Malformation congenitale du pied

　　Les causes des anomalies congénitales incluent les facteurs génétiques, les facteurs environnementaux et leur interaction, parmi lesquels, les anomalies congénitales causées par les facteurs génétiques représentent une proportion25Pourcentages des facteurs environnementaux10Pourcentages des interactions entre les facteurs génétiques et environnementaux et des causes inconnues65Pourcentages des anomalies congénitales causées par des facteurs génétiques, y compris les anomalies chromosomiques et les mutations génétiques, représentent une proportion des anomalies congénitales25％, les anomalies chromosomiques incluent des anomalies dans le nombre de chromosomes ou des anomalies dans la structure des chromosomes. Les chromosomes sont normalement en paires, une réduction du nombre peut entraîner des malformations congenitales, couramment observées dans le monosomie.

　　Les complications courantes de la maladie congenitale en arc en sabot et en dedans incluent :

　　1、皮肤压疮：Les enfants présenteront des ulcères cutanés sous le plâtre après le traitement, une fois que le plâtre est détaché, les ulcères cutanés peuvent être traités par des mesures telles que le changement de médicaments, la désinfection, etc.1semaines pour guérir. Pas besoin de traitement spécial. En règle générale, il n'est pas nécessaire d'appliquer des antibiotiques pour traiter.

　　2、早期治疗的马蹄足存在石膏固定存在矫形效果不满意等情况，通常和医生的矫形手法及跟腱松解程度有关，跟腱松解不足时会出现摇椅足等畸形，外展不足时会出现前足内收畸形，通常石膏固定后外展75degrés, la flexion naturelle du pied peut être hospitalisée pour une chirurgie de traitement.

　　3、手术为矫形手术，常会出现马蹄足复发等情况，术后需要严格佩戴支具至4ans, afin de réduire au minimum le taux de récidive. Une fois que des cas de récidive de déviation du pied avant sont apparus, il est nécessaire de consulter un médecin à temps pour obtenir des instructions sur le traitement ultérieur.

　　4、皮肤坏死：Les méthodes chirurgicales telles que l'utilisation de supports externes fixes, la délibération des tissus mous peuvent causer la nécrose cutanée, il est nécessaire de découvrir et de traiter à temps, appliquer des médicaments externes localement, arrêter l'extension.

　　1、内翻足：causée par la paralysie du muscle gastrocnémien court et long, en marchant et en se tenant, il ne peut que supporter le poids et toucher le sol avec l'extérieur du pied, le pied est renversé vers l'intérieur, le tendon d'Achille est également décalé vers l'intérieur.

　　2、马蹄足：également appelé pied tombé, pied en pointe. C'est dû à la paralysie du muscle antérieur du tibia. Lorsqu'il se tient, il ne peut que toucher le sol avec la partie avant du pied, l'articulation talo-crurale est fortement fléchie, le talon ne peut pas toucher le sol pour supporter le poids, le tendon d'Achille du pied malade se contracte et raccourcit. Le pied en sabot et le pied en dedans peuvent exister en même temps.

　　3、先天性足畸形外翻足：causée par la paralysie des muscles antérieur et postérieur du tibia, inversée en forme de pied en dedans, ne peut que toucher et supporter le poids avec l'intérieur du pied, l'arc plantaire interne est souvent enfoncé.

　　4、仰趾足：également appelé pied calcanéaire, pied en marche sur le talon. Il est souvent vu dans la paralysie du muscle gastrocnémien et du muscle soleus et la malformation congenitale, en se tenant, en marchant et en portant le poids, le talon touche le sol, le pointe du pied est levée, l'articulation talo-crurale est fortement fléchie.

　　5、弓形足：L'arc longitudinal du pied est beaucoup plus élevé que la normale, l'angle de mesure de l'arc plantaire diminue. Il n'y a pas de sensation d'inconfort. C'est dû à un déséquilibre de la force des muscles internes et externes du pied.

　　6、锤状足：causée par un relâchement excessif de l'arc transversal du pied.

　　7、扁平足：La flatfoot est définie par la disparition de l'arche plantaire. L'arche plantaire est composée de os, ligaments et muscles, normalement il y a une arches transversales et longitudinales. Les os minuscules des pieds de l'homme se combinent pour former une archerie plantaire. Lorsque l'homme se tient, marche et supporte le poids, les pieds ne portent pas tout le poids, principalement les os métatarsiens et le talon, l'arche plantaire est souvent suspendue pour amortir les chocs, protéger le cerveau et les organes internes, et permettre une bonne élasticité. Si la structure de l'arche plantaire est malformée ou due à diverses blessures, la disparition de l'arche plantaire forme une flatfoot. Certains ont une hérédité. Certains plats-pieds ne présentent pas de sensation d'inconfort, d'autres peuvent présenter des douleurs, affectant la marche.

　　En outre, les divers traumatismes causés par les cicatrices contractures peuvent également entraîner une déformation du pied.

　　La prévention est la clé, l'attention à la détection précoce, au diagnostic précoce et au traitement précoce ont une grande importance pour la prévention indirecte de la maladie, et des conseils génétiques doivent également être effectués. Il est nécessaire de renforcer l'alimentation nutritionnelle des femmes enceintes pendant la grossesse, en particulier l'apport en protéines et en micro-éléments, et il est nécessaire de faire des examens par ultrasons réguliers pour clarifier la situation. Il est nécessaire de prêter attention à la position du corps des femmes enceintes pendant la grossesse pour éviter la compression qui peut entraîner une déformation.

　　1、Radiographie :Pour l'évaluation objective du degré de déformation et de l'efficacité du traitement de la déformation en flexion interne du pied, les radiographies antérieures et postérieures du pied et les radiographies de flexion extrême latérale sont comparées latéralement, et les radiographies antérieures des enfants atteints de pied en marteau montrent : l'os calcanéen recouvre l'os talus, et tous deux sont orientés vers le cinquième os métatarsien, l'angle calcano- talarien disparaît.

　　2、Examen par ultrasons :Il s'agit d'un examen de routine utilisé pour diagnostiquer la déformation de la cheville en marteau chez les nourrissons et les jeunes enfants, et il joue un rôle irremplaçable pour observer la situation du cartilage que les radiographies ne peuvent pas remplacer.

　　3、IRM et TDM :L'IRM et la TDM sont également recommandées pour l'évaluation pré-opératoire et post-opératoire de la déformation congenitale du pied en flexion interne, mais la plupart des enfants n'ont pas besoin de ces examens.

　　L'apport en calcium dans l'alimentation des patients atteints de déformation congenitale du pied est recommandé :

　　1、Produits laitiers et produits laitiers：Lait de vache, lait de mouton, lait de cheval et leur lait en poudre, fromage, yaourt, lait concentré, glace à la crème, etc.500 millilitres de lait frais peuvent compenser600 mg de calcium.

　　2、Fruits de mer et crustacés :Carpe, carpe argentée, carpe, carpe endive, crevette, shrimps, crustacés, algues brunes, algues rouges, huitre, concombre de mer, concombre de mer, etc.

　　3、Viande et œufs d'oiseau :Viande de mouton, cerveau de porc, poulet, œuf, œuf de canard, œuf de pintade, oeuf de fer à cheval, sauce de porc séché, etc.

　　4、Légumineuses et produits à base de légumineuses :Soja, fava, dolique, fève, tofu, tofu sec (100 grammes de tofu peuvent compenser200 mg de calcium), le film de tofu, le fromage de soja, etc.

　　5、Légumes :Apportez des légumes comme les carottes, les choux de Bruxelles, les carottes, les épinards, les graines de sésame, la coriandre, la moutarde blanche, le chou chinois, le reishi, les champignons, etc.

　　6、Fruits et fruits secs :Citron, prunelle, pomme, prune sèche, prune, pâte de mandarine, pâte de poire, amande, hawthorn, raisin sec, noix de pécan, graines de melon d'eau, graines de courge, graines de mûre, arachide, lotus séché, écrevisse, etc.

　　I. Traitement précoce

　　Plan de traitement chirurgical non opératoire

　　1、Méthode de correction orthopédique de Ponseti :Il a été reconnu dans le monde entier, et les méthodes de traitement spécifiques sont les suivantes (appliquées aux enfants de moins de2ans d'âge des enfants):

　　Méthode de manipulation manuelle et de fixation au plâtre (fixation au plâtre de Ponseti) : applicable à1Pour les enfants de moins de 1 an, les composants de la déformation peuvent être corrigés individuellement suivant un certain programme, puis fixés avec un tube de plâtre (généralement fixé à l'extérieur de l'hôpital).4-6)。

　　Le plâtre atteint l'extension extérieure du pied.75Lorsque la température atteint 38 degrés Celsius, une opération de dénouement de la Achilles peut être effectuée, et après l'opération, le plâtre est utilisé pour immobiliser.3semaines,3semaines après la suppression du plâtre, et changez de chaussures corrigées.

　　Après la chirurgie, portez le Dennis-Chaussures corrigées par Brown pour un traitement supplémentaire, généralement jusqu'à4ans.

　　2Technique de massage français :Les nouveau-nés doivent être traités par manipulation immédiatement, les genoux doivent être pliés pendant l'opération.90 degré, une main prend le talon, l'autre main pousse la moitié avant du pied vers l'extérieur pour corriger l'inversion du avant-pied, puis prenez le talon pour le tourner vers l'extérieur, enfin, avec la paume de la main, tirez le fond du pied pour le tirer vers le haut pour corriger le pied botin, corriger l'écroulement par des méthodes manuelles multiples chaque jour jusqu'à ce que la malformation soit corrigée.

　　Deuxièmement, traitement chirurgical

　　Mais pour les enfants qui ont raté l'occasion de la correction non chirurgicale ou qui ont une récidive de la malformation après la correction en raison de ne pas suivre les instructions médicales pour porter le dispositif de correction, les traitements chirurgicaux appropriés doivent être effectués en fonction de leur état différent.

　　1、Détente extensive des tissus mous :Les principes généraux de traitement par détente extensive pour le pied botin incluent :

　　（1）Lorsque la chirurgie est terminée, détendez la ceinture de止血 et électrocoagulez pour arrêter le saignement ;

　　（2）Au besoin, placez le pied en position de flexion plantaire, suturez soigneusement les tissus sous-cutanés et la peau pour éviter une tension excessive de la peau ;

　　（3）Après la chirurgie2Lors du premier changement de plâtre après

　　2、Elongation du tendons d'Achille :Pour les enfants qui ont raté l'âge de la détente du tendons d'Achille (généralement2-3ans) il est nécessaire de détendre le tendons d'Achille, pour faire descendre le calcanéum, il est nécessaire de faire une elongation du tendons d'Achille, et de faire une incision en Z sur le tendons d'Achille. Le plâtre est fixé après la chirurgie6semaines.

　　3、Transposition latérale du muscle tibial antérieur :Pour les enfants avec un récidive légère de pied botin à un stade précoce ou avec une récidive antérieure du pied interne après traitement,

　　4、Cadre externe fixateur :Pour les enfants âgés avec des pieds botin rigides (généralement5ans), les os du pied sont déjà ossifiés, il est impossible de corriger la malformation uniquement par les tissus mous, on peut utiliser la technologie du cadre externe fixateur, il est nécessaire de régler régulièrement le cadre après la chirurgie, l'apparence est généralement satisfaisante, mais il restera une raideur des articulations du pied et de l'aine.

　　5、Ostéotomie corrigée du pied :Il y a de nombreuses méthodes de chirurgie, généralement l'âge des enfants est supérieur à5ans, selon son état de malformation, choisir des sites d'ostéotomie différents, et peut être corrigé en association avec un cadre externe fixateur.

　　6、Arthrodèse tricapsulaire :Indications :10Enfants de plus de 22 ans ; avec les trois anomalies de réduction interne du métatarse, de l'inversion postérieure du pied et de la flexion plantaire ; il peut être envisagé de procéder à cette opération.