Sindrome polmonare da Hantavirus

　　La sindrome polmonare da Hantavirus (HPS) è causata dal virus Sin Nombre (SNV) e da infezioni correlate da Hantavirus. Le cause specifiche di insorgenza sono descritte di seguito.

　　1、Agente patogeno SNV è un virus del genere Hantavirus, il cui ospite naturale è il coniglio muschiolo.

　　2、传播途径 、传播途径

　　3Non è chiaro. Potrebbe essere come altri virus Hantavirus, espulso dalle feci, urine e saliva dei roditori, inalato dall'uomo come aerosol o particelle e causare la malattia. 、流行情况及影响因素3Negli Stati Uniti ci sono almeno

　　Quali complicazioni può causare la sindrome polmonare da virus Hantavirus

　　Quali sono i sintomi tipici della sindrome polmonare da virus Hantavirus3La sindrome polmonare da virus Hantavirus (HPS) è suddivisa in una malattia tipica di

　　1Periodo: periodo di preavviso, periodo cardiorespiratorio e periodo di recupero. Le sue manifestazioni cliniche specifiche sono descritte di seguito.

　　、前驱期38～40 ℃, i sintomi persistono per meno di12Ora, in media3～6Giorno.

　　2、心肺期

　　La maggior parte2～3Dopo il giorno, compare rapidamente tosse, dispnea e dispnea e entra nella fase di insufficienza respiratoria, questa fase è edema polmonare non cardiaco. Attraverso l'esame fisico si può vedere: aumento della respirazione, aumento del battito cardiaco, il polmone può udire rumori umidi grossolani o sottili, pochi pazienti possono avere versamento pleurico o versamento pericardico. I pazienti gravi possono avere ipotensione, shock, insufficienza cardiaca e aritmie come bradicardia sinusale o tachicardia sinusale. Solo pochi pazienti possono avere congestione congiuntivale, edema congiuntivale, punti di sanguinamento cutaneo e mucoso o macchie di sanguinamento.

　　3、恢复期

　　I pazienti che possono superare la fase di insufficienza respiratoria entrano gradualmente nella fase di recupero, in questo momento la respirazione è平稳, l'ipossia è corretta, solo pochi pazienti possono avere febbre persistente, la forza fisica è ancora in un periodo di recupero. Ma ci sono anche pazienti che non mostrano sintomi di sindrome polmonare.

　　La sindrome polmonare da virus Hantavirus deve essere prevenuta dalla causa, devono essere interrotti i fonti di trasmissione. Le misure preventive specifiche sono descritte di seguito.

　　Prima di tutto, prevenire e combattere i ratti Utilizzare metodi farmaceutici o meccanici per combattere i ratti, stabilire impianti di prevenzione dei ratti in famiglia.

　　1Posizionare la rete del scolo:Aggiungere una rete di filo metallico all'entrata e all'uscita del scolo, il diametro degli occhielli della rete non deve essere maggiore di 0.6*0.6cm, prevenire che i ratti nelle tubature di scolo si muovano in su e in giù. Le canali di scolo delle cucine del settore alimentare devono essere coperti con una rete o altri oggetti, non devono essere esposti.

　　2Impostare la porta antiratto:Può essere incastonato nella parte inferiore della porta (cornice)40 cm di lamiera, prevenire che i ratti danneggino la porta (cornice).

　　3Ridurre le fessure di vario tipo:Riparare le fessure tra la porta e il pavimento, tra la porta e la porta, tra la finestra e il davanzale, in modo che le fessure non siano più grandi di 0.6cm, per prevenire che i topi di casa entrino. Impostare una piastra di blocco dei ratti, aggiungere una barriera di altezza60 cm di cancelli, rifiutare i ratti all'esterno della porta.

　　4Indurimento del suolo:Tempo la riparazione delle superfici danneggiate e non indurite o l'indurimento delle strade per prevenire che i ratti scavino per fare nido.

　　Secondo: attenzione alla igiene personale Gli studiosi di animali e i biologi di campo dovrebbero evitare di toccare le rattole e i loro escrementi con le mani. I medici devono prestare attenzione all'isolamento quando contattano i pazienti.

　　Terza sezione: vaccino Al momento, i vaccini sviluppati per il virus Hantavirus Hanta e Seoul non hanno un'azione di immunità crociata tra i vari ceppi del virus, quindi è necessario continuare a sviluppare vaccini efficaci.

　　La diagnosi di sindrome polmonare da virus Hantavirus include esami di laboratorio e altri esami di supporto, i metodi di test specifici sono descritti di seguito.

　　Prima sezione: esami di laboratorio

　　La conta dei globuli bianchi è aumentata nella maggior parte dei pazienti, il valore massimo può raggiungere (30～65) ×109/I neutrofili sono significativamente aumentati, con displasia a sinistra. Possono verificarsi linfociti immaturi, granulociti immaturi e (o) midollari, e linfociti atipici sono comuni. I trombociti sono significativamente ridotti, in alcuni pazienti si verifica la concentrazione del sangue, l'emoglobina e l'ematocrito aumentano.

　　Secondo: altre esami di supporto

　　1Secondo: pazienti con danni renali Può verificarsi proteinuria e ematuria microscopica, la proteinuria è generalmente++

　　2Secondo: esami di laboratorio ematici L'ALT (amilasi alanina), l'AST (amilasi aspartato) sono aumentati e c'è anemia ipoprotidemica, in aggiunta, la lattato deidrogenasi (LDH) e la creatinfosfokinasi sono spesso significativamente aumentate. In presenza di danni renali, l'urea e la creatinina sono aumentate, in pochi pazienti c'è acidosi metabolica.

　　3Secondo: esame del catetere arterioso La pressione polmonare wedge è bassa, l'indice cardiaco è significativamente ridotto, suggerendo edema polmonare non cardiogeno.

　　4Secondo: radiografia Sono visibili ombreggi di infiltrazione interstiziale nei polmoni, o entrambi i polmoni e i polmoni interstiziali mostrano ombreggi di infiltrazione, in alcuni pazienti possono verificarsi versamenti pleurici e pericardici.

　　5Secondo: esame broncoscopico È stato rilevato che le vie aeree sono normali, non sono state riscontrate lesioni della mucosa bronchiale, in pochi pazienti sono visibili eruzioni cutanee. La concentrazione totale di proteine, albumina e lattato deidrogenasi nel materiale aspirato dalle vie aeree è significativamente aumentata, persino raggiungendo o superando i livelli sierici.

　　Terza sezione: esami di funzione emostatica

　　Può verificarsi un prolungamento del tempo di coagulazione parziale del plasma (WBPTT) e del tempo di coagulazione del protrombina, in pochi pazienti i degradati del fibrinogeno sono aumentati, ma il fibrinogeno è normale.

　　I pazienti con sindrome polmonare da virus Hantavirus dovrebbero consumare cibi con effetti emollienti sui polmoni; cibi che aumentano l'immunità; cibi che promuovono l'espulsione del muco. Evitare cibi densi; evitare cibi viscosi e difficili da deglutire; evitare cibi freddi.

　　La sindrome polmonare da virus Hantavirus manca di trattamento specifico. La ribavirina può essere utilizzata nelle fasi iniziali della malattia, ma diventa inefficace una volta raggiunta la fase polmonare e cardiaca. Il trattamento attuale è di supporto, in particolare il supporto respiratorio e circolatorio. La terapia può essere descritta come segue.

　　1Data la rapida progressione della malattia e l'alta mortalità, è necessario monitorare attentamente i casi clinici sospetti, osservando attentamente la respirazione, il battito cardiaco e la pressione sanguigna. Poiché la malattia è esplosa in Argentina, la ricerca epidemiologica ha suggerito che c'è una trasmissione tra le persone, quindi i pazienti devono essere isolati strettamente.

　　2、dopo l'insorgenza della malattia, è necessario riposarsi a letto in anticipo, aggiungere adeguatamente acqua, può essere somministrato tramite iniezione endovenosa soluzione di sale fisiologico bilanciata e soluzione di cloruro di sodio, i pazienti con febbre alta devono essere principalmente trattati con raffreddamento fisico, può anche essere somministrato corticosteroidi endovenosi.

　　3、infezione da febbre emorragica renale da Hantavirus HTNV e SEOV, l'uso precoce di ribavirina come trattamento anti-infezione è efficace, quindi il CDC degli Stati Uniti ha approvato che la ribavirina può essere provata precocemente per questa malattia.

　　4、che compaiono difficoltà respiratorie o ipossia, è necessario somministrare ossigeno in tempo, può essere utilizzato il tubo nasale o la maschera per l'ossigeno. Quando il paziente è agitato, somministrare farmaci sedativi. Se la malattia peggiora o l'ossigeno non è efficace, l'ossigeno nel sangue arterioso rimane al di sotto di8.0kPa(60mmHg) al di sotto, è necessario passare alla ventilazione meccanica. Applicare il respiratore artificiale per la respirazione a pressione positiva al fine di migliorare i sintomi clinici. Inoltre, si raccomanda di applicare dosi elevate di corticosteroidi per ridurre la permeabilità dei capillari polmonari, alleviare la spasmolisi bronchiale, stimolare la sintesi e la secrezione di sostanze surfattanti polmonari dalle cellule alveolari di tipo II, ridurre la atrofia degli alveoli. Può essere applicato desametasone30～60mg/d, iniezione endovenosa.

　　5、che compaiono shock ipotensivo, è necessario integrare rapidamente il volume di sangue, si può applicare soluzione di sale fisiologico bilanciata, dextran destro4、Ganlù, mannitolo o albumina umana. Durante il periodo di espansione del volume, è necessario osservare attentamente le variazioni della pressione sanguigna, regolare la velocità di infusione, se la pressione sanguigna non può essere mantenuta dopo la补偿, è necessario correggere l'acidosi, se necessario, applicare farmaci vasoattivi come dopamina per infusione endovenosa. Dopo che la pressione sanguigna è normale, è necessario mantenere l'infusione24h o più.

　　6、che compaiono oliguria e insufficienza renale, devono limitare l'assunzione di acqua, l'assunzione di acqua quotidiana è la metà di prima1giorni di produzione di acqua (volume urinario+volume di vomito)+700ml. Oltre ad applicare5％Iniezione di bicarbonato di sodio per correggere l'acidosi, ma principalmente somministrare iniezione di glucosio ipertonico per fornire energia, ridurre il metabolismo di scissione nel corpo, controllare l'aumento della azotemia. Inoltre, si può applicare iniezione endovenosa di furosemide per promuovere la diuresi, se l'oliguria persiste4giorni o senza urina24h o più, e l'urea nitrogeno>28.56mmol/I pazienti con L possono considerare la dialisi del sangue come trattamento.