Appendicite aiguë ectopique

　　Les appendicites aiguës ectopiques peuvent être de plusieurs types

　　1、anomalie de non-rotation

　　L'intestin grêle est à droite, le côlon à gauche, et le caecum et l'appendice ectopiques sont situés dans le bas-ventre gauche;

　　2、rotation incomplète

　　Le caecum et l'appendice sont ectopiques à un certain endroit du chemin de rotation, comme dans l'hyperabdomen ou sous le foie, ce dernier est également appelé appendice haut;

　　3、infirmité de fixation du côlon ascendant

　　L'infirmité de fixation du caecum et du côlon ascendant conduit à une position variable de l'appendice;

　　3、transposition inversée

　　C'est une chose rare. L'intestin moyen se tourne dans le sens des aiguilles d'une montre, plaçant tout l'intestin grêle à gauche, le côlon ascendant à droite, et dans quelques cas, le caecum et l'appendice sont situés à la position médiane.

　　1、abcès péritonéal

　　La collection de pus formée autour de l'appendice est appelée abcès périappendiculaire. Mais les abcès peuvent également se former dans d'autres parties de l'abdomen, tels que la région pelvienne, sous-diaphragmatique et les espaces intestinaux, etc. Les symptômes cliniques incluent des symptômes d'obstruction intestinale paralytique avec ballonnement, des signes de stimulation péritonéale, des bosses douloureuses et des symptômes systémiques d'infection et de toxicose. L'échographie en B peut aider au diagnostic et à la localisation. Une fois le diagnostic posé, une incision et un drainage immédiats doivent être effectués.

　　2、formation de fistules internes et externes

　　Si le abcès périappendiculaire n'est pas drainé à temps, une partie des cas de abcès peut percer dans l'intestin grêle ou dans le côlon, ou peut percer dans la vessie, le vagin ou la paroi abdominale, formant diverses fistules internes et externes; le pus peut s'échapper par le tube fistule. L'examen radiographique avec sulfate de baryum peut aider à comprendre le tracé et la portée du tube fistule, ce qui est utile pour choisir la méthode de drainage élargi ou de résection du tube fistule.

　　3、phlébite de la veine porte

　　Lors de l'appendicite aiguë, le thrombus infectieux veineux de l'appendice se propage le long de la veine porte supérieure jusqu'à la veine porte, causant une inflammation de la veine porte. Les symptômes cliniques incluent une augmentation du foie, des douleurs, une jaunisse, une fièvre, etc. Si la maladie s'aggrave, une choc infectieux et une sepsie peuvent survenir, et un retard dans le traitement peut entraîner la formation d'un abcès hépatique bactérien.

　　1、appendicite aiguë basse

　　Lorsque le caecum descend trop ou que la moitié droite du côlon est en libre flottaison et manque de fixation, l'appendice peut être situé en dessous de la ligne iliaque, ou même complètement dans la cavité pelvienne, l'estimation clinique de l'incidence de l'appendicite pelvienne aiguë est d'environ4．8～7．4％，se manifestant par des douleurs abdominales转移性腹痛，seulement la localisation de la douleur et la zone de douleur sont toutes basses, la tension musculaire est également légère, pendant la maladie, peuvent apparaître des symptômes de stimulation rectale tels que l'augmentation du nombre de selles, le bas du dos; ou des symptômes de stimulation vésicale tels que la fréquence urinaire et l'urgence urinaire, etc., le traitement de l'appendicite basse est le même que celui de l'appendicite, une opération d'urgence doit être pratiquée, et il est nécessaire de bien explorer la position du caecum et de l'appendice pendant l'opération, séparer les adhésions inflammatoires, après que l'appendice est complètement libre, il est alors excisé.

　　2、appendicite aiguë haute

　　Lorsque la descente congenitale du caecum n'est pas complète, le caecum et l'appendice peuvent rester sous le foie; si l'appendice est trop long après la naissance, la pointe peut également s'étendre en dessous du foie, lors de l'appendicite sous-hépatique, les douleurs, les douleurs et la tension musculaire sont limitées à la partie supérieure droite de l'abdomen, il est souvent confondu avec une cholécystite aiguë, une échographie abdominale est nécessaire en cas de besoin, si le胆囊大小正常，轮廓清晰，胆囊腔内也无异物回声时，高位阑尾炎应该考虑，一旦确诊，应急诊切除阑尾。

　　3、appendicite aiguë latérale

　　En raison de l'ectopie congenitale des viscères abdominaux, le caecum peut être situé dans le bas-ventre gauche; pour l'ectopie后天性游离盲肠, il peut également se déplacer et se coller de manière fixe dans le bas-ventre gauche, l'appendice s'y fixe également dans la fosse iliaque gauche, l'appendicite aiguë latérale est rare, son type pathologique et le processus de développement sont identiques à ceux de l'appendicite aiguë droite, avec des douleurs lombaires latérales, des douleurs et une tension musculaire转移性腹痛局限于左髓窝，当考虑到左侧急性阑尾炎的可能性时，应仔细进行胸，腹部的体检和X线检查，确诊后可经左下腹斜切口切除阑尾。

　　Il est déconseillé de courir brusquement après les repas, d'éviter de trop chercher le froid pendant l'été, surtout de ne pas boire trop de bière froide et d'autres boissons froides. En ce qui concerne la nourriture quotidienne, il est préférable de ne pas manger trop gras et d'éviter les aliments irritants. Il est recommandé de participer activement à des activités physiques pour renforcer le système immunitaire et améliorer la résistance physique. Si vous avez une histoire de appendicite chronique, il est encore plus important d'éviter les récidives et de maintenir un transit intestinal régulier.

　　1、Examen de la numération formée des leucocytes

　　Le nombre total de leucocytes est généralement10×109/L et plus, les neutrophiles sont généralement80% et plus, si une perforation se produit et qu'il y a une péritonite, il peut souvent augmenter à20×109/L et plus, les nourrissons en bas âge ont une réaction forte, le nombre total de leucocytes peut atteindre15×109/L, si l'appendicite postérieure atteint l'uretère ou la vessie, des leucocytes, des érythrocytes et même des cellules purulentes peuvent apparaître dans l'urine, à ce moment-là, il faut exclure l'infection urinaire.

　　2、Radiographie abdominale

　　L'appendice cæcum et le colon extérieur sont gonflés, et une inflammation locale est évidente, on voit que la bordure de la grande muscle lombaire latérale droite est floue, la ligne de graisse abdominale inférieure latérale droite est floue et élargie, même disparaît, si c'est un appendice pelvien, on voit que la ligne pelvienne disparaît.

　　3、Examen par ultrasons B

　　Il a un certain sens lors de l'abcès appendiculaire limité.

　　Première partie : Alimentation et médicaments traditionnels pour le traitement du syndrome de stase

　　1、Riz de coix et amande : amande10grammes (peler le sommet), coix30 grammes, riz glutineux50 grammes, riz glutineux, cuire en bouillie avec de l'eau jusqu'à ce que ce soit extrêmement mou et le servir.

　　2、Décoction de persil et graines de melon d'eau : persil30 grammes, graines de melon d'eau20 grammes, nœud de lotus20 grammes, fleurs d'automne30 grammes. Faire bouillir l'eau, prendre en doses journalières2fois pour une dose

　　Deuxième partie : Alimentation et médicaments traditionnels pour le traitement du syndrome d'humidité-heat

　　1、Décoction de melon d'eau et saponine amère : graines de melon d'eau15grammes, saponine amère30 grammes, racine d'astragale10grammes, faire bouillir l'eau, ajouter du miel en quantité appropriée à boire.

　　2、Décoction de herbe aux griffes du diable : herbe aux griffes du diable30 grammes, rameaux de Forsythia suspense20 grammes, amande10grammes, coix30 grammes, faire bouillir l'eau, prendre en doses journalières2—3fois pour une dose

　　3、Herbe aux griffes du diable et décoction de herbe aux griffes du diable : herbe aux griffes du diable30 grammes, herbe aux griffes du diable20 grammes, faire bouillir l'eau, ajouter du miel en quantité appropriée à boire.

　　L'appendicite aiguë ectopique est difficile à diagnostiquer et est souvent mal diagnostiquée comme une inflammation d'organe inflammatoire à la localisation ectopique, par exemple, l'appendicite aiguë sous-hépatique ou aiguë haute est souvent mal diagnostiquée comme une cholécystite aiguë, et l'appendicite aiguë dans la profondeur pelvienne des femmes est souvent mal diagnostiquée comme une inflammation des organes pelviens. Lorsque l'appendicite ectopique est située dans le bas-ventre gauche, il est généralement difficile de diagnostiquer avant l'opération, à l'exception des anomalies de rotation non rotatives du mésentère connues ou associées à un cœur droit. Par conséquent, pour les douleurs et les points de pression fixes situés en dehors du bas-ventre droit, il est nécessaire de poser des questions détaillées sur l'histoire médicale et d'effectuer un examen physique complet, en pensant à la possibilité d'une appendicite ectopique.

　　Les principes de traitement de l'appendicite aiguë ectopique sont les mêmes que ceux de l'appendicite aiguë générale.