Lésion de l'artère humérale

　　Première partie : causes

　　En plus des projectiles et des balles qui peuvent causer des blessures, les blessures par fracture locale sont également courantes.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　L'artère humérale se connecte à l'artère axillaire (au bord inférieur du grand muscle rond) et s'arrête en dessous de la gouttière du coude2.5cm ; en descendant, elle se divise en deux branches : l'artère ulnaire et l'artère radiale. Sa fréquence de lésion est élevée, à l'exception des blessures par balle et les éclats, les fractures du diaphyse de l'humérus et les fractures au niveau de l'épicondyle sont les causes courantes de dommages dans la vie quotidienne. Dans la moitié du humérus, une lésion du nerf radial et du nerf médian est fréquente, à la partie supérieure de l'épicondyle, le nerf médian est le plus souvent touché, et le taux de complication total peut atteindre60％～70％.

　　Fréquemment, une ischémie contracture de Volkmann peut survenir : cette pathologie est rare, mais une fois qu'elle se manifeste, elle peut entraîner des conséquences graves. C'est donc une complication grave des traumatismes des membres. Symptômes : symptômes d'ischémie distale des membres, tels que des douleurs intenses, un gonflement, des changements de couleur de la peau, une faiblesse ou une impossibilité de mouvement des doigts (ou des orteils), une sensibilité réduite, une faiblesse ou une disparition du pouls, etc., des mouvements passifs des doigts (ou des orteils) peuvent-ils causer de la douleur. Il faut noter que ces symptômes ou signes sont des manifestations tardives.

　　Quels sont les symptômes typiques des lésions des artères humérales

　　1Le spasme ischémique des muscles des avant-bras et des mains a les symptômes fondamentaux de lésions vasculaires, pour chaque segment d'artère, il faut noter les caractéristiques suivantes:、lésions des segments inférieurs des artères humérales:

　　2C'est le plus courant cliniquement, il préfère les enfants, en particulier les fractures épidymales de l'humérus, principalement en raison de l'ischémie ischémique des muscles des avant-bras et des mains, appelée spasme ischémique de Volkmann, entraînant des séquelles de handicap.、lésions des segments moyens des artères humérales:

　　3En plus de ce qui est plus fréquent dans les fractures de l'humérus, l'insertion de cathéters à travers l'artère humérale et les poinçons percutanés peuvent également entraîner la formation de thrombus secondaire, entraînant des symptômes similaires aux avant-bras et à la main; dans cette situation, le nerf médian est également sujet à des troubles fonctionnels.、lésions des segments supérieurs des artères humérales:

　　Ces deux derniers sont plus rares, en raison de la richesse des collatéraux du réseau vasculaire de l'épaule, donc une fois bloqué, son impact sur l'apport sanguin des membres est plus léger que les deux premiers.

　　Selon les points de diagnostic mentionnés précédemment, le diagnostic des lésions des artères humérales est généralement sans difficulté, la clé est de diagnostiquer le plus tôt possible, en particulier pour les fractures humérales supérieures associées à des lésions vasculaires, ou pour les lésions suspectes de l'artère humérale moyenne, une fois que l'artère humérale est complètement bloquée, en raison du manque de perfusion sanguine dans le réseau vasculaire du coude, le muscle du bras distant ne peut pas échapper à la nécrose ischémique, pour éviter cette séquelle de handicap permanent, il est nécessaire d'utiliser diverses méthodes de diagnostic, y compris la dévissage chirurgical, etc., de sorte que l'on puisse éviter cette conséquence grave.

　　Quelles analyses de laboratoire faut-il effectuer pour les lésions des artères humérales

　　1、lésions des patients atteints de lésions des artères humérales15、os de veau50 grammes. Farine1000 grammes, rôtir et broyer finement, coquille d'œuf250 grammes, rôtir et broyer finement, graines de sésame noir250 grammes, rôtir et broyer finement, sucre en poudre2cuillères à soupe, bien mélangées. Prendre quotidiennement

　　2、Astragalus membranaceus20 grammes, datong5d'œufs, faire une soupe au lieu du thé, ou prendre le jus pour cuire du riz ou de l'avoine. Utilisé pour les personnes faibles et avec un fracture osseuse qui guérit lentement. Si la personne est sujet aux rhumes, ajouter du fengsui.5grammes, faire une soupe au lieu du thé.

　　3、marron300 grammes (enlever les coques et prendre la viande), poulet jeune1Seulement (couper, nettoyer et couper en morceaux), ajouter du soja, du vin jaune, du sucre, mijoter jusqu'à ce que le poulet soit cuit à la perfection et que le riz soit tendre comme des coquilles d'amande, manger en plusieurs fois en accompagnement des repas. Utilisé pour les personnes souffrant de faiblesse des reins et de la rate.

　　4、canard de chien5100 grammes (trempé, écrasé, lavé en même temps jusqu'à ce que l'eau soit blanche, drainé), poulet de paille3100 grammes, côtelettes de porc150 grammes, ajouter de l'eau, cuire à feu doux jusqu'à ce que le poulet et les côtelettes de porc soient tendres, puis ajouter les baies de goji15Gramme, asparagus cochinchinensis10Gramme, radix rehmanniae preta10Gramme, glycyrhiza uralensis3Gramme, faire bouillir le bœuf avec du poivre de Sichuan jusqu'à ce que le bœuf soit tendre, puis assaisonner. Utilisé pour ceux qui ont peur du froid, faiblesse, douleurs lombaires et genouillères, faiblesse et manque d'appétit.

　　Première section: Traitement

　　1Éliminer immédiatement la cause de la blessure pour les fractures du coude du péroné ou d'autres fractures de membres, il est généralement nécessaire de rétablir la position initiale par la méthode manuelle, ajoutée à la traction osseuse percutanée avec un filet de Kirschner, et comparer les changements de pulsation de l'artère radiale avant et après l'opération.

　　2Il est important de bien préparer avant l'opération en raison des conséquences graves des blessures de l'artère brachiale, et gagner du temps est la condition primaire pour obtenir un bon effet thérapeutique. À cette condition, le médecin clinique doit prendre des mesures efficaces tout en préparant les explorations et les traitements chirurgicaux pour réduire les complications au minimum.

　　3Le traitement chirurgical doit maintenir la perméabilité sanguine en raison de l'importance de l'artère brachiale pour l'apport sanguin distal, le traitement chirurgical doit être complet, et pour les vaisseaux sanguins endommagés, en particulier ceux affectant l'émail ou la couche élastique, une attitude de compromis ne doit pas être adoptée, et si une greffe de veine saphène interne ou d'autres vaisseaux sanguins est nécessaire, une décision rapide doit être prise, et une attention particulière doit être portée à la technique d'anastomose veineuse pour assurer la perméabilité des vaisseaux sanguins.

　　4Il est important de traiter la fracture en même temps en raison de la plupart des blessures de l'artère brachiale qui sont causées par une fracture de l'os huméral correspondante, par conséquent, pour éviter2Le traitement des blessures secondaires doit être traitées simultanément. En règle générale, la réduction ouverte et l'immobilisation interne sont les méthodes de traitement de premier choix.

　　5Il est important de prêter attention au traitement post-opératoire en raison de la complexité de l'anatomie de cette région, en particulier les positions de l'articulation du coude et les choix des méthodes de fixation des membres supérieurs. Par conséquent, après la restauration du flux sanguin de l'artère brachiale, il faut non seulement surveiller l'état de la perméabilité des vaisseaux sanguins, mais aussi éviter dans la mesure du possible les facteurs qui peuvent affecter la perméabilité des vaisseaux sanguins après la réduction de la fracture du coude du péroné, qui est une cause fréquente de réinjure de l'artère brachiale.

　　Deuxième section: Pronostic

　　Après traitement, la prédiction est favorable pour ceux dont l'artère brachiale est dégagée. Si l'artère brachiale est obstruée ou ligaturée, ou si les muscles distaux des membres sont déjà affectés par des changements ischémiques, cela peut entraîner une contraction ischémique de Volkmann et présenter un déficit fonctionnel permanent du membre atteint.