Polmonite da citomegalovirus

　　Il virus della citomegalovirus appartiene al gruppo degli Herpesvirus B, l'infezione da CMV ha una specificità di specie rigorosa, gli esseri umani sono soltanto infettati dal citomegalovirus umano, e il virus infettato cresce e si moltiplica lentamente nelle cellule dopo l'infezione (2～3Il mese mostra una lesione evidente). Il nucleo cellulare infetto si ingrandisce, la citoplasma aumenta, formando inclusioni nucleari e citoplasmatiche eosinofile tipiche.

　　La polmonite da citomegalovirus di progressione lenta dopo il trapianto3～4Mese si verifica, i sintomi sono simili a quelli dell'insorgenza acuta, ma si sviluppano lentamente, i sintomi sono lievi, la mortalità è bassa. Può complicarsi con retinite, colite, colecistite, esofagite, sepsi virale sistemica e infezione secondaria batterica o fungina.

　　La maggior parte dei pazienti infetti da CMV con un sistema immunitario funzionante presenta infezioni latenti asintomatiche e diventa così una fonte di infezione da CMV per i trapianti di midollo osseo e organi. Pertanto, è molto importante effettuare test serologici per il CMV sui donatori prima del trapianto. Dopo il trapianto, la polmonite da citomegalovirus può presentarsi con i seguenti sintomi clinici:

　　1、progressione acuta dopo il trapianto1～2Mese si manifesta con febbre, tosse, disagio, difficoltà respiratoria, diminuzione dell'energia, ipossia e insufficienza respiratoria; la palpazione polmonare è spesso asintomatica, i pazienti con infezione batterica o fungina possono udire ronchi; la malattia progredisce rapidamente, può peggiorare rapidamente e portare alla morte. È comune nei casi di infezione primaria, senza anticorpi specifici nel corpo, quindi l'insorgenza è acuta, grave e può portare a sepsi virale sistemica e infezione secondaria batterica o fungina.

　　2、progressione lenta dopo il trapianto3～4Scompare mensilmente, i sintomi sono simili a quelli dell'insorgenza acuta, ma si sviluppano lentamente, i sintomi sono lievi, la mortalità è bassa; le radiografie polmonari mostrano polmonite interstiziale diffusa, fibrosi; le lesioni patologiche mostrano edema interstiziale polmonare, fibrosi di diverso grado, infiltrazione di linfociti e iperplasia delle cellule epiteliali. È comune nei casi di reinfezione da CMV o attivazione del virus latente. La polmonite da CMV nei pazienti con AIDS non è specifica, spesso si verifica con infezione da CMV generale, come retinite, colite, colecistite e esofagite.

　　La chiave per la prevenzione della polmonite da CMV è la prevenzione dell'infezione da CMV. Alcuni hanno tentato di prevenire la malattia nei bambini suscettibili con anticorpi CMV negativi o trattati con trapianti di organi e farmaci immunosoppressori, utilizzando serum immunologico di alta purezza come immunizzazione passiva dopo l'esposizione al CMV, ma senza ottenere l'effetto previsto. Non ha alcun effetto terapeutico sugli infetti. Sono stati effettuati molti tentativi di prevenire l'infezione da CMV con vaccini, dimostrando che è possibile preparare un vaccino CMV che induce anticorpi nei suscettibili senza reazioni gravi e fenomeni di排毒. Neff et al. hanno riportato l'uso di ADL68Il vaccino vivo contro il citomegalovirus (CMV) è stato prodotto e sottoposto a ispezioni su piccola scala, con tutti gli anticorpi positivi, reazioni cliniche lievi e assenza di virus nelle tamponi faringei, urine e leucociti. Pertanto, la vaccinazione è significativa per le donne normali che stanno per diventare incinte e che hanno un test negativo per gli anticorpi CMV e per coloro che stanno per subire trapianti di organi. Poiché il CMV può causare infezioni fetali, deformità congenite e anche complicazioni post-trapianto di organi e grandi quantità di trasfusioni di sangue. Poiché il virus dell'herpes ha un potenziale oncogenico, anche se attualmente non ci sono prove epidemiologiche sufficienti per stabilire una relazione tra CMV e cancro umano, tuttavia influisce sulla diffusione di questo lavoro. Per i feti sospetti di infezione congenita, può essere utilizzato un aborto terapeutico per il controllo, e i pazienti infetti da CMV possono avere il virus nelle urine, saliva, secrezioni cervicali e latte, che può essere trasmissibile tramite contatto, quindi si dovrebbe consigliare agli pazienti di isolarsi.

　　1Il conteggio dei leucociti periferici diminuisce. La inoculazione di campioni di secrezioni respiratorie, saliva, urina, secrezioni cervicali, fegato, biopsie polmonari nel campione di coltura di fibroblasti embrionali umani può isolare il citomegalovirus. La secrezione respiratoria e il campione di biopsia di fibrobroncoscopia del tessuto polmonare contengono grandi cellule giganti con inclusioni nucleari eosinofile, che possono essere diagnosticati. La determinazione degli anticorpi anti-citomegalovirus nel siero, la presentazione di due dosi di siero anticorpi è4O più volte, è utile per la diagnosi.

　　2La radiografia a raggi X si manifesta principalmente come infiltrato interstiziale o alveolare diffuso nei polmoni, in pochi casi può presentarsi come ombra nodulare, occasionalmente si possono verificare segni di pleurite. La formazione di polmonite solida suggerisce infezione batterica o fungina concomitante.

　　Primo:

　　1Mangiare cibi antivirali.

　　2Mangiare cibi antibatterici e antinfiammatori.

　　3Mangiare cibi ricchi di proteine di alta qualità.

　　Secondo:

　　1Evitare di mangiare cibi ad alto contenuto di grassi; come grasso, olio di maiale, olio di bue, olio di agnello, olio di gallina.

　　2Evitare di bere bevande irritanti; come caffè, alcol, birra, tè forte.

　　3Evitare di mangiare cibi che causano il fuoco; come frittelle, frittelle fritte.

　　Al momento non ci sono farmaci efficaci, si tratta principalmente della trattamento con aciclovir o ganciclovir, che ha l'effetto di inibire selettivamente l'enzima DNA polimerasi del virus erpetico. Ma a dosi elevate può inibire i leucociti e aggravare la malattia. L'immunoglobulina immunoglobulina against il virus dell'herpes e la citomegalovirus può prevenire efficacemente l'infezione del citomegalovirus nei pazienti con trapianto renale.