Tuberculose urinaire

　　1、Causes

　　Il s'agit généralement de la propagation directe de la tuberculose de la prostate et des vésicules séminales vers l'urètre postérieur, ou de l'infection urinaire urinaire et pénienne causée par la tuberculose urinaire et pénienne. Ou il peut être propagé directement à l'urètre par la tuberculose pelvienne et péritonéale, ou directement à l'urètre par la tuberculose rénale.

　　2、Mécanisme de développement

　　L'infection tuberculeuse se forme d'abord sous la muqueuse en nodules tuberculeux, qui s'agrandissent et se fusionnent pour former des ulcères, la base desquels est composée de tissu granuleux, la fibrose du tissu granuleux causant une sténose et une obstruction.

　　Les complications de la tuberculose urinaire incluent l'obstruction et le rétrécissement de l'urètre, qui peuvent se propager autour dans les cas graves, entraînant des fistules uréthro-cutanées ou uréthro-rectales (vaginales). L'infection ascendante peut entraîner une tuberculose vésicale, une vésicule contractée, une tuberculose urétérale, et une tuberculose rénale. Elle peut se propager par la circulation sanguine à divers tissus et organes du corps, causant une tuberculose péritonéale, une tuberculose pulmonaire et une tuberculose osseuse. Par conséquent, les patients atteints de tuberculose urinaire devraient subir une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM pour déterminer s'il y a une tuberculose dans d'autres parties du corps.

　　1、Fréquence urinaire, douleur urinaire, hématurie ou saignement urinaire.

　　2、Difficulté à uriner, y compris une fine ligne urinaire, une courte portée de jet et une faiblesse de l'éjection urinaire.

　　3、Le toucher du périnée révèle une urètre épais, dur et en forme de corde, ou la formation d'un fistule urinaire.

　　4L'examen du système reproducteur, on peut palper des nodules durs des glandes prostatiques, des vésicules séminales et des extrémités des appendices testiculaires, et on peut également trouver des nodules en forme de perle sur les tubes séminaux.

　　Pour prévenir l'apparition de la tuberculose, il est nécessaire de faire attention aux points suivants :

　　1Renforcer l'éducation sanitaire pour que les jeunes sachent les dangers et les modes de transmission de la tuberculose. Adopter de bonnes habitudes d'hygiène en ne crachant pas n'importe où. Les expectorations des patients tuberculeux doivent être brûlées ou désinfectées par des médicaments.

　　2Il est nécessaire de faire des examens de santé réguliers pour les adolescents pour détecter, isoler et traiter à temps. En plus de cela, il est nécessaire de vacciner les nourrissons avec le BCG à temps pour que l'organisme produise une immunité et réduise l'incidence de la tuberculose.

　　3Avec des symptômes tels que la fièvre basse, la sueur nocturne, la toux sèche et des expectorations sanglantes, il faut consulter un médecin à temps. Après le diagnostic de la tuberculose, il faut commencer immédiatement un traitement par streptomycine, rifampicine et ethambutol. En même temps, il faut aussi accroître l'alimentation pour renforcer le体质. Si le diagnostic est fait à temps et le traitement est complet, la tuberculose peut être guérie complètement.

　　4La tuberculose est une maladie transmise par les bactéries tuberculeuses par les voies respiratoires, principalement par les aérosols expulsés lors de la toux, des éternuements et des paroles bruyantes des malades, donc pour éviter la transmission, il est nécessaire de développer de bonnes habitudes d'hygiène. Il faut couvrir la bouche avec un mouchoir lors d'un éternuement pour éviter de se tourner vers les autres; il faut aérer fréquemment les pièces, encore plus soigneusement dans les lieux où les gens se réunissent; il faut aussi faire plus d'exercice pour renforcer l'immunité.

　　1et l'examen de routine des urines

　　Environ90 pour cent des patients peuvent présenter des anomalies urinaires, l'urine est généralement acide. Sous le microscope, l'urine purulente et hématurique sont les plus courantes, accompagnées d'une petite quantité de protéines urinaires. L'examen de routine des urines est une importante piste de screening précoce de la tuberculose rénale.

　　2et la recherche de bactéries tuberculeuses dans les frottis urinaires

　　Il est important de24h尿或晨间第1La沉淀物尿直接涂片，作抗酸染色找结核菌，连查3Pour50 pour cent à7Les résultats positifs répétés1Pour diagnostiquer la tuberculose à partir d'un résultat positif.1La semaine suivante, tous les médicaments antituberculeux doivent être arrêtés pour augmenter le taux de positivité des tests urinaires.

　　3et la culture bactérienne urinaire tuberculeuse

　　est une importante base pour le diagnostic de la tuberculose rénale et peut effectuer une surveillance de la résistance bactérienne. On pense généralement que les échantillons d'urine du matin sont supérieurs à24h d'urine, car l'urine du matin est facile à recueillir et présente moins de risques de contamination. Mais en raison de l'excrétion intermittente des bactéries tuberculeuses dans l'urine, il est nécessaire de conserver au moins3Le taux de positivité de la culture bactérienne urinaire le lendemain peut atteindre80 pour cent à90 pour cent. Certains chercheurs proposent de recueillir6La culture urinaire le lendemain est meilleure.

　　4les méthodes immunologiques

　　La diagnosticique immunologique est basée sur le principe de réaction spécifique entre antigène et anticorps, pour détecter les antigènes, anticorps et complexes antigène-anticorps dans le sang et l'urine, ce qui aide au diagnostic de la tuberculose. Les méthodes de détection courantes incluent la méthode de dosage immunoradiométrique (RIA) et l'essai d'immunoadhésion enzymatique (ELISA). L'Académie médicale de Hubei utilise l'ELISA pour mesurer les anticorps aux bactéries tuberculeuses pour diagnostiquer la tuberculose rénale, et le taux de concordance avec le diagnostic pathologique est de82%, si l'antigène et l'anticorps sont tous deux positifs, le taux de positivité peut atteindre96.5%, comparable à la culture bactérienne de la tuberculose.

　　5、urographie :Il peut afficher la position, la longueur de la sténose urinaire et s'il s'agit de plusieurs sténoses.

　　6、par biopsie urétrale, l'examen histologique peut确诊

　　1、Quels aliments sont bons pour la santé des patients atteints de tuberculose urinaire

　　Boire plus d'eau, manger plus de céréales et de végétaliens.

　　2、Quels aliments ne pas manger pour la tuberculose urinaire

　　Il faut éviter de manger des aliments riches en acide oxalique, tels que les épinards, les champignons, les pommes de terre, les marrons, le thé noir fort, le café, le chocolat, les tomates, les fraises, les prunes, les myrtilles, etc. Si c'est un patient souffrant de urate, il faut éviter de manger des aliments riches en urate, tels que les organes internes des animaux, les produits de la mer, le thé noir, le café, le chocolat et les arachides, etc. Les patients souffrant de calculs de phosphate de calcium doivent réduire leur consommation d'aliments riches en calcium, tels que le lait.

　　1、traitement

　　La tuberculose urinaire fait partie de la tuberculose urinaire génitale, donc elle doit d'abord traiter la tuberculose rénale, la tuberculose de la prostate et la tuberculose des附睾. Les sténoses causées par la tuberculose urinaire ont été traitées par dilatation urinaire dans le passé, mais la dilatation urinaire peut causer une sepsie, une propagation de la tuberculose, donc il faut d'abord utiliser le traitement médicamenteux, puis la dilatation urinaire après la guérison de la tuberculose, mais l'effet de la dilatation urinaire n'est pas idéal, il est souvent récupéré à l'état d'origine après l'expansion, et il faut plusieurs expansions régulières pour obtenir un certain effet. Les patients avec une obstruction urinaire causée par la tuberculose urinaire et qui ne peuvent pas être dilatés ou pour lesquels l'effet de l'expansion est mauvais peuvent d'abord faire une nephrostomie, mais il y a de grandes chances de former une vésicule contractile.

　　Si la sténose est limitée, une chirurgie peut être réalisée pour enlever les cicatrices sténosées et les anastomoser ou pour réaliser une incision urinaire sous le contrôle d'un endoscope urétral. Pour une sténose plus longue, on peut utiliser la méthode de greffe de flap scrotal (Scrotal flap inlay) pour la réparation (Symes,1973）。Si les lésions vésicales sont graves, la vésicule contractile, et il y a une hydronephrose du rein opposé, il faut d'abord faire une nephrostomie drainante, puis traiter après la guérison de la tuberculose urinaire. Les patients qui ont des difficultés à traiter peuvent parfois avoir besoin d'une urétéroplastie, et dans ce cas, il faut aussi noter que la vésicule avec une obstruction urinaire est facile à se remplir de pus et doit souvent être excisée.

　　2、pronostic

　　La tuberculose urinaire est souvent secondaire à une tuberculose urinaire génitale grave, qui est difficile à traiter. Si la tuberculose urinaire peut être guérie et que la sténose urinaire est petite, le pronostic est bon.