Infezione respiratoria associata all'HIV

　　L'incidenza delle infezioni respiratorie associate all'HIV è alta, la causa della quale è attualmente ancora non del tutto chiara. Recenti studi hanno scoperto che le cellule macrofagiche alveolari sono anche una delle cellule bersaglio attaccate dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV), il cui numero non è diminuito, ma la cui funzione (presentazione antigenica, ecc.) è diminuita. Nei liquidi di lavaggio broncoalveolare, le cellule T helper/Le cellule T citotossiche (T4H/TS) diminuisce, e la TS aumenta. La carica virale dell'HIV è direttamente proporzionale a CD4La cellula di esaurimento è linearmente correlata, mentre la proporzione di CD4Le cellule sono un importante indicatore per prevedere la possibilità di difetti immunitari e infezioni opportunistiche polmonari, il tipo di infezione e la gamma di agenti patogeni.}

　　Le infezioni respiratorie correlate all'HIV possono complicarsi con vari gravi infezioni batteriche, fungine e (o) virali. Le infezioni polmonari fungine sono gravi, di solito ci sono storie di lunga applicazione di antibiotici prima della diagnosi, sono malattie che minacciano gravemente la vita dei pazienti con AIDS, le specie fungine comuni sono il genere Candida, il genere Aspergillus, il genere Cryptococcus, il fungo congiunto (principalmente Mucor) e il pneumocisto, ecc.

　　La frequenza dei sintomi respiratori nei pazienti con infezioni respiratorie correlate all'HIV aumenta con CD4+Il calo del conteggio e l'aumento. La presentazione clinica è priva di specificità diagnostica, poiché altri complicati di HIV possono verificarsi sintomi respiratori come tosse, dispnea, ecc. Ma alcuni sintomi clinici sono utili per fornire线索 per la diagnosi, ad esempio, il tipo di tosse deve essere distinto tra la tosse con muco giallo-cremano e la tosse secca senza muco, la prima di cui si deve considerare la polmonite batterica, mentre la seconda è più comune nella polmonite da pneumocisto di Karns (PCP).

　　La febbre e la perdita di peso suggeriscono malattie sistemiche o disseminate, come infezioni da micobatteri o funghi, ecc. I sintomi extrapulmonari sono utili per la diagnosi, come CD4

　　Le infezioni polmonari concomitanti all'HIV possono causare febbre, tachicardia, cianosi, ipotensione, che spesso indicano che è una malattia acuta (come la sepsi batterica).

　　Le infezioni respiratorie correlate all'HIV sono principalmente per prevenire l'infezione del virus dell'AIDS (HIV), le misure preventive specifiche sono descritte di seguito.

　　1Rimani fedele a te stesso, evita la prostituzione e l'omosessualità, evita comportamenti sessuali extraconiugali.

　　2E' proibito fare uso di droghe, non condividere siringhe con altri.

　　3Non somministrare il sangue o i prodotti del sangue di propria iniziativa, ma utilizzare sotto la guida del medico.

　　4Non prendere in prestito o condividere spazzolini da denti, rasoi, rasoie facciali e altri oggetti personali.

　　5L'uso del preservativo è una delle misure preventive più efficaci contro le malattie sessualmente trasmissibili e l'AIDS.

　　6Evitare di venire a contatto diretto con il sangue, sperma, latte e urina dei pazienti affetti da AIDS, interrompere i loro modi di trasmissione.

　　Le indagini per le infezioni respiratorie correlate all'HIV includono esami del sangue, analisi del gas arterioso e altre indagini di supporto, i metodi specifici di cui si parlerà di seguito.

　　Primo, esame del sangue

　　Nei pazienti con HIV che presentano infezioni batteriche polmonari, il conteggio dei globuli bianchi nel sangue è aumentato rispetto al valore di base (poiché nel caso dei pazienti con HIV il valore di base dei globuli bianchi è spesso inferiore al valore normale), con displasia a sinistra. Nei pazienti con HIV e carenza di granulociti, il rischio di infezioni polmonari batteriche e fungine (come l'aspergillosi) aumenta significativamente.

　　Secondo, la lattato deidrogenasi (LDH) nel siero

　　Se è una polmonite da pneumocisto di Karns (PCP), il livello di LDH nel siero è solitamente aumentato, ma può aumentare anche in altre malattie polmonari (come la polmonite batterica e la tubercolosi) o in malattie non polmonari, quindi è privo di specificità. LDH ha una sensibilità elevata nei pazienti con PCP grave, mentre nei pazienti con PCP meno grave la sensibilità è scarsa. Il valore di LDH è correlato alla risposta al trattamento e alla prognosi della PCP.

　　Terzo, pressione parziale dell'ossigeno del sangue arterioso

　　I soggetti affetti da HIV che sviluppano infezioni polmonari solitamente mostrano anomalie nel gas arterioso, come ipossiemia, iperventilazione polmonare-Pressione parziale dell'ossigeno del sangue arterioso [PO2(A-a）] aumenta. Intossicazione da carbonato di carbonio, ma manca di specificità diagnostica. Per la PCP, è utile per giudicare la prognosi e determinare se è necessario ricoverare in ospedale, o se è necessario utilizzare corticosteroidi.

　　Quarto, altre esami di supporto

　　1、 esame radiografico del torace La radiografia toracica può fornire线索 per la diagnosi dell'infezione polmonare dell'HIV e fornire riferimento per la selezione delle fasi di diagnosi.

　　2、 esame radiografico del torace Per la diagnosi differenziale di patologie polmonari multiple, può essere di grande aiuto. Se la maggior parte dei noduli ha un diametro inferiore a1cm, e si distribuisce lungo la distribuzione centrale del bronco, generalmente sono infezioni opportuniste polmonari; se accompagnati da ingrossamento dei linfonodi pleurici, e i noduli sono più grandi di1cm, e si distribuisce lungo la distribuzione centrale del bronco, generalmente sono infezioni opportuniste polmonari; se accompagnati da ingrossamento dei linfonodi pleurici, e i noduli sono più grandi di

　　I pazienti con infezioni respiratorie associate all'HIV dovrebbero mangiare cibi che aumentano l'immunità; dovrebbero mangiare cibi ricchi di proteine; dovrebbero mangiare cibi con proprietà anti-infiammatorie; dovrebbero mangiare cibi con proprietà antivirali. Evitare cibi con alta percentuale di alcol; evitare cibi piccanti e secchi; evitare cibi che possono scatenare infezioni; evitare cibi freddi e freddi.

　　Le infezioni respiratorie associate all'HIV, il trattamento antimicrobico è essenzialmente lo stesso dei pazienti generali, ma deve essere prestata attenzione all'HIV/I soggetti con AIDS che subiscono la chemioterapia antibiotica per infezioni respiratorie associate all'HIV hanno una alta incidenza e gravità di reazioni avverse, devono essere osservati e prevenuti attentamente.

　　La terapia antivirale dell'HIV deve essere riferita a CD4+e la quantità di virus. Se CD4+<500μl e la quantità di virus per millilitro>500拷贝者有治疗指征；CD4+>500/μl e la quantità di virus>500拷贝者是否治疗尚无统一意见，若病人合作则可以治疗；CD4+<200/μl e la quantità di virus è al di sotto del livello rilevabile, non trattare, esaminare regolarmente.

　　Il trattamento più comune sono due inibitori della reversione dell'acido nucleico (NRTIs) e un inibitore della proteasi (PI).