Syndrome de spasmophilie pelvienne

　　Lorsque l'on force pour evacuer, la pression intra-abdominale augmente, ce qui fait descendre le perineum, entraînant une diminution progressive de la tension des muscles pelviens. Les causes de cette syndrome ne sont pas encore bien comprises, et pourraient être liées à des anomalies congénitales, des inflammations et l'abus de laxatifs. Ce trouble fonctionnel est probablement une altération de la fonction des muscles normaux, et non une contraction spasmodique continue des muscles anormaux, car les mesures de la pression anale et l'électromyographie montrent que la fonction des muscles sphinctériens est normale lors de la statique et du verrouillage anale. Certains patients ont un délai dans le temps de passage des selles dans le côlon, et une colectomie partielle n'est pas bénéfique, donc le délai dans le temps de passage des selles des patients souffrant de syndrome de spasmophilie pelvienne devrait être considéré comme une constipation due à un bouchon d'entrée, et non une diminution de la motilité colique.1993En 1978, Stelzner a découvert que la constipation persistante des patients souffrant de syndrome de spasmophilie pelvienne est liée à une augmentation de l'activité des muscles sphinctériens. Le syndrome de spasmophilie pelvienne pourrait également être lié à une dysfonction neurologique, car la stimulation au niveau des récepteurs peut traiter le syndrome de spasmophilie pelvienne. Le mécanisme d'action pourrait être de dépolariser les fibres nerveuses conductrices de la sensibilité tactile, en particulier les fibres Aβ, produisant une inhibition pré-synaptique, inhibant l'entrée des neurones moteurs du脊髓, ce qui permet au muscle spastique de se relâcher. Comme toutes les maladies fonctionnelles, le syndrome de spasmophilie pelvienne pourrait être lié à des facteurs psychologiques.

　　并发肠疝、内脏下垂等。会阴部神经可能同时受到损害；也可发生其他继发性变化（如肠疝、内脏下垂等），肛门指诊有直肠前突，粘膜松弛或内痔及外痔等。体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天的或后天形成的薄弱点缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝。肠疝气是危害人类健康的一种常见病和多发病，除了个别婴儿外，几乎不能自愈。

　　女性多见，男女之比约为1：2；均有排便困难，不适和疼痛等症状；排便2～3日1次，可有腹胀，便血和长期便秘，会阴部神经可能同时受到损害；也可发生其他继发性变化（如肠疝，内脏下垂等），肛门指诊有直肠前突，粘膜松弛或内痔及外痔等。

　　1、在膳食中多吃粗纤维的食物：因膳食纤维在肠道中吸水，使粪便体积和重量增大，刺激肠蠕动，滑泻粪便，促进排便。如：韭菜、芹菜、小白菜、香蕉、桔子、冬菇、木耳、荞麦、燕麦片等都是含膳食纤维高的食物。

　　2、增加饮水量：每日饮水6～8杯，膳食纤维在肠道吸收水分后膨胀，使粪便软化，刺激肠蠕动。

　　3、多食蜂蜜、芝麻：不仅营养丰富，也是润肠通便良药，早晚各饮蜂蜜水一杯或香油10～15毫升加入蜂蜜5～10毫升调和后空腹服用，对防治便秘极为有效。芝麻宜洗净，炒熟，研碎再食用，有润肠、通便的作用。

　　4、适当进行运动，积极防止便秘。

　　X射线造影检查：特点为“鹅征”，即将侧坐位片坚摆（耻骨联合朝上），整个影像酷似一只在水中游泳的鹅；直肠前估为鹅头，肛管为鹅嘴，痉挛变细的直肠远段为鹅颈，直肠近段及乙状结肠远段为鹅身及尾部，“鹅征”的出现率为100％。

　　盆底痉挛综合症除了常规的治疗外，饮食需注意：宜营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。忌辛辣食物。忌油腻厚味。

　　理疗和生物反馈疗法可能有近期疗效，若有其他合并症，应考虑手术治疗。治疗盆底痉挛综合征可以采用肌电图（EMG）生物反馈疗法、气囊反馈疗法、治疗盆底痉挛综合征可以采用肌电图（EMG）生物反馈疗法、气囊反馈疗法、神经调节疗法等，以下是治疗盆底痉挛综合征的方法：

　　1、肌电图（EMG）生物反馈疗法：由三个阶段组成。第一阶段用Myotron220肛门电极测肌张力，通过对数转换成数值显示每3La valeur moyenne des s après l'insertion des électrodes. Après l'insertion des électrodes, le patient doit déféquer avec force.9～12s. Si la valeur augmente, cela indique une contraction musculaire, et un diagnostic peut être posé clairement ; si la valeur diminue pendant la contraction, il faut se détendre. Grâce au feedback EMG, la parole peut progressivement ressentir la sensation correcte de contraction et apprendre progressivement à utiliser le mécanisme de contraction correct. La deuxième phase utilise des flocons d'avoine pour stimuler la défécation. Si la méthode de contraction est correcte, les flocons d'avoine peuvent être éliminés. Cette phase continue d'utiliser le feedback EMG pour renforcer. La troisième phase, il faut que le patient se rende aux toilettes après chaque repas, et essayer de déféquer avec la plus grande force possible,5fois, et demander aux patients de se concentrer sur une contraction et un relâchement corrects, ce qui vise à aider à la formation des selles et à augmenter le sentiment de envie de défécation du patient.

　　2、Thérapie par feedback de vessie :Le patient doit se détendre volontairement le sphincter externe et insérer le cathéter dans le rectum environ8cm, puis injecter environ20ml de gaz, au moins10s après avoir lentement retiré la vessie, en même temps qu'il faut forcer à effectuer des动作 de défécation. Les patients doivent apprendre à contracter et à relâcher correctement pour effectuer ces动作 de manière aisée. En forçant à retirer la vessie, cela aide les patients à former un feedback correct. Le2、3La phase est la même que la thérapie par biofeedback EMG.

　　3、Thérapie de régulation neurologique (neuromodulation) :Sous anesthésie générale, déterminer S2、S3、S4La position des racines nerveuses, pour les S3Subir une stimulation chronique sous-cutanée des racines nerveuses. Le trocart doit être inséré sous la peau, car dans les conditions d'anesthésie, les patients peuvent avoir une migration précoce des potentiels.1～10V, fréquence20Hz, généralement, les stimulations chroniques unilatérales durent4～14jours, les stimulations longues continues par des électrodes implantées bilatéralement7～26jours. Everaert et al. ont étudié10Exemple de syndrome de spasme pelvien. Parmi eux9Par exemple, les effets de la régulation neurologique sont très bons. Les recherches de Foreman montrent que la région la plus douloureuse du rachis est la région pelvienne, et si la stimulation correspond à la distribution cutanée des fibres nerveuses sensorielles des racines nerveuses postérieures, l'effet de la régulation neurologique sur la douleur du syndrome de spasme pelvien est bon, et les symptômes de constipation s'améliorent également.

　　4Injections locales :Le toxine botulique A bloque la libération des neurotransmetteurs cholinergiques au niveau des jonctions neuromusculaires, entraînant une parésie prolongée des muscles injectés, ce qui améliore les symptômes.