Cancer des glandes para-urinaires

　　Première partie : causes de développement

　　Les causes du cancer des glandes para-urinaires ne sont pas encore bien clarifiées. Certains chercheurs croient que l'urination, le sexe, la grossesse ou les infections urinaires récurrentes peuvent être des facteurs déclenchants de certains cancers de l'urètre. Les maladies hyperplasiques, telles que les excroissances, les adénomes, les polypes, peuvent se transformer en cancer secondaire. Le leukoplakie de la muqueuse urétrale est considéré comme une lésion précancéreuse.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　Le cancer des glandes para-urinaires est principalement une structure d'adénocarcinome, avec des types de cellules translucides et papillaires. Il peut y avoir une carcinome épidermique à l'orifice urétral et un cancer de cellules transitoires à l'urètre. La longueur de l'urètre féminin est3～4cm, le diamètre8～10mm.3le segment proximal1/3et le segment moyen,1/3et le segment distal,1/3Le segment distal.1/3L'urètre est recouvert d'épithélium transitif, le segment distal.2/3L'urètre est recouvert d'épithélium squameux stratifié.1/3Le drainage lymphatique conduit aux ganglions lymphatiques inguinaux superficiels et profonds, les segments urinaires proximaux.2/3Le drainage lymphatique conduit aux ganglions lymphatiques pelviens.52Pourcentage des foyers primaires qui se produisent dans le segment urinaire distal,39Pourcentage qui se produisent dans le segment urinaire moyen,9Pourcentage qui commencent dans le segment urinaire proximal.

　　Les tumeurs malignes urinaires féminines d'origine épithéliale squameuse et carcinome épidermoïde sont les plus courantes, les carcinomes adenocarcinomes adjacents à l'urètre sont rares, et d'autres types de cancer urinaire sont très rares. Selon les rapports, les carcinomes épidermoïdes représentent41Pourcentage à70% pour les carcinomes épidermoïdes,8Pourcentage à30% pour les mélanomes malins,2Pourcentage à4Pourcentage, d'autres types représentent2Pourcentage à4Pourcentage. Le cancer urinaire est divisé en forme de chapeau, en forme de cercle, en forme de rétrécissement et en forme de ulceration.

　　Le cancer urinaire est souvent de croissance limitée, Delcos a rapporté que parmi les patients atteints de cancer urinaire féminin, environ50% pour les lésions limitées. Lorsque la maladie progresse, les lésions peuvent affecter l'urètre entier, s'étendre vers l'upérieur pour envahir la vessie, vers le bas pour affecter les organes génitaux externes et vers l'arrière pour envahir la vagina. Le principal mode de métastase du cancer urinaire féminin est la métastase lymphatique, et les voies de drainage lymphatique incluent le drainage lymphatique du segment urinaire proximal vers les ganglions lymphatiques obturiateurs, les ganglions lymphatiques iliaires externes et internes ; le drainage lymphatique du segment urinaire distal vers les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels et profonds. Il est difficile de diagnostiquer les métastases ganglionnaires régionales par les examens cliniques réguliers. Grabstald a rapporté que22.8Pourcentage des patients qui développent des métastases ganglionnaires pendant le processus de la maladie. Delclos a rapporté que le taux de métastase ganglionnaire inguinale dans le diagnostic clinique du cancer urinaire féminin est généralement inférieur à15Pourcentage. La métastase des ganglions lymphatiques pelviens est difficile à diagnostiquer, et le taux de métastase n'est pas connu. Ray et Guinan ont proposé que la taille de la tumeur primaire n'est pas étroitement liée à la métastase ganglionnaire. Les métastases à distance sont rares dans le cancer urinaire féminin, et les patients décédant de métastases à distance représentent14Pourcentage. Les principaux sites de métastase à distance sont les poumons, le foie, les os et le cerveau.

　　Actuellement, la classification de Grabstald est couramment utilisée :

　　1Cancer in situ au stade 0 (le cancer est limité à la couche muqueuse).

　　2Invasion limitée à la sous-muqueuse au stade A.

　　3Invasion de la couche musculaire urinaire au stade B.

　　4Invasion des organes périurinaires au stade C.

　　C1Invasion de la muqueuse et des muscles de la paroi vaginale.

　　C2Invasion de la muqueuse et des muscles de la paroi vaginale.

　　C3Invasion des organes adjacents (comme les lèvres labiennes, le clitoris, la vessie).

　　5Métastases à distance au stade D.

　　D1Métastases dans les ganglions lymphatiques inguinaux.

　　D2Métastases dans les ganglions lymphatiques pelviens.

　　D3Métastases dans les ganglions lymphatiques adjacents à l'aorte abdominale.

　　D4Métastases dans les organes tels que les poumons, le foie et les reins.

　　Des complications peuvent survenir, telles que :

　　1L'obstruction urinaire peut causer des difficultés à uriner, mais la retention urinaire est rare.

　　2L'infection peut traverser le corps caverneux urinaire pour former une cellulite périurinaire ou une abcès périurinaire; ou s'étendre à la région inguinale et perineale, formant une fistule urinaire pelvienne. Des symptômes tels que des hémorragies urinaires, des obstructions et une sténose urinaire peuvent survenir. Les sites de métastase les plus courants sont les poumons, le foie, les os et le cerveau.

　　尿道旁腺癌早期症状为排尿困难，尿道出血，尿频，尿痛，远端尿道或尿道口出现结节状或红色的出血性肿块，尿道局部肿胀可触及肿块，当瘤灶增大时，可阻塞尿道或向外阴前庭，阴道口扩展，出现明显的溃疡，出血性的肿块，伴有疼痛和可能出现腹股沟，盆腔淋巴结的转移，早期尿道癌淋巴结转移少见，诊断时20％～50％有淋巴结转移，大约一半晚期或近侧尿道癌发生淋巴结转移，一般认为，触及肿大的淋巴结，多为转移，而非感染，腺癌多发生远处转移，远处转移最常见肺，肝，骨和脑，近端尿道癌浸润膀胱，向后累及阴道，临床可出现尿道阴道瘘或膀胱阴道瘘，淋巴结转移与血行转移无相关性。

　　尿道旁腺癌非常罕见中国女性尿道癌中腺癌所占比例明显高于其他国家。肿瘤可发生于任何年龄组，最小4岁，最大80岁，但好发于绝经后和老年妇女多见于50～70岁75％患者年龄大于50岁，平均60岁。白人比黑人更易患此病。

　　预后：

　　1、肿瘤部位下段尿道癌的预后较上段尿道癌的预后好。位于下段的早期尿道癌局部控制率可达70％～90％。5年生存率为50％以上，上段尿道癌或尿道全程受累者的5年生存率仅20％以下。

　　2、肿块大小尿道癌的原发灶肿块大小与生存时间有关。原发灶肿块直径《2cm，5年生存率达60％，肿块为2～4cm大小时，5年生存率46％。5cm以上时5年生存率仅1.3％。

　　3、组织学类型与分化程度腺癌、鳞癌、移行细胞癌患者的预后相似。未分化型（组织学Ⅲ级）约占2/3，其2年生存率约33％，分化良好者的2年生存率为80％。

　　尿道旁腺癌的诊断除了依靠临床表现外，相关的检查也是必不可少的，尿常规检查，分泌物检查，肿瘤标志物检查，聚合酶链反应检测，组织病理学检查。

　　一、尿道旁腺癌食疗方

　　1、黄芪茅根饮

　　生黄芪30 grammes, la racine de l'herbe de maïs30 grammes, le cistanche20 grammes, la peau de melon d'eau60 grammes. Lavez les quatre herbes, mettez-les dans une casserole, ajoutez de l'eau en quantité appropriée et faites-les bouillir pour obtenir une bouillie épaisse, ajoutez du sucre en poudre pour assaisonner. Chaque jour1剂，分2Chaque fois, prenez la dose, elle peut renforcer la rate, réchauffer les reins, diurétique et urinaire.

　　2、枸杞茯苓茶

　　枸杞子50 grammes,茯苓100 grammes, une quantité appropriée de thé noir. Mélangez les baies de goji et le poria cocos en poudre grossière pour préparer les résidus. Chaque jour1Chaque fois, prenez les résidus grossiers10Grammes, ajouté à une quantité appropriée de thé noir, infusé avec de l'eau bouillante pour boire comme du thé. Renforce les reins et l'estomac, draine l'urine et ouvre les urines.

　　3、Autres

　　Orge100 grammes, ajouté à de l'eau pour faire du riz, manger comme dîner du matin et du soir, prendre1-2Mois. Peut renforcer le rein et le foie, drainer l'eau et réduire l'œdème.

　　4、Boisson au miel et à la mangue

　　Jus de mangue100 millilitres, miel30 millilitres, jus de rehmannia60 millilitres. Mélanger les trois jus ci-dessus, faire bouillir à feu doux pendant 10-15Minutes. Chaque jour4Cours, chaque cours10Millilitres, avaler lentement, prendre3Jours. Peut nourrir le Yin et éliminer la chaleur, rafraîchir le sang et arrêter les saignements.

　　5、Ragoût de concombres et coquilles Saint-Jacques

　　Coquilles Saint-Jacques15Grammes, concombres frais60 grammes. Faire cuire les coquilles Saint-Jacques avec un peu d'eau, puis ajouter les concombres pour mijoter ensemble, ajouter des assaisonnements au moment de manger. Nourrir le Yin et apaiser le foie, éliminer la chaleur et drainer l'eau.

　　Deuxièmement, ce que manger est bon pour les patients atteints de cancer des glandes urinaires

　　1、Manger plus de aliments qui ont un effet antitumoral sur la vessie et l'urètre, tels que les grenouilles, les crapauds, les escargots d'eau, les algues brunes, les algues brunes, les tortues, les tortues, les conques de mer, les serpents d'eau, le millet, le sarrasin, les noix de pécan, les reins de mouton, les reins de porc, les fèves de soja, les pois, les crevettes, les carpes, les carpes, qui aident à renforcer les reins et l'estomac, à drainer l'urine et à ouvrir les urines.

　　2、Pour l'obstruction urinaire, manger des algues brunes, des algues brunes, des crabes verts.

　　3、Pour l'infection, manger des poissons en boîte, des ailes de requin, des serpents d'eau, des pigeons, des conques de mer, des fécules de lotus, des blé noir, des herbes maraîchères, des oreilles d'oreille de chiendent, des navets, des olives, des poivrons, des figues, des germes de mungo, du lait de soja, des épinards, des algues brunes, qui aident à éliminer l'infection.

　　4、Pour le saignement, manger des concombres, des chou-fleur, des poireaux, des melons d'eau, des prunes, des dattes, des graines de sésame, des lotus séchés, des conques de mer, qui aident à nourrir le Yin et apaiser le foie, à éliminer la chaleur et à drainer l'eau.

　　Troisièmement, ce que ne pas manger pour le cancer des glandes urinaires

　　1、Éviter le tabac, l'alcool, le café, le cacao.

　　2、Éviter les aliments épicés, brûlants et qui agissent sur le sang.

　　3、Éviter les aliments contaminés, frits à l'huile, gras.

　　Premièrement, prévention

　　Prévention et traitement actifs des infections urinaires. Examen de santé régulier, détection et traitement précoces.

　　Deuxièmement, préparation préopératoire 

　　1、Les trois premières phases du cancer de l'urètre distal peuvent être complètement exposées et opérées directement, comme le cancer de l'urètre postérieur traité par cystoscopie après une anesthésie générale. Démarrer le laser, ajuster la puissance de sortie, vérifier si les fibres optiques sont brisées. Couper la couche externe de protection de la tête de fibre optique, dénuder la fibre optique2mm. Préparer les articles de couverture pour les deuxièmes phases selon différentes voies chirurgicales.

　　2、Anesthésie : injection locale d'anesthésie dans l'urètre distal à la phase O, A, B (2Pourcentage de lidocaïne ajouté1:10Quelques gouttes d'adrénaline, injectées autour de l'urètre, cancer de l'urètre postérieur traité par anesthésie rachidienne et anesthésie anale).