polmonite ascessosa acuta

　　La polmonite ascessosa è una lesione necrotica parenchimale polmonare causata da microrganismi, che forma una cavità ascessiva contenente materiale necrotico o necrosi liquefatta. Le cause delle polmoniti ascessose acute di diversi tipi sono diverse, la seguente è una presentazione dettagliata:

　　1、polmonite ascessosa aspirativa

　　L'ingresso dei patogeni attraverso la bocca, il naso, la gola è la principale causa di polmonite ascessosa acuta. Le secrezioni purulente di flemmone, sinusite nasale, emorragie odontogenee, ecc.; i coaguli di sangue dopo le operazioni di bocca, naso e gola; i residui di placca dentale o il vomito, ecc., possono essere aspirati nei polmoni attraverso la trachea in condizioni di incoscienza, anestesia generale, ecc., causando ostruzione dei bronchi secondari e la crescita e la malattia dei patogeni.

　　2、polmonite ascessosa ematica

　　La sepsi e la septicemia causate da ferite cutanee, foruncoli, osteomielite, endocardite batterica subacuta, ecc., possono trasportare i microrganismi (la maggior parte sono stafilococchi aurei) e i trombi settici attraverso il circolo piccolo, causando embolia vascolare, infiammazione e necrosi dei tessuti polmonari, formando ascessi.

　　3、polmonite ascessosa secondaria

　　Questo tipo di polmonite ascessosa è spesso secondaria a altre malattie, come la polmonite da stafilococco aureo e da Klebsiella pneumoniae, la tubercolosi cavitaria polmonare, la broncopatia iperespansiva e il cancro bronchiale, ecc., che possono causare polmonite ascessosa acuta. Le lesioni purulente degli organi vicini ai polmoni o le infezioni traumatiche, le emorragie sottodiaframmatiche, le emorragie peri-renali, le emorragie paravertebrali, le perforazioni dell'esofago, ecc., possono rompere e formare ascessi nel polmone.

　　4、polmonite ascessosa amebica

　　La polmonite ascessosa amebica è spesso secondaria alla polmonite ascessosa amebica epatica. Poiché la polmonite ascessosa epatica è spesso localizzata nella parte superiore del lobo destro del fegato, è facile rompere la diaframma e raggiungere il lobo inferiore del polmone destro, formando una polmonite ascessosa amebica.

　　Se la polmonite cistica acuta non viene trattata in modo tempestivo ed efficace, come la drenaggio bronchiale non soddisfacente e l'inefficacia del trattamento antinfettivo, può protrarsi3Mesi di malattia cronica. La polmonite cistica cronica oltre ai sintomi di infezione, può complicarsi con emorragie ricorrenti, perdita di peso, malattie articolari polmonari, acromegalia, anemia lieve ecc. La radiografia del torace nella fase iniziale mostra un'ombra di infiltrazione ampia e densa, e quando si forma il pus, si vede una cavità rotonda trasparente con pareti spesse e un piano di liquido, e dopo la ripresa, rimane solo una piccola quantità di ombra fibrosa.

　　La polmonite cistica acuta è definita come la malattia con un tempo di insorgenza inferiore a6Settimane di polmonite cistica, in generale, questa malattia ha i seguenti sintomi comuni:

　　1、brividi acuti, febbre alta, accompagnati da debolezza generale, sudorazione eccessiva, scarsa appetito e perdita di peso.

　　2、tosse, dolore toracico, al giorno5-15Tutti i giorni, emette una grande quantità di catarro purulento con un cattivo odore.

　　3、può formare una cavità ipertensiva con pareti sottili, che può comprimere i tessuti polmonari circostanti o la diaframma.

　　4、può essere accompagnata da una piccola quantità di ascite pleurica, pleurite purulenta o empiematica.

　　La polmonite cistica è un'infiammazione purulenta della sostanza polmonare causata da infezione mista di vari batteri purulenti. L'aspirazione delle secrezioni orali, nasali e faringee contenenti agente patogeno è la principale causa di sviluppo della malattia. Pertanto, la prevenzione della malattia richiede la rimozione e il trattamento attivo delle fonti di infezione cronica delle secrezioni orali, nasali e faringee, come carie, faringite, sinusite frontale, fistola odontogena, ecc. Evitare l'uso eccessivo di sedativi, ipnotici, anestetici e abuso di alcol. Per i pazienti operati al tratto superiore delle vie respiratorie e in stato di incoscienza o anestesia generale, è necessario rafforzare le cure per prevenire l'infezione polmonare. Il trattamento dovrebbe utilizzare antibiotici potenti precocemente, e la drenaggio della catarro è una misura importante per migliorare l'efficacia del trattamento. La malattia può essere guarita con trattamento attivo e efficace. Nei casi di polmonite cistica cronica, in particolare il trattamento antibiotico3Dopo mesi, se ci sono ancora cavità con pareti spesse o emorragie massicce ricorrenti, può essere considerato il trattamento chirurgico.

　　Sulla base della storia clinica di chirurgia orale, vomito da stato di incoscienza, aspirazione di corpi estranei, attacco acuto, brividi, febbre alta, tosse e catarro con odore putrido, combinata con le seguenti indagini, è possibile diagnosticare questa malattia.

　　1、radiografia del torace e tomografia computerizzata del torace

　　Il tipo inalatorio è più frequente nei segmenti posteriore o apicale del lobo superiore, nel segmento dorsale inferiore e nel segmento basale, con una maggiore frequenza nel lato destro rispetto al sinistro. Nella fase iniziale, si presenta come un'ombra densa e ampia, con margini sfocati, spesso con cavità contenenti liquido, pareti lisce, e infiammazione periurica. Nei casi di origine ematica, nella fase iniziale si vedono ombre di densità aumentata multipla nella periferia del polmone su un lato o entrambi i lati, o ombre circolari o ellittiche dense, che possono formare cavità. A volte si verifica pleurite purulenta o empiematica.

　　2、esame di laboratorio

　　Il conteggio dei leucociti nel sangue e il numero di granulociti neutrofili sono significativamente aumentati, nei casi con un decorso più lungo possono esserci una diminuzione del numero totale di globuli rossi e dell'emoglobina.

　　3、esame del catarro

　　Quando la infezione conbinata di muffe o batteri anaerobi produce catarro con odore sgradevole, può separarsi in tre strati dopo la sedimentazione. Durante la polmonite cistica, è necessario eseguire la coltura della catarro con colorazione di Gram e test di sensibilità ai farmaci, e se possibile, la coltura dei batteri anaerobi. Se necessario, cercare batteri acidofili, uova di parassiti e cellule tumorali. Nei casi di origine ematica, è possibile eseguire la coltura del pus di lesioni polmonari extrapulmonari o infiammatorie. Nei casi di pleurite purulenta, è possibile eseguire la puncione pleurica per il prelievo di fluido.

　　4e esame fibrobroncoscopico

　　La fibrobroncoscopia può fornire informazioni sulla causa e la posizione dell'ostruzione; il pettine protettivo viene utilizzato per il lavaggio e la raccolta di cellule e acido fastidioso; raccogliere secrezioni per fare smears batterici e colture; raccogliere tessuti vitali per esami istologici; fare biopsia del tessuto polmonare attraverso la fibrobroncoscopia (TBLB). Se necessario, eseguire lavaggio alveolare attraverso la fibrobroncoscopia per esami di patologia e immunologia.

　　I pazienti con empiema polmonare acuto devono prestare attenzione a scegliere cibo leggero e facile da digerire nella dieta, preferibilmente mangiare più verdure e frutta fresca, specialmente si consiglia di mangiare più frutti come il ginkgo, il loto, la radice di zenzero bianco, le fette di lotus, ecc. Allo stesso tempo, evitare di mangiare cibo piccante e irritante, evitare di fumare e bere alcol, evitare di bere tè forte. Ridurre la notte insonne, prestare attenzione a riposare di più, evitare variazioni eccessive dell'umore, dopo aver stabilito il controllo, avere una quantità adeguata di attività fisica.

　　L'empiema polmonare acuto è spesso una infezione mista, inclusi batteri Gram-positivi e Gram-negativi aerobi e anaerobi, i metodi di trattamento sono i seguenti:

　　1e trattamento antibiotico

　　Il trattamento dell'empiema polmonare acuto, in linea di principio, dovrebbe utilizzare antibiotici in base ai risultati della batteriologia e della sensibilità agli antibiotici. Può essere utilizzato penicillina, amikacina, e poi adattare la terapia farmacologica dopo la relazione di batteriologia e sensibilità agli antibiotici. Per gli infetti da anaerobi può aumentare la dose di penicillina G o aggiungere lincomicina, metronidazolo per via orale, per i gravi può essere iniettato cefadroxil, ecc. Sulla base della terapia sistemica, è possibile eseguire trattamenti locali, come la somministrazione di farmaci attraverso il catetere nasale o il broncoscopio气管内, ecc. L'empiema polmonare amebico può utilizzare metronidazolo e altri trattamenti antiamoebici.

　　2e deambulazione posizionale per drenare il muco e farmaci espettoranti

　　Secondo la posizione del pus e la situazione della malattia, adottare la deambulazione per drenare il muco, somministrare farmaci espettoranti per via orale, come la guaifenesina, la mukolitina, ecc., se necessario, somministrare ultrasuoni a nebbia.

　　3e lavaggio del broncoscopio

　　Per coloro che hanno molto muco purulento o segni evidenti di ostruzione del muco, è possibile eseguire il lavaggio e l'aspirazione del broncoscopio. Fortificare il trattamento di supporto, se necessario, trasfusioni multiple di piccole quantità di sangue.

　　4e trattamento chirurgico

　　Trattamento medico di routine3Per mesi con tosse di muco purulento, senza cambiamenti significativi nella cavità purulenta, o con emorragia massiva che minaccia la vita o non può essere distinta da carcinoma polmonare, ecc., può essere considerata la chirurgia. Trattamento