Maladie respiratoire associée au VIH

　　Le taux de maladie respiratoire associée au VIH est élevé, et la cause en est actuellement inconnue. Récemment, il a été découvert que les macrophages alvéolaires sont également une cible de l'immunodéficience humaine (HIV), le nombre de cellules n'a pas diminué, mais la fonction (présentation d'antigènes, etc.) a diminué. Les cellules T auxiliaires dans le lavage broncho-alvéolaire/Les cellules T cytotoxiques (T4H/TS diminue, et la concentration de TS augmente. La charge virale du VIH est en corrélation avec CD4La dépletion des cellules est en corrélation linéaire, tandis que la proportion de CD4Les cellules sont un indicateur important pour prédire la probabilité de déficit immunitaire et d'infections opportunistes pulmonaires, le type d'infection et la gamme des agents pathogènes.

　　Les infections respiratoires associées au VIH peuvent entraîner diverses infections graves par des bactéries, des champignons et (ou) des virus. Une infection pulmonaire fongique associée peut être grave, avec une symptomatologie souvent sévère, une histoire de traitement à long terme par des antibiotiques avant le diagnostic, et est une maladie grave menaçant la vie des patients atteints du sida, les champignons les plus courants sont le genre Candida, le genre Aspergillus, le genre Cryptococcus, les mucorales (principalement les Mucorales) et les pneumocystes, etc.

　　L'incidence des symptômes respiratoires chez les patients infectés par le VIH associés aux infections respiratoires est corrélée avec le CD4+La chute et l'augmentation. Les symptômes cliniques manquent de spécificité diagnostique, car d'autres complications chez les patients infectés par le VIH peuvent se manifeste par une toux, une dyspnée et d'autres symptômes respiratoires. Mais certains symptômes cliniques peuvent toujours être utiles pour fournir des indices diagnostiques, par exemple, il faut distinguer la toux jaune purulent ou la toux sèche sans expectoration, la première nécessitant généralement de considérer la pneumonie bactérienne, tandis que la dernière est plus fréquente dans la pneumonie due au pneumocystis carinii (PCP).

　　La fièvre et la perte de poids suggèrent une maladie systémique ou disséminée, comme les infections par les mycobactéries ou les champignons, etc. Les symptômes extrapulmonaires aident au diagnostic, comme la chute du CD4

　　Les infections pulmonaires associées au VIH peuvent se manifester par de la fièvre, une tachycardie, une cyanose, une hypotension, ce qui indique souvent une maladie aiguë (comme la sepsis bactérienne).

　　Les infections respiratoires associées au VIH visent principalement à prévenir l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), les mesures spécifiques de prévention sont décrites ci-dessous.

　　1S'abstenir de prostituition et de sodomie, éviter les comportements sexuels avant et après le mariage.

　　2Il est interdit de consommer des drogues illicites et de partager des seringues avec d'autres personnes.

　　3Ne pas auto-transfuser ni utiliser de produits sanguins sans l'avis d'un médecin.

　　4Ne pas emprunter ou partager des articles personnels tels que les brosse à dents, les rasoirs, les râpes à visage, etc.

　　5L'utilisation du préservatif est l'une des mesures de prévention les plus efficaces des maladies sexuellement transmissibles et du sida pendant les rapports sexuels.

　　6Éviter de contacter directement le sang, le sperme, le lait maternel et l'urine des patients atteints du sida, pour couper les voies de transmission.

　　Les examens pour les infections respiratoires associées au VIH incluent les analyses sanguines, l'analyse des gaz artérielles et d'autres examens complémentaires, les méthodes spécifiques d'examen sont décrites ci-dessous.

　　Premièrement, les analyses de la numération formée du sang

　　Les patients infectés par le VIH qui ont une infection bactérienne pulmonaire ont une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang par rapport à la valeur de base (parce que la valeur de base des leucocytes des patients infectés par le VIH est souvent inférieure à la valeur normale), accompagnée d'une migration vers la gauche des noyaux. Le risque d'infection pulmonaire bactérienne et fongique (comme l'infection au mucor) est nettement augmenté chez les patients infectés par le VIH avec une agranulocytose.

　　Deuxièmement, lactate déshydrogénase plasmatique (LDH)

　　Lorsqu'il s'agit de la pneumonie due au pneumocystis carinii (PCP), la LDH plasmatique augmente généralement, mais elle peut également augmenter dans d'autres maladies pulmonaires (comme la pneumonie bactérienne et la tuberculose) ou dans des maladies non pulmonaires, donc elle manque de spécificité. La LDH est très sensible chez les patients gravement atteints de PCP, tandis que la sensibilité de la LDH chez les patients légers est médiocre. La valeur de la LDH est liée à la réaction au traitement et à la prédiction de la guérison de la PCP.

　　Troisièmement, gaz artériel

　　Les patients infectés par le VIH qui développent une infection pulmonaire ont généralement des anomalies de la gazométrie artérielle, telles que une hypoxémie, une augmentation de la pression-Différence de pression en oxygène artériel [PO2(A-La toxicité secondaire due à l'intoxication alcaline carbonique est manquante en spécificité diagnostique. Pour PCP, il est utile pour évaluer le pronostic et décider si l'hospitalisation est nécessaire, ou si les corticostéroïdes doivent être utilisés.

　　Quatrièmement, d'autres examens complémentaires

　　1、 examen radiographique du thorax La radiographie thoracique peut fournir des indices pour le diagnostic des infections pulmonaires liées au VIH et fournir des références pour l'étape du diagnostic.

　　2、 examen radiographique du thorax Peut aider à la鉴别诊断 des lésions pulmonaires multiples. Si la plupart des nodules ont un diamètre inférieur1cm, et généralement le plus souvent des infections opportunistes pulmonaires; si accompagné d'une enlargement des ganglions lymphatiques intrathoraciques, et les nodules sont plus grands que1cm, et est généralement distribué centrifugalement le long du centre bronchique, généralement le plus souvent des infections opportunistes pulmonaires; si accompagné d'une enlargement des ganglions lymphatiques intrathoraciques, et les nodules sont plus grands que

　　Les patients atteints d'infections respiratoires liées au VIH devraient manger des aliments qui augmentent l'immunité; ils devraient manger des aliments riches en protéines; ils devraient manger des aliments qui ont un effet anti-inflammatoire; ils devraient manger des aliments qui ont un effet antiviral. Ils ne devraient pas manger des aliments riches en alcool; ils ne devraient pas manger des aliments épicés et secs; ils ne devraient pas manger des aliments qui peuvent provoquer des infections; ils ne devraient pas manger des aliments froids et humides.

　　Les infections respiratoires liées au VIH, leur traitement antimicrobien est essentiellement le même que pour les patients généraux, mais il faut noter le VIH/Les réactions secondaires toxiques sont plus fréquentes et graves chez les patients atteints du sida lors du traitement chirurgical contre les infections, et doivent être observées et prévenues de près.

　　Le traitement antirétroviral contre le VIH doit faire référence à CD4+et la teneur en virus. Si CD4+<500μl et la teneur en virus par millilitre>500 copies ont des indications de traitement; CD4+>500/μl et la teneur en virus>500 copies de traitement est encore sans consensus, si le patient collabore, il peut être traité; CD4+<200/μl et la teneur en virus est inférieure au niveau détectable, sans traitement, avec des visites régulières.

　　Le traitement le plus couramment utilisé sont deux inhibiteurs de la réversine de l'ARN nucléotidique (NRTIs) et un inhibiteur de la protéase (PI).