Polmonite da citomegalovirus

　　Il patogeno della polmonite da citomegalovirus è un virus erpetico del gruppo B, un virus a DNA a doppia elica con envelope esterno e nucleo sferico. Il citomegalovirus (CMV) è instabile alla temperatura e al freddo (56℃30min o4℃1Settimane possono essere inattivate, possono anche essere inattivate con luce ultravioletta e solventi liposolubili. Il CMV ha due antigeni, antigeno di combinazione del complemento e antigeno di neutralizzazione. La forma esistente dell'antigene del primo è principalmente antigeno solubile, e il secondo è principalmente costituito da glicoproteine, che è uno dei componenti della membrana virale. L'infezione da CMV ha una specificità di specie rigorosa, gli esseri umani sono solo infettati dal citomegalovirus umano. Il virus infettato cresce e si riproduce lentamente nelle cellule dopo l'infezione (2～3Mesi si manifestano lesioni significative), le cellule infette aumentano le dimensioni del nucleo e la quantità del citoplasma, formando inclusi intracellulari e intranucleari tipici eosinofili.

　　La maggior parte dei pazienti con infezione da citomegalovirus (CMV) con immunità del corpo umano sono asintomatici e infezioni latenti. Poiché l'immunità dei pazienti con polmonite da citomegalovirus è bassa, è facile sviluppare infezioni batteriche o fungine secondarie.

　　I pazienti con infezione da citomegalovirus (CMV) con immunità del corpo umano sono la maggior parte asintomatici e infezioni latenti, quindi diventano la fonte di trasmissione dell'infezione da CMV nei trapianti di midollo osseo e organi. Pertanto, è molto importante eseguire un esame serologico del CMV del donatore prima del trapianto. I sintomi clinici della polmonite da citomegalovirus sono i seguenti dopo il trapianto:

　　1、急进型
　　Dopo il trapianto1～2Il mese vede la comparsa di febbre, tosse, difficoltà respiratorie, dispnea dopo l'attività fisica, ipossia e insufficienza respiratoria. La palpazione polmonare è spesso asintomatica, e nei casi di infezione batterica o fungina possono essere udibili sibili. La malattia progredisce rapidamente, può peggiorare rapidamente e portare alla morte.

　　2、缓进型
　　Dopo il trapianto3～4Mese si verifica, i sintomi sono simili a quelli del tipo progressivo, ma si sviluppano lentamente, i sintomi sono lievi, la mortalità è bassa. La radiografia polmonare mostra polmonite interstiziale diffusa, fibrosi. La patologia della malattia è edema interstiziale alveolare, fibrosi di diverso grado, infiltrazione di linfociti e proliferazione di cellule epiteliali.
　

　　Poiché la polmonite da citomegalovirus è comune nei pazienti con trapianto di midollo osseo e organi, è necessario fare un lavoro di screening dei donatori prima del trapianto, cercando di scegliere donatori con anticorpi anti-citomegalovirus negativi. Per i pazienti con anticorpi positivi, è possibile utilizzare il trattamento preventivo con aciclovir una settimana prima e un mese dopo l'intervento chirurgico, e prima del trapianto1Giorno2Ogni giorno e post-operatoria utilizza immunoglobuline endovenose contenenti alti valori di anticorpi anti-citomegalovirus per aumentare l'immunità passiva, poi ogni3Una dose alla settimana e post-operatoria10Giorno 0, per prevenire la polmonite da citomegalovirus.

　　La diagnosi della polmonite da citomegalovirus include l'esame del sangue, l'esame radiografico del torace e l'esame di patogenesi. Le indagini specifiche sono le seguenti:

　　Primo, esame del sangue
　　L'esame del sangue mostra una riduzione dei globuli bianchi nel sangue periferico. Misurare gli anticorpi anti-citomegalovirus nel siero, i due campioni di siero degli anticorpi presentano4Aiuta a diagnosticare quando è due volte o più alto.

　　Secondo, esame radiografico del torace
　　I sintomi principali sono l'infiammazione interstiziale o alveolare diffusa nei polmoni, in pochi casi possono presentarsi come ombre nodulari, occasionalmente possono verificarsi versamenti pleurici. La pleurite solida indica infezione batterica o fungina concomitante.

　　Terzo, esame diagnostico di patogenesi
　　La diagnosi diagnostica del CMV include la detezione delle cellule di inclusione del CMV e delle particelle virali, i metodi immunologici e i metodi di biologia molecolare.

　　La immunità dei pazienti con polmonite da citomegalovirus è bassa, quindi devono prestare attenzione a mangiare più cibi ricchi di proteine e vitamine. Devono evitare cibi freddi e piccanti, evitare di mangiare troppo e bere alcolici, evitare di fumare.

　　La polmonite da citomegalovirus non ha farmaci efficaci, si tratta principalmente con aciclovir, che ha l'azione di inibire selettivamente l'enzima di polimerizzazione del DNA del virus erpetico. Questo farmaco può inibire i globuli bianchi in dosi elevate e aggravare la malattia, si consiglia di10mg/(kg·d)，la durata del trattamento è4～6Settimana.