Nhiễm trùng đường hô hấp liên quan đến HIV

　　Tỷ lệ nhiễm trùng đường hô hấp liên quan đến HIV cao, nguyên nhân hiện tại vẫn chưa rõ ràng. Gần đây, các nghiên cứu phát hiện rằng tế bào macrophage phế bào cũng là một trong những tế bào bị tấn công bởi virus HIV (HIV), số lượng tế bào không giảm nhưng chức năng (chuyển giao antigene, v.v.) giảm xuống. Trong dịch rửa phế泡 có tế bào T trợ giúp/Bào tử T ức chế (T4H/TS giảm xuống, TS tăng lên. Lượng virus HIV trong máu với CD4Việc hao mòn tế bào có mối quan hệ tuyến tính, trong khi đó hàm lượng CD4Các tế bào là chỉ số quan trọng để dự đoán khả năng xảy ra miễn dịch bị suy yếu và nhiễm trùng cơ hội phổi, loại nhiễm trùng, và dải病原谱.

　　Nhiễm trùng đường thở liên quan đến HIV có thể kèm theo các nhiễm trùng nghiêm trọng khác nhau của vi khuẩn, nấm và (hoặc) virus. Nhiễm trùng nấm phổi kèm theo có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, thường có lịch sử điều trị dài hạn bằng kháng sinh trước khi chẩn đoán, là bệnh gây ra sự đe dọa nghiêm trọng đến cuộc sống của bệnh nhân AIDS, các loại nấm phổ biến主要包括 nấm men, nấm mốc, nấm隐球菌, nấm liên kết (chủ yếu là nấm lông) và nấm phổi孢子.

　　Tần suất xuất hiện các triệu chứng đường thở ở người nhiễm HIV liên quan đến CD4+Giảm số lượng và tăng số lượng. Các triệu chứng lâm sàng không có đặc hiệu chẩn đoán, vì các并发症 khác của người nhiễm HIV cũng có thể xảy ra các triệu chứng đường thở như ho, khó thở. Tuy nhiên, một số triệu chứng lâm sàng vẫn có ích cho việc chỉ ra dấu hiệu chẩn đoán, chẳng hạn như tính chất của cơn ho cần phân biệt là ho đờm vàng hoặc ho khô không có đờm,前者 thường cần xem xét viêm phổi vi khuẩn,后者 thì thường gặp nhiều hơn ở phổi nấm phổi Kaposi (PCP).

　　Sốt và giảm cân có thể chỉ ra bệnh toàn thân hoặc bệnh lan tỏa, như nhiễm trùng cầu khuẩn hoặc nấm, các triệu chứng ngoài phổi giúp chẩn đoán, như CD4

　　Nhiễm trùng phổi liên quan đến HIV có thể xuất hiện sốt, tăng速 tim, tím tái, hạ huyết áp, thường chỉ ra rằng nó là một病程 cấp tính (như nhiễm trùng máu vi khuẩn).

　　Nhiễm trùng đường thở liên quan đến HIV chủ yếu là để phòng ngừa nhiễm virus HIV (HIV), các biện pháp phòng ngừa cụ thể như sau.

　　1Giữ gìn thân thể trong sạch, không bán dâm,嫖娼, tránh quan hệ tình dục trước hôn nhân và ngoại tình.

　　2Cấm sử dụng ma túy, không chia sẻ kim tiêm.

　　3Không tự ý truyền máu hoặc sử dụng các sản phẩm từ máu, mà phải sử dụng theo hướng dẫn của bác sĩ.

　　4Không mượn hoặc chia sẻ các vật dụng cá nhân như bàn chải đánh răng, dao cạo râu, dao cạo mặt, v.v.

　　5Sử dụng bao cao su là một trong những biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất trong việc phòng ngừa bệnh lây truyền qua đường tình dục và AIDS.

　　6Cần tránh tiếp xúc trực tiếp với máu, tinh dịch, sữa và nước tiểu của bệnh nhân AIDS,切断传播途径。

　　Kiểm tra nhiễm trùng đường thở liên quan đến HIV bao gồm xét nghiệm máu, phân tích khí máu động mạch và các xét nghiệm hỗ trợ khác, phương pháp cụ thể của các xét nghiệm này được mô tả như sau.

　　I. Tiêu chuẩn xét nghiệm máu

　　Số lượng bạch cầu trong máu của người nhiễm HIV bị nhiễm trùng vi khuẩn phổi cao hơn so với giá trị cơ bản (do người nhiễm HIV giá trị cơ bản của bạch cầu thường thấp hơn giá trị bình thường), kèm theo sự dịch chuyển núm trái. Nguy cơ nhiễm trùng vi khuẩn và nấm phổi (như nấm Curvularia) tăng rõ ràng khi nhiễm HIV kèm theo thiếu tế bào bạch cầu granuloctye.

　　II. LDH (Lactate dehydrogenase) trong máu

　　Nếu bị phổi nấm phổi Kaposi (PCP), thì LDH trong máu thường tăng cao, nhưng cũng có thể tăng cao trong các bệnh phổi khác (như viêm phổi vi khuẩn và lao) hoặc các bệnh không liên quan đến phổi, do đó không có đặc hiệu. LDH có độ nhạy cao trong các trường hợp PCP nặng, ngược lại bệnh nhẹ của PCP thì độ nhạy của LDH kém. Giá trị LDH liên quan đến phản ứng điều trị và tiên lượng của PCP.

　　Ba, áp suất khí máu động mạch

　　Người nhiễm HIV mắc bệnh nhiễm trùng phổi thường có sự bất thường trong khí máu động mạch, như thiếu máu cục bộ, phổi bào-Sự chênh lệch áp suất oxy trong máu động mạch [PO2(A-A) tăng. Độc tính của hydroxyd cacbonic, nhưng thiếu đặc hiệu trong chẩn đoán. Đối với PCP, có lợi cho việc đánh giá dự báo và quyết định có nên nhập viện hay không, hoặc có nên sử dụng corticosteroid hay không.

　　Bốn, các xét nghiệm hỗ trợ khác

　　1、 chụp X-quang ngực X-quang ngực có thể cung cấp manh mối cho việc chẩn đoán nhiễm trùng phổi HIV và cung cấp tham khảo cho việc chọn bước tiếp theo trong quá trình chẩn đoán.

　　2、 chụp CT ngực Đối với việc chẩn đoán phân biệt các bệnh lý đa phát ở phổi có một số lợi ích. Nếu đa số các u nang có đường kính nhỏ hơn1cm, và phân bố trung tâm theo phế quản, thường là nhiễm trùng cơ hội ở phổi; nếu kèm theo sự sưng hạch trong màng phổi, và u nang lớn hơn1cm thì cần xem xét khối u mới. U bướu Kaposi ngoài u nang trong phổi thường kèm theo sự mở rộng của mạch máu xung quanh phế quản.

　　Người bệnh viêm đường thở liên quan đến HIV nên ăn thực phẩm có tác dụng tăng cường miễn dịch; nên ăn thực phẩm có hàm lượng protein cao; nên ăn thực phẩm có tác dụng kháng viêm; nên ăn thực phẩm có tác dụng kháng virus. Tránh ăn thực phẩm có hàm lượng cồn cao; tránh ăn thực phẩm cay nóng và khô; tránh ăn thực phẩm dễ gây nhiễm trùng; tránh ăn thực phẩm lạnh.

　　Viêm đường thở liên quan đến HIV, điều trị kháng vi sinh vật tương tự như bệnh nhân thông thường, nhưng cần chú ý đến HIV/Người bị AIDS khi điều trị hóa học kháng nhiễm trùng có tỷ lệ phản ứng phụ cao và nghiêm trọng, cần theo dõi và phòng ngừa chặt chẽ.

　　Chữa trị HIV cần tham khảo CD4+và nồng độ virus. Nếu CD4+<500ml và nồng độ virus mỗi ml>500 bản sao có chỉ định điều trị; CD4+>500/ml và nồng độ virus>500 bản sao có ý kiến không thống nhất về việc điều trị, nếu bệnh nhân hợp tác thì có thể điều trị; CD4+<200/ml mà nồng độ virus thấp hơn mức có thể phát hiện, không cần điều trị, kiểm tra định kỳ.

　　Bí quyết điều trị phổ biến nhất là hai chất ức chế men的反式核苷酸（NRTIs）và một chất ức chế protease (PI).