινική μπορεί να εμφανίσει υπνηλία ή αλαλομανία, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανίσουν κώμα, η επίδραση στην συνείδηση εξαρτάται από την αύξηση του PaCO22υψωθεί2Σε μια διάρκεια ημερών, η οργάνωση έχει μια ορισμένη αντιμετώπιση και προσαρμογή, η τιμή του pH του αίματος μπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότερη ή στο φυσικό επίπεδο, με μικρή επίδραση στα παιδιά, αν το όγκος της αναπνοής μειωθεί δραματικά, ο PaCO22Η αύξηση της pH τιμής του αίματος μπορεί να είναι σημαντική όταν πέφτει7.2Κατά την πτώση του PaO2 κάτω από 0mmHg, η παροχή οξυγόνου των κρίσιμων οργάνων όπως το εγκεφάλου, το καρδία και τα νεφρά είναι ανεπαρκής, απειλεί σοβαρά τη ζωή. Τα συχνά συμπτώματα της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα περιλαμβάνουν την εφίδρωση, την ανήσυχη διάθεση, τη διαταραχή της συνείδησης, λόγω της διόγκωσης των περιφερικών αγγείων του δέρματος, μπορεί να υπάρχει κόκκινη δέρμα, οι χείλη είναι σκοτεινά κόκκινα, η κονδυλίτιδα των ματιών είναι ερυθρή, οι ταχεία αύξηση της καρδιακής ρυθμού στα αρχικά στάδια της υποξίας μπορεί να προκαλέσει την αύξηση της πίεσης του αίματος, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να έχουν πτώση της πίεσης του αίματος, οι μεγαλύτεροι παιδιά μπορεί να έχουν συχναίσθημα τремής των μυών, αλλά οι μικροί βρέφη δεν είναι συχνά. Η ακριβής διάγνωση της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα βασίζεται στην ανάλυση του αίματος, τα παραπάνω συμπτώματα είναι μόνο για αναφορά, δεν είναι συχνά.

　　Τρίτο, άλλες αλλαγές των συστημάτων κατά την αναπνευστική ανεπάρκεια

　　1και το νευρικό σύστημα

　　Η ανήσυχη διάθεση είναι το πρώτο σύμπτωμα της υποξίας, οι μεγαλύτεροι παιδιά μπορεί να έχουν πονοκέφαλο, η πτώση του pH της αρτηριακής αίματος, CO2Η συσσώρευση και η υποξαιμία μπορεί να επηρεάσουν την συνείδηση, και μπορεί να προκαλέσει κώμα, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων έχει να κάνει με την ταχύτητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η αναπνευστική ανεπάρκεια που προκαλείται από παθήσεις του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει οίδημα του εγκεφάλου, και μπορεί να προκαλέσει κεντρική αναπνευστική ανεπάρκεια.

　　2και το κυκλοφορικό σύστημα

　　Η ταχεία αύξηση της καρδιακής ρυθμού στα αρχικά στάδια της υποξίας μπορεί να προκαλέσει την αύξηση της πίεσης του αίματος, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να έχουν πτώση της πίεσης του αίματος, και μπορεί να υπάρχει αταξία του ρυθμού της καρδιάς, η αναφορά του Πανεπιστημίου Πεκίνου αναφέρει ότι η πίεση της πνευμονικής αρτηρίας στα παιδιά με σοβαρή πνευμονία μπορεί να αυξηθεί κατά την κρίσιμη φάση, και μπορεί να έχει σχέση με την αύξηση του ενδοπλασματικού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα που προκαλείται από την υποξία, η έντονη κίτρινη απόχρωση των χειλιών και των νυχιών είναι σύμπτωμα της υποοξαιμίας, αλλά μπορεί να μην είναι έντονη κατά την αναιμία.

　　3και το γαστρεντερικό σύστημα

　　Η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει παράλυση του εντέρου, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν ελκώδεις πληγές του γαστρεντερικού συστήματος, και ακόμη και η βλάβη της λειτουργίας του ήπατος μπορεί να προκαλέσει την αύξηση της αλανίνης-αμινότρανςασετάσης.

　　4και η ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών

　　Η υπερκαλιαιμία είναι συχνή κατά την αναπνευστική ανεπάρκεια, η αλλαγή της περιεκτικότητας του νατρίου στο αίμα δεν είναι σημαντική, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει υπονατριαιμία, κατά την αναπνευστική ανεπάρκεια υπάρχουν περιπτώσεις με προδιάθεση για οίδημα, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί οίδημα, οι περιπτώσεις που συνεχίζονται για αρκετές ημέρες αντιπροσωπεύουν την ανταμοιβή της αναπνευστικής ασidotーシς, η περιεκτικότητα του χλωριούχου στο πλάσμα μειώνεται συχνά, η μακροχρόνια σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των νεφρών, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να έχουν λιγότερη ή καθόλου ούρηση, ακόμη και να προκαλέσει την αιφνίδια αναπνευστική ανεπάρκεια των νεφρών.

　　IV. Respiratory failure in infants and young children

　　Pneumonia is an important common disease in the infantile period and the most important cause of death in hospitalized children. Most of them die of respiratory failure and its complications due to uncontrolled infection. In-depth understanding of the pathophysiology of respiratory failure in infantile pneumonia and rational treatment based on this are important work in pediatric emergency care. This section focuses on the respiratory function changes and respiratory treatment characteristics of severe pneumonia.

　　1Respiratory dysfunction

　　The characteristics of respiratory changes in children with pneumonia are first of all small tidal volume, rapid breathing, and superficial (related to decreased lung compliance). When the condition becomes more severe, the tidal volume further decreases, due to the increased effort to breathe, although the minute ventilation per minute is higher than normal, due to the increased physiological dead space, the actual alveolar ventilation volume does not increase, but remains at normal level or slightly lower; the arterial oxygen saturation decreases, and the partial pressure of carbon dioxide slightly increases. When the condition is critically severe, the child is extremely exhausted, unable to breathe, and the number of breaths actually decreases, and the tidal volume is not even as much as normal1/2, the physiological dead space is even larger, the ventilation effect is even lower, resulting in a significant decrease in alveolar ventilation volume (only normal1/4), resulting in severe hypoxemia, and the excretion of carbon dioxide is severely受阻, the arterial carbon dioxide partial pressure increases significantly, presenting non-compensatory respiratory acidosis, the pH value drops to a life-threatening level, on average7.2below 0, hypoxemia and respiratory acidosis are the main causes of death in severe pneumonia. In the rescue of critically ill pneumonia, the key is to improve ventilation function, correct hypoxemia and respiratory acidosis.

　　2Arterial blood gas examination

　　The degree of arterial blood oxygen desaturation in acute pneumonia of infants and young children varies with the type of pneumonia, with bronchiolitis being the mildest and extensive consolidation pneumonia being the most severe.4infants below one month of age with pneumonia due to weak compensatory capacity, airway narrowing and other factors, PaO2decrease is more obvious, respiratory dysfunction is the cause of PaO2decrease is the most important cause, the hypoxia caused by intrapulmonary shunting is the most serious, and if there is congenital heart disease, the PaO2decreased even more, the arterial PaCO2changes with PaO2Not all are consistent, PaCO2The increase can be due to lung and central causes.

　　3Compliance and pulmonary surfactant

　　During pneumonia, the lung compliance is generally reduced to varying degrees. The more severe the condition, the more obvious the reduction. The reasons are multifaceted, including inflammation, edema, and tissue destruction, which can all increase elastic resistance. On the other hand, inflammation destroys lung type II cells, leading to a decrease in pulmonary surfactant and its inactivation in inflammatory exudates, which can increase the surface tension at the alveolar-air interface, reducing lung compliance. We have observed that the severity of lung lesions is consistent with compliance and the changes in tracheal aspirate phospholipids. The heavier the lung lesions, the lower the saturated lecithin (the main component of pulmonary surfactant), and the poorer the compliance. The decrease in compliance is a basic cause of atelectasis, causing respiratory impairment and a decrease in blood oxygen levels, as well as difficulty in lung expansion and insufficient ventilation volume. Pneumonia children with significantly reduced lung compliance indicate severe lung lesions and poor prognosis. The above changes provide a basis for the use of pulmonary surfactant in the treatment of such children.

　　4、δύο διαφορετικές τύποι αναπνευστικής αποτυχίας

　　）：ολοκληρωμένη αλλαγή στην πνευμονία: οι ασθενείς αυτούς μπορεί να συνδυαστούν με σοβαρές μορφές βρογχοοισθμόνευρωσης, αλλά η υποξία είναι πιο εμφανής από την αποθήκευση του διοξειδίου του άνθρακα, επειδή οι αλλαγές στην πνεύμονα είναι ευρέα και σοβαρές, και χρειάζεται να διατηρηθεί για πολύ χρόνο μετά την εφαρμογή της μηχανικής αναπνοής.1）：ολοκληρωμένη αλλαγή στην πνευμονία: οι ασθενείς αυτούς μπορεί να συνδυαστούν με σοβαρές μορφές βρογχοοισθμόνευρωσης, αλλά η υποξία είναι πιο εμφανής από την αποθήκευση του διοξειδίου του άνθρακα, επειδή οι αλλαγές στην πνεύμονα είναι ευρέα και σοβαρές, και χρειάζεται να διατηρηθεί για πολύ χρόνο μετά την εφαρμογή της μηχανικής αναπνοής.

　　）：ολοκληρωμένη αλλαγή στην πνευμονία: οι ασθενείς αυτούς μπορεί να συνδυαστούν με σοβαρές μορφές βρογχοοισθμόνευρωσης, αλλά η υποξία είναι πιο εμφανής από την αποθήκευση του διοξειδίου του άνθρακα, επειδή οι αλλαγές στην πνεύμονα είναι ευρέα και σοβαρές, και χρειάζεται να διατηρηθεί για πολύ χρόνο μετά την εφαρμογή της μηχανικής αναπνοής.2）：ολοκληρωμένη αλλαγή στην πνευμονία: οι ασθενείς αυτούς μπορεί να συνδυαστούν με σοβαρές μορφές βρογχοοισθμόνευρωσης, αλλά η υποξία είναι πιο εμφανής από την αποθήκευση του διοξειδίου του άνθρακα, επειδή οι αλλαγές στην πνεύμονα είναι ευρέα και σοβαρές, και χρειάζεται να διατηρηθεί για πολύ χρόνο μετά την εφαρμογή της μηχανικής αναπνοής.

　　）：ολοκληρωμένη αλλαγή στην πνευμονία: οι ασθενείς αυτούς μπορεί να συνδυαστούν με σοβαρές μορφές βρογχοοισθμόνευρωσης, αλλά η υποξία είναι πιο εμφανής από την αποθήκευση του διοξειδίου του άνθρακα, επειδή οι αλλαγές στην πνεύμονα είναι ευρέα και σοβαρές, και χρειάζεται να διατηρηθεί για πολύ χρόνο μετά την εφαρμογή της μηχανικής αναπνοής.

　　1πώς να προφυλαχτεί από την οξύ αναπνευστική αποτυχία του παιδιού;

　　2、να κάνει καλά την προστασία της μητρότητας (για να διασφαλιστεί η υγεία της μητέρας και του παιδιού, να βελτιώσει την ποιότητα της γεννήσεως του πληθυσμού, το Νόμος της Επικρατείας για την Προστασία της Μητρότητας και του Παιδιού 강άλυσε την προστασία της μητρότητας, περιλαμβάνει: υγιεινή, θρέψη, ψυχολογία, συμβουλευτική, τακτική προγεννητική έλεγχο, την παρακολούθηση των προγεννητικών εξετάσεων για τις υποψίες για την γενετική ή κληρονομική ανωμαλίες του εμβρύου και την παρακολούθηση των υψηλού κινδύνου εγκύων και των εμβρύων, κ.λπ.), την πρόληψη της πρόωρης γέννησης, δυσκολίας στην γέννηση, τραυματισμούς κατά τη γέννηση κ.λπ.

　　3、να προωθήσει την πρόληψη και την αντιμετώπιση της λαρυγγίτιδας και άλλων λοιμώξεων των παιδιών.

　　4、να προωθήσει την αποφυγή όλων των τύπων ατυχημάτων.

　　5、να αποφύγει τις δηλητηριάσεις από φάρμακα ή άλλες δηλητηριάσεις.

　　1、πάνω από τα παιδιά με οξύ αναπνευστικό αποτυχία χρειάζεται να κάνει ποια δοκιμές;

　　、οξέωση και βάση7.35～7.45pH είναι ένας δείκτης οξέωσης και βάσης, ο κανονικός είναι7.4，η μέση τιμή είναι30, η pH της φλέβας είναι χαμηλότερη από την αρτηριακή αίμα κατά 0.07.45περίπου, pH>7.8όταν είναι δύσκολο να επιβιώσει, οι άνθρωποι έχουν ισχυρή αντοχή στην οξέωση, όταν το [H] αυξηθεί στο κανονικό επίπεδο, υποδεικνύει την οξέωση της αιμοσφαιρίνης, pH3πλάγια μπορεί να επιβιώσει; αλλά η αντοχή στη βάση είναι κακή, όταν το [H] πέσει στο μισό της κανονικής τιμής, είναι επικίνδυνο για τη ζωή, αλλά αν τα μεταβολικά οξέωση και η αναπνευστική βάση οξέωση υπάρχουν ταυτόχρονα, ο pH μπορεί να είναι κανονικός, οπότε η χρήση ενός pH μόνο μπορεί να δείξει αν υπάρχει οξέωση ή βάση αίματος, αλλά πρέπει να συνδυαστεί με άλλες οξέες και βάσεις δείκτες (όπως PaCO2，HCO3-και άλλες βιοχημικές παραμέτρους (όπως η συγκέντρωση του κάλιο, χλώρο, ασβέστιο) και την ιστορία της ασθένειας, μπορεί να κρίνει σωστά αν υπάρχει οξέωση (βάση) ή μείγματα οξέωσης και βάσης.

　　2、standard bicarbonate (SB) και actual bicarbonate (AB)

　　SB είναι το πλήρες αίμα που απομόνωσε από τον αέρα, υπό κανονικές συνθήκες (θερμοκρασία38℃，PaCO25.33kPa, η οξυγόνωση της αιμοσφαιρίνης είναι πλήρης, δηλαδή η αιμοσφαιρική οξυγόνωση φτάνει100%) μετρημένος οξείδιο του άνθρακα της υδρογόνου [HCO3-] της συγκέντρωσης, επειδή επηρεάζει το [HCO3-] του PaCO2και SaO2δη还原的正常条件，ποσότητα του [HCO3-], η επίδραση του [HCO3-], η οποία αντικατοπτρίζει την ποσοτική μέτρηση της μεταβολικής αλκαλοειδικής ισορροπίας του οργανισμού, η κανονική τιμή είναι22～27mmol/L. AB είναι η ποσότητα αποθήκευσης του [HCO3-], δηλαδή το πλήρες αίμα που απομονώνεται από τον αέρα, δεν έχει υποστεί καμία επεξεργασία και οριστεί η τιμή του ριβονάτριου ιόντος, η οποία επηρεάζεται από τις παραμέτρους της μεταβολικής και της αναπνευστικής, κανονικά AB=SB, η διαφορά μεταξύ AB και SB αντικατοπτρίζει την επίδραση των αναπνευστικών παραγόντων στην αλκαλοειδική ισορροπία, όταν AB>SB, υποδεικνύει ότι το CO2κατάλληλα αποθηκευμένα, συχνά παρατηρείται σε αναπνευστική αλκαλοειδική εντεροξίνωση ή μεταβολική αλκαλοειδική εντεροξίνωση.

　　3ή αλκαλική απομείωση (BE) ή αλκαλική έλλειψη (-BE)

　　Η αλκαλική απομείωση ή η αλκαλική έλλειψη είναι στο πρότυπο κατάσταση (38℃，PaCO25.33kPa, η αιμοσφαιρίνη είναι150g/L, η πυκνότητα του αιματώματος είναι100％), θα1L αίματος τήξης στο pH7.4απαιτείται η ποσότητα του οξέος ή του αλκαλικού οξέος, όπως το pH7.40), χρειάζεται αλκαλική τήξη, ονομάζεται αλκαλική απομείωση (BE); αν η πίεση του pH

　　4、η δοτική δύναμη διοξειδίου του άνθρακα (CO2CP)

　　CO2CP σημαίνει ότι το δείγμα плазματικού αίματος από την κανονική αεροβόλα ατμόσφαιρα (PaCO2είναι5.33kPa) η ισορροπία του πλάσματος CO2η περιεκτικότητα, δηλαδή η περιεκτικότητα του HCO3-η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα, η οποία περιλαμβάνει κυρίως την χημική κατάσταση του CO2η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα που περιέχεται στο HCO3-του προσέγγισματος, η κανονική τιμή των ενήλικων είναι23～31mmol/L (55～70Vo1％), τα παιδιά είναι χαμηλότερα, για20～29mmol/L (45～65Vo1％), CO2CP επηρεάζεται από τις παραμέτρους της μεταβολικής και της αναπνευστικής, η CO2CP μειώνεται, υποδεικνύοντας τη μεταβολική αλκαλοειδική εντεροξίνωση (HCO3-μειώνεται) ή αναπνευστική αλκαλοειδική интοξicação (CO2αποβάλλεται σε μεγάλο βαθμό), αντίθετα επίσης, αλλά δεν έχει καθοριστική σημασία κατά την αλκαλοειδική διαταραχή του μείγματος, π.χ. κατά την αναπνευστική αλκαλοειδική интοξicação, η πίεση του pH μειώνεται και η CO2CP αυξάνεται; αντίθετα, κατά την αναπνευστική αλκαλοειδική интοξicação, η CO2CP μειώνεται, οπότε, η CO2CP δεν μπορεί να αντικατοπτρίσει την πραγματική κατάσταση της αλκαλοειδικής ισορροπίας του σώματος κατά την αναπνευστική αλκαλοειδική ισορροπία.

　　5、το συνολικό όγκο διοξειδίου του άνθρακα (T-CO2)

　　Η συνολική ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα που υπάρχει σε διάφορες μορφές στο πλάσμα του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των ιονισμένων HCO3-υπάρχουν στο HCO3-，CO3-και RNH2COO και η μη ιονισμένη HCO3-και το φυσικά διαλύσιμο CO2η συνολική ποσότητα24～32mmol/L, τα παιδιά είναι23～27mmol/L.

　　6、αρτηριακή πίεση οξυγόνου (PaO2)

　　Συμπεριλαμβάνει το φυσικά διαλύσιμο O2Η πίεση που παράγεται από τη μοριακή δομή, η πίεση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα μπορεί να αντικατοπτρίζει καλά την κατάσταση της λειτουργίας του πνεύματος, και χρησιμοποιείται κυρίως κατά την αναπνευστική υποξία, PaO2，SaO2(οξυγονητική πυκνότητα), O2CT (περιεκτικότητα σε οξυγόνο ή CO2，αναφέρεται σε κάθε10Η συνολική περιεκτικότητα σε οξυγόνο του 0ml αίματος, συμπεριλαμβανομένων του οξυγόνου που μεταφέρεται από την αιμοσφαιρίνη και του οξυγόνου που διαλύεται, μπορεί να αντικατοπτρίζει την κατάσταση της υποξίας του οργανισμού, αλλά η ευαισθησία τους δεν είναι πάντα ίδια, SaO2και O2CT επηρεάζεται από την αιμοσφαιρίνη, π.χ., οι παιδιά με αναιμία ακόμη και η SaO2κανονική, μπορεί να υπάρχει ανεπαρκής οξυγόνωση, ενώ η PaO2Δεν επηρεάζεται από αυτό, οπότε η PaO2είναι ένα καλό δείκτης για την αξιολόγηση της ανεπαρκούς οξυγόνωσης, αλλά κατά τη διάρκεια της ανάλυσης των αποτελεσμάτων, πρέπει να κατανοήσουμε αν έχει αναπνευστεί οξυγόνο, επειδή η αναπνοή του οξυγόνου και η μη αναπνοή του οξυγόνου έχουν εντελώς διαφορετική σημασία, οπότε είναι καλύτερο να μετρηθεί χωρίς αναπνοή του οξυγόνου.

　　7, πίεση διοξειδίου του άνθρακα (PaCO2)

　　είναι η πίεση του διοξειδίου του άνθρακα που προκαλείται από την διάλυση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα της αρτηρίας, λόγω του CO2η ικανότητα διάθεσης είναι μεγαλύτερη, περίπου η25πλάτη, οπότε μπορεί να πιστευθεί ότι, PaCO2Βασικά μπορεί να εκφράσει την πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στο εσωτερικό των αεροβόλων, PaCO2Μπορεί να αντικατοπτρίζει το μέγεθος της αεροβόλου αναπνοής, είναι ένα καλό δείκτης της λειτουργίας της αεροβόλου αναπνοής, οπότε κατά τη διάρκεια της υδροπνευμοθόρaxe, της θρομβοπνευμοθόρaxe, της διήθησης, η ανταλλαγή οξυγόνου έχει ήδη μειωθεί σημαντικά, αλλά η ανταλλαγή διοξειδίου του άνθρακα μπορεί να παραμείνει κανονική, αν η πίεση του οξυγόνου του αίματος του ασθενούς μειωθεί και η πίεση του διοξειδίου του άνθρακα παραμείνει κανονική, υποδηλώνει τη διαταραχή της ανταλλαγής αερίων, αλλά αν η πίεση του οξυγόνου του αίματος του ασθενούς μειωθεί και η πίεση του διοξειδίου του άνθρακα αυξηθεί, υποδηλώνει την ανεπάρκεια της αναπνοής.

　　Πottage του πλακούντα

　　κρέας βοοειδούς ή των μοσχοειδών1τεμάχια, κόκκινο ρύζι100 γραμμάρια. Ζυμώστε το κρέας βοοειδούς ή των μοσχοειδών, κόψτε το σε μικρά κομμάτια, προσθέστε αρκετό νερό για να βράσει, προσθέστε κόκκινο ρύζι για να γλυκάνετε το πottage, προσθέστε γεύση και φάγετε το. Καταναλώστε το για το πρωινό και το δείπνο, έχει θεραπευτική επίδραση στη πρόληψη της επανεμφάνισης της ασθματικής ασθένειας ή της χρονικής αναπνευστικής ανεπάρκειας που δεν θεραπεύεται για πολλά χρόνια.

　　1.Πρώτα να θεραπεύσουμε ενεργά την πρωτογενή ασθένεια, και να χρησιμοποιήσουμε ευαίσθητους αντιβιοτικούς παράγοντες όταν συνδυάζονται με λοιμώξεις από βακτήρια κ.λπ., να αφαιρέσουμε τους παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια.
　　2.Μακράς και αποτελεσματικής αναπνοής, μπορεί να δοθεί η απελευθέρωση της σπασμωδικής συστοχής του βρογχίτη και των φαρμάκων της αποχρεωσιμότητας, όπως η σαλβουταμόλη (Σουσουταμίνη), η τρεβουταμίνη (Πολικονί), η ακετυλοκυστεΐνη, η αμμονοχλωριδική αμμονία (Μουσουτάν) κ.λπ.
　　3.Καθαρισμός της υποξαιμίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οστρακοδουλειά ή μάσκα για την αναπνοή του οξυγόνου, σε σοβαρές περιπτώσεις υποξαιμίας και συνοδευόμενης από τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα, με σοβαρές διαταραχές της συνείδησης, η εμφάνιση της εγκεφαλικής νόσου του πνεύμονα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η μηχανική αναπνοή για τη βελτίωση της υποξαιμίας.
　　4.Καθαρισμός της ακαταστασίας του οξέος-βασικού, της διαταραχής της ρυθμίσεως της καρδιακής ρυθμίσεως, της καρδιακής ανεπάρκειας κ.λπ.