Démyélinisation aiguë et combinée de la moelle épinière chez les personnes âgées

　　La démyélinisation subaiguë combinée de la moelle épinière chez les personnes âgées est due à la vitamine B12(VitB12La maladie neurologique systémique due à la carence en cobalamine, chez les personnes âgées, est souvent accompagnée d'anémie mégaloblastique. Les causes communes incluent la vitamine B12Les troubles de l'absorption, les maladies intestinales (syndrome d'absorption intestinale, résection iléale, etc.), une ingestion insuffisante dans l'alimentation, l'obstruction de l'absorption par les médicaments (neomycine, etc.), une carence en cobalamine et les maladies parasitaires, etc.

　　En raison de la démyélinisation de la moelle épinière, la perte de支配 des tissus et des organes en dessous du plan de lésion peut entraîner des anomalies sensorielles telles que des fourmillements, une faiblesse et une sensation de piqûre. En même temps, une faiblesse musculaire et même une atrophie peut apparaître dans les régions支配és par les neurones moteurs, et une anomalie sensorielle en forme de groupe sur les pieds des deux pieds. Les patients atteints de paraplégie peuvent présenter des complications telles que des escarres.

　　Cette maladie se manifeste principalement après la mi-vieillesse, principalement avec une onset subaigu ou chronique, une évolution progressive, la plupart des patients présentent des symptômes tels que la fatigue, la faiblesse, la diarrhée, l'anémie avant l'apparition des symptômes neurologiques, et une introduction détaillée suit: les symptômes typiques de la démyélinisation subaiguë combinée de la moelle épinière chez les personnes âgées

　　1, dommage aux nerfs périphériques

　　C'est le symptôme le plus précoce, principalement manifesté par une anomalie sensorielle symétrique et persistante à partir des extrémités des orteils et des doigts des membres inférieurs, y compris une sensation de fourmillement, de brûlure, de froid et de brûlure, et un examen physique peut révéler une altération de la sensibilité de guant et de chaussette et une douleur au pressage des nerfs.

　　2, dommage à la moelle épinière

　　La lésion de la moelle épinière affecte principalement le fascicule postérieur et le fascicule latéral, les symptômes du fascicule postérieur apparaissent plus tôt, principalement manifestés par une altération sévère de la sensibilité profonde des membres inférieurs, y compris une diminution ou une perte de la sensibilité de position, de vibration et de sensibilité motrice, et un déséquilibre sensitif. Les patients peuvent présenter une instabilité de la marche, particulièrement grave la nuit.

　　3, dommage aux nerfs crâniens

　　En dehors de la lésion de la rétine, les autres nerfs crâniens ne sont pas affectés, principalement manifestés par une altération de la vision, des points noirs centraux bilatéraux dans le champ visuel, une réduction du champ visuel, et une atrophie de la rétine nerveuse, qui peuvent survenir à un stade précoce ou tardif de la maladie, ou chez des patients atteints d'anémie mégaloblastique sans signes de démyélinisation subaiguë.

　　4, les symptômes psychiatriques

　　Grâce aux progrès de la thérapie, les symptômes psychiatriques sont maintenant rares, mais dans les vitamines B12Avant l'utilisation du pinyin, c'était plus commun, et les symptômes peuvent se manifeste par une irritabilité accrue, une apathie, une altération des fonctions cognitives, une réactivité ralentie, des hallucinations, une perte de l'orientation, une dépression, une perte de mémoire et même une démence.

　　La prévention des maladies consiste principalement en prévention des causes, telles que l'amélioration de la structure de l'alimentation, la correction de la malnutrition, la consommation de plus de aliments riches en vitamines du groupe B, etc., et il est recommandé d'arrêter de boire de l'alcool. Les patients doivent traiter rapidement les maladies gastro-intestinales qui peuvent entraîner des troubles de l'absorption, et il n'est pas recommandé d'utiliser la folacine pour traiter les symptômes neurologiques明显的. De plus, les thérapies de rééducation physique, l'acupuncture et les exercices physiques aident à améliorer les symptômes.

　　le维生素B12concentration inférieure à100pg/ml (la valeur normale est140～900pg/ml).放射性核素口服57marquée par le维生素B12，determiner sa concentration dans les urines et les fèces, il peut être découvert que la VitB12défaut d'absorption.

　　Lors de l'analyse de la gastrique par injection d'histamine, une partie des patients peut présenter une carence en acide gastrique. Certains patients peuvent présenter des anomalies des potentiels évocateurs visuels et somatosensoriels. Sur les images IRM, on peut voir que la corde postérieure de la moelle épinière T2changements de signal élevé, qui peuvent disparaître après le traitement. De plus, chez les patients en général, les cellules sanguines périphériques et les cellules osseuses peuvent présenter des symptômes d'anémie hémolytique avec une haute teneur en hémoglobine macrocytaire.

　　Les patients atteints de variabilité subaiguë de la moelle épinière chez les personnes âgées doivent se concentrer sur une alimentation légère, manger plus de légumes et de fruits pour garantir la vitamine b12quantité suffisante, en même temps, en tenant compte de la composition alimentaire raisonnable, en assurant une nutrition suffisante, peut aider à mieux et plus rapidement guérir la maladie.

　　Si cette maladie n'est pas traitée, elle peut entraîner la mort dans quelques années, mais si elle est traitée après l'apparition des symptômes,2～3mois de traitement actif peut espérer une guérison complète. Par conséquent, il est nécessaire de faire un diagnostic et un traitement précoces.12Le traitement. En général, on utilise la vitamine B12La dose est200～500μg par jour, injection intramusculaire, en continu2semaine, puis passez à200μg/fois, chaque1fois, après l'amélioration des symptômes, passez à la dose de maintenance, chaque3～4semaine50μg, pour prévenir les récidives. La vitamine C et la vitamine12l'utilisation simultanée peut améliorer l'efficacité.

　　Il est important de noter que lorsque vous commencez2mois, lorsque le nombre de globules rouges augmente progressivement, il est nécessaire d'ajouter des suppléments de fer: les comprimés de sulfate de fer 0.3～0.6g,3fois/d; ou10solution orale de fer citrate, chaque10ml,3fois/d; ou utiliser également l'injection d'hexosane ferreux, chaque50～100mg injection intramusculaire, tous les1～3Injection quotidienne1Sous.