Infection urinaire à Chlamydia trachomatis

　　Les causes de l'infection urinaire à Chlamydia trachomatis sont l'infection à Chlamydia trachomatis chez les personnes à risque. Les voies de transmission principales sont la transmission sexuelle, les rapports sexuels non protégés, le début précoce de la vie sexuelle et les rapports sexuels non protégés sans préservatif sont particulièrement susceptibles de se propager. Dans de rares cas, les nouveau-nés peuvent être infectés par la mère malade pendant l'accouchement par voie vaginale.

　　Après l'infection par Chlamydia trachomatis, elle attaque principalement les muqueuses, elle a une affinité pour les muqueuses formées par des épithéliums cylindriques simples et des épithéliums transitifs, donc elle s'attache à la surface des cellules épithéliales cylindriques pour se multiplier, et monte le long du tractus génital, pénètre dans les cellules internes par l'action de phagocytose des cellules épithéliales cylindriques pour se multiplier à l'intérieur des cellules, ce qui entraîne la dissolution et la rupture des cellules, provoquant une inflammation aiguë locale, des symptômes tels que congestion, œdème, suppuration et douleur.

　　Si l'infection urinaire à Chlamydia trachomatis n'est pas traitée ou traitée de manière insuffisante, les patients mâles peuvent développer une orchite aiguë, une prostatite et une sténose urétrale, et les patients homosexuels mâles peuvent développer une colite ou une pharyngite. Les femmes peuvent développer une salpingite aiguë, une endométrite et une péritonite pelvienne, ce qui peut entraîner l'infertilité et la grossesse ectopique. Les bactéries peuvent également être transmises du mère au fœtus par la mère enceinte, infectant les yeux ou les poumons du fœtus.

　　La période d'incubation de l'infection urinaire à Chlamydia trachomatis est généralement1～3Semaine, les hommes ressentent souvent une démangeaison urinaire et des douleurs urinaires légers à modérés, ainsi qu'une sensation de brûlure, la douleur est plus légère que celle de la gonorrhée, l'orifice urétral est légèrement enflé et enflammé, il y a souvent des sécrétions urinaires serosanguines ou purulentes, plus diluées et moins abondantes que les sécrétions urinaires de l'urétrite gonococcique, ou seulement une membrane blanche peut être observée à l'orifice urétral le matin. Certains patients n'ont pas de symptômes ou de symptômes non spécifiques, et sont souvent mal diagnostiqués. Les femmes sont principalement infectées par le col de l'utérus, les symptômes de cystite urinaire ne sont pas spécifiques, et se manifestent souvent sous forme d'inflammation cervicale aiguë et chronique, érosion cervicale, augmentation du leucorrhée ou difficulté à uriner légère et fréquence urinaire, ou peuvent être asymptomatiques.

　　Le patient présente des symptômes cliniques et un historique de rapports sexuels non protégés, le frottis au microscope à haute puissance des sécrétions urinaires de l'urètre est (400×) white blood cells10～15More than one, under oil immersion (1000×) white blood cells5More than one, without Gram-negative diplococcus, one should highly suspect this disease. The diagnosis of this disease requires pathogenic examination, and now it is mostly adopted to examine urethral secretion smears, if more white blood cells are observed under high-power field10Individuals, without Gram-negative diplococcus, one should highly suspect this disease, and diagnose it by using specific monoclonal antibody staining secretion smears, observing with immunofluorescence or immunoenzyme labeling technology, with a positive rate of9More than 0%.

　　Chlamydia has weak resistance to physical and chemical factors, survives for a very short time outside the human body, and sexual transmission between humans is its main way of survival. The prevention of chlamydial infection mainly involves avoiding sexual promiscuity and actively treating carriers, treating both the patient's spouse or sexual partner to prevent further transmission.

　　The clinical examination methods for chlamydial urinary tract infection mainly include taking urethral secretion smear for microscopic examination and pathogenic examination, as follows:

　　1, take urethral secretion smear for microscopic examination

　　(Male patients can gently press the urethra from the root of the penis to the urethral orifice to obtain more secretion; for patients without secretion, collect morning urine and centrifuge to obtain the sediment for microscopic examination), under high-power microscopy (400×) white blood cells10～15More than one, under oil immersion (1000×) white blood cells5More than one, without Gram-negative diplococcus, one should highly suspect this disease.

　　2, pathogenic examination

　　Chlamydia trachomatis culture requires special experimental conditions, is difficult to be widely used, and is now mostly used to stain secretion smears with specific monoclonal antibodies, observe with immunofluorescence or immunoenzyme labeling technology, with a positive rate of9More than 0%, nucleic acid amplification methods such as polymerase chain reaction (PCR) and ligase chain reaction (LCR) have excellent sensitivity. However, PCR is not recommended for diagnosing whether the patient has been cured, at least not used for the end of treatment2Within a week, because for cases fully treated, the duration of PCR positivity is longer than that of culture method.

　　Patients with chlamydial urinary tract infection should eat light and keep a balanced diet, eat more vegetables and fruits, and pay attention to adequate nutrition. It is recommended to eat antibacterial and anti-inflammatory,清热解毒, and immune-enhancing foods; avoid eating cold and difficult-to-digest foods, such as glutinous rice, rice dumplings, rice cakes; avoid eating spicy and irritating foods, such as chili, Sichuan pepper, black pepper;3Avoid eating foods with high fat content, such as fatty meat, lard.

　　The etiology of chlamydial urinary tract infection is mainly damp-heat, and the initial stage is mostly a syndrome of evil accumulation. If the evil is not exhausted and the vital energy is injured, it manifests as a mixed syndrome of deficiency and excess.

　　First, dialectical treatment of acute urinary tract infection

　　Acute phase, including acute urinary tract infection and acute exacerbation of chronic urinary tract infection, characterized clinically by frequent urination, urgency, dysuria, turbid urine, or fever and aversion to cold, occasionally hematuria.

　　1, damp-heat in the bladder

　　Main symptoms: Frequent urination, short and涩痛，dribbling, urgent and burning, yellow and red urine color, lower abdomen tightness and pain, or fever and aversion to cold, bitter mouth and nausea, or abdominal pain and resistance to palpation, constipation, red tongue, yellow greasy fur, slippery and rapid pulse.

　　Treatment method: Clear heat and reduce fire, promote diuresis and relieve stranguria.

　　Prescription: Ba Zheng San added with Taraxacum mongolicum, Pteris multifida. Coptis chinensis6g, Dianthus superbus10g, herba prunellae15g，Pianxu10g，Huashi30g，Shanzhizi10g，Dahuang6g(ajouté après), Dengxincao10g，Shenggancao6g，Shiwei30g，Puluwan30g

　　2、Chaleur stagnée du foie et de la vésicule biliaire

　　Principal symptôme : Alternance de fièvre et de froid, bouche amère et gorge sèche, irritabilité, envie de vomir, perte d'appétit, fréquence urinaire et douleur, couleur jaune et rouge des urines, douleur abdominale inférieure, langue rouge avec un enduit jaune ou collant, pouls filiforme et rapide.

　　Thérapeutique : Éliminer la chaleur et l'humidité du foie et de la vésicule biliaire.

　　Médicaments : Dragon's Decoction for Liver and Gallbladder. Longdan10g，Chaihu12g，泽泻12g，车前子15g，Mutong6g，Shengdi12g，Danggui15g，Shanzhizi10g，Huangqin10g，Gancao6g。

　　3、Humidité et chaleur des trois tronçons

　　Symptômes : Frissons et fièvre élevée, fièvre plus élevée l'après-midi, douleurs corporelles, oppression thoracique sans faim, bouche sèche et sans soif, oppression épigastrique, sensation de nausée et de vomissement, urines troubles, enduit jaune épais et collant, pouls flou et rapide ou rapide.

　　Thérapeutique : Annoncer les trois meridians, clarifier et éliminer l'humidité et la chaleur.

　　Médicaments : Sanren Decoction avec modification. Xingren10g，Shengyiyiren30g，Baikouren12g，Houpoh10g，Zhasha12g，Baitongcao6g，Feihuashí30g，Zhuyeqi9g。

　　Deuxièmement, le traitement par syndrome pour la période de soulagement de l'infection urinaire

　　La période de soulagement est que les symptômes aigus sont soulagés, la maladie est en cours6Mois ou plus, les douleurs urinaires ne sont pas très évidentes, apparaissent et disparaissent occasionnellement, sentent des douleurs lombaires, faiblesse, souvent causées par une fatigue ou un rhume pour une crise aiguë.

　　1、Qi vide du rein et du spleen

　　Principal symptôme : Fatigue, faiblesse, perte d'appétit, distension abdominale, douleurs lombaires et lombaires, fréquence urinaire fréquente et claire ou urination fréquente la nuit, selles molles et douces, sensation de涩滞 de l'urine, apparaissant et disparaissant, langue pâle avec un enduit fin blanc, pouls profond et fin sans force.

　　Thérapeutique : Renforcer le qi, tonifier le spleen et le rein, et adjoindre l'élimination de l'humidité.

　　Médicaments : Qingquan Yin (formule personnelle). Dangshen15g，Huangqi15g，山yao15g，茯苓15g，Gouqizi15g，Tusizi12g，Yiyiren30g，Cheqianzi150g，Shiwei30g，Gancao3g。

　　2、Yin du foie et du rein

　　Principal symptôme : Vertige, acouphène, parfois maux de tête, fièvre palpitante et sueur nocturne, bouche sèche et lèvres sèches, douleurs lombaires, urines courtes et jaunes, langue rouge avec un enduit jaune fin ou peu d'enduit, pouls profond et fin ou filiforme

　　Thérapeutique : Nourrir le yin et éliminer la chaleur et l'humidité.

　　Médicaments : Decoction of Zhi Bai Di Huang combined with Er Zhi Wan with modification. Anemarrhena9g，黄柏9g，熟地12g，山yao15g，山萸肉9g，牡丹皮12g，茯苓15g，泽泻12g，女贞子12g，旱莲草12g，车前子15g(布包)，益母草18g。