Insuffisance de perfusion vertébro-basilaire chez les personnes âgées

　　La plupart des causes de l'insuffisance de perfusion de l'artère vertébro-basilaire chez les personnes âgées sont la maladie cervicale, l'athérosclérose des artères cérébrales, l'athérosclérose artérielle hypertensive, d'autres comme l'hypotension, l'arterite cérébrale, la courbure des grandes artères cervicales, les maladies cardiaques, les anomalies vasculaires, l'état hypercoagulable, le syndrome d'hémorragie par artère sous-clavière, etc. L'artère vertébrale est émise par les deux artères sous-clavières, au6Au1L'artère vertébro-basilaire monte à travers le foramen transversaire du cervical, entre par le foramen magnum pour entrer dans le crâne, puis se combine à la limite inférieure du pont pour former l'artère basilaire. À la région du mésencéphale, elle se divise en deux artères cérébrales postérieures latérales. De nombreuses branches sont issues de l'artère vertébro-basilaire dans le crâne, et leur zone d'apport sanguin inclut les nerfs crâniens dans le tronc cérébral, les faisceaux conducteurs ascendants et descendants, les organes vestibulaires auditifs, les lobes temporaux, les lobes occipitaux et le thalamus, etc. Une insuffisance de perfusion peut entraîner des symptômes cliniques complexes, qui varient en fonction de la localisation, de l'étendue et de la situation de la circulation collatérale.

　　Le mécanisme pathogène de l'insuffisance de perfusion de l'artère vertébro-basilaire chez les personnes âgées peut être résumé en plusieurs aspects suivants:

　　1Changement hémodynamique

　　Si un patient a une sténose ou une occlusion grave dans un artère de la système vertébro-basilaire, il peut dépendre de la circulation collatérale pour maintenir l'apport sanguin dans cette région. Une fois que la pression artérielle diminue et que le flux sanguin cérébral diminue, la région alimentée par la circulation collatérale peut présenter une ischémie transitoire.

　　2Facteurs mécaniques

　　L'artère vertébrale, en raison de l'athérosclérose ou des courbes congenitales, peut être trop longue et tortueuse, ou la prolifération osseuse cervicale peut comprimer l'artère vertébrale. Lorsque la tête et le cou sont étirés, pliés ou tournés vers un côté, une insuffisance de perfusion peut souvent survenir.

　　3Lésions des parois vasculaires

　　Le plus courant est l'athérosclérose des artères cérébrales, qui inclut l'athérosclérose et l'athérosclérose artérielle hypertensive. De plus, il peut y avoir des facteurs tels que l'arterite cérébrale, les anomalies vasculaires congenitales, les lésions vasculaires, etc.

　　4、Autres

　　Comme le syndrome d'hémorragie cérébrale artérielle, la spasmophilie cérébrale, l'état hypercoagulable, l'anémie sévère, etc. En résumé, l'insuffisance de perfusion de l'artère vertébro-basilaire est due à une combinaison de facteurs multiples, et les patients atteints de maladie cervicale, d'athérosclérose des artères cérébrales et d'athérosclérose artérielle hypertensive sont les plus fréquents.

　　L'insuffisance de perfusion de l'artère vertébro-basilaire chez les personnes âgées peut entraîner des syncopes, des troubles de l'électrolyte, de l'athérosclérose des artères cérébrales et des troubles hémodynamiques. Lorsque la pression artérielle diminue et que le volume d'éjection cardiaque diminue, l'insuffisance de perfusion cérébrale peut survenir. Certaines causes peuvent augmenter la viscosité du sang, ralentir le flux sanguin et modifier les constituants du sang, ce qui peut également entraîner une insuffisance de perfusion, la formation de thromboses microscopiques, la détachement des plaques athéroscléreuses des artères et d'autres complications. Notez de combiner les symptômes, les examens d'imagerie et les analyses biologiques.

　　Le principal symptôme de l'insuffisance de perfusion de l'artère vertébro-basilaire chez les personnes âgées est la vertige paroxystique, accompagnée de nausées, de vomissements, et peut inclure des acouphènes et une diminution de l'audition.

　　La vertige se produit généralement lors de la rotation rapide de la tête ou du changement de position, elle est rotative, flottante ou balançante, les jambes deviennent flasques, l'équilibre est instable, il y a une sensation de déplacement ou d'inclinaison du sol. Généralement, cela dure quelques minutes, quelques heures ou quelques jours.

　　Les personnes souffrant de troubles de la vision représentent environ40 %, se manifeste par une confusion visuelle, une diminution de la vision, une diplopie, une illusion visuelle ou une amaurose.

　　Si le tronc cérébral ou le cervelet est endommagé, des symptômes tels que des nystagmus, une ataxie, une altération de l'équilibre, une difficulté à avaler, une altération de la phonation et une paralysie croisée peuvent survenir, quelques patients peuvent avoir des crises de syncope. Souvent, les deux jambes deviennent faibles et tombent au moment de tourner rapidement la tête, la conscience est claire, il peut se lever seul, et il peut se rétablir après quelques secondes ou quelques minutes, ce qui est lié à une diminution soudaine de la tonus musculaire du corps due à une ischémie de la structure réticulaire du tronc cérébral.

　　De plus, il peut y avoir des maux de tête unilatéraux, une diminution de la mémoire, des anomalies mentales et d'autres symptômes, il y a une grande quantité de fibres postganglionaires sympathiques autour de l'artère vertébrale, par conséquent, une insuffisance de perfusion de l'artère vertébrobasilaire causée par une maladie cervicale de type artérale vertébrale est souvent accompagnée d'un trouble de la fonction autonome, des symptômes gastro-intestinaux, respiratoires et systémiques cardiovasculaires. Le signe de Horner de la lésion latérale est positif, il peut y avoir des symptômes tels que des maux de dos, des maux de tête occipitaux, une restriction de la mobilité cervicale; les signes neurologiques positifs sont généralement très légers, peuvent y avoir des nystagmus horizontaux, des signes légers de la spasticité corticospinale (comme une faiblesse musculaire, une réflexe tendineux actif ou hyperactif, une réflexe cutané abdominal asymétrique, etc.); le signe de Romberg est positif, l'examen de la pointe du nez est inexact, la sensation faciale ou des membres est réduite.

　　Les personnes âgées doivent établir un régime de vie régulier, se rappeler de bien équilibrer travail et repos, éviter le stress mental excessif et le surmenage, participer à des activités physiques ou des sports adaptés à leurs capacités. La nourriture doit être légère, contrôler l'énergie de manière appropriée, éviter l'obésité, et enrichir les aliments riches en protéines et en vitamines. Le tabagisme et l'alcoolisme sont des facteurs de risque importants pour les maladies vasculaires cérébrales, il est conseillé de ne pas fumer, de boire de l'alcool en quantité modérée, ce qui a une signification positive pour la prévention et le contrôle de la硬化 de l'artère et de l'insuffisance de perfusion de l'artère vertébrobasilaire.

　　En plus des symptômes cliniques typiques et de l'examen physique, on peut également diagnostiquer une insuffisance de perfusion de l'artère vertébrobasilaire chez les personnes âgées en se basant sur les résultats des examens complémentaires suivants.

　　1Radiographie du cou

　　Inclut les positions frontale, latérale, oblique et hyperextendue, pour déterminer si le patient a des anomalies telles que l'hyperplasie osseuse cervicale, une rétrécissement de l'espace intervertébral, une hernie discale cervicale, etc.

　　2Examen Doppler transcrânien (TCD)

　　Selon l'image spectrale, la vitesse moyenne de la ligne enveloppe de flux sanguin (vm) et l'indice de pulsation et d'autres indicateurs, la détection de l'artère vertébrale (VA) et de l'artère basilaire (BA) à travers la fenêtre occipitale peut déterminer clairement la situation hémodynamique de l'artère vertébrobasilaire et de ses branches principales, prédire s'il y a une sténose ou une spasme des vaisseaux, et fournir des preuves pour le diagnostic d'une insuffisance de perfusion de l'artère vertébrobasilaire.

　　3Examen de l'électro-encéphalographie auditive du tronc cérébral (BAEP)

　　Il a une valeur positive pour le diagnostic d'une insuffisance de perfusion de l'artère vertébrobasilaire. En raison de la gravité de la lésion du tronc cérébral, du temps d'apparition de la maladie et de l'intervalle de temps entre le test BAEP, ainsi que de la nature pathologique de la lésion elle-même, tous peuvent entraîner une différence dans le taux de positivité du BAEP.

　　4Examen de la fonction vestibulaire

　　Les principaux tests sont les tests de froid et de chaud, et dans une partie des cas, il y a une diminution de la fonction vestibulaire unilatérale ou bilatérale.

　　5、Electro-oculogramme des nystagmus

　　Peut enregistrer objectivement la direction, la vitesse, la fréquence, l'amplitude des tremblements des yeux et d'autres tremblements des yeux difficiles à observer à l'œil nu.

　　6、Examen CT ou IRM crânien et (ou) cervical

　　Pour comprendre s'il y a d'autres lésions dans le tronc cérébral ou le crâne postérieur, l'examen CT du cou est plus clair que les radiographies de plaine, et peut détecter des changements tels que l'hyperplasie osseuse du cou, la calcification des ligaments, la rétrécissement de l'espace intervertébral, la hernie discale cervicale et les anomalies osseuses vertébrales, etc. La CT ou l'IRM jouent un rôle de confirmation et de complément l'un l'autre dans la visualisation de la sténose des processus transverses et de la compression de l'artère cérébrale vertébrale, peuvent être utilisées en fonction des circonstances, et ont une haute valeur pour la distinction de l'insuffisance d'alimentation cérébrale basale causée par la maladie cervicale ostéoarticulaire.

　　7、Autres

　　Des tests tels que les lipides, le glucose, la viscosité du sang, l'examen fond d'œil, l'électrocardiogramme peuvent également aider à juger de l'insuffisance d'alimentation cérébrale basale.

　　La nourriture des patients souffrant d'insuffisance d'alimentation cérébrale basale chez les personnes âgées devrait être légère, avec une consommation accrue de légumes et de fruits, une combinaison rationnelle des aliments, une attention à une nutrition suffisante; éviter le tabac, l'alcool, le café, les aliments irritants et gras; se reposer souvent, faire de l'exercice de manière appropriée.

　　--Lorsque la base de l'artère cérébrale est endommagée, le flux sanguin cérébral est perturbé, l'apport sanguin est insuffisant, et des symptômes tels que des vertiges se produisent souvent. Cette maladie appartient aux catégories de la médecine traditionnelle chinoise telles que

　　Symptômes :Les patients peuvent présenter des symptômes tels que des vertiges, des nausées et des vomissements, une instabilité de la marche, des tremblements des membres, ou une vision floue, ou des tremblements des yeux, une difficulté à parler. La langue est sombre et pâle, le revêtement de la langue est blanc et gras ou jaune et gras, le pouls est profond et serre, ou flou et faible.

　　Méthode de traitement :Renforcer le sang et l'énergie, clarifier le mucus et le feu, réchauffer les méridiens et les canaux.

　　Recette :Astragalus30g de Chi shao12Ké, Chuan xiong12Ké, Fa xia15Ké, Dang gui15Ké, Yun ling18Ké, Guang di long12Ké, Hua jing hong12Ké, Zhu ru10Ké, Ge gen18Ké, Ji she9Ké, Ji xue teng24Ké, Guang fu shou10Ké, Shi gang pu9Ké, Zhi shi8Ké