Lymphogranuloma inguinale

　　Il s'agit d'une maladie infectieuse transmise par des contacts sexuels non protégés, principalement par contact sexuel, mais occasionnellement par des agents contaminés (comme les sécrétions purulentes et les ulcères des organes génitaux, les ganglions lymphatiques érodés et les sécrétions des ulcères rectaux). La lésion primaire à la région génitale est généralement difficile à détecter en raison de symptômes légers, jusqu'à ce que les ganglions lymphatiques inguinaux ou les symptômes de syndrome de fistule anale, de fistule anale-vaginale et de sténose anale apparaissent chez les femmes à un stade avancé.

　　Les principales complications des patients atteints de lymphogranulome inguinale incluent les suivantes :1Élephantiasis génitale.2Sténose anale.3Chez quelques patients, une tumeur maligne secondaire peut se développer autour de l'anus. Il est impératif de traiter à temps.

　　Premièrement, les symptômes précoces

　　1Les patients mâles environ1/3-1/2Il existe des lésions primaires. Au début, elles sont des vésicules, des éruptions cutanées ou des ulcères érosifs extrêmement petites. Chez les hommes, elles sont plus fréquentes sur le pénis, le gland, le sillon coronaire, le prépuce et l'urètre. Chez les femmes, elles se produisent autour du vestibule, des plis labiaux, des petites lèvres, de l'orifice vaginal et de l'orifice urinaire. Les lésions cutanées sont souvent uniques, parfois multiples, avec des bords nets, entourées d'un halo rouge, sans symptômes évidents, sans douleur ni démangeaison, souvent négligées, persistantes1-3Les lésions guérissent spontanément sans laisser de cicatrice. Les homosexuels ou les personnes avec des préférences sexuelles inversées peuvent présenter une colite hémorragique (secretions purulentes et hémorragie intestinale). Un examen direct révèle une inflammation de la muqueuse anale, une congestion, une érosion limitée ou des granulations, pouvant entraîner des abcès péri-anaux, une fistule anale-vaginale et une sténose anale.

　　2En même temps que les lésions lymphatiques, peuvent survenir des symptômes systémiques tels que de la fièvre, de la sueur nocturne, un mal-être général, une perte de poids, des maux de tête, des douleurs articulaires migratoires, polyarthrite, myalgie, hypertrophie du foie et de la rate, pseudo-méningite et conjonctivite, etc. Les manifestations cutanées incluent des érythèmes multiformes, des éruptions nodulaires, des éruptions érythémateuses semblables à l'érysipèle, des lésions pustuleuses et une sensibilité aux rayons ultraviolets.

　　Deuxièmement, les symptômes tardifs

　　1De la période précoce à la période tardive1～2Années, il y en a quelques-unes, principalement des symptômes d'éléphantiasis génitale et de syndrome anorectal.}

　　2、L'élephantiasis génitale de la lymphogranulomateuse lympho-dermique sexuelle est une lésion grave qui se développe à un stade tardif de la maladie. En raison de l'inflammation chronique des vaisseaux lymphatiques, l'éléphantiasis des lèvres labiales, des pénis, des scrotums peut se développer, la surface cutanée peut présenter une prolifération verruqueuse et une croissance polypoidale, et peut former un rectum-Des fistules vaginales ou urinaires, des ulcères destructeurs et des cicatrices.

　　3、Le syndrome anorectal de la lymphogranulomateuse lympho-dermique sexuelle est une complication fréquente de la maladie. Les femmes malades et les patients homosexuels mâles peuvent développer un syndrome anorectal génital. Le syndrome précoce est causé par une inoculation directe ou une inflammation des ganglions lymphatiques péri-anococcygiens. L'oedème, le saignement et la desquamation des muqueuses anales et rectales, et en conséquence, des diarrhées, une sensation d'urgence urinaire, des douleurs abdominales et des constipations alternées. En raison de la sténose progressive, des constipations et des douleurs abdominales peuvent survenir. À un stade avancé, une sténose rectale tubulaire ou annulaire se développe près duanneau anal, et des fistules rectovaginales et (ou) anales, ainsi que des abcès péri-anococcygiens, peuvent également survenir. Les pénis, les scrotums et les vulves peuvent développer des œdèmes et des ulcères similaires à la maladie de橡皮. Les personnes pratiquant des relations sexuelles orogénitales peuvent développer une glossite ulcéreuse et une adénite. À un stade avancé, il peut y avoir des métastases cancéreuses.

　　1、Premièrement :C'est encore de régulariser les comportements sexuels. La maladie lymphogranulomateuse lympho-dermique sexuelle est principalement transmise par les relations sexuelles, bien que le taux de prévalence en Chine ne soit pas élevé, mais sans éliminer les relations sexuelles promiscües, il y a toujours un risque d'infection.

　　2、Deuxièmement :Il est également important de prévenir la transmission par contact : ne pas utiliser le bassin de bains dans les bains publics, éviter d'utiliser les toilettes sèches des toilettes publiques, ne pas prêter ou emprunter des sous-vêtements intimes ou des maillots de bain à d'autres personnes, se laver les mains avant d'aller à la salle de bain, ce sont des problèmes que l'on doit noter dans la vie quotidienne. Nettoyer quotidiennement les organes génitaux externes, laver séparément les sous-vêtements intimes, ne pas utiliser de serviettes ou d'articles de toilette avec d'autres personnes.

　　3、Enfin :Ne pas avoir de relations sexuelles pendant la maladie et pendant le traitement.

　　1、Culture des chlamydiae :Le pus prélevé dans les ganglions lymphatiques avec des fluctuations peut être inoculé dans le tissu cérébral de souris, l'œuf vitellin de poule ou les cellules McCoy (les cellules ont remplacé les deux premiers) pour isoler l'agent pathogène, mais la sensibilité n'est pas élevée.

　　2、Examen sérologique :Actuellement, la méthode sérologique la plus utile est le test de fixation du complément. Ce test est très sensible pendant l'infection4Semaine après l'apparition de la positivité, lorsque l'anticorps à haut niveau est détecté (1：64）ont une certaine signification diagnostique, mais ce test n'a pas de spécificité pour la maladie lymphogranulomateuse lympho-dermique sexuelle, il doit être analysé en combinaison avec les données cliniques.

　　3、Test de fluorescence immunitaire en microscopieEt les tests d'immunoadhésion enzymatique ont également été appliqués, ils ont une certaine sensibilité et spécificité, peuvent être utilisés pour la détection et le dépistage.

　　Principes alimentaires : alimentation à haute teneur en calories, en vitamines et à faible teneur en graisses. Pendant cette période, les patients commencent à avoir un changement favorable dans leur état de santé et une appétit, ils peuvent être nourris en fonction des principes de la médecine traditionnelle chinoise, des quatre températures et des cinq saveurs des aliments, en prenant des aliments pour renforcer le système digestif et réguler le qi, améliorer la fonction pulmonaire et renforcer les reins, et éviter les aliments épicés, les poissons, les crevettes, les crabes, les oies et d'autres produits marins qui favorisent la production de humidité, de phlegme et d'aggravation du feu. Les aliments recommandés pour les plats principaux incluent le bouillon de pois, la poudre de rhizome de lotus, les pâtes à longues queues, les œufs, le jus de légumes, etc. Les aliments secondaires incluent les olives, les citrons, les figues, les lotus, les taros, les melons, les radis, etc.

　　一、Traitement médical occidental

　　1、Doxycycline : chaque fois 0。1g, tous les jours2fois, pris21jours。

　　2、Tétracycline :500mg, tous les jours4fois, pris21-28jours. La tétracycline est efficace pour la phase aiguë, elle peut arrêter le développement de la maladie ou guérir après quelques semaines.

　　3、Érythromycine :500mg, tous les jours4fois, pris14-21jours. Les femmes enceintes et les enfants peuvent choisir l'érythromycine.

　　4、Co-trimoxazole : commencez par prendre2fois, chaque2g, après chaque1g, pris3semaine。Thérapie de remplacement : doxycycline.

　　5、Sulfaméthoxazole, la dose initiale4。0g, après chaque6heures1。0g, utilisés3周。

　　二、Thérapie médicale traditionnelle chinoise

　　1、Les causes et les mécanismes pathogéniques de la médecine traditionnelle chinoise pour la maladie lymphogranulomateuse sexuelle :

　　（1、La maladie lymphogranulomateuse sexuelle est initialement une infection sexuelle non hygiénique, l'humidité et la chaleur descendent, bloquent la région génitale, combattent avec le sang et le qi, formant une bouche de poisson ou une maladie de la chaise.

　　（2）Après la chaleur toxique, la chaleur toxique s'aggrave dans le méridien du foie, le qi du foie est stagné, le qi est bloqué et endommage le rein, le rein perd sa fonction de santé, le mucus interne est formé, il se solidifie dans le bassin pelvien, formant une maladie périnéale.

　　（3）La maladie après le stade, la stagnation du foie se transforme en feu, endommage le Yin du rein, après une longue période, il y a des sécrétions purulentes, qui ne guérissent pas longtemps.

　　2、La maladie lymphogranulomateuse sexuelle due à la combinaison de l'humidité et de la chaleur avec la toxicité, la maladie lymphogranulomateuse sexuelle peut entraîner des éruptions cutanées ou des vésicules génitales, ou des lésions superficielles érodées avec des exsudats. Ils peuvent être accompagnés de fièvre, de perte d'appétit, la langue est rouge, le bave est jaune, le pouls est glissant et rapide. Cela est dû à l'invasion de l'humidité et de la chaleur avec la toxicité dans les vaisseaux du foie, et les vaisseaux du foie entourent les organes génitaux, donc les éruptions cutanées ou les vésicules génitales, ou des lésions superficielles érodées avec des exsudats, accompagnés de fièvre, de perte d'appétit, la langue est rouge, le bave est jaune, le pouls est glissant et rapide sont des manifestations cliniques de l'humidité et de la chaleur avec la toxicité. Le traitement doit être de refroidir et drainer l'humidité et解毒. Les médicaments couramment utilisés incluent le Phellodendron amurense.10g Atractylodes macrocephala10g Coix seed30g Plantago asiatica10g Smilax glabra30g Taraxacum officinale30g. Dans cette formule, le Phellodendron amurense et l'Atractylodes macrocephala sont les principaux médicaments, ils ont l'effet de refroidir la chaleur et de sécher l'humidité, le Coix seed et le Plantago asiatica sont utilisés avec les principaux médicaments pour refroidir et drainer l'humidité, le Smilax glabra et le Taraxacum officinale ont l'effet de refroidir et解毒. Si l'humidité et la chaleur sont fortes, ajoutez le Gentiana macrophylla.10g, pour ceux avec une forte chaleur toxique, ajoutez le Chrysanthemum morifolium.10g. La maladie lymphogranulomateuse sexuelle due à la stagnation de la bile et à la dépression, les symptômes incluent une enlargement des ganglions lymphatiques inguinaux, la peau et le noyau sont connectés, certains tubercules peuvent se fusionner en masses, ils ne peuvent pas être déplacés, il y a une douleur, la langue est rouge, le bave est jaune, le pouls est filiforme et glissant. Cela est dû à la stagnation de la bile et à la dépression qui cause une stagnation du sang et du qi. Le traitement doit être de dissiper la stagnation du foie et de la dépression, et de ramollir et dissoudre les masses. Les médicaments incluent le bupleurum.10g racines de Angelica sinensis10g Radix Paeoniae alba10g Rhizoma Atractylodis macrocephalae10g Poria20g Scrophularia ningpoensis20g l'ossée calcinée de Ostrea gigas30g (avant cuisson) Bletilla striata10g Cyperus rotundus10g Pelerine10g Bombyx myrrha10g Carica papaya10g Semen pinelliae10g Glycyrrhiza uralensis6g. Dans cette formule, le bupleurum est le médicament, il a le effet de dissiper la stagnation du foie et de la dépression; les racines de Angelica sinensis et de Radix Paeoniae alba nourrissent le sang et fortifient le foie, la Rhizoma Atractylodis macrocephalae et la Poria aident à fortifier les reins et à éliminer l'humidité; Scrophularia ningpoensis, l'ossée calcinée de Ostrea gigas et le Bletilla striata ramollissent et dissolvent les masses; les racines de Cyperus rotundus, la pelerine, la Bombyx myrrha, la Carica papaya, le Semen pinelliae et la Glycyrrhiza uralensis sont tous utilisés pour réguler le qi et dissoudre le mucus, l'ensemble de la formule a l'effet de dissiper la stagnation du foie et de la dépression, et de ramollir et dissoudre les masses. Si le Yin est faible, ajoutez des Radix Rehmanniae rubra et des Radix Adenophorae trachycarpa.10g；le feu du foie est fort, ajoutez des racines de Scutellaria baicalensis et de la poudre de indigo.10g.

　　3、Lymphogranulomatose sexuelle due à une insuffisance hépatique et rénale, symptômes de périonérite et de périnée, qui ne guérissent pas après une longue période, peuvent avoir de la fièvre et de la fièvre osseuse, teint pâle, fatigue spirituelle, étourdissements, essoufflement, chaleur des mains et des pieds, langue rouge, peu de pellicules, pouls fin et rapide. C'est dû à une insuffisance hépatique et rénale, une fièvre interne vacillante. Le traitement doit être tonique pour le foie et les reins. Recette: radix rehmanniae preta10g, cornus officinalis10g, dioscorea opposita10g, alisma orientale10g, poria cocos10g, cortex magnoliae officinalis10g, ophiopogon japonicus10g, adénophora trachycarpa10g, cortège10g, armoise10g, glycyrrhiza uralensis10g.10g；Pour ceux qui ont de la fièvre et de la chaleur toxique, ajoutez herbe d'herbe10g.

　　4、Pour le traitement topique des maladies sexuelles lymphogranulomateuses, en fonction de ses différentes étapes cliniques, des médicaments différents sont utilisés et des méthodes de traitement différentes sont appliquées. En règle générale, au début, il est recommandé d'utiliser des solutions pour laver la partie atteinte, au milieu, il est recommandé d'utiliser des pâtes pour ramollir les masses et解毒, et à la fin, il est recommandé d'utiliser des pâtes ou des pâtes pour éliminer la corruption et former des tissus.

　　Trois, les formules simples et les remèdes à utiliser couramment

　　1、herbe d'herbe10g, chrysanthème des prairies10g, semens coicis10g, scutellaria baicalensis10g, fritillaria thunbergii10g. Administré par décoction, tous les jours1fois. Fonction: apaiser la fièvre et解毒, ramollir les masses et dissoudre les adhérences. (Sciences de la peau moderne et de la médecine traditionnelle chinoise)

　　2、araignée blanche séchée9g, angelica sinensis9g, rhei crudus9g, glycyrrhiza uralensis4.5g, manis4.5g, broyés en poudre fine, pris avec du vin à jeun9～12g. (Yang Dianxing et al. "Pathologie sexuelle de la médecine traditionnelle chinoise")

　　3、herbe du lion à neuf têtes3g, fritillaria thunbergii9g, administré par décoction. (Yang Dianxing et al. "Pratique de la pathologie sexuelle de la médecine traditionnelle chinoise")

　　4、baume de saule5kg, portez à ébullition de l'eau2Heures après, retirez les résidus, prenez le liquide filtré et le concentrez en pâte. Zhang Dan30g, poudre de prunus mume6g, orpiment10g, ostéose calcifiée10g, houttuynia cordata10g, perle3g, blanc d'argent6g, résine de pin10g, calcaire hydromagnésien10g, broyés en poudre fine, mélangés uniformément avec le baume de saule, stockés dans une bouteille pour usage ultérieur. (Yang Dianxing et al. "Pratique de la médecine traditionnelle chinoise")

　　5、ail noir de紫皮250g, gingembre frais250g, lavé à l'eau froide, coupé en tranches, mélangé dans un conteneur stérile et broyé, ajouté95Pourcent d'alcool approprié, bien mélangé pour former une pâte, scellé, placé dans un endroit frais pour macérer3～5Heures, filtrées avec un pansement stérile, peuvent être utilisées.