Tắc nghẽn cổ bàng quang ở phụ nữ

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa được xác định,大致有以下几种见解，即炎症、非炎症或老化现象所致括约肌及其附近组织的纤维组织硬化，膀胱颈长期痉挛；因局部组织的结构中发现有形成胶原蛋白的成纤维细胞而推测本病为结缔组织病；先天性畸形，尤其是膀胱颈神经、肌肉结构不良：早期神经损害；阴道、尿道、膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等。

　　2. Mechanism của bệnh

　　Sự thay đổi bệnh lý của tắc nghẽn cổ bàng quang ở phụ nữ tương đối phức tạp, chủ yếu biểu hiện như sau:

　　1Nhiều trường hợp cắt cổ bàng quang có sự phát triển và dày lên của sợi cơ trơn, gây ra sự dày lên của cơ ở cổ môn, tương tự như chứng hẹp môn bẩm sinh.

　　2Bodian và đồng nghiệp phát hiện rằng tổ chức cơ trơn ở cổ bàng quang bị thay thế bởi tổ chức sợi弹性 một cách lớn, và có sự phát triển của tổ chức sợi弹性.

　　3Trong một số trường hợp, trong mẫu bệnh lý cắt cổ bàng quang, có thể thấy các腺体 phát triển, từ góc độ giải phẫu học, các腺体 này rất giống với tuyến tiền liệt ở nam giới.

　　4Cổ bàng quang dưới niêm mạc bị viêm nhiễm và phù nề dày lên, và có tỷ lệ lớn hình thành tế bào biểu bì vảy.

　　Nếu không chẩn đoán và xử lý kịp thời khi cổ bàng quang bị tắc nghẽn, có thể dẫn đến扩张 và tích nước của đường niệu trên, ảnh hưởng đến chức năng thận. Trong trường hợp nặng hoặc có nhiễm trùng, có thể gây tổn thương chức năng thận nghiêm trọng. Western y học cho rằng thận là cơ quan quan trọng để tiết nước tiểu, thải bỏ chất thải và độc tố, có thể điều chỉnh nồng độ điện giải trong cơ thể và duy trì cân bằng axit-base. Khi chức năng thận bị tổn thương hoặc suy giảm dần, hiệu quả thải và điều chỉnh của thận cũng sẽ giảm. Khi tổn thương chức năng thận nghiêm trọng, có thể xảy ra bệnh thận hư và đe dọa tính mạng.

　　1Triệu chứng:Chủ yếu là khó tiểu tiến triển, biểu hiện bằng việc tiểu chậm, dòng tiểu mảnh, tiểu vất vả, tiểu giọt, và dần dần xuất hiện urine dư, ứ nước tiểu và tiểu rò rỉ bội nhiễm.

　　2Chẩn đoán bằng cảm giác cổ bàng quang:Khi sờ cổ bàng quang qua âm đạo, có thể cảm nhận được tổ chức cổ có sự dày lên ở mức độ khác nhau, đặc biệt là khi có catheter留置 trong niệu đạo, cảm giác dày lên của tổ chức cổ sẽ rõ ràng hơn.

　　Nếu phụ nữ trung niên trở lên gặp khó khăn trong việc tiểu tiện không rõ nguyên nhân, thì nên suy nghĩ đến khả năng cổ bàng quang cứng hóa, cần làm thêm các kiểm tra.

　　Nguyên nhân gây bệnh tắc nghẽn cổ bàng quang ở phụ nữ vẫn chưa rõ ràng, hiện tại cho rằng nguyên nhân chính là nhiễm trùng niệu đạo mạn tính. Nhiễm trùng niệu đạo lại có mối liên quan mật thiết với đặc điểm giải phẫu niệu đạo ở phụ nữ và rối loạn nội tiết tố, cũng như thói quen uống nước. Do đó, nếu xảy ra nhiễm trùng hệ thống tiết niệu, nên sử dụng kháng sinh hiệu quả sớm để kiểm soát nhiễm trùng, đồng thời nếu nội khoa bảo tồn không hiệu quả thì nên phẫu thuật sớm để bảo vệ chức năng thận một cách tích cực.

　　1、 Kiểm tra nước tiểu:Có thể thấy bạch cầu hoặc bạch cầu bẩn.

　　2、 Kiểm tra chức năng thận và sinh hóa máu:Những người bị tổn thương nghiêm trọng về chức năng thận, mới xuất hiện bệnh lý máu urê (nồng độ nitơ urê trong máu, nitơ urê, creatinin... tăng cao), vì vậy kiểm tra này không thể tiết lộ tình trạng tổn thương chức năng thận sớm, thử nghiệm thải trừ phenolsulfonphthalein (phenolsulfonphthaleinPSP) có thể tiết lộ sớm tình trạng tích nước thận và chức năng thận, đối với bệnh nhân đã bị tổn thương thận, cần đo nồng độ kali, natri, clorua và lực kết hợp dioxide carbonic để đánh giá có mất cân bằng điện giải hay không, có acid中毒 hay không.

　　3、 Kiểm tra nội soi bàng quang:Là phương pháp kiểm tra chính và trực quan nhất, dưới kính có thể thấy niêm mạc cổ tử cung cứng và sưng, mép sau nâng cao, cổ tử cung co lại, vận động mở yếu hoặc mất, trong bàng quang có thể thấy xương nhỏ, phòng, gân giữa niệu quản nổi cao... và các thay đổi mãn tính do tắc nghẽn.

　　4、 Chụp ảnh bàng quang niệu đạo trong thời kỳ tiểu tiện:Có thể thấy cổ tử cung hoạt động cứng, trong quá trình tiểu tiện, cổ tử cung mở chậm hoặc không mở hoàn toàn, miệng cổ hẹp, đồng thời có thể thấy thành bàng quang không đều, thậm chí còn có thể thấy hình thành túi.

　　5、 Đo lượng nước tiểu dư:Dựa trên lượng nước tiểu dư để đánh giá mức độ tắc nghẽn, chọn phương pháp điều trị hiệu quả, đồng thời cũng có thể sử dụng để quan sát hiệu quả điều trị.

　　6、 Kiểm tra động học nước tiểu:Trong giai đoạn đầu của tắc nghẽn, áp lực trong bàng quang trong thời kỳ tiểu tiện cao hơn bình thường, tốc độ dòng nước tiểu lớn bình thường. Khi tắc nghẽn thêm nặng, cơ bàng quang mất bù, áp lực trong bàng quang trong thời kỳ tiểu tiện có thể giảm xuống bình thường, có nước tiểu dư, tốc độ dòng nước tiểu lớn giảm, kiểm tra hình ảnh động học nước tiểu cho thấy tốc độ dòng nước tiểu gần với tốc độ lớn nhất, đồng thời hình ảnh đồng bộ cho thấy cổ tử cung mở rất kém.

　　I、 Thực phẩm bảo vệ sức khỏe

　　1、 nước mận cỏ mực

　　mận2cọng, cỏ mực6gram, đường trắng适量, nấu nước uống. Có công dụng giải nhiệt và lợi niệu, thông淋 cầm máu.

　　2、 canh đậu đỏ cỏ mực

　　đậu xanh60克, đậu đỏ30克, cỏ mực, đường trắng各适量, nấu nước uống. Giải nhiệt và giải độc, lợi niệu thông淋.

　　3、 canh hạt tiền thảo đậu xanh

　　đậu xanh50克, đậu đen50克, hạt tiền thảo15gram, mật ong1muỗng canh. Đóng gói hạt tiền thảo bằng vải lọc, cùng đậu xanh, đậu đen cùng nấu trong nồi, thêm nước适量 đun sôi, đến khi đậu chín mềm, tắt lửa, bỏ gói thuốc, trộn thêm mật ong là xong, ăn đậu uống nước. Dùng cho người tiểu khó, tiểu ngắn, tiểu đau, đau lưng.

　　4、 trà kim ngân

　　hoa kim ngân30、50克, bột cam thảo10gram, ngâm trong nước sôi10phút, uống thay trà. Giải nhiệt và giải độc, lợi niệu thông淋. Có thể chữa sốt, đau tiểu.

　　5、 nước thịt giun

　　thịt giun20克, dương xám30克, đường phèn适量, thêm nước cùng nấu, ăn thịt uống nước. Giải nhiệt và lợi niệu, chữa nhiễm trùng đường tiểu.

　　6、 canh củ đậu đậu xanh

　　củ đậu tươi500克, đậu xanh50克， thêm đường trắng适量, nấu cháo uống. Cả hai đều có thể giải nhiệt và lợi niệu, và ngăn ngừa nắng và hạ nhiệt. Là thức uống tốt nhất để phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

　　7、 nước mầm đậu xanh

　　mầm đậu xanh500克， đường trắng适量。Rửa sạch mầm đậu xanh, nghiền nát, ép lấy nước bằng vải lọc, thêm đường thay trà uống. Có thể chữa nhiễm trùng đường tiết niệu, nước tiểu đỏ, tiểu nhiều, tiểu混 loãng... và các chứng bệnh khác.

　　8、nước ép cải bó xôi

　　cải bó xôi2500g. Sau khi làm sạch rau mùi tây, đập nát và ép lấy nước, đun sôi, uống mỗi lần60 ml, mỗi ngày3lần.

　　二、trong thời gian uống thuốc, bệnh nhân bị tắc nghẽn cổ bàng quang ở phụ nữ không nên ăn gì

　　1、không nên ăn các loại thực phẩm chua, cay, kích thích, như rượu mạnh, ớt, giấm nguyên chất, trái cây chua...

　　2、caffeine có thể gây co thắt cổ bàng quang và gây đau co thắt ở bàng quang, vì vậy nên uống ít cà phê.

　　3、không nên ăn cam quýt vì cam quýt có thể gây ra nước tiểu kiềm,有利于 vi khuẩn phát triển.

　　4、trong thời gian uống thuốc, bệnh nhân không nên ăn gà, ớt, cá, tôm, thịt bò, hải sản, muối mặn, chỉ nên sử dụng acetic acid, muối, mononatrium glutamat (không nên sử dụng các loại gia vị khác) nếu bệnh nhân không kiểm soát được chế độ ăn uống, sẽ làm dài thời gian điều trị.

　　一、phòng ngừa

　　Bệnh này thường xảy ra ở phụ nữ trung niên và cao tuổi, có thể liên quan đến việc giảm mức estrogen, teo biểu mô niệu đạo và âm đạo, giảm sức đề kháng dễ bị nhiễm trùng lặp đi lặp lại. Do đó, nên uống liều estrogen dài hạn nhỏ, chú ý vệ sinh vùng kín, cắt bỏ phần phì đại hậu môn sau cổ bàng quang, cắt sâu đến mức độ bằng với tam giác, tránh điện đốt quá sâu để tránh sẹo hẹp lại sau phẫu thuật. Tránh cắt sâu quá mức cơ khép cổ để tránh mất kiểm soát tiểu tiện. Sau khi phẫu thuật, nên mở niệu đạo định kỳ cho đến khi dòng nước tiểu trở nên dày và ổn định.

　　二、chuẩn bị trước khi phẫu thuật

　　1、trước khi phẫu thuật cần phải kiểm tra và ước tính tình trạng toàn thân của bệnh nhân một cách toàn diện và chi tiết. Ngoài việc kiểm tra thể chất chung, cần đặc biệt chú ý đến việc đo chức năng thận (như nitơ urê không protein, co2tính kết dính và thử nghiệm phenol red) Ngoài ra, cần đo nhiều lần huyết áp, kiểm tra mắt, điện tâm đồ, chụp X-quang ngực và chức năng gan. Nếu có suy thận, cần dẫn lưu bàng quang, chờ chức năng thận cải thiện sau đó mới phẫu thuật.

　　2、trước khi phẫu thuật bệnh nhân thường hợp併 nhiễm trùng hệ tiết niệu, dẫn niệu có thể cải thiện tình trạng trên, nhưng để lại lâu lại có thể gây nhiễm trùng. Để giảm thiểu nhiễm trùng vết mổ sau phẫu thuật, có thể uống kháng sinh trong vài ngày trước khi phẫu thuật, trước 30 phút có thể rửa bàng quang bằng dung dịch kháng sinh. Dung dịch kháng sinh thường dùng là1∶2000 furanosein,1∶5000 kali permanganat. Sau khi làm sạch bàng quang, dùng dung dịch rửa sạch.

　　3、kiểm tra nội soi bàng quang, có thể trực tiếp quan sát tình trạng bàng quang, loại phì đại tiền liệt tuyến và có bệnh hợp併 khác (như sỏi, hốc...) nhưng không cần thực hiện thủ thuật thông thường trước khi phẫu thuật.