La glomérulonéphrite péritoniale chronique chez l'enfant

　　1、Causes

　　La glomérulonéphrite péritoniale chronique chez l'enfant a des causes complexes, principalement des infections répétées par des bactéries, des virus, etc., causant une glomérulonéphrite par complexe immunitaire.

　　2、Pathogénie

　　La plupart des changements pathologiques rénaux sont mineurs, se manifestant sous forme de glomérulonéphrite focale ou de glomérulonéphrite membrano-proliférative sans formation de croissants. Seuls quelques cas présentent des changements pathologiques graves tels que la glomérulonéphrite membrano-proliférative.

　　Une petite partie des cas peut évoluer en glomérulonéphrite chronique. La glomérulonéphrite chronique peut survenir à tout âge, mais principalement chez les hommes jeunes et moyens âges. Les modes d'apparition et les manifestations cliniques sont divers. La plupart des cas commencent lentement et insidieusement, avec des symptômes tels que l'hématurie, la protéinurie, l'hypertension et l'oedème comme manifestations cliniques de base. En règle générale, toute personne présentant des anomalies urinaires (hématurie, protéinurie, urines avec des tubules), un oedème et une histoire d'hypertension artérielle, avec une évolution prolongée de la maladie, doit être suspectée de cette maladie, la biopsie rénale peut diagnostiquer et est bénéfique pour guider le traitement et évaluer le pronostic. Le traitement précoce de la glomérulonéphrite chronique doit être adapté au type pathologique, en inhibant l'inflammation médiate par l'immunité, en inhibant la prolifération cellulaire et en atténuant la fibrose rénale.

　　Elle se manifeste souvent par une protéinurie persistante sans symptômes cliniques marqués et une hématurie microscopique, avec des plaintes fréquentes de légère édème des paupières le matin, les symptômes s'aggravent temporairement lors de situations telles que le travail, l'infection, etc., certains patients sont asymptomatiques, et seules des hématuries microscopiques et des protéinuries sont détectées lors de l'échographie urinaire, avec un édème occasionnel, sans hypertension artérielle, une fonction rénale normale, dans certains cas, il y a une histoire d'amygdalite aiguë bien définie, mais les anomalies urinaires persistent1ans ; en plus, il y a des cas avec une apparition latente, parfois des anomalies urinaires découvertes par hasard, l'évolution de la maladie est souvent difficile à évaluer, mais après une surveillance et une observation de plus de six mois, les modifications pathologiques de la glomérulonéphrite chronique sont généralement des glomérulonéphrites focales non spécifiques ou des glomérulonéphrites périvasculaires simples ; dans un très petit nombre de cas, le type pathologique est plus grave, comme la glomérulonéphrite membraneuse ou la glomérulonéphrite périvasculaire.

　　Il est nécessaire de prévenir et de contrôler les infections, d'organiser raisonnablement le temps, d'éviter le surentraînement, et les mesures de prévention sont les mêmes que pour la glomérulonéphrite aiguë, telles que la prévention et le traitement actif des infections à streptocoque, renforcer les exercices de routine, prêter attention à la propreté cutanée, pour réduire les infections respiratoires et cutanées, si une infection se produit, elle doit être traitée à temps et complètement, après l'infection2à3semaines, il est nécessaire de faire des examens d'urines, des examens de sang et des examens par ultrasons pour détecter les anomalies à temps.

　　L'examen des urines montre des globules rouges (+à++) protides (+à++) et peuvent présenter quelques corpuscules tubulaires, la fonction rénale est généralement normale, le complément et l'urine fibrinogène sont normaux, les examens par échographie, l'électrocardiogramme et les rayons X ne révèlent généralement pas de signes spéciaux.

　　1、limiter les protéines

　　l'apparition de glomérulonéphrite aiguë3jours à6jours, la filtration glomérulaire diminue, ce qui peut entraîner une néphropémie transitoire, par conséquent, il est nécessaire de limiter l'alimentation riche en protéines, et dans la limite de limitation, il est nécessaire de choisir des aliments riches en protéines de haute qualité, tels que le lait, les œufs, la viande maigre, le poisson, etc. Lorsque l'état de la maladie s'améliore et que la quantité d'urine augmente, la quantité d'urine quotidienne devrait être supérieure à1000 millilitres, on peut commencer à augmenter progressivement la quantité de protéines, mais ne doit pas dépasser 0.8grammes/kilogrammes de poids corporel, une alimentation à faible protéines, la quantité de protéines quotidiennes devrait être30 grammes à40 grammes, par kilogramme de poids corporel 0.5grammes en dessous. Attendre que l'état de la maladie soit stable2mois à3mois, avant de commencer à augmenter progressivement la quantité normale.

　　2、低盐低钠饮食

　　Les patients souffrant de rétention d'eau et d'hypertension artérielle doivent adopter une alimentation à faible sel, sans sel ou à faible sodium. Une alimentation à faible sel utilise généralement moins de3grammes ou de sauce de soja10millilitres15Les aliments riches en sel doivent être évités, tels que les pickles, les saumures, les œufs de sel, les œufs de chou-fleur, les viandes séchées, les produits de la mer, les produits de couleur salée, les nouilles à suspendre, etc. Une alimentation sans sel signifie ne pas ajouter de sel ni de soja dans la cuisson. En plus des aliments riches en sel mentionnés précédemment, on peut utiliser du sucre, du vinaigre, la sauce sésame et la sauce tomate pour assaisonner. Une alimentation à faible teneur en sodium est de ne pas ajouter de sel ni de soja dans la cuisson, et de limiter les aliments et les légumes riches en sodium. Par exemple, les produits faits avec de la poudre à lever ou de la soude, tels que les steaks, les gâteaux, les biscuits et les nouilles à suspendre, ainsi que les légumes riches en sodium.100毫克/100克以上者均应填用，全日膳食中含钠最好不超过500 milligrammes.

　　3、限制高钾食物

　　当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果、如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。

　　4Restreindre l'apport en liquide

　　La quantité d'humidité à intake devrait être contrôlée en fonction de la quantité d'urine quotidienne. La méthode de supplémentation générale est de consommer plus de liquides que la quantité d'urine excrétée la veille.500 millilitres ~1000 millilitres. Si la quantité d'urine est faible ou si il y a des oedèmes, la quantité de liquide consommée quotidiennement ne devrait pas dépasser1000 millilitres.

　　5Fournir une quantité appropriée d'énergie et de graisses

　　Les patients atteints de glomérulonéphrite aiguë doivent se reposer au lit, mais la chaleur ne doit pas être trop élevée, la teneur en graisses ne doit pas être trop élevée, environ 2000 calories par jour pour les adultes.105kilojoules ~126kilojoules (25calories ~30 calories)/kilogrammes de poids. La principale source d'énergie est l'amidon et les graisses, qui représentent environ 80% de l'énergie totale90% et plus. Il est recommandé de consommer davantage de produits riches en acides gras polyinsaturés, c'est-à-dire principalement des huiles végétales.

　　6Fournir suffisamment de vitamines

　　En raison de la limitation des aliments riches en potassium, la consommation de légumes et de fruits doit être réduite, la consommation de vitamines est évidemment réduite, ce qui peut entraîner une carence en vitamines, et il est nécessaire de compléter diverses préparations vitaminiques, en particulier la vitamine C est bénéfique pour la prévention des réactions allergiques, elle ne devrait pas être inférieure à300 milligrammes.

　　1Traitement

　　Le point est d'éviter l'asthénie, de prévenir les infections. Il faut également éviter les injections de prévention. Si il existe des foyers d'infection récurrents (comme les caries, l'angine de poitrine chronique, etc.), ils doivent être éliminés, et généralement, il n'est pas nécessaire de traiter avec des médicaments. Certains croient que la médecine traditionnelle chinoise peut aider à améliorer l'hématurie microscopique et la protéinurie, et peuvent essayer de l'épine du diable, de la dipyridamole (Panshending), des hormones, des inhibiteurs de l'immunité, etc. En même temps, suivre des visites régulières pour éviter l'évolution vers une néphrite chronique.

　　2Pronostic

　　La plupart des glomérulonéphrites chroniques ont un bon pronostic; si elles évoluent vers une néphrite chronique, le pronostic est mauvais.