L'hydrocele vulvaire

　　Première partie : causes

　　Après l'infection des organes génitaux externes par la filariose, les femelles continuent de produire des microfilariae dans les vaisseaux lymphatiques humains, qui se nichent dans le système lymphatique et causent une lymphangite, une obstruction des vaisseaux lymphatiques, et finalement, les vaisseaux lymphatiques obstrués se dilatent, ce qui perturbe la nutrition cutanée de la région concernée, entraînant une épaississement chronique de la peau et la formation de la phlébectasie des organes génitaux externes

　　En plus, les cellulites répétées des organes génitaux externes, les inflammations chroniques des organes génitaux externes, telles que la tuberculose et le syphilis, peuvent entraîner la fibrose des tissus conjonctifs, l'obstruction du retour veineux et lymphatique, et finalement conduire à la phlébectasie des organes génitaux externes

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　1La phlébectasie due à la filariose peut se propager par la piqûre de moustiques, les larves infectieuses (microfilariae) peuvent pénétrer dans le corps humain par la plaie, se développer ensuite dans le système lymphatique pour devenir des adultes, et les toxines et produits métaboliques sécrétés par les adultes peuvent affecter les tissus lymphatiques du système urinaire et génital, causant une hématurie chylurique et une phlébectasie des organes génitaux externes. Ces dernières années, de nombreux chercheurs chinois ont prouvé par des angiographies lymphatiques que la phlébectasie filarienne est due à une dilatation des vaisseaux lymphatiques, avec des changements pathophysiological graves dans la dynamique du circuit lymphatique, et non à une obstruction mécanique

　　2La phlébectasie due au syphilis est plus fréquente dans les stades avancés du syphilis. Il s'agit d'une réaction allergique excessive de l'organisme aux spirochètes du syphilis, entraînant une inflammation des tissus génitaux externes

　　3La phlébectasie due à la tuberculose se produit lorsque la tuberculose se propage par le système lymphatique ou s'étend directement de la zone voisine à la peau des organes génitaux externes, produisant des granulomes tuberculeux cutanés des organes génitaux externes, formant des nodules fusionnés

　　La peau des organes génitaux externes (clitoris, grandes et petites lèvres) est épaissie localement ou de manière diffuse. Le clitoris est hypertrophié, la surface est rugueuse et peut être en forme de saucisse, de tonneau ou de sein. Elle peut être bosselée, nodulaire, verruqueuse ou papillaire. La couleur de la peau peut changer en brun pâle, rouge pourpre, avec des écailles, ce qui facilite les infections secondaires. Dans les cas graves, une épaississement de la peau des organes génitaux externes peut ressembler à une tumeur, pendre entre les cuisses. Les infections secondaires peuvent entraîner des symptômes systémiques tels que des frissons, de la fièvre élevée, des maux de tête pendant la phase aiguë

　　La peau des organes génitaux externes (clitoris, grandes et petites lèvres) est épaissie localement ou de manière diffuse. Le clitoris est hypertrophié, la surface est rugueuse et peut être en forme de saucisse, de tonneau ou de sein, avec des bosses et des éperons, et la couleur de la peau peut changer en brun pâle, rouge pourpre, avec des écailles, ce qui facilite les infections secondaires. Dans les cas graves, une épaississement de la peau des organes génitaux externes peut ressembler à une tumeur, pendre entre les cuisses

　　Due à la peau externe des organes génitaux externes épaissie et enflée, la patiente est mal à l'aise pour s'asseoir ou se tenir debout, et a des difficultés à uriner et à deféquer. La vie sexuelle est également affectée. En raison de l'obstruction du retour veineux et lymphatique, le trouble de la nutrition cutanée peut entraîner des démangeaisons, des éruptions cutanées qui peuvent causer des infections secondaires, des ulcères, des douleurs, des sécrétions, et dans certains cas, des ulcères chroniques qui ne guérissent pas, avec des infections lymphatiques aiguës fréquentes1次，每次发作1～2天，少数达10Jours.

　　因外阴皮肤肥厚肿大，导致患者坐立不安、大小便困难、性生活受影响。由于静脉及淋巴回流受阻，皮肤营养障碍，可引起瘙痒，抓破后容易引起继发性感染，形成溃疡，疼痛，有分泌物等。有的甚至发生慢性溃疡，经久不愈。淋巴管炎常数月急性发作1次，每次发作1～2天，少数达10天。应重视预防，做好防蚊灭蚊工作，消灭传染媒介；积极防治梅毒、结核、外阴蜂窝组织炎及各种慢性炎症，防止象皮病的发生。

　　1、丝虫病

　　血检微丝幼：于夜间9点至次晨2点，取耳垂血3大滴置于洁净玻片上，涂成2×3厚血膜，干后溶血，染色，镜检，体液检查微丝蚴，可取淋巴液直接涂片，染色镜检。

　　2、梅毒

　　暗视野显微镜检查：找到形态典型和具有特征性运动方式的梅毒螺旋体即为阳性结果，具有确诊价值，也可进行梅毒螺旋体抗原试验，TPHA，TPPA，FFA-、梅毒

　　3ABS试验是确诊试验，感染梅毒后即为阳性。

　　、结核

　　外阴象皮肿病人的饮食宜忌

　　1一、外阴象皮肿食疗方

　　2、马齿苋伴芹菜：马齿苋、侧耳根（鱼腥草）、芹菜各等量(鲜品)洗净，入开水冲烫一下，加盐、糖、醋、大蒜、味精、芝麻油凉拌佐餐食用。10、艾叶乌豆鸡蛋汤：艾叶3克，乌豆2克，鸡蛋1次，连续服用2-3Jours.

　　二、外阴象皮肿吃那些对身体好

　　1、红苋菜不限量，煮汤经常食用，治疗血丝虫病象皮肿和甲状腺肿大。

　　2、多吃蔬菜、水果。多饮茶水或清淡饮料。

　　3、宜食用凉血解毒食物。如绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　三、外阴象皮肿最好不要吃那些食物

　　1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2、尽量少吃辛辣、刺激性食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免食用油炸、油腻的食物。例如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助于湿气增热，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒、咖啡等刺激性饮料。

　　一、外阴象皮肿西医治疗方法药物治疗：

　　1、治疗丝虫病：

　　La diéthylcarbamazine (helminthicide) est le médicament principal utilisé pour traiter la filariose lymphatique, elle peut tuer les microfilariae. Les méthodes couramment utilisées pour traiter la filariose de Wuchereria bancrofti : diéthylcarbamazine (helminthicide)300mg,2fois/d,7Jours, utilisé de manière intermittente2～3Cours, le taux de négativation peut atteindre9Au-delà de 0％. Traitement de la filariose malaise ; diéthylcarbamazine (helminthicide)300mg,2fois/d,3～4Jours, il suffit de1Cours.

　　2、Syphilis :

　　① Syphilis précoce (y compris la syphilis de la première, deuxième et phase latente précoce) :

　　A, pénicilline benzhydrol240 millions d'U, injecté dans les deux fessiers,1fois/Semaines, au total2～3fois.

　　B, pénicilline de procaine80 millions d'U1fois/d, injection intramusculaire, en continu10～15Jours. Total800～1200 millions d'U.

　　C, les patients allergiques à la pénicilline, l'acide tétracyclique500mg,4fois/d, oral, en continu15Jours, ou avec des tétracyclines100mg,2fois/d, oral, en continu15Jours.

　　② Syphilis tardive (y compris la syphilis cutanée, muqueuse ou osseuse de la troisième phase), syphilis latente tardive ou syphilis latente indéterminée, et syphilis récidivante de la deuxième phase.

　　A, pénicilline benzhydrol240 millions d'U, injecté dans les deux fessiers,1fois/Semaines, en continu3Semaines, au total3fois,总量720 millions d'U.

　　B, pénicilline de procaine80 millions d'U1fois/d, injection intramusculaire, en continu20 jours pour1Cours.

　　C, les patients allergiques à la pénicilline, l'acide tétracyclique500mg,4fois/d, oral, en continu30 jours ou avec des tétracyclines100mg,2fois/d, oral, en continu30 jours.

　　③ Tuberculose : actuellement, la mise en œuvre du schéma de traitement médicamenteux de courte durée en deux phases est recommandée, la première phase2～3Mois pour la période de renforcement, après4～6Mois pour la période de consolidation.

　　A,2SHRZ/4HR, période de renforcement2Mois, tous les jours streptomycine (0.75g, injection intramusculaire), isoniazide (300mg,1fois/d, pris en une seule prise), rifampicine (450～600mg, pris avant le petit-déjeuner en une seule prise), pyrazinamide (1.5～2.0g/d, divisé3Oral), après4Mois de consolidation, appliquer quotidiennement isoniazide et rifampicine

　　B,2SHRZ/6HRE, période de renforcement, utiliser en association streptomycine, isoniazide, rifampicine, pyrazinamide quotidiennement2Mois, période de consolidation, appliquer quotidiennement isoniazide, rifampicine, ethambutol6Mois. Le1Les deux plans sont utilisés pour les patients traités pour la première fois, et le deuxième plan est souvent utilisé pour les patients qui ont échoué ou récidivé.

　　Deuxième partie : traitement chirurgical :

　　Les patients souffrant de gigantomégalie des grandes lèvres, qui ont un严重影响 sur l'urination ou la vie sexuelle, sont indiqués pour la chirurgie. La chirurgie enlève complètement les tissus pathologiques, utilise des transplantations cutanées latérales de la face interne de la cuisse pour réparer les zones déficientes des grandes lèvres, ou effectue une greffe cutanée de grande épaisseur.