Glomérulonéphrite chronique infantile

　　Les causes de la glomérulonéphrite chronique chez l'enfant sont divisées en trois catégories : primaire, secondaire et héréditaire.

　　1、primaire

　　La glomérulonéphrite chronique peut être due à une glomérulonéphrite aiguë qui ne guérit pas, avec une progression de l'inflammation, qui finit par entrer dans la phase de glomérulonéphrite chronique. Certains patients n'ont pas de symptômes aigus de glomérulonéphrite, les symptômes sont cachés, mais l'inflammation progresse lentement, et après quelques années, elle devient une glomérulonéphrite chronique.

　　2、secondaire

　　La glomérulonéphrite chronique peut survenir secondairement à des maladies systémiques générales, telles que la purpura allergique, la lupus érythémateux systémique, le diabète.

　　3、héréditaire

　　La glomérulonéphrite chronique chez l'enfant peut être déclenchée par des maladies telles que la glomérulonéphrite héréditaire, la néphropathie kystique.

　　À un stade avancé, en raison de la lésion du tissu rénal, une diminution de la formation de globules rouges et une malnutrition, elle peut évoluer vers une insuffisance rénale, avec une hypertension, une anémie, aboutissant à une insuffisance rénale sévère, et évoluant vers l'urémie, l'insuffisance cardiaque et d'autres troubles.

　　La glomérulonéphrite chronique chez l'enfant est divisée en trois types : le type néphrotique, le type hypertenseur et le type commun. Le type néphrotique se caractérise par une protéinurie massive ; le type hypertenseur est principalement caractérisé par une hypertension sévère. Le type commun commence par des symptômes non spécifiques. Les patients présentent des symptômes tels que la pâleur, la faiblesse, le ralentissement de la croissance et du développement, et une insuffisance rénale à divers degrés lors de la consultation médicale. Les enfants sont plus souvent atteints d'une maladie aiguë. Certains enfants atteints de maladie aiguë évoluent rapidement, présentant des symptômes tels que l'œdème, l'hypertension et l'oligurie, avec une dégradation continue de la fonction rénale, pouvant évoluer vers une insuffisance rénale sévère.1-2Décès dans l'année. D'autres enfants, bien que l'œdème ait disparu, présentent une anomalie urinaire persistante et réapparaissent souvent des crises aiguës après une infection ou un effort, avec une dégradation continue de la fonction rénale, passant par des années ou des décennies à la fonction rénale insuffisante chronique. Une fois que la fonction rénale chronique est sévère, sans dialyse ou transplantation, elle est souvent accompagnée de décès dans un délai de quelques mois à quelques années.1～2Décès dans l'année.

　　La prévention fondamentale de la glomérulonéphrite chronique primitive chez l'enfant est la prévention des infections à streptocoque. Il est recommandé de renforcer l'exercice physique et de prêter attention à la propreté cutanée quotidienne pour réduire les infections respiratoires et cutanées. En cas d'infection, elle doit être traitée de manière rapide et complète. Pour la glomérulonéphrite chronique secondaire à une maladie systémique générale, comme la purpura allergique, une traitement actif doit être administré.

　　La glomérulonéphrite chronique chez l'enfant commence souvent par des symptômes non spécifiques, c'est pourquoi les examens chimiques sont particulièrement importants pour le diagnostic de la maladie. Les principales méthodes d'examen incluent les suivantes :

　　Première partie : Examen des urines

　　Les anomalies urinaires sont un phénomène inévitable dans la glomérulonéphrite chronique. Les variations de la quantité d'urine sont liées à l'œdème et à l'état de la fonction rénale. On peut observer des tubules granuleux dans les résidus urinaires, accompagnés d'une hématurie légère à modérée.

　　Deuxième partie : Examen de la fonction rénale

　　La glomérulonéphrite rénale est souvent accompagnée d'une légère diminution de la clairance de la créatinine (Ccr) lors de la consultation, mais elle ne descend pas en dessous de la valeur normale.5inférieur à 0 %.

　　Troisièmement, les examens sanguins

　　Lorsque l'oedème est évident dans la肾炎 chronique, il y a une anémie légère. Les maladies glomérulaires présentent une hypercoagulabilité à divers degrés, qui est souvent proportionnelle à la gravité et à l'activité de la lésion. La réduction de l'activité de l'antithrombine III (AT III) et l'augmentation du thromboxane B2(TXB2) l'augmentation et l'anomalie de la ristométrie, ce qui indique une hypercoagulabilité. L'hypercoagulabilité observée dans la néphrite glomérulaire peut être un indicateur de traitement anticoagulant.

　　Quatrièmement, la biopsie rénale

　　La biopsie rénale peut déterminer le type pathologique et la gravité de la lésion, ce qui est important pour le traitement et le pronostic.

　　Cinquièmement, l'échographie rénale

　　L'échographie peut comprendre la taille et l'épaisseur de la couche corticale des reins.

　　La néphrite glomérulaire chronique infantile doit limiter les protéines, le sel et l'eau en fonction des changements de la fonction rénale. Les patients avec oligurie doivent également limiter l'alimentation riche en potassium. Pour les cas d'anémie, il est recommandé d'utiliser des aliments riches en protéines et en fer, tels que le foie d'animal, le bœuf, les jaunes d'œufs et les légumes verts. Lorsque la fonction rénale diminue et que la créatinine plasmatique augmente, il est nécessaire de préserver la fonction rénale résiduelle et de suivre une alimentation hypoprotéinée. Il est recommandé d'utiliser des aliments riches en valeur biologique en protéines, tels que les œufs, les produits laitiers et les viandes, pour compenser les pertes d'excrétion. La nourriture doit être à une température appropriée, et il est préférable de choisir des aliments légèrement froids ou tièdes.

　　La néphrite glomérulaire chronique infantile neonly affecte gravement la vie quotidienne des enfants, mais, en cas de déplacement prolongé, elle peut également entraîner d'autres maladies. Par conséquent, une fois la maladie diagnostiquée, elle doit être traitée à temps. Les méthodes de traitement principaux sont les suivantes :

　　1Traitement général

　　Les enfants doivent éviter les infections et le surmenage, se reposer. Dans la vie quotidienne, une alimentation à faible sel et faible en protéines doit être adoptée. Éviter l'utilisation de médicaments toxiques pour les reins.

　　2Thérapie symptomatique

　　Pour traiter l'infection, choisir des antibiotiques efficaces et à faible toxicité rénale, choisir raisonnablement des médicaments antihypertenseurs et des diurétiques.

　　3Application de corticoïdes et d'immunosuppresseurs

　　Un traitement à long terme par la prednisone orale peut améliorer les symptômes cliniques et ralentir l'évolution de la maladie. Pour les patients résistants aux hormones, l'acide cyclosporique peut être utilisé avec une petite quantité d'hormones (30mg/m2tous les deux jours) peut obtenir un certain effet thérapeutique.

　　4Thérapie anticoagulante

　　Les médicaments anticoagulants incluent les anticoagulants hepariniques, les médicaments fibrinolytiques et le dipyridamole (Persantin) et autres.