Cancer urinaire féminin

　　Premièrement, les causes de la maladie

　　L'étiologie du cancer urinaire n'est pas connue, et les causes possibles sont les suivantes :

　　1、Stimulation chronique et chronique de l'inflammation chronique, comme l'urétrite chronique；

　　2、En relation avec les blessures obstétricales, les blessures sexuelles et les facteurs de risque；

　　3、L'injection urinaire de médicaments chimiques secondaire ou concomitante avec le cancer urinaire；

　　4、En relation avec le papillomavirus humain (human papillomavirus, HPV), des études montrent que59Pourcentage des tumeurs urinaires positives pour le HPV；

　　5、En relation avec la métaplasie maligne des lésions hyperplasiques urinaires, telles que les végétations urinaires et les adénomes papillaires. Il a été rapporté qu'après une ablation totale de la vessie dans un groupe de femmes atteintes d'un cancer de la vessie,6Pourcentage à13Pourcentage se développe en cancer urinaire, en particulier dans l'urètre proximal. Les causes sont les suivantes：（1）L'origine épithéliale urinaire multicentrique homogène : tout le système urinaire est recouvert d'épithélium transitoire, possédant une homogénéité, le taux de maladie tumorale multiple des tumeurs urinaires est46。2Pourcentage, l'ordre de survenue des maladies suit la direction du flux urinaire；（2）La métastase lymphatique des tumeurs urinaires systémiques, le cancer du rectum, le cancer vaginal et d'autres métastasent dans l'urètre；（3）La compression pendant l'opération, les manipulations urinaires ou la plantation urinaire. Avec l'augmentation du traitement endoscopique de la tumeur de la vessie par urètre, il faut envisager la possibilité que les cellules tumorales déchues soient plantées dans l'urètre.

　　Deuxièmement, mécanisme de développement de la maladie

　　Le cancer de l'urètre est divisé en cancer distal et cancer proximal, le premier cancer est situé de l'orifice urétral à l'extrémité antérieure de l'urètre1/3段，peut également s'étendre progressivement à tout l'urètre ou toucher les organes génitaux externes ; la lésion cancéreuse chez le dernier est située à l'extrémité restante de l'urètre2/3，il est plus facile d'invaser tout l'urètre.

　　Le cancer de l'urètre primaire est le plus souvent un cancer épidermoïde de l'épithélium squameux, suivi du cancer adenocytique et du cancer cellulaire transitif, etc. Les voies de métastase incluent la circulation sanguine, la lymphe et l'infiltration locale, principalement la métastase lymphatique et l'infiltration locale. Le cancer de l'urètre distal peut métastaser aux ganglions lymphatiques profonds et superficiels inguinaux, tandis que le cancer de l'urètre proximal peut métastaser aux ganglions lymphatiques pelviens et aux ganglions lymphatiques internes et externes iliaques et obturiens.

　　Le cancer épidermoïde provient de l'épithélium squameux ou de l'épithélium transitif de l'extrémité distale, causé par des stimulations répétées par l'inflammation, qui montre une différenciation inégale, les cas bien différenciés peuvent montrer des grains de cancer et des ponts cellulaires entre les cellules, tandis que les cas mal différenciés montrent une hétérogénéité prononcée et une plus grande quantité de mitoses.

　　Le cancer de l'urètre est généralement de croissance localisée et persistante. Selon Delela,50% des patients sont des lésions limitées lors de la consultation, qui peuvent se propager aux extrémités distale et proximale de l'urètre jusqu'à la vessie et aux parties génitales externes, ou peuvent également se propager de manière invasive jusqu'à la vagina.

　　Le cancer de l'urètre féminin est souvent classé par le système de stade Grabstald :

　　O période : cancer in situ, la lésion est limitée à la couche muqueuse.

　　A période : atteinte de la sous-muqueuse.

　　B période : infiltration de la couche musculaire urétrale.

　　C période : infiltration des organes péri-urinaires.

　　C1Période : infiltration de la couche musculaire de la paroi vaginale.

　　C2Période : infiltration de la couche musculaire et mucosa de la paroi vaginale.

　　C3Période : infiltration des organes adjacents proches, tels que la vessie, les lèvres et le clitoris.

　　D période : métastase à distance.

　　D1Période : métastase des ganglions lymphatiques inguinaux.

　　D2Période : métastase des ganglions lymphatiques pelviens.

　　D3Période : métastase des ganglions lymphatiques au-delà de la bifurcation de l'artère aortique abdominale.

　　D4Période : métastase à distance des organes.

　　Le cancer de l'urètre peut présenter les complications suivantes :

　　1、阻塞尿道：Causer des difficultés à uriner, mais il est rare que cela entraîne une retention urinaire.

　　2、感染：Il peut traverser le corps caverneux urétral, former une inflammation péri-urétrale ou une abcès péri-urétrale; ou s'étendre à la scrotum, le perineum, formant une fuite urétrale pelvienne. En même temps, la maladie peut s'étendre localement et infiltrer les tissus normaux adjacents, ou转移直接向远端转移形成转移性肿瘤。

　　Le cancer de l'urètre féminin est plus fréquent chez les femmes âgées.3/4Se produisant5Chez les personnes de 0 ans et plus, les symptômes communs sont les saignements urinaires et l'hématurie, d'autres symptômes incluent la fréquence urinaire, la douleur urinaire, la sensation de brûlure à la miction, la difficulté à uriner, la douleur, l'itching, l'envie ou l'insatisfaction sexuelle, des masses locales peuvent être visibles ou palpables, la nécrose tumorale, les ulcérations et les infections peuvent entraîner des sécrétions jaunes ou hémorragiques odorantes émanant de l'urètre ou de la vagina, les symptômes tardifs incluent la perte de poids, la douleur pelvienne, les abcès péri-urinaires, l'incontinence urinaire, une fuite urétrovaginale ou une urérostomie, quelques patients peuvent présenter aucun symptôme, et la tumeur est découverte lors d'une examination physique pour une autre raison.

　　Les tumeurs situées à l'extrémité distale de l'urètre sont visibles à un stade précoce sous forme de tumeurs papillaires ou de petites ulcérations superficielles, qui évoluent progressivement en masses en forme de chou fleuri, émergeant de l'orifice urétral, la dureté des tumeurs varie, la surface présente des ulcérations et des hémorragies, les tumeurs locales de l'urètre proximal sont accompagnées de sensations de gonflement, de rigidité et de douleur, le toucher vaginal permet d'évaluer la portée de la lésion, les tumeurs situées à l'extrémité proximale de l'urètre peuvent parfois se présenter sous forme d'infiltration diffuse de l'urètre, l'examen histologique des tissus vivants permet de poser un diagnostic définitif.

　　On considère généralement que le cancer de la vessie féminine provient des glandes péri-urétrales, l'immunohistochimie montre une coloration positive de la PSA, la concentration de PSA dans le sérum du patient augmente, elle diminue rapidement après l'ablation chirurgicale du tumor, donc la surveillance du PSA sérique avant et après l'opération est utile pour le diagnostic et l'évaluation de l'effet thérapeutique.

　　Le cancer de la vessie féminine est classé en stades : stade O : cancer in situ, stade A : infiltration sous-muqueuse, stade B : infiltration des muscles péri-urétraux, stade C : autour de l'urètre (C1La couche musculaire de la vagina, C2Les muscles et les muqueuses vaginaux, C3Les structures voisines telles que la vessie, les labies, le clitoris), D stade : métastase (D1Les ganglions lymphatiques inguinaux, D2Les ganglions lymphatiques pelviens en dessous de la bifurcation de l'aorte, D3Les ganglions lymphatiques au-dessus de la bifurcation de l'aorte, D4Tumeurs metastatiques à distance. )

　　Les symptômes sont souvent asymptomatiques à un stade précoce, faciles à ignorer, une fois les symptômes apparaissent, il y a une fréquence urinaire, une urgence urinaire et des difficultés à uriner, parfois une urine stagnante, il y a souvent des hémorragies urinaires ou des taches de sang dans les sous-vêtements, l'hématurie macroscopique est rare, parfois une augmentation des sécrétions vaginales, incontinence urinaire et difficultés sexuelles, à un stade avancé, des tumeurs en forme de chou fleur apparaissent à l'orifice urétral, et une infection secondaire entraîne une mauvaise odeur.

　　Toute excroissance péri-urétrale doit être vigilée pour le cancer de la vessie urinaire, une biopsie de tissu peut être réalisée si nécessaire pour confirmation, le toucher vaginal peut détecter des masses urétrales.

　　L'urètre féminin à la partie distale2/3Couvre l'épithélium squameux, la partie proximale1/3Couvre l'épithélium transitoire, parfois couvre l'urètre également avec de l'épithélium squameux. Les glandes péri-urinaires sont couramment situées à proximité de l'orifice urétral, parfois situées à la partie moyenne de l'urètre, et rarement quelques glandes sont situées près de l'orifice interne de l'urètre. Le cancer de la vessie urinaire a une origine différente et présente des types pathologiques différents. En Chine11Groupe de patients au total73Cas, le type pathologique est le cancer épithélioma squamous34Cas, cancer adénocarcinome28Cas, cancer épithélioma cellulaire transitoire4Cas, cancer adénocarcinome4Cas, cancer anaplasique2Cas, mélanome malin1Cas. Cliniquement, il est généralement divisé en cancer de la vessie urinaire distal et cancer de la vessie urinaire proximal : le cancer de la vessie urinaire sans segment est situé à la partie distale de la vessie urinaire1/3Le tumor peut évoluer en cancer de la vessie complète ; les tumeurs situées au milieu ou à proximité immédiate de la vessie urinaire sont difficiles à exclure d'autres parties de la vessie urinaire, en particulier lorsque la tumeur est grande et affecte les structures voisines, il faut envisager un cancer de la vessie complète. Le cancer de la vessie urinaire peut parfois se développer dans les diverticules de la vessie.

　　La gravité du cancer de la vessie urinaire est généralement évaluée en fonction de3Classification par niveau, le niveau III a la plus haute gravité. Le niveau des cancers de la vessie urinaire distale est généralement bas, et celui des cancers de la vessie urinaire complète est élevé.

　　L'étiologie du cancer de la vessie urinaire n'est pas claire, l'hyperplasie de la vessie urinaire et l'apparition du cancer peuvent être indépendantes, mais le cancer de la vessie urinaire est souvent confondu avec l'hyperplasie de la vessie urinaire, les polypes ou les adénomes papillaires à un stade précoce, nécessitant une distinction. Le leukoplakie urinaire peut être une lésion précancéreuse.

　　L'extension du cancer de la vessie urinaire est généralement directe, envahissant la necke de la vessie proximale, les vestibules, les labies et la vagina, finalement formant un fistule urinaire-vaginale. Le cancer de la vessie urinaire complète s'infiltre rapidement dans les tissus profonds. Le cancer de la vessie urinaire avancé est difficile à distinguer du cancer vulvaire. Le cancer de la vessie urinaire se propage principalement par les ganglions lymphatiques : le cancer de la vessie urinaire distal atteint les ganglions lymphatiques inguinaux, certains vaisseaux lymphatiques peuvent monter jusqu'au supra-pubien, entrer dans la pelve entre les muscles coniques et atteindre les ganglions lymphatiques externes iliaques. Le cancer de la vessie urinaire proximal atteint les ganglions lymphatiques obturiens et les ganglions lymphatiques externes et internes iliaques. Parmi les patients diagnostiqués pour la première fois, il y a20％ à57％ ont une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux, dont20％ à80％ pour la métastase cancéreuse. Le taux de métastase lymphatique du cancer de l'urètre complet est plus élevé que celui du cancer de l'urètre latéral. La plupart des patients qui trouvent une métastase à distance ont déjà une métastase lymphatique régionale. Les sites de métastase à distance communs sont les poumons, le foie, les os et le cerveau.

　　Prévision: cette maladie est rare, selon les symptômes cliniques, il est nécessaire de faire une biopsie à temps pour clarifier le diagnostic. Selon les rapports de la littérature, le taux de survie de la radiothérapie combinée à l'opération est supérieur à celui de la radiothérapie seule. L'application combinée de la radiothérapie et de la chimiothérapie peut tenter de conserver l'urètre, ce qui peut atténuer l'impact physique et psychologique sur le patient. La prévision principale est liée à la phase pathologique, au type pathologique, à la méthode de traitement, tandis que l'âge et la durée de la maladie n'ont pas d'impact important sur la prévision. Par conséquent, le diagnostic et le traitement précoces restent des moyens efficaces pour augmenter le taux de survie. Après le traitement2L'année où il est facile de se propager à distance, donc il faut suivre de près et observer.

　　一、X线检查

　　Le cancer de l'urètre latéral peut directement envahir le pubis, entraîner une destruction osseuse.

　　二、CT和MR工检查

　　Aide à vérifier les ganglions lymphatiques pelviens, juger de la phase, comprendre si les ganglions lymphatiques pelviens ont des métastases.

　　三、淋巴管造影

　　Est utile pour le diagnostic du déplacement des ganglions lymphatiques pelviens.

　　四、内腔镜检查

　　L'examen de la cystoscopie urétrale peut observer les lésions et prélever des échantillons de biopsie.

　　五、病理学检查

　　1Lorsque toute excroissance suspecte de l'orifice urétral indique un cancer de l'urètre, une biopsie directe doit être effectuée.

　　2Les échantillons de frottis urinaires peuvent être obtenus après que l'éponge urinaire est introduite profondément dans l'urètre et frottée.

　　3Les sécrétions urinaires, les résidus urinaires, les lavages urinaires ou les échantillons de brosse peuvent détecter des cellules tumorales urinaires par examen cytologique ou analyse FCM.

　　一、女性尿道癌食疗方

　　Les patients atteints de tumeurs malignes qui ont subi une opération, une radiothérapie et une chimiothérapie ont souvent de graves blessures de vitalité, une constitution extrêmement affaiblie, une capacité de résistance aux maladies diminuée. À ce moment-là, si l'alimentation thérapeutique aide, cela sera bénéfique pour la récupération de l'organisme.

　　1、西洋参阿胶汤：西洋参12grammes, ejiao30 grammes. Faire bouillir le ginseng occidental en soupe, broyer l'ejiao en poudre, chaque fois que vous prenez10grammes, boire le thé de ginseng. Tous les jours1préparation, divisée3fois par jour (le ginseng occidental est mâché). Cette préparation est adaptée aux personnes souffrant de déficit de sang et de qi après la radiothérapie et la chimiothérapie, affaiblissement du corps, chute des cheveux, diminution des leucocytes.

　　2、百合石斛猪肉汤：百合30 grammes, orchidée15grammes, porc maigre150 à200 grammes. Au-dessus3Le goût est placé dans la casserole, ajouté de l'eau en quantité appropriée, cuit à feu doux jusqu'à ce que ce soit bien cuit, boire la soupe et manger la viande, manger des fleurs de lili. Tous les jours1préparation. Cette préparation peut être utilisée comme alimentation thérapeutique pour les patients atteints de cancer du poumon, du cancer de l'oesophage et du cancer de l'estomac pendant la radiothérapie et la chimiothérapie.

　　3、参芪枸杞甲鱼汤：人参12grammes, huangqi frais60 grammes, baie de goji30 grammes, tortue géante100 grammes. Le huangqi est coupé en tranches et emballé séparément. Au-dessus4Le goût est placé dans la casserole, ajouté de l'eau en quantité appropriée, cuit à feu doux. Manger le ginseng, le baie de goji et le tortue géante, boire la soupe, tous les jours1剂。本方适用于放化疗后气阴两虚、体质极度虚弱者服用。

　　4、梨汁蜜糖沙棘露：冬梨汁1份，蜜糖3份，沙棘汁1份，将3汁混合调匀即可饮用。本方适用于放化疗期间所出现的口渴、咽干唇燥、低热、心烦、便结、尿黄等症。

　　5、枸杞菊甘露饮：枸杞子15克，白菊花30克，甘草6克，切成薄片，放入茶壶中，加沸水冲泡，复盖5～10分钟，代茶饮。每日1剂。本方适用于各种癌症患者放化疗期间所出现的头晕目眩、耳鸣、口渴心烦、失眠等症。

　　6、红薯粥：红薯500g（洗净、不削皮），切成小块，粳米250g，共煮成稀薄粥，1食毕。本方可作为食道癌、胃癌、结肠癌患者术后食疗，对预防癌转移亦有一定的效果。

　　Deuxièmement, les aliments à manger pour le cancer de la vessie chez la femme qui sont bons pour le corps

　　1、il est préférable de manger plus de aliments ayant une action anti-tumeur de la vessie et de l'urètre, tels que les grenouilles, les grenouilles, les escargots d'eau, les algues marines, les algues rouges, les tortues, les tortues, les conques de mer, les serpents d'eau, le coix, le sarrasin, les coings, les noix, les reins de mouton, les reins de porc, les fèves de soja, les vers de sable, les perches, les carpes, les carpes.

　　2、l'obstruction urinaire devrait manger des algues marines, des algues brunes, des algues rouges, des crabes verts.

　　3、l'infection devrait manger des raies, des ailes de requin, des serpents d'eau, des pigeons, des conques de mer, du riz gluant, du blé noir, des herbes de montagne, des oreilles de chou, des pois, des olives, des tomates, des figues, des germes de mungo, du lait de soja, des chou rouge, des algues, des anguilles.

　　4、les saignements devraient manger des épinards, des chou-fleur, des poireaux, des melons d'eau, des prunes, des dattes, des graines de sésame, des lotus séchés, des conques de mer, de la viande de rat.

　　Troisièmement, les aliments à éviter pour le cancer de la vessie chez la femme

　　1、éviter le tabac, l'alcool, le café, le cacao.

　　2、éviter les aliments piquants, secs et irritants.

　　3、éviter les aliments pourris, frits à l'huile, gras et gras.

　　Premièrement, prévention

　　Cette maladie n'a pas de mesures de prévention spécifiques et efficaces, le changement des mauvaises habitudes de vie et l'attention à l'hygiène personnelle sont la clé de la prévention.

　　Deuxièmement, préparation avant l'opération

　　1、avant l'opération2～3jours pour commencer un régime semi-liquide.

　　2、avant l'opération5jours de médicaments antibiotiques intestinaux oraux.

　　3、avant l'opération24heures de médicaments laxatifs oraux.

　　4、nettoyer l'intestin avant la nuit et le jour de l'opération.