Obstruction de la vessie pelvienne chez les femmes

　　Première partie : cause

　　La cause de la maladie n'est pas encore déterminée, et il existe approximativement les opinions suivantes : fibrose des tissus fibres adjacents à l'anneau sphinctérique et à l'anneau sphinctérique dû à l'inflammation, non-inflammation ou vieillissement, spasme chronique du col de la vessie; l'hypothèse que la maladie est une maladie de tissu conjonctif en raison de la découverte de cellules fibroblastes formant du collagène dans la structure locale des tissus; anomalie congenitale, en particulier une mauvaise structure neuro-musculaire du col de la vessie; dommage neurologique précoce; formation secondaire de sclérose du col de la vessie après la chirurgie vaginale, urinaire et du col de la vessie, etc.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　Les changements pathologiques de l'obstruction du col de la vessie chez la femme sont complexes, principalement manifestés comme suit :

　　1Dans de nombreux cas, les échantillons de col de la vessie excisés montrent une hyperplasie des fibres musculaires lisses, ce qui cause un épaississement des muscles à l'orifice interne, similaire à l'hyperplasie congenitale de l'pylorus.

　　2Bodian et al. ont découvert que la grande quantité de tissu musculaire lisse du col de la vessie est remplacée par du tissu fibro-élastique, avec une hyperplasie de tissu fibro-élastique.

　　3Dans les coupes histologiques du col de la vessie de certains cas, on peut voir des glandes hyperplasiques, qui sont morphologiquement très similaires au prostate masculine.

　　4L'inflammation sous-muqueuse du col de la vessie et l'oedème épaississent, et une proportion importante de métaplasie épithéliale squameuse.

　　Si l'obstruction de l'orifice de la vessie n'est pas diagnostiquée et traitée à temps, elle peut entraîner une dilatation et une accumulation d'urine des voies urinaires supérieures, affectant la fonction rénale. Dans les cas graves ou avec une infection concomitante, cela peut entraîner une lésion rénale fonctionnelle sévère avec un pronostic grave. La médecine occidentale considère que le rein est un organe important pour la sécrétion d'urine, l'élimination des déchets et des toxines, capable de réguler la concentration des électrolytes dans le corps et de maintenir l'équilibre acido-basique. Lorsque la fonction rénale est endommagée ou décline progressivement, l'effet d'élimination et de régulation du rein diminue également. Lorsque la lésion rénale est sévère, elle peut entraîner une insuffisance rénale chronique et mettre en danger la vie.

　　1Symptômes :Il s'agit principalement de difficultés à uriner progressives, se manifestant par un délai dans l'émission d'urine, une diminution du jet urinaire, des efforts pour uriner, des gouttes d'urine, et la progression progressive de l'urine résiduelle, de l'urine stagnante et de l'incontinence par overflow.

　　2Palpation du col de la vessie :En touchant le col de la vessie par voie vaginale, on peut sentir que les tissus du col sont épaissis dans une mesure différente, en particulier lorsque le cathéter urinaire est laissé en place dans l'urètre, l'épaississement des tissus du col est plus évident.

　　Chez les femmes de plus de cinquante ans qui présentent des difficultés à uriner sans raison connue, il faut envisager la possible sclérose de l'orifice de la vessie et procéder à des examens supplémentaires.

　　L'obstruction de l'orifice de la vessie chez la femme n'est pas encore bien comprise, on pense actuellement que la principale cause est l'infection urinaire chronique. Et l'infection urinaire est étroitement liée aux caractéristiques anatomiques de l'urètre féminin, au déséquilibre endocrinien et aux habitudes d'eau potable. Par conséquent, si une infection urinaire se produit, il est recommandé d'utiliser des antibiotiques efficaces dès que possible pour contrôler l'infection, et de procéder à une opération rapide si les traitements conservateurs internes sont inefficaces, afin de protéger activement la fonction rénale.

　　1, les analyses d'urine :Il est visible que les leucocytes ou les cellules pus.

　　2, les examens de la fonction rénale et les examens de biochimie sanguine :Les patients avec une grave lésion rénale bilatérale ne montrent que l'anémie azotée (azote non protéique dans le sang, urée, créatinine, etc.), donc cet examen ne peut pas révéler le précoce de la lésion rénale, l'essai d'excrétion de la phénolphtaléine (phenolsulfonphthaleinPSP) peut indiquer plus tôt la stagnation des reins et l'état de la fonction rénale, pour les patients atteints de lésions rénales, il devrait également mesurer le potassium, le sodium, le chlore et la capacité de combinaison du dioxyde de carbone, etc., pour juger s'il y a un déséquilibre électrolytique, s'il y a une acidose.

　　3, l'examen cystoscopique :C'est la méthode d'examen la plus importante et la plus directe, sous le microscope, on voit que la muqueuse de la necke vésicale est rigide et enflée, le rebord postérieur est élevé, la contraction de la necke est réduite ou disparaît, l'ouverture du mouvement est réduite ou disparaît, on voit des piliers, des petites chambres, des crêtes interstitielles urétérales et d'autres changements chroniques obstructifs dans la vésicule.

　　4, l'angiographie vésico-urinaire pendant l'émission :Il est visible que la necke vésicale est rigide, pendant le processus d'émission, l'ouverture de la necke est lente ou incomplète, la bouche est étroite, en même temps, la paroi vésicale est inégale, parfois, il y a également la formation de diverticules.

　　5, la mesure de l'urine résiduelle :Selon la quantité de urine résiduelle, juger de l'étendue de l'obstruction, choisir un traitement efficace, et peut également être utilisé pour observer l'effet du traitement.

　　6, l'examen cinétique urinaire :Au début de l'obstruction, la pression vésicale pendant l'émission est supérieure à la normale, la rate maximale de débit urinaire est normale. Lorsque l'obstruction s'aggrave davantage, lorsque le muscle vésical perd sa compensation, la pression vésicale pendant l'émission peut diminuer à la normale, il y a des urines résiduelles, la rate maximale de débit urinaire diminue, l'examen cinétique urinaire montre que lorsque la rate de débit urinaire approche de la maximale, l'image synchronisée montre que l'ouverture de la necke vésicale est extrêmement médiocre.

　　1, Alimentation médicale pour le bien-être

　　1, le bouillon de pain de mousse et d'herbe de reine-des-neiges

　　Le pain de mousse2tiges, l'herbe de reine-des-neiges6grammes, du sucre en quantité appropriée, faire bouillir et boire. Il a des effets de refroidissement, drainer l'humidité, ouvrir les urines et arrêter le saignement.

　　2, le bouillon de haricots rouges et de herbe de plantain

　　Les graines de mungo60 grammes, les haricots rouges30 grammes, la herbe de plantain, du sucre en quantité appropriée, cuire ensemble avec de l'eau et boire. Il peut apaiser la chaleur,解毒, drainer l'humidité et ouvrir les urines.

　　3, le bouillon de graines de plantain et de graines de mungo

　　Les graines de mungo50 grammes, les haricots noirs50 grammes, les graines de plantain15grammes, miel1cuillères à soupe. Mettre les graines de plantain dans un sac en gaze, avec les graines de mungo et les haricots noirs dans une casserole, ajouter de l'eau en quantité appropriée, faire bouillir jusqu'à ce que les haricots soient cuits, éteindre le feu, jeter le sac de médicament, ajouter du miel et il est prêt, manger les haricots et boire le bouillon. Il est approprié pour les patients avec des difficultés à uriner, des urines courtes et douloureuses, des douleurs lombaires et des douleurs lombaires.

　　4, le thé des fleurs de chrysanthème jaune

　　Les fleurs de chrysanthème jaune30,50 grammes, le poudre d'ambre10grammes, tremper dans de l'eau bouillante10minutes, boire comme du thé. Il peut apaiser la chaleur,解毒, drainer l'humidité et ouvrir les urines. Peut traiter la fièvre, la douleur urinaire.

　　5, le bouillon de crevettes d'esturgeon

　　Les crevettes d'esturgeon20 grammes, les begonias30 grammes, du sucre rock en quantité appropriée, cuire ensemble avec de l'eau, manger la viande et boire le bouillon. Il peut apaiser la chaleur et drainer l'humidité, traiter l'infection urinaire.

　　6, le bouillon de concombres d'eau fraîche et de graines de mungo

　　Les concombres d'eau fraîche500 grammes, les graines de mungo50 grammes, ajouter du sucre en quantité appropriée, faire bouillir et boire. Il peut non seulement apaiser la chaleur et drainer l'humidité, mais aussi prévenir la chaleur et abaisser la température. Il est le meilleur boissons pour prévenir et traiter les infections urinaires.

　　7, le jus de germes de mungo

　　Les germes de mungo500 grammes, sucre en quantité appropriée. Laver les germes de mungo, écraser, presser avec un tissu pour obtenir le jus, ajouter du sucre et boire comme du thé. Peut traiter les infections urinaires, la couleur jaune de l'urine, la fréquence urinaire, la turbidité urinaire et d'autres symptômes.

　　8、Jus de persil

　　persil2500 grammes. Nettoyer les poissons frais, écraser et presser le jus, faire bouillir, prendre60 millilitres, tous les jours3cette fois.

　　Deuxième partie : Ce que ne doit pas manger le patient atteint d'obstruction de la jonction urétrale féminine pendant la prise de médicaments

　　1、Il faut éviter de manger des aliments acides et épicés, tels que du vin de soja, du piment, du vinaigre d'avoine, des fruits acides, etc.

　　2、La caféine peut entraîner un rétrécissement de la jonction urétrale et une douleur spasmodique à la vessie, donc il est recommandé de boire moins de café.

　　3、Il faut éviter de manger des agrumes, car les agrumes peuvent produire de l'urine alcaline, ce qui est favorable à la croissance des bactéries.

　　4、Les patients doivent éviter de manger du poulet, du piment, du poisson, des crevettes, du boeuf, des fruits de mer salés, les condiments ne peuvent être utilisés que du vinaigre, du sel, du glutamate (ne pas utiliser d'autres assaisonnements). Si le contrôle alimentaire du patient n'est pas bon, cela peut prolonger le temps de traitement.

　　Première partie : Prévention

　　Cette maladie se produit principalement chez les femmes âgées, et peut être liée à une diminution du niveau d'oestrogène, une atrophie de l'épithélium urétral et vaginal, une réduction de la résistance et une facilité à subir des infections récurrentes. Par conséquent, il est recommandé de prendre en permanence une petite dose d'oestrogène à long effet, de prêter attention à la propreté des parties génitales, de supprimer la partie hypertrophique du col de la vessie et de couper profondément jusqu'au niveau du triangle, pour éviter une cautérisation excessive qui pourrait entraîner une cicatrice rétrécie après l'opération. Ne pas couper trop profondément le muscle sphinctérique du col pour éviter l'incontinence urinaire. La dilatation urinaire doit être régulière après l'opération jusqu'à ce que l'urine soit large et stable.

　　Deuxième partie : Préparation préopératoire

　　1、Il est nécessaire de faire une vérification et une estimation détaillées de l'état global du patient avant l'opération. Outre l'examen physique général, il est nécessaire de prêter une attention particulière à la mesure de la fonction rénale (comme l'azote non protéiné dans le sang, co2（comme la force de liaison et le test de la phénol rouge, etc.). De plus, il est nécessaire de mesurer plusieurs fois la tension artérielle, examiner le fond de l'œil, l'électrocardiogramme, la radiographie thoracique et la fonction hépatique. Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, la vessie doit être drainée avant l'opération et l'opération doit être effectuée après l'amélioration de la fonction rénale.

　　2、Les patients peuvent présenter des infections urinaires avant l'opération, l'urination peut améliorer les symptômes ci-dessus, mais le cathéter prolongé peut entraîner des infections. Pour réduire l'infection post-opératoire, les antibiotiques peuvent être pris quelques jours avant l'opération, et le blanchiment urinaire peut être effectué avec une solution antibactérienne 30 minutes avant l'opération. Les solutions antibactériennes couramment utilisées sont1∶2000 furazolidone,1∶5000 permanganate de potassium. Après le nettoyage de la vessie, remplir avec le liquide de lavage.

　　3、L'examen de la vessie peut observer directement l'état de la vessie, le type d'adénome prostatique et si la vessie a d'autres maladies concomitantes (comme les calculs, les diverticules, etc.), mais il n'est pas nécessaire de l'effectuer avant l'opération.