Urethral gland adenocarcinoma

　　A. Etiology

　　The etiology of urethral gland adenocarcinoma is not yet fully clear. Some scholars believe that urination, sexual intercourse, pregnancy, or recurrent urinary tract infections may stimulate the urethra and be some potential causes of urethral cancer. Benign hyperplastic diseases, such as fibromas, papillomas, adenomas, and polyps, may secondary malignant. Urethral mucosal leukoplakia is considered a precancerous lesion.

　　B. Mechanism of disease

　　Urethral gland adenocarcinoma is mainly of adenocarcinoma structure, with clear cell type and papillary type. Squamous cell carcinoma may appear at the urethral orifice, and transitional cell carcinoma may appear in the urethra. The female urethra is long3~4cm, đường kính8~10Từ cổ bàng quang đến miệng niệu đạo, niệu đạo có thể chia thành3mm.1/3và đoạn1/3và đoạn1/3段.1/3niệu đạo được lấp đầy bởi biểu mô chuyển tiếp, đoạn2/3niệu đạo được lấp đầy bởi biểu mô鳞 phân層.1/3lymfa chảy vào các hạch bạch huyết nông và sâu ở bẹn, đoạn2/3lymfa chảy vào hạch bạch huyết vùng chậu.52％nguyên phát từ đoạn niệu đạo xa,39％xuất hiện ở đoạn niệu đạo giữa,9％xuất phát từ đoạn niệu đạo gần.

　　Ung thư ác tính niệu đạo ở phụ nữ xuất phát từ tế bào biểu mô鳞 và ung thư biểu mô chuyển tiếp biểu mô dạng da là phổ biến nhất, xuất phát từ tuyến niệu đạo xung quanh rất hiếm, các loại ung thư niệu đạo khác rất hiếm gặp. Theo báo cáo, ung thư鳞 chiếm41％.70％，ung thư biểu mô chuyển tiếp chiếm8％.30％，u bướu ác tính melanoma chiếm2％.4％，các loại khác chiếm2％.4％.

　　Ung thư niệu đạo thường có tính chất hạn chế, Delcos báo cáo rằng trong số các bệnh nhân ung thư niệu đạo đến khám, khoảng50％là bệnh lý hạn chế.22.8％các bệnh nhân trong quá trình bệnh lý xảy ra sự di chuyển xa của hạch bạch huyết. Delclos báo cáo tỷ lệ di chuyển xa của hạch bạch huyết ở bệnh nhân ung thư niệu đạo ở phụ nữ thường thấp hơn15％，di chuyển xa do khó khăn trong việc chẩn đoán, tỷ lệ di chuyển xa không rõ. Ray và Guinan đề xuất rằng kích thước khối u nguyên phát không có mối quan hệ chặt chẽ với sự di chuyển xa của hạch bạch huyết. Ung thư niệu đạo ở phụ nữ hiếm khi di chuyển xa, tỷ lệ tử vong do di chuyển xa chiếm14％di chuyển xa chính là phổi, gan, xương và não.

　　Hiện nay thường sử dụng phương pháp phân kỳ Grabstald:

　　1、giai đoạn 0 ung thư ở chỗ (ung thư局限于 lớp niêm mạc).

　　2、xâm lấn限于 lớp niêm mạc dưới ở giai đoạn A.

　　3、xâm lấn vào lớp cơ của niệu đạo ở giai đoạn B.

　　4、xâm lấn vào các cơ quan xung quanh niệu đạo ở giai đoạn C.

　　C1：xâm lấn vào cơ tầng niêm mạc của thành âm đạo.

　　C2：xâm lấn vào cơ tầng niêm mạc của thành âm đạo và màng nhầy.

　　C3：xâm lấn vào các tạng lân cận (như môi âm hộ, đỉnh âm hộ, bàng quang).

　　5、di chuyển xa ở giai đoạn D.

　　D1：di chuyển sang các hạch bạch huyết bẹn.

　　D2：di chuyển sang các hạch bạch huyết vùng chậu.

　　D3：di chuyển sang các hạch bạch huyết xung quanh động mạch chủ bụng.

　　D4：di chuyển sang các cơ quan khác như phổi, gan, thận.

　　Có thể xuất hiện các biến chứng sau:

　　1Tắc niệu đạo gây khó khăn trong việc tiểu tiện nhưng rất hiếm khi xảy ra tình trạng niệu đái giữ.

　　2Viêm niệu đạo xung quanh có thể lan truyền qua thể bọt niệu đạo hình thành viêm niệu đạo xung quanh hoặc gây ra áp-xét niệu đạo xung quanh; hoặc lan truyền đến vùng bìu và bẹn, hình thành lỗ rò niệu đạo bẹn. Có thể xuất hiện xuất huyết niệu đạo, tắc niệu đạo, hẹp niệu đạo và các triệu chứng phát triển khác ở các vị trí di chuyển xa nhất thường gặp là phổi, gan, xương và não.

　　Triệu chứng sớm của ung thư tuyến tiền liệt niệu là khó tiểu, chảy máu niệu đạo, tiểu nhiều, tiểu đau, xuất hiện khối u mủn hoặc khối u chảy máu đỏ ở đoạn dưới niệu quản hoặc miệng niệu đạo, khối u cục bộ có thể chạm vào khối u, khi khối u增大 có thể chặn niệu đạo hoặc mở rộng ra tiền đạo âm đạo, âm đạo, xuất hiện các vết loét rõ ràng, khối u chảy máu, kèm theo đau và có thể xuất hiện sự chuyển di của hạch bạch huyết ở bẹn, hạch bạch huyết chậu, bệnh nhân ung thư niệu quản giai đoạn sớm hiếm khi có sự chuyển di của hạch bạch huyết, khi chẩn đoán20％～50％ có sự di chuyển của hạch bạch huyết, khoảng một nửa bệnh nhân giai đoạn muộn hoặc gần niệu quản có sự di chuyển của hạch bạch huyết, thường được coi là, chạm vào hạch bạch huyết to, nhiều là sự chuyển di, không phải là nhiễm trùng, ung thư tuyến tiền liệt niệu thường xảy ra sự chuyển di xa, sự chuyển di xa phổ biến nhất là phổi, gan, xương và não, niệu quản gần xâm nhập vào bàng quang, lan đến âm đạo sau, lâm sàng có thể xuất hiện hẹp niệu đạo-âm đạo hoặc hẹp bàng quang-âm đạo, sự chuyển di của hạch bạch huyết không có mối liên hệ với sự chuyển di máu.

　　Ung thư tuyến tiền liệt niệu rất hiếm gặp ở phụ nữ Trung Quốc, tỷ lệ ung thư tuyến tiền liệt niệu chiếm tỷ lệ cao hơn nhiều so với các quốc gia khác. Tumor có thể xảy ra ở bất kỳ nhóm tuổi nào, nhỏ nhất4tuổi, lớn nhất80 tuổi, nhưng dễ mắc bệnh sau thời kỳ mãn kinh và phụ nữ cao tuổi50～70 tuổi75％ bệnh nhân có độ tuổi lớn hơn50 tuổi, trung bình60 tuổi. Người da trắng dễ mắc bệnh này hơn người da đen.

　　Dự báo:

　　1、vị trí khối u ở đoạn dưới niệu quản có dự báo tốt hơn so với đoạn trên niệu quản. Tỷ lệ kiểm soát cục bộ ở giai đoạn sớm của ung thư niệu quản đoạn dưới có thể đạt70％～90％.5Tỷ lệ sống sót sau nhiều năm là50％ trên, bệnh nhân ung thư niệu quản đoạn trên hoặc bị ảnh hưởng toàn bộ niệu quản5Tỷ lệ sống sót sau nhiều năm chỉ20％ dưới.

　　2、cỡ khối u của khối u nguyên phát ung thư niệu quản liên quan đến thời gian sống sót. Cỡ khối u nguyên phát của khối u ung thư niệu quản trực tiếp2cm5Tỷ lệ sống sót sau nhiều năm đạt60％, khối u là2~4cm lớn5Tỷ lệ sống sót sau nhiều năm46％.5cm trở lên5Tỷ lệ sống sót sau nhiều năm chỉ1.3％.

　　3、loại hình học và mức độ phân hóa ung thư tuyến tiền liệt niệu, ung thư biểu mô, ung thư tế bào chuyển hóa của bệnh nhân có dự báo tương tự. Loại không phân hóa (mức độ học Ⅲ) chiếm khoảng2/3，các2Tỷ lệ sống sót sau nhiều năm khoảng33％， bệnh nhân phân hóa tốt2Tỷ lệ sống sót sau nhiều năm là80％.

　　Chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt niệu ngoài dựa vào biểu hiện lâm sàng thì cần thiết phải có các xét nghiệm liên quan, kiểm tra nước tiểu thông thường, kiểm tra dịch tiết, kiểm tra dấu hiệu ung thư, kiểm tra phản ứng chuỗi phản ứng polymerase, kiểm tra bệnh lý tổ chức.

　　I. Thực phẩm trị liệu cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt niệu

　　1、thực phẩm trị liệu cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt niệu

　　sinh黄芪30g, cỏ mây30g, cỏ ngọt20g, da dưa hấu60g. Rửa sạch bốn vị thuốc cho vào nồi đất, thêm nước适量 đun sôi thành dịch đặc, thêm đường适量 để điều vị. Mỗi ngày1liều, chia2lần uống, có thể bổ tỳ, ấm thận, lợi niệu thông lâm.

　　2、trà hạt nho đỏ và Phục Linh

　　hạt nho đỏ50g, Phục Linh100g, trà xanh适量。Trộn hạt nho đỏ và Phục Linh thành phần lớn để dự trữ. Mỗi ngày1lần, mỗi lần lấy phần lớn10克，加红茶适量，用开水冲泡代茶饮。健脾益肾，利尿通淋。

　　3、其他

　　粟米100克加水煮粥，做早晚餐服食，连服1—2个月。可起到补益脾肾、淡渗利水的功效。

　　4、藕蜜饮

　　鲜藕汁100毫升，白蜜30毫升，生地黄汁60毫升。将以上三汁混合，微火煎煮l0—15分钟。每日4次，每次10毫升，徐徐咽下，连服3日。可养阴清热、凉血止血。

　　5、芹菜煲淡菜

　　淡菜15克，鲜芹菜60克。淡菜加少量水先煮熟，然后加入芹菜共煲，食时加入调味品即可。养阴平肝，清热利水。

　　二、尿道腺癌患者吃什么好

　　1、宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

　　2、尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

　　3、感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜。

　　4、Bleeding nên ăn rau mùi, măng tây, hành tây, đậu hủ, hạnh nhân, hạch, rùa biển, rùa, hải sâm.

　　Ba: Urethral adenocarcinoma không nên ăn gì

　　1、Tránh thuốc lá, rượu, cà phê, cacao.

　　2、Tránh thực phẩm cay, nóng, kích thích máu.

　　3、Tránh thực phẩm mốc, rán dầu, béo ngậy.

　　一、Phòng ngừa

　　Phòng và điều trị tích cực nhiễm trùng hệ tiết niệu. Kiểm tra định kỳ, phát hiện và điều trị sớm.

　　二、Chuẩn bị trước phẫu thuật 

　　1、Ba giai đoạn đầu đoạn xa của ung thư urethra có thể phơi露 phẫu thuật một cách hoàn toàn và có thể phẫu thuật trực tiếp, chẳng hạn như sau khi gây mê sâu đoạn sau của urethra chuẩn bị cystoscopy. Khởi động máy laser, điều chỉnh công suất đầu ra bình thường hay không, kiểm tra sợi quang có gãy hay không. Đầu sợi quang bóc bỏ lớp bảo vệ ngoài,露出 sợi quang2mm. Hai giai đoạn sau này chuẩn bị các vật liệu敷 băng theo đường phẫu thuật khác nhau.

　　2、Mục tiêu gây mê: Đầu đoạn xa O, A, B của urethra tiêm gây mê tại chỗ (2% Lidocaine added1:1000 adrenaline drops, inject around the urethra, for posterior urethral cancer, use sacral and saddle anesthesia).