Syndrome du canal du coude

　　1. Cause de la maladie

　　Toute cause qui réduit la capacité du tunnel du coude, que ce soit absolument ou relativement, peut entraîner une compression du nerf ulnaire, les causes courantes étant :

　　1Les fractures chroniques des épaules internes et externes, les fractures supra-épiphysaires et les fractures de la tête radiale peuvent entraîner une luxation cubitale ou d'autres déformations en raison d'une guérison anormale, augmentant ainsi l'angle de portage, raccourcissant relativement le nerf ulnaire, ce qui peut entraîner une traction, une compression et une friction du nerf ulnaire.

　　2La rhumatisme ou l'arthrite rhumatoïde du coude ou les lésions rhumatoïdes rhumatoïdes envahissent la membrane synoviale du coude, la rendant hypertrophique et épaissie, entraînant une déformation du coude à un stade avancé, une prolifération des exostoses osseuses, réduisant ainsi la capacité du tunnel du coude.

　　3Les tumeurs telles que les kystes synoviaux, les lipomes, mais elles sont moins communes.

　　4Les facteurs congénitaux tels que l'hyperluxation cubitale congénitale, la dépression du sulcus ulnaire et la luxation répétée du nerf ulnaire, l'arc de Struthers et d'autres tissus en arc.

　　5D'autres facteurs tels que les activités à long terme impliquant une flexion prolongée de l'avant-bras, et des facteurs médicaux causés par une compression. Le syndrome de l'apoplexie du sommeil causé par la position du coude en appui sur l'oreiller.}

　　Deuxièmement, mécanisme de développement

　　Le tunnel du coude est un canal osseux-fibreuse, le nerf ulnaire accompagné de l'artère collatérale ulnaire traverse le tunnel du coude à partir de l'arrière du humérus vers le côté fléchi du avant-bras. Le fond du tunnel du coude est le ligament interne du coude, la surface profonde du ligament interne du coude est la lèvre interne de la glissière et la gouttière du nerf ulnaire sous l'épicondyle médial du humérus, le sommet est le ligament en arc triangulaire reliant l'épicondyle médial du humérus et le côté interne de l'acromion, donc le ligament en arcbridge entre l'os huméral et l'os ulnaire du muscle fléchisseur ulnaire du poignet. La taille du tunnel du coude change avec la flexion et l'extension de l'articulation du coude : lorsque l'avant-bras est tendu, le ligament en arc est relâché, la capacité du tunnel du coude augmente, et lorsque le coude est fléchi jusqu'à90°, la ligament en arc est tendu, et chaque fois que le coude est fléchi45° la distance entre l'épicondyle médial du humérus et le tubercule de l'os scapulaire élargit de 0.5cm, en plus, en élargissant 0.5cm lorsque le coude est fléchi, la bosse du ligament interne du coude est également levée, réduisant ainsi la capacité du tunnel du coude, donc le nerf ulnaire est sujet à une compression. Certains ont déterminé que la pression dans le tunnel du coude est de 0 lorsque le coude est tendu.93kPa, fléchir le coude jusqu'à90° est1.5～3.2kPa.

　　Le nerf ulnaire émet2～3petites branches jusqu'à l'articulation du coude, au-delà de l'épicondyle médial du humérus4cm, le nerf ulnaire émet des branches motrices qui innervent le muscle fléchisseur ulnaire du poignet, généralement il y a2Les branches, qui entrent dans les muscles à partir de leur face profonde. Les branches qui innervent les muscles fléchisseurs profond des doigts annulaires et mineurs sont situées un peu plus loin que la branche du muscle fléchisseur ulnaire du poignet, entrent dans les muscles par l'avant et les innervent.

　　Il peut entraîner une neurite ulnaire tardive. La neurite ulnaire tardive provoque des symptômes de paresie du nerf ulnaire, avec un développement lent, des fourmillements et des douleurs dans la partie ulnaire de la main, une durée de maladie prolongée pouvant entraîner une perte totale de sensibilité, une faiblesse des muscles innervés par le nerf ulnaire, et des déformations en griffe à la fin de la maladie, une atrophie des muscles palmaires et interosseux. On peut palper un nerf ulnaire grossi au coude, et le signe de Tinel est positif.

　　1Les anomalies sensorielles sur le côté ulnaire du dos de la main, le muscle palmaire, le doigt mineur et la moitié ulnaire du doigt annulaire se produisent d'abord, généralement sous forme de fourmillements ou de douleurs aiguës.

　　2Des anomalies sensorielles secondaires peuvent entraîner une faiblesse de l'opposition du doigt mineur et une flexibilité réduite des doigts après un certain temps.

　　3L'examen révèle une atrophie des muscles palmaires et interosseux des mains, des déformations en griffe des doigts annulaires et mineurs, une réduction de la sensibilité de la peau dans les régions mentionnées précédemment, un test de papier enroulé positif et un signe de Tinel positif dans la gouttière du nerf ulnaire.

　　4Les examens électrophysiologiques montrent une ralentissement de la conduction du nerf ulnaire sous-le coude, des anomalies des électromyogrammes des muscles palmaires et interosseux.

　　5Les manifestations des maladies de base telles que l'hyperextension de l'articulation du coude, l'épaississement et la formation de bosses dans la gouttière du nerf ulnaire. Les radiographies montrent des fragments osseux déplacés ou une ossification anormale localement.

　　Cette maladie est causée par une compression directe du nerf ulnaire due à des blessures. Par conséquent, il est nécessaire de prêter attention aux habitudes de vie, aux travailleurs à risque élevé tels que les ouvriers du bâtiment et les mineurs, qui sont vulnérables aux blessures, et de prendre des précautions pour se protéger pendant le travail. Prêter attention au repos et éviter le surmenage, ne pas travailler longtemps dans une même position. Restez calme face aux événements et évitez les conflits émotionnels qui pourraient entraîner cette maladie. De plus, une détection et un diagnostic précoces sont nécessaires.

　　1, examen électromyographique :Pour les patients dont la localisation de la compression du nerf ulnaire n'est pas déterminée ou le diagnostic n'est pas clair, l'électromyographie peut être utile, qui peut se manifeste par une diminution de la vitesse de conduction du nerf ulnaire, une prolongation du délai latent, et l'apparition de potentiels spontanés démyélinisés des muscles innervés par le nerf ulnaire.

　　2, radiographie :Il peut être révélé que des changements osseux autour de l'articulation du coude, qui doit être appliqué de manière habituelle aux patients suspectés ou diagnostiqués avec le syndrome du canal du coude.

　　3, test de compression de la fente intervertébrale

　　4, examination de la fonction neurovégétative

　　1, mangez plus de vitamines B1Les compléments alimentaires : les produits laitiers et leurs produits, les organes hépatiques et rénaux des animaux, les jaunes d'œufs, les anguilles, les carottes, les champignons, les algues brunes, les apports de chou, les oranges, les tangerines, les oranges, etc.

　　2, choisissez des aliments légers, faciles à digérer et riches en nutriments.

　　3, mangez plus de fruits frais et de légumes, des légumes et des fruits fraîches : comme les melons d'eau, les pears, les bananes, les watermelons, vous pouvez augmenter raisonnablement les organes hépatiques des animaux, le lait, les jaunes d'œufs.

　　Première partie : Traitement

　　1. Les traitements conservateurs sont applicables aux stades初期 de la maladie et aux patients avec des symptômes légers. Il est possible d'ajuster la posture de l'avant-bras, de prévenir la flexion prolongée excessive de l'articulation du coude, d'éviter le sommeil avec le coude appuyé sur l'oreiller, de porter un coude protecteur. Les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques non stéroïdiens peuvent parfois soulager la douleur et l'engourdissement, mais il n'est pas recommandé de bloquer les corticostéroïdes dans le canal du coude.

　　2. La chirurgie esthétique est applicable aux traitements conservateurs4～6Semaine inefficace, ou patients avec atrophie des muscles intrinsèques des mains. Les méthodes de chirurgie peuvent être divisées en deux catégories principales : la décompression locale et l'implantation antérieure du nerf. La décompression locale inclut la décompression intralocale et l'excision de l'épiphyse interne, en raison des défauts tels que la luxation antérieure du nerf ulnaire, la récidive post-opératoire et l'instabilité de l'articulation du coude, elles sont maintenant rarement utilisées. L'implantation antérieure du nerf ulnaire inclut l'implantation sous-cutanée, intermusculaire et sous-musculaire. L'implantation intermusculaire est la plus largement utilisée en raison du faible taux de complications post-opératoires.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Les traitements chirurgicaux sont efficaces.