Obstrucción del cuello vesical femenino

　　Primero, causas de desarrollo

　　La causa del desarrollo no está definida, y aproximadamente hay las siguientes opiniones, es decir, la fibrosis del tejido fibroso de los músculos esfinterianos y los tejidos cercanos debido a la inflamación, no la inflamación o el fenómeno de envejecimiento, la cicatrización a largo plazo del cuello de la vejiga; se especula que la enfermedad es una enfermedad de tejido conjuntivo debido a la presencia de células fibroblásticas que forman colágeno en la estructura local; malformación congénita, especialmente malformación del nervio y músculo del cuello de la vejiga: daño neurológico temprano; formación secundaria de cicatrización del cuello de la vejiga después de la cirugía de la vagina, urinario y cuello de la vejiga, etc.

　　Segundo, mecanismo de desarrollo

　　Las alteraciones patológicas de la obstrucción del cuello de la vejiga en mujeres son bastante complejas, y las principales manifestaciones son las siguientes:

　　1En muchos casos, los especímenes de resección del cuello de la vejiga tienen hiperplasia de fibras musculares lisas, lo que causes el engrosamiento de los músculos en la abertura interna, similar a la hiperplasia congénita del esófago pilórico.

　　2Bodian y otros descubrieron que el tejido muscular liso del cuello de la vejiga está sustituido en gran medida por tejido fibroelástico, y hay un crecimiento de tejido fibroelástico.

　　3En algunos casos, en las secciones patológicas del cuello de la vejiga, se pueden ver glándulas hipertróficas, que son muy similares a las glándulas prostáticas masculinas en términos morfológicos.

　　4La mucosa submucosa del cuello de la vejiga tiene una infiltración inflamatoria y hinchazón engrosada, y hay una proporción considerable de metaplasia de epitelio escamoso.

　　Si no se realiza un diagnóstico y tratamiento adecuados a tiempo para la obstrucción del cuello de la vejiga, puede llevar a la dilatación y estancamiento de la vía urinaria superior, lo que afecta la función renal. En casos graves o con infección concomitante, puede causar daño renal grave con pronóstico grave. La medicina occidental considera que los riñones son órganos importantes para la secreción de orina, la excreción de desechos y toxinas, que pueden regular la concentración de electrolitos en el cuerpo y mantener el equilibrio ácido-básico. La función renal dañada o degenerativa gradualmente reducirá la eficacia de la excreción y la regulación renal. Cuando la lesión renal es grave, también puede ocurrir la insuficiencia renal crónica, lo que amenaza la vida.

　　1Síntomas:Principalmente dificultad para orinar progresiva, manifestada por retraso en la micción, flujo de orina delgado, esfuerzo para orinar, orina goteando y la aparición gradual de orina residual, retención urinaria y incontinencia de orina de llenado.

　　2Palpación del cuello de la vejiga:Al tocar el cuello de la vejiga vaginalmente, se puede sentir que los tejidos del cuello están ligeramente engrosados, especialmente cuando hay un catéter urinario insertado en el urinario, el engrosamiento de los tejidos del cuello es más obvio.

　　Las mujeres de mediana edad y mayores que experimentan dificultad para orinar sin una causa clara deben considerar la posibilidad de la cicatrización del cuello de la vejiga, y deben realizarse exámenes adicionales.

　　Las causas del obstrucción del cuello de la vejiga en mujeres no están del todo claras, se considera que la principal causa es la infección urinaria crónica. Y la infección urinaria está estrechamente relacionada con las características anatómicas del urinario femenino, la desequilibrio hormonal y la costumbre de beber agua. Por lo tanto, si ocurre una infección del sistema urinario, se debe usar un antibiótico efectivo lo antes posible para controlar la infección, y si los métodos conservadores en medicina interna son ineficaces, se debe operar lo antes posible para proteger activamente la función renal.

　　1Análisis de orina:Se pueden ver leucocitos o células de pus.

　　2Exámenes de función renal y bioquímica sanguínea:Sólo cuando hay una lesión significativa en los riñones se desarrolla anemia nitrogenada (nitrógeno no proteico en sangre, nitrógeno ureico, creatinina, etc.), por lo que este examen no puede revelar tempranamente la lesión renal, la prueba de excreción de fenol rosado (phenolsulfonphthalein PSP) puede sugerir tempranamente la acumulación de orina renal y la condición renal, para los pacientes que ya tienen daño renal, también deben medir potasio, sodio, cloro y capacidad de combinación de dióxido de carbono, etc., para determinar si hay desequilibrio de electrolitos, si hay acidosis.

　　3Examen con cystoscopio:Es el método de examen más importante y más directo, bajo el microscopio se puede ver que la mucosa de la uretra vesical está rígida y edematosa, la papila posterior está elevada, la uretra se contrae, el movimiento de apertura se debilita o desaparece, dentro de la vejiga se pueden ver los puentes, las cámaras, la cresta interureteral que se eleva, etc., cambios obstructivos crónicos.

　　4Radiografía de vejiga urinaria durante la micción:Se puede ver que la uretra vesical es rígida y estanca, en el proceso de micción, la uretra se abre lentamente o no se abre completamente, la boca de la uretra es estrecha, al mismo tiempo, la pared vesical es irregular, a veces se puede ver la formación de divertículos.

　　5Determinación de orina residual:Para determinar el grado de obstrucción según la cantidad de orina residual, elegir un tratamiento efectivo y al mismo tiempo observar los efectos del tratamiento.

　　6Pruebas de dinámica urinaria:En las etapas tempranas de la obstrucción, la presión intravesical durante la micción es mayor que la normal, la tasa máxima de flujo urinario es normal. Cuando la obstrucción se agrava, la miocitoplastia falla, la presión intravesical durante la micción puede disminuir a la normal, hay orina residual, la tasa máxima de flujo urinario disminuye, las pruebas de dinámica urinaria en imagen muestran que cuando la tasa de flujo urinario se acerca a la máxima, la imagen simultánea muestra una apertura de la uretra vesical muy mala.

　　I, Alimentos medicinales para la salud

　　1y sopa de Chun hua y hierba de linterna

　　Chun hua2unidades, hierba de linterna6gramos, azúcar en cantidad adecuada, hervir la sopa y beber. Tiene el efecto de aliviar el calor y la humedad, y mejorar la diuresis y detener la hemorragia.

　　2y sopa de alfaalfa y fructus plantaginis

　　guisantes600 gramos, alfaalfa300 gramos, herba de fructus plantaginis, azúcar en cantidad adecuada, hervir y beber. Alivia el calor y desintoxica, y ayuda a la diuresis y la eliminación de orina.

　　3y sopa de fructus plantaginis y judías

　　guisantes500 gramos, judías negras500 gramos, fructus plantaginis15gramos, miel1cucharadita. Enrollar el fructus plantaginis en un paño de gasa, poner guisantes y judías negras en una cacerola, agregar agua en cantidad adecuada y hervir hasta que las judías estén tiernas, apagar el fuego, desechar el paño de medicina, mezclar con miel y servirla. Es adecuado para pacientes con dificultad para orinar, orina corta y dolorosa, lumbago y dolor lumbar.

　　4y té de jasminum officinale

　　Jasminum officinale300,500 gramos, polvo de raíz de lamiacina10gramos, remojar en agua hirviendo10minutos, tomar como té. Alivia el calor y desintoxica, y ayuda a la diuresis y la eliminación de orina. Puede tratar fiebre y dolor de orina.

　　5y sopa de carne de almeja

　　Carne de almeja200 gramos, alisma300 gramos, azúcar de panela en cantidad adecuada, hervir con agua, comer la carne y beber la sopa. Alivia el calor y la humedad, y trata la infección de las vías urinarias.

　　6y sopa de zucchini y guisantes

　　Zucchini fresco500 gramos, guisantes500 gramos, agregar azúcar en cantidad adecuada, hervir y beber la sopa. Puede aliviar el calor y la humedad, y prevenir el calor y la caída de la temperatura. Es la bebida perfecta para prevenir y tratar infecciones del sistema urinario.

　　7y jugo de espinacas de guisante

　　Espinacas de guisante500 gramos, azúcar en cantidad adecuada. Lavar las espinacas de guisante, machacar, exprimir el jugo con un paño de gasa, agregar azúcar y tomar como té. Puede tratar infecciones del sistema urinario, orina roja, poliuria, turbia y otros síntomas.

　　8Jugo de col

　　Col2500 g. Lavar las colas de lechuga frescas, machacar y exprimir el jugo, hervir hasta que hierva, tomar60 ml, todos los días3vez.

　　Qué no debe comer el paciente con obstrucción del cuello vesical en mujeres durante el período de tratamiento

　　1Evitar alimentos picantes y ácidos, como alcohol fuerte, pimienta, vinagre puro, frutas ácidas, etc.

　　2La cafeína puede causar la contracción del cuello vesical y la dolor de espasmo vesical, por lo que se debe beber menos café.

　　3Evitar comer cítricos, porque los cítricos pueden causar orina alcalina, lo que favorece el crecimiento bacteriano.

　　4El paciente debe evitar comer pollo, pimienta, pescado, camarones, carne de res, mariscos, encurtidos, solo se pueden usar vinagre, sal, glutamato (no se deben usar otros condimentos). Si el paciente no controla bien su dieta, se puede prolongar el tiempo de tratamiento.

　　Prevención

　　Esta enfermedad ocurre principalmente en mujeres mayores, y puede estar relacionada con la disminución del nivel de estrógeno, la atrofia de la epidermis de la uretra y la vagina, la disminución de la resistencia y la facilidad de repetir infecciones. Por lo tanto, se debe tomar una pequeña cantidad de estrógeno de acción prolongada a largo plazo, prestar atención a la higiene íntima, extirpar la parte hipertrófica del extremo posterior del cuello de la vejiga y cortar hasta que esté al nivel del triángulo, evitar el electrocoagulación excesiva para evitar la estenosis cicatricial postoperatoria, no cortar demasiado el músculo esfínter cervical para evitar la incontinencia urinaria. Después de la cirugía, se debe realizar la dilatación uretral regularmente hasta que la línea de orina sea gruesa y estable.

　　Preparación preoperatoria

　　1La condición general del paciente debe ser examinada y evaluada de manera completa y detallada antes de la cirugía. Además de la inspección física general, se debe prestar especial atención a la medición de la función renal (como nitrógeno no proteico en sangre, co2y pruebas de fenol rojo). Además, se deben medir varias veces la presión arterial, examinar la retina, electrocardiograma, radiografía de tórax y función hepática. En caso de insuficiencia renal, se debe drenar la vejiga y operar después de que la función renal mejore.

　　2La infección del sistema urinario del paciente antes de la cirugía es común, la cateterización puede mejorar la situación anterior, pero el uso a largo plazo puede causar infección. Para reducir la infección de la herida postoperatoria, se pueden tomar antibióticos varios días antes de la cirugía y lavar la vejiga con una solución antibacteriana media hora antes de la cirugía. Las soluciones antibacterianas comunes son1∶2000 nifurato de fenazina,1∶5000 potasio permanganato. Después de limpiar la vejiga, llenarla con solución de lavado.

　　3La cistoscopia puede observar directamente la condición de la vejiga, el tipo de hiperplasia prostática y si hay otras complicaciones asociadas (como cálculos, divertículos, etc.), pero no es necesario realizarla rutinariamente antes de la cirugía.