Carcinoma fibrolamellare epatico

　　1、原因

　　FLC non è chiaro il suo fattore eziologico. La frequenza di incidenza esiste una differenza tra i due emisferi, suggerendo che potrebbero essere coinvolti fattori etnici o ambientali. FLC non esiste l'infezione del virus dell'epatite B e lo sfondo di cirrosi epatica. Soprattutto si verifica nei35età inferiore a1∶1.07，大致相似，可见年龄、性别分布与良性肿瘤相似。有学者认为FLC由局灶性结节性增生转变而来；另有学者则认为FLC来源于上皮细胞的增殖，继之纤维生长导致纤维板层形成及细胞癌变。

　　2、机制

　　La FLC si verifica spesso in fegato senza calcificazione, i tumori sono spesso situati nel lobo sinistro del fegato, solitamente singoli, con margini chiari, margini a forma di pala, consistenza dura, sezione trasversale con intervallo fibroso trasversale attraverso il tumore; sotto il microscopio, le cellule tumorali sono visibili come agglomerati, alcune presentano vasi cellulari tumorali che si incontrano, circondati da tessuto connettivo denso che forma un involucro lamellare, le cellule tumorali sono grandi, a forma cubica o poligonale, il citoplasma è ricco, con un'alta acidità eosinofila, nucleoli chiari, le sinusoidi nel tessuto tumorale sono ricche.

　　Il cancro epatico può rompersi spontaneamente a causa della crescita del tumore, della necrosi e della decomposizione, può rompersi a causa di forza esterna, aumento della pressione intra-abdominale (come tosse violenta, sforzo di defecazione, ecc.) o durante l'esame medico. Dopo la rottura del cancro epatico, i pazienti possono avere dolore addominale acuto, gonfiore addominale, sudorazione fredda, in casi gravi può verificarsi shock. La piccola rottura del cancro epatico può causare emorragia interna minore, che spesso può essere fermata spontaneamente dal tessuto grande omentale.3～5giorni dopo i sintomi possono risolversi spontaneamente.

　　1, encefalopatia epatica

　　dei motivi di morte del cancro epatico34.9％, di solito è una complicanza terminale del cancro epatico, questo è dovuto alla grave distruzione della sostanza epatica del cancro epatico o della cirrosi epatica concomitante. La lesione del fegato da farmaci, emorragia, infezione, disordine elettrolitico, l'uso di diuretici in grandi quantità o la raccolta di ascite sono spesso fattori scatenanti dell'encefalopatia epatica.

　　2, emorragia gastrointestinale

　　dei motivi di morte del cancro epatico15.1％. La maggior parte dei pazienti ha una ipertensione venosa portale causata da cirrosi epatica o emboli tumorali, che provoca la rottura della varici Eso-gastroduodenali e sanguinamento. I pazienti possono morire a causa di shock emorragico o di encefalopatia epatica indotta, inoltre, i pazienti in stadio avanzato di carcinoma epatico possono anche causare emorragia diffusa a causa di lesioni della mucosa gastrointestinale, ulcere e disfunzione della coagulazione del sangue.

　　FLC spesso si verifica5～35anni di bambini e adolescenti, occasionalmente nei anziani, ma l'autore ha riportato3casi di pazienti con FLC solo1casi in35anni, l'età media45.6anni, l'incidenza maschile e femminile è circa la stessa, sintomi comuni come disagio addominale, dolore addominale, gonfiore addominale, affaticamento, anорексia e perdita di peso, due terzi dei pazienti possono toccare il nodulo addominale, l'ittero è raro, i sintomi e i segni sopra descritti media11mesi sono già comparsi, più precoci rispetto al carcinoma epatico cellulare2.8mesi.

　　1, rafforzare l'esercizio fisico per migliorare la体质, fare più attività all'aperto, sudare di più può espellere le sostanze acide nel corpo attraverso il sudore, evitando di formare un corpo acido.

　　2, sviluppare abitudini di vita salutari, smettere di fumare, limitare l'alcol, l'Organizzazione Mondiale della Sanità profetizza che se le persone smettessero di fumare,5anni dopo, il cancro nel mondo sarà diminuito1/3. In secondo luogo, non bere alcol. Il fumo e l'alcol sono sostanze acide molto forti, le persone che fumano e bevono a lungo sono molto suscettibili di sviluppare un corpo acido.

　　3, non mangiare troppo sale e spezie, non mangiare cibo troppo caldo, freddo, scaduto o degradato. Le persone anziane o debole o con geni genetici di malattie specifiche possono prevenire i tumori cerebrali mangiando alcuni alimenti anticancro e alimenti alcalini ad alta concentrazione, mantenendo uno stato mentale buono.

　　4, mantenere una buona attitudine mentale per affrontare lo stress, non essere troppo stanco. La medicina cinese crede che lo stress causi sforzi eccessivi e debolezza fisica, portando a una diminuzione della funzione immunitaria, un disordine metabolico endogeno, e la sedimentazione di sostanze acide nel corpo. Lo stress può anche causare tensione mentale, stasi del Qi e sangue, e il fuoco tossico interno.

　　Primo, esame della funzione epatica:come ALT, AKP e il colesterolo nel siero possono aumentare leggermente o moderatamente; pochi pazienti con FLC (10％) il siero AFP è aumentato, circa14％ dei pazienti con HBsAg positivo.

　　Secondo, alcuni marcatori tumorali sono utili per la diagnosi:come la vitamina B non saturata nel siero12Forza di combinazione, vitamina B12La concentrazione e il neurotensin plasmatico (neurotensin), CEA, ecc. sono spesso elevati, a causa della mancanza di caratteristiche cliniche del FLC e della necessità di distinguere da molti tumori epatici.

　　tre, diagnosi patologica di FLC

　　1、H-La colorazione E mostra grani eosinofili ricchi nel citoplasma delle cellule tumorali.

　　2Le fibre collagene e le cellule fibroblastiche si dispongono in parallelo in un rivestimento stratificato intorno al gruppo di cellule tumorali in forma di nido, corda o distribuzione a placca.

　　quattro, radiografia:È possibile vedere i focolai di calcificazione nel tumore.

　　cinque, esame ecografico:Può mostrare caratteristiche omogenee e fibrose nel tumore, come massi iperechogeni omogenei e ombre iperechogene posteriori causate dalla calcificazione, che sono le sue caratteristiche tipiche.

　　sei, scintigrafia a emivita aumentata:La densità del carcinoma fibrolamellare è significativamente aumentata.

　　sette, esame di angiografia:Si presenta come un agglomerato vascolare multivascolare, con colorazione significativa, spesso si può vedere l'intervallo nel periodo di microvascolarizzazione.

　　otto, imaging con radioisotopi mostra carenze radioattive.

　　1、Dieta bilanciata:I pazienti con carcinoma fibrolamellare consumano molto, devono garantire un apporto nutrizionale sufficiente. Il miglior metodo per valutare lo stato nutrizionale dei pazienti è se possono mantenere il peso. E per mantenere il peso a un livello normale, il miglior metodo è mantenere una dieta bilanciata, e i pazienti devono consumare più verdure fresche, e almeno la metà dovrebbe essere verdure a foglia verde.

　　2、Grassi e proteine:Una dieta ad alto contenuto di grassi può influenzare e aggravare la malattia, mentre una dieta a basso contenuto di grassi può alleviare i sintomi come nausea, vomito e distensione addominale dei pazienti con cancro al fegato. I pazienti con cancro al fegato hanno una scarsa appetito e una quantità di cibo ridotta, senza una quantità sufficiente di dieta bilanciata, devono aumentare l'apporto calorico della dieta e consumare grassi facili da digerire e dolci, come miele, propoli, saccarosio e oli vegetali, burro, ecc. I pazienti con cancro al fegato dovrebbero consumare più cibi ricchi di proteine, specialmente proteine di alta qualità, come carne magra, uova, legumi, latticini, ecc., per prevenire la riduzione dell'albume. Ma in fase avanzata del cancro al fegato, quando la funzione del fegato è scarsa, è necessario controllare l'apporto di proteine, per evitare che un'eccessiva assunzione di proteine scateni la sindrome encefalopatica epatica.

　　3、Vitamine:La vitamina A, C, E, K e altre hanno un'azione di supporto antitumorale. La vitamina C si trova principalmente nei vegetali freschi e nelle frutta. Dopo l'ingresso nel corpo, la beta-carotene può essere trasformata in vitamina A, quindi i pazienti con cancro al fegato dovrebbero consumare più fegato animale, carota, broccoli, broccoli, cavolo, fico, cinese, ecc. Allo stesso tempo, dovrebbero consumare più verdure fresche e frutta fresca, come carota, zucca, bamboo, asparagi, mela, prugna, actinidia, ecc.

　　4、Sali inorganici:Cioè minerali. Gli esperti nutrizionali dividono i sali inorganici in due categorie: elementi maggiori, come calcio, sodio, potassio, fosforo, ferro, ecc.; elementi traccia, come selenio, zinco, iodio, rame, manganese, germanio, ecc. Gli scienziati hanno scoperto che minerali come selenio, magnesio, rame, magnesio, ferro, ecc. hanno un'azione antitumorale. I pazienti con cancro al fegato dovrebbero consumare più cibi che contengono elementi traccia con attività antitumorale, come aglio, funghi shiitake, asparagi, mais, alghe, alghe marine, wakame, calamari, pesce di mare, uova, riso integrale, legumi, pane integrale, noci, zucca, cavolo, cavolo cappuccio e fegato e reni degli animali, oltre a ginseng, frutti della solanacee, yam, reishi, ecc.

　　5I pazienti con cancro al fegato spesso presentano sintomi come una ridotta appetito, nausea, distensione addominale e altri sintomi dispeptici, quindi dovrebbero consumare cibi facili da digerire:Come il tè di acido malico, il succo d'arancia fresca, il succo di frutta, il tè al miele di zenzero, la zuppa di pasta, il brodo di riso fresco, ecc., per aiutare la digestione e alleviare il dolore, non mangiare troppo freddo, troppo caldo, troppo pieno. I pazienti con carcinoma epatico spesso hanno nausea, vomito, anemia, è meglio mangiare cibi leggeri e apetitosi, come succo di mandorla, amido di bietola, polpa di mais, dolci di mandorlo, dolci di frutta secca, ecc., che sono facili da digerire, evitando cibi grassi e grassi.

　　6、 i pazienti con carcinoma epatico postoperatorio spesso sono deboli a causa di lesioni di Qi e sangue, e la principale terapia dovrebbe essere l'incremento di Qi e la nutrizione del sangue:Può mangiare brodo di carpa, brodo di gallina nera, tè al ginseng, longan, reishi, tartaruga, evitando cibi duri e freddi.

　　7、 i pazienti in stadio avanzato del carcinoma epatico sono spesso in uno stato di esaurimento generale, difficile da mangiare, dovrebbe essere il rafforzamento della salute principale:Oltre a aumentare l'alimentazione, si utilizza spesso il ginseng西洋参o il ginseng bianco per bere acqua per rafforzare le funzioni degli organi interni.

　　1、 trattamento

　　I pazienti FLC hanno spesso tumori localizzati nel lobo sinistro del fegato e i margini del tumore sono chiari, i pazienti sono giovani e non hanno storia di cirrosi epatica, la terapia di prima scelta può essere l'asportazione di metà fegato. Se il tumore è enorme e supera metà del fegato, è anche possibile eseguire la resezione del lobo sinistro o destro del fegato. Dopo l'asportazione di FLC5Anno di sopravvivenza fino a63％. Per i pazienti con resezione palliativa, si può aggiungere radioterapia o chemioterapia; per i pazienti con tumore epatico non resecabile ma senza metastasi extraepatiche, si può adottare il piano 'due passi' di ligatione arteriosa epatica iniziale, inserimento di cateterismo chemioterapico, e切除 il tumore dopo la riduzione del tumore; è anche possibile eseguire trapianto epatico. FLC è l'unico con un buon effetto nel trattamento del carcinoma epatico primario con trapianto epatico; può anche essere utilizzato per restringere il tumore e alleviare i sintomi attraverso l'embolizzazione arteriosa epatica per via transcatetere. Poiché i tumori dei pazienti FLC ricorrono più tardi e crescono lentamente dopo la resezione, è possibile eseguire nuovamente la resezione del focolaio di ricrescita o della metastasi extraepatica del tumore ricorrente. Poiché le cellule FLC possono secretare vitamina B12e neurotensina. Pertanto, questi due indicatori possono essere utilizzati per monitorare la crescita e la regressione del tumore dopo la chirurgia.

　　2、 prognosi

　　La sopravvivenza media clinica del carcinoma epatocellulare epatico è6mesi, mentre FLC può raggiungere32～68mesi. Totale5Anno di sopravvivenza del tasso36％. è molto migliore della prognosi del carcinoma epatocellulare epatico. La sua principale ragione è che il tumore FLC cresce lentamente, ha una bassa gravità e un tasso di resezione chirurgica alto, anche se il tumore non può essere rimosso e ci sono metastasi a distanza. La durata della vita del paziente è anche più lunga, in media di24mesi.