Infección respiratoria relacionada con el VIH

　　La incidencia de infecciones respiratorias relacionadas con el VIH es alta, y la causa sigue siendo poco clara. Recientemente se ha descubierto que las células macrófagas alveolares también son una de las células objetivo del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), la cantidad de células no disminuye, pero la función (presentación de antígenos, etc.) se reduce. En el lavado broncoalveolar de los linfocitos T auxiliares/Las células T inhibidoras (T4H/TS) disminuye, y la TS aumenta. La carga viral del VIH está relacionada con CD4La exhaustion celular se correla linealmente, mientras que la proporción de CD en la sangre disminuye, y la TS aumenta. La carga viral del VIH está relacionada con CD4Las células son un indicador importante para predecir la posibilidad de deficiencia inmunitaria y la posibilidad de infecciones oportunísticas pulmonares, el tipo de infección y el espectro de patógenos.

　　Las infecciones respiratorias relacionadas con el VIH pueden complicarse con diversas infecciones bacterianas, fúngicas y (o) virales graves. La infección fúngica pulmonar concomitante es grave, generalmente con historia de uso prolongado de antibióticos antes del diagnóstico, es una enfermedad que amenaza gravemente la vida de los pacientes con SIDA, las levaduras más comunes son el género Candida, el género Aspergillus, el género Cryptococcus, los hongos de uniones (principalmente Mucor) y los hongos del pulmón, etc.

　　La tasa de aparición de síntomas respiratorios en los infectados por el VIH relacionados con infecciones respiratorias aumenta con CD4+La disminución del recuento y el aumento. Los síntomas clínicos carecen de especificidad diagnóstica, ya que otros complicaciones en los infectados por el VIH pueden ocurrir tos, dificultad para respirar y otros síntomas respiratorios. Pero ciertos síntomas clínicos son útiles para proporcionar pistas diagnósticas, por ejemplo, la naturaleza de la tos debe distinguirse entre la tos con mucosidad amarillenta o tos seca sin mucosidad, la primera generalmente requiere considerar la neumonía bacteriana, mientras que la última es más común en la neumonía por Pneumocystis carinii (PCP).

　　La fiebre y la pérdida de peso sugieren enfermedades sistémicas o diseminadas, como infecciones por micobacterias o hongos. Los síntomas extrapulmonares ayudan en el diagnóstico, como CD4

　　Las infecciones respiratorias pulmonares concomitantes con el VIH pueden causar fiebre, taquicardia, cianosis, hipotensión, lo que a menudo sugiere que es una enfermedad aguda (como la sepsis bacteriana).

　　Las infecciones respiratorias relacionadas con el VIH se previenen principalmente de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y las medidas preventivas específicas se describen a continuación.

　　1Mantener una vida sexual saludable, evitar la prostitución y la prostitución, y evitar las relaciones sexuales prematrimoniales y extramaritales.

　　2Prohibir el uso de drogas ilegales, no compartir jeringas con otros.

　　3No transfundir sangre ni usar productos sanguíneos por su propia cuenta, sino bajo la guía del médico.

　　4No prestar ni compartir artículos personales como cepillos de dientes, maquinillas de afeitar, navajas de afeitar, etc.

　　5El uso del condón es una de las medidas preventivas más efectivas en la vida sexual para prevenir enfermedades de transmisión sexual y el SIDA.

　　6Evitar el contacto directo con la sangre, el semen, la leche materna y la orina de los pacientes con SIDA, interrumpir sus vías de transmisión.

　　La exploración de las infecciones respiratorias relacionadas con el VIH incluye análisis de sangre, análisis de gases en la sangre arterial y otras exploraciones auxiliares, y los métodos específicos de exploración se describen a continuación.

　　Uno, análisis de la sangre

　　En los infectados por el VIH que desarrollan infecciones bacterianas pulmonares, el recuento de leucocitos en la sangre aumenta en comparación con el valor basal (ya que el valor basal de leucocitos en los infectados por el VIH suele ser inferior al valor normal), acompañado de desplazamiento a la izquierda de los núcleos. El riesgo de infección bacteriana y fúngica pulmonar (como la infección por aspergillus) aumenta significativamente en los infectados por el VIH con agranulocitosis.

　　Dos, la lactato deshidrogenasa sérica (LDH)

　　Si es una neumonía por Pneumocystis carinii (PCP), la LDH sérica generalmente aumenta, pero también puede aumentar en otras enfermedades pulmonares (como la neumonía bacteriana y la tuberculosis) o enfermedades no pulmonares, por lo que carece de especificidad. La LDH tiene una alta sensibilidad en pacientes con PCP grave, mientras que en pacientes con PCP leve la sensibilidad es baja. El valor de LDH está relacionado con la respuesta al tratamiento y el pronóstico de la PCP.

　　Tercero, gases arteriales

　　Los infectados por HIV que presentan infección pulmonar con frecuencia tienen anormalidades en los gases arteriales, como hipoxemia, neumonía alveolar-Diferencia de presión de oxígeno en sangre arterial [PO2(A-A) Se incrementa.中毒性碱中毒，但缺乏诊断特异性。Para PCP, ayuda a juzgar el pronóstico y decidir si se debe hospitalizar o si se debe usar corticosteroides.

　　Cuarto, otras pruebas auxiliares

　　1、 examen de rayos X de tórax La radiografía de tórax puede proporcionar pistas para el diagnóstico de infección pulmonar de HIV y puede proporcionar referencias para la elección de los pasos de diagnóstico.

　　2、 examen de TC de tórax Para la diferenciación diagnóstica de enfermedades múltiples en los pulmones, hay cierta ayuda. Si la mayoría de los nódulos tienen un diámetro menor que1cm, y se distribuyen centralmente a lo largo del centro del bronquio, generalmente son infecciones oportunísticas en los pulmones; si hay hinchazón de los ganglios linfáticos intratorácicos y los nódulos son más grandes que1cm, y se distribuyen centralmente a lo largo del centro del bronquio, generalmente son infecciones oportunísticas en los pulmones; si hay hinchazón de los ganglios linfáticos intratorácicos y los nódulos son más grandes que

　　Los pacientes con infecciones respiratorias relacionadas con HIV deben comer alimentos que aumenten la inmunidad; deben comer alimentos con alto contenido de proteínas; deben comer alimentos con efecto antiinflamatorio; deben comer alimentos con efecto antiviral. Deben evitar alimentos con alto contenido de alcohol; deben evitar alimentos picantes y secos; deben evitar alimentos que desencadenen infecciones; deben evitar alimentos fríos y fríos.

　　Las infecciones respiratorias relacionadas con HIV, su tratamiento antimicrobiano es básicamente el mismo que el de los pacientes comunes, pero se debe prestar atención a HIV/Los pacientes con SIDA que reciben quimioterapia antinflamatoria tienen una alta tasa de efectos secundarios y graves, por lo que deben observarse y prevenirse de cerca.

　　El tratamiento antirretroviral de HIV debe referirse a CD4+y la concentración viral. Si CD4+<500ml y la concentración viral por mililitro>500 copias de tratamiento tienen indicaciones; CD4+>500/ml y la concentración viral>500 copias de tratamiento aún no hay una opinión unificada, si el paciente colabora se puede tratar; CD4+<200/ml y la concentración viral es inferior al nivel detectable, no se trata y se realiza un seguimiento periódico.

　　El tratamiento más común son dos inhibidores de la transcriptasa inversa de nucleótidos (NRTIs) y un inhibidor de la proteasa (PI).