Les naevi pigmentaires génitaux externes

　　Première partie : cause de la maladie

　　Les naevi pigmentaires génitaux externes sont dus à une croissance excessive des cellules pigmentaires. Les cellules naevus proviennent de deux types de cellules, à savoir les cellules pigmentaires intrépidermiques et les cellules Schwann des nerfs cutanés. Les naevi de jonction proviennent principalement des cellules pigmentaires. Les naevi noirs proviennent des cellules pigmentaires épithéliales et des cellules de la gaine neurale dermique. Les naevi peuvent se développer dans toutes les parties du corps, les naevi qui se développent dans les génito-urinaires sont situés dans des zones stimulées, donc ils peuvent se transformer en tumeur maligne.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　En pathologie, les naevi pigmentaires sont classés en3Le type, c'est-à-dire le naevus de jonction, le naevus intradermique et le naevus mixte. Le naevus intradermique est complètement situé dans la derme, il est rarement vu. Le naevus de jonction est celui où les cellules naevus sont situées à la jonction épidermique et dermique, les naevi précoces ou ceux de l'enfance sont généralement des naevi de jonction. Lorsque une partie ou une grande partie du naevus de jonction pénètre dans la derme, on l'appelle naevus mixte. Les cellules du naevus mixte sont rondes ou cubiques, la membrane cellulaire est claire, la cytoplasme est uniforme et cohérent, il contient de la mélanine, le noyau cellulaire est grand et la coloration est pâle.

　　Les pigments sont très sensibles aux hormones stéroïdiennes (corticoïdes), les naevi souvent non apparents pendant l'enfance peuvent s'estomper après l'adolescence, et augmenter en volume. Certains pensent que les femmes enceintes devraient subir une excision préventive des naevi, mais Allen et al. pensent que la grossesse et la métaplasie maligne des naevi n'ont pas de relation, et il manque encore des preuves claires à ce sujet.

　　1)Caractéristiques pathologiques des naevi noirs

　　Au microscope, les cellules naevi sont noires, les cellules sont ovoïdes ou semi-circulaires, la membrane cellulaire est claire, le cytoplasme contient des grains brunâtres foncés, le noyau est flou, les cellules naevi situées dans le derme profond sont souvent en forme de fuseau, sans pigment dans le cytoplasme, ce qui indique l'âge avancé des cellules naevi.

　　Les naevi noirs sont classés en5Type :

　　(1)Naevi plats : généralement de type jonctionnel.

　　(2)Naevi proéminents par rapport à la surface cutanée : généralement des naevi composites.

　　(3)Naevi papillaires : la plupart sont de type dermique, mais peuvent également être de type composite.

　　(4)Naevi en dome : généralement de type dermique.

　　(5)Naevi avec tige : de type dermique.

　　2)Caractéristiques pathologiques des naevi bleus

　　(1)Au microscope : pour 0.2～0.5cm de diamètre, des petites bosses bleues avec des contours clairs, ne dépassant pas1.5cm.

　　(2)Au microscope : situé dans le derme, les cellules naevi sont des cellules pigmentées en forme de fuseau, avec des processus cytoplasmiques, les cellules se regroupent en faisceaux, parallèles à la surface épidermique, les cellules peuvent s'étendre dans les tissus adipeux sous-cutanés, lorsque les cellules sont nombreuses, on les appelle naevi bleus riches en cellules.

　　La stimulation ou la friction peuvent propager l'inflammation locale et entraîner une vaginite et une vulvovaginite. La vaginite est une inflammation de la muqueuse vaginale et des tissus conjonctifs sous-muqueux, une maladie courante dans les cabinets de gynécologie. Chez les femmes en bonne santé, en raison des caractéristiques anatomiques et biochimiques, le vagin a une fonction de défense naturelle contre l'invasion des agents pathogènes. Lorsque la fonction de défense naturelle du vagin est endommagée, par exemple, une infection de fibrome vulvaire, les agents pathogènes peuvent facilement pénétrer, entraînant une inflammation vaginale. Les filles et les femmes après la ménopause, en raison du manque d'estrogène, l'épithélium vaginal est mince, la teneur en glycogène cellulaire diminue, le pH vaginal peut atteindre7de chaque côté, donc la résistance vaginale est faible, et elles sont plus sujettes aux infections que les femmes adolescentes et en âge de procréer

　　Lors de l'examen gynécologique, la couleur du naevi peut varier du brun clair au noir, elle peut être plane ou proéminente, généralement petite.

　　1、naevi

　　Les parties génitales externes sont souvent touchées, généralement noires, avec une surface plane et proéminente en forme de papille, sans symptômes spécifiques cliniques. Cependant, après une stimulation ou une friction à long terme, des symptômes locaux tels que la douleur, l'eczéma, le saignement ou une réaction inflammatoire peuvent apparaître. Lors de l'examen gynécologique, des taches brunes, brunâtres ou bleuâtres peuvent être observées sur les grandes lèvres, légèrement proéminentes ou planes, avec des poils dans certains cas. Les lésions sont généralement petites et uniques, les naevi étant sensibles aux hormones sexuelles et pouvant augmenter et noircir pendant l'adolescence. Si la couleur du naevi s'intensifie soudainement, le site devient plus clair ou change en forme en rayon, l'aire augmente, les contours deviennent rouges, des ulcères et des saignements peuvent apparaître, et des démangeaisons peuvent survenir chez le patient, il faut être vigilant à la possible mélanome malin. Les mélanomes malins provenant de cellules naevi sont souvent diagnostiqués chez des jeunes, avec une croissance rapide et une gravité élevée, et une métastase précoce, donc un diagnostic correct des naevi génitaux externes a une signification spéciale pour la prévention et le traitement précoce du mélanome, en particulier chez les femmes jeunes, et une distinction minutieuse entre les deux doit être faite.

　　2、naevus bleu :

　　Pourcent2～0.5cm, légèrement bosselé, avec des contours clairs, des nodules bleu-noirs de petite taille, souvent asymptomatiques.

　　Holland(1949) bien que la peau de la vulve ne représente que1Pourcent, mais chez les femmes7Pourcent～10Pourcent des mélanomes malins se produisent dans la vulve, avec un taux de mortalité élevé. En raison du risque que les naevi vulvaires puissent évoluer en mélanome malin, la prévention de leur apparition et de leur cancer est cruciale. Il est nécessaire de faire un diagnostic précoce, un traitement actif et un suivi adéquat. Il y a un risque de métastase maligne.

　　Il est possible de faire les suivants examens pour exclure d'autres maladies :

　　一、Examen régulier des sécrétions vaginales :

　　Les sécrétions vaginales sont les liquides sécrétés par le système reproducteur féminin, également appelées leucorrhée. Observer la couleur et la consistance des sécrétions vaginales peut clarifier les lésions de la vulve ou du vagin.

　　二、Examen des marqueurs tumoraux :

　　Les marqueurs tumoraux (TumorMarker) sont des substances chimiques reflétant l'existence du tumor.

　　1、produits du tissu tumoral, y compris : les antigènes de différenciation ; les antigènes embryonnaires (AFP, CEA) ; les isoenzymes (NSE) ; les hormones (HCG) ; les antigènes spécifiques du tissu (PSA, freePSA) : mucine, glycoprotéine, glycolipide (CA125) ; les gènes oncogéniques et leurs produits ; les polypeptides, etc.

　　2、produits de l'interaction entre le tumor et l'hôte, y compris : la ferritine sérique ; les complexes immuns ; les protéines de phase aiguë ; les isoenzymes ; les récepteurs interleukine ; le facteur de nécrose tumorale, etc.

　　三、Examen histopathologique :

　　1、naevus noir :

　　（1）Visuellement : le naevus est noir, la surface est plane ou bosselée, parfois en forme de papille, la surface peut également avoir des poils, les naevus plats sont souvent des naevi de jonction.

　　（2）Sous le microscope : les cellules de naevus sont noires, les cellules sont ovoïdes, semi-circulaires, la membrane cellulaire est claire, le cytoplasme contient des grains brun-noirs, le noyau n'est pas clair, les cellules de naevus situées profondément dans le derme sont souvent en forme de fuseau, sans pigment dans le cytoplasme, ce qui indique l'âge avancé des cellules de naevus.

　　2、naevus bleu :

　　（1）Visuellement : 0.2～0.5cm de diamètre, des petites bosses bleues avec des contours clairs, ne dépassant pas1.5cm.

　　（2）Sous le microscope : situé dans le derme, les cellules de naevus sont des cellules pigmentaires en forme de fuseau, avec des prolongements cellulaires, les cellules se groupent en faisceaux, parallèles à la surface épidermique, parfois s'étendent jusqu'à la graisse sous-cutanée, les cellules sont nombreuses et appelées naevus bleus riches en cellules.

　　一、Recette alimentaire pour la tache pigmentaire vulvaire

　　1、riz au ginseng avec la poudre de ginseng3g(ou radix codonopsis15g), sucre cristallisé, bon riz100g, boire du riz cuit régulièrement.

　　2、riz à l'astragalus astragalus50g, faire bouillir l'eau pour extraire le jus, bon riz100g, sucre roux, poudre de peau de pomme de terre3g, ensemble, préparer du riz au bouillon.

　　3、poulet cuit à la racine d'astragalus et当归20g, astragalus membranaceus100g, poulet femelle1seulement, après avoir été bouillies ensemble, prenez les doses séparément.

　　4、riz au codonopsis et zizyphus jujuba : ginseng3g(ou radix codonopsis15g), zizyphus jujuba20g, bon riz250g, sucre de canne50g. Le ginseng et les dattes sont coupés et cuits ensemble, le riz est cuit, le riz est cuit, et le sucre est ajouté et mangé en plusieurs fois.

　　5、Pain d'artemisia30g, datte250g, ginseng, gingembre sec, farine, huile, sel et autres assaisonnements en quantité appropriée. Les médicaments sont broyés ou coupés en très fines, mélangés avec de la farine et des assaisonnements, cuits en crêpes, et mangés en plusieurs fois.

　　Deuxième, quels aliments sont bons pour les mélanomes pigmentaires génitaux

　　Manger plus de substances alcalines pour prévenir la malignité.

　　1、Aliments faiblement alcalins : haricots rouges, carottes, pommes, chou-fleur, oignon, tofu, etc.

　　2、Aliments alcalins moyens : carottes séchées, haricots, carottes, tomates, bananes, oranges, melons, baies, protéines, prunes sèches, épinards, etc.

　　3、Aliments fortement alcalins : kamut, raisins, thé, algues brunes, algues brunes, etc.

　　Troisième, les mélanomes pigmentaires génitaux ne devraient pas manger ces aliments

　　1、Interdire les aliments irritants. Par exemple, les poissons, les crevettes, les crabes, les têtes de coq, les porcs, les ailes de canard, les ailes de poulet, les pattes de poulet, etc., qui aggravent l'eczéma et l'inflammation génitales après la consommation.

　　2、Essayer de manger le moins possible des aliments piquants et irritants. Par exemple : l'oignon, le poivre, le piment, le poivre de Sichuan, le chou chinois, le céleri, etc.

　　3、Éviter de manger des aliments frits et gras. Par exemple, des beignets, du beurre, du beurre, du chocolat, etc., qui aident à humidifier et à augmenter la chaleur, augmentent la sécrétion de leucorrhée, ce qui est défavorable au traitement de la maladie.

　　4、Arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

　　En raison du potentiel de malignité des mélanomes externes génitaux, ils doivent être enlevés à temps, en particulier pour les mélanomes planaro-séborrhéiques avec une tendance élevée à la malignité. La portée de l'ablation doit être en dehors de l'abcès.1～2cm, la profondeur doit atteindre les tissus normaux. Et enlever ensemble avec les tissus sous-cutanés.

　　Les indications pour l'ablation des mélanomes externes génitaux chez la femme enceinte sont : lorsque les mélanomes sont stimulés, lorsque les mélanomes sont lisses, les couleurs s'assombrissent ou croissent, ou lorsque des ulcères, des saignements ou des douleurs se produisent, ils doivent être enlevés. De plus, toute indication suivante suggère une possible malignité, et il est nécessaire de consulter un médecin immédiatement pour une ablation à grande surface.

　　1、Les mélanomes pigmentaires sont significatifs ou augmentent rapidement.

　　2、La couleur s'assombrit et brille.

　　3、La surface est souvent saignante ou formée de croûtes.

　　4、Les mélanomes pigmentaires ont des ulcères.

　　5、Des mélanomes pigmentaires ont des mélanomes satellites autour.

　　6、Les mélanomes pigmentaires forment des nodules durs.

　　Les mélanomes noirs qui sont évidemment plus élevés que la surface de la peau et qui ont des poils sont rarement malignes, sauf s'ils sont stimulés, saignent ou font mal, il n'est pas nécessaire de traiter d'urgence.

　　Les mélanomes de l'anus externe ont une incidence de malignité généralement faible, il est recommandé de procéder à une chirurgie, et d'envoyer des tranches congelées pendant l'opération.